Kontrolēta bronhiālā astma: ārstēšana, diagnostika

Kontrolēta bronhiālā astma attiecas uz vieglu slimības stadiju, kas nerada pacientam lielas bažas un ļauj viņam normāli dzīvot.

Astmas stāvokļa kontrole ietver akūtu simptomu attīstības novēršanu un efektīvu profilaksi, lai novērstu šo stāvokli. Kontrole, kā likums, tiek veikta, izmantojot īpašus pētījumus, starp kuriem liela nozīme ir maksimālajai plūsmas mērīšanai.

Slimības kontroles definēšana

GINA ārstēšanas programmas koncepcijā ir 3 bronhiālās astmas kontroles pakāpes:

1. Kontrolēta astma ietver novērošanu, kurā, ņemot vērā specifisku terapiju, bronhu simptomi gandrīz pilnībā nav. Tajā pašā laikā spirometrijas dati, kā arī citi pētījumi liecina par astmas praktisku neesamību. Šiem pacientiem ir iespējams efektīvi samazināt medikamentus, ko viņi lieto, lai mazinātu simptomus.
2. Bronhiālā astma, kas tiek daļēji kontrolēta, pēc ārstēšanas paredz daļēju astmas simptomu klātbūtni. Šajā gadījumā GINA identificē iespēju šādiem pacientiem pakāpeniski paaugstināt ārstēšanās ar zālēm līmeni, lai slimību varētu kontrolēt.

1. Nekontrolēta astma - izpaužas ar acīmredzamiem simptomiem, kas var rasties, neraugoties uz notiekošo terapiju un kuriem nepieciešama obligāta ārstēšana.

Bronhiālā astma attiecas uz slimībām, kuras var viegli kontrolēt, izmantojot dažādas ārstēšanas programmas. Ārstēšanas programmas izvēle un attiecīgi spēja kontrolēt slimību ir atkarīga no slimības stadijas, kā arī no pacienta individuālajām īpašībām.

Kā panākt uzvaru pār slimību?

Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā izārstēt bronhiālo astmu, pastāv reāla iespēja panākt kontroli pār to. Lai to izdarītu, ir nepieciešams apmācīt pacientu patstāvīgi novērtēt simptomu noteikšanas pakāpi ciešā sadarbībā ar ārstējošo ārstu. Tās uzdevums ir pareizi noteikt astmas smagumu un noteikt īpašu ārstēšanu, kurai jāatbilst šim stāvoklim.

Tajā pašā laikā pacienta spējas ir daudz nozīmīgākas par ārsta centieniem, jo ​​pacientam regulāri jāmēra maksimālais izelpas plūsmas ātrums. Turklāt viņam stingri jālieto pretiekaisuma līdzekļi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka astmas slimniekam jāzina, ka daļēji jāpārtrauc noteiktā ārstēšana, pat ja minimālas bronhiālās astmas izpausmes, kā arī ar pilnīgu simptomu neitralizāciju, nekādā gadījumā tas ir aizliegts. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, nomierināts iekaisuma process var progresēt, un to sarežģī smagi simptomi, izraisot biežas komplikācijas.

Līdz šim ārstēšanas pamatā ir inhalācijas terapija, kas tiek nozīmēta, sākot ar vieglu bronhiālās astmas pakāpi. Hormonālās inhalācijas aktīvi samazina iekšējo orgānu komplikāciju risku, neskatoties uz ilgstošu lietošanu. Tas ir pretstatā sistēmiskai terapijai (tabletes, injekcijas). Tādēļ šādas ārstēšanas atteikums var izraisīt bronhiālās astmas kontroles zaudēšanu un tādu apstākļu attīstību, kas apdraud pacienta dzīvību.

Kontrolēta astmas ārstēšana

Bronhiālā astma saskaņā ar izstrādāto GINA programmu nodrošina pilnīgi jaunu pieeju terapeitiskajai terapijai. Šī programma iesaka lietot jaunu kombinētu medikamentu ar nosaukumu Symbicort.

Šīs zāles satur divas aktīvas formas:

1. Formoterols (bronhodilatators) - šīs zāles stimulē β2 -adrenerģiskos receptorus, pēc iespējas ātrāk paplašinot bronhu lūmenus un samazinot alerģiskās reakcijas intensitāti bronhu traktā. Turklāt Formoterols veicina ātru krēpu izvadīšanu, tādējādi novēršot akūtus infekcijas procesus elpošanas traktā. Kā daļa no Symbicort šīs zāles sāk darboties 2 minūtes pēc ieelpošanas sākuma. Šī spēja ļauj Symbicort izmantot kā ārkārtas terapiju, lai atvieglotu akūtu uzbrukumu.
2. Budezonīds (glikokortikosteroīds) - šī viela ir hormonālo glikokortikosteroīdu pārstāvis. Tas spēj mazināt iekaisumu bronhu sistēmā, samazināt gļotādu tūsku, kas izraisa bronhu lūmenu paplašināšanos un uzlabo adrenerģisko agonistu efektivitāti. Budezonīdam ir ilgstoša iedarbība un tas uzkrājas organismā.

Symbicort ir pieejams inhalācijas formā. Ar kontrolētu astmas attīstību tas jāizmanto vismaz 2 reizes dienā kā pamats.

Palielinoties negatīvajiem simptomiem, lietošanas biežumu var palielināt pēc paša pacienta ieskatiem vai ārsta receptes, bet ne vairāk kā 8 reizes dienas laikā. Izvēlētā programma ar Symbicort lietošanu, kas ir pamats bronhiālās astmas ārstēšanai, kā arī atvieglošanai akūti uzbrukumi, visefektīvākie, un ļauj samazināt bronhu ārstēšanai izmantoto hormonālo zāļu devu astma.

Sistēmiskos glikokortikosteroīdus (metilprednizolons, prednizolons) ieteicams lietot, ja inhalācijas terapija ir neefektīva. Glikokortikosteroīdu lietošanas ilgumam šajā gadījumā jābūt minimālam, jo ​​to ilgstoša iedarbība var izraisīt iespējamās blakusparādības. Šo zāļu sākotnējai devai jābūt minimālai, un, ja pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas, ieteicams pārtraukt glikokortikosteroīdu lietošanu.

Hormonālās terapijas blakusparādības

Nekontrolēti lietojot, hormonālie medikamenti var izraisīt šādas komplikācijas:

• osteoporozes attīstība;
• Kušinga sindroms (tauku nogulsnes visbiežāk novēro vēderā, krūtīs, kaklā);
• steroīdā cukura diabēta attīstība;
• čūlu parādīšanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
• hipertensija;
• tūskas parādīšanās;
• virsnieru funkcionālā darba samazināšanās.

Turklāt ilgstoša hormonu terapija var izraisīt tuberkulozes, kataraktas aktivizāciju un hronisku ķermeņa slimību saasināšanos.

Galvenie mērķi kontrolētās astmas ārstēšanā

Galvenie mērķi, kas jāievēro, ārstējot kontrolētu bronhiālo astmu, ir šādi:

• astmas simptomu samazināšana līdz minimumam vai pilnīga neesamība;
• spēja novērst komplikācijas;
• ārējās elpošanas aktivitātes normalizēšana;
• panākot ierobežojumu atcelšanu aktīviem sporta veidiem un aktīvām slodzēm;
• neatgriezenisku sašaurinājumu novēršana bronhu sistēmā;
• blakusparādību samazināšana ārstēšanas laikā;
• nakts astmas lēkmju biežuma samazināšanās;

• samazinot vajadzību pēc īslaicīgiem β2-agonistiem.

Kad tiek izpildīti visi iepriekš minētie uzdevumi, kontrolēta tipa bronhiālā astma ļauj pacientam dzīvot normālu dzīvi, neierobežojot profesionālās un fiziskās aktivitātes. Pacienta stāvokļa un ārstēšanas pasākumu efektivitātes novērtējums jāveic regulāri, ietverot diagnostisko izmeklējumu un laboratorisko izmeklējumu veikšanu. Ja nepieciešams, ārstēšana tiek koriģēta. To var izdarīt patstāvīgi vai piedaloties ārstam.

Profilaktiskas darbības

Lai novērstu šīs formas bronhiālās astmas pāreju citā, smagākā formā, papildus terapeitiskajai terapijai ieteicams veikt profilakses pasākumus. Pareizi veikta profilakse daļēji samazinās nepieciešamību ārstēties ar narkotikām.

1. Nepieciešams ievērot hipoalerģisku diētu, izvairoties no pārtikas produktiem ar augstu alerģiju (šokolāde, zemenes, citrusaugļi utt.). Priekšroka jādod svaigiem dārzeņiem, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, kas uzlabo ķermeņa gremošanas funkciju.
2. Dzīvniekus nedrīkst turēt telpās, jo to atkritumi (siekalas, vilna) var izraisīt smagu alerģisku reakciju. Turklāt ir nepieciešams atbrīvoties no tām lietām, kas var uzkrāt putekļus. Priekšroka jādod viegli lietojamām mēbelēm.

1. Ieteicams regulāri mazgāt gultas veļu un katru dienu veikt mitru telpas tīrīšanu. Tas ļauj atbrīvoties no putekļu ērcītēm.
2. Astmas slimniekiem ir ļoti svarīgi izvairīties no saskares ar nikotīnu. Jebkura smēķēšana, pasīva un aktīva, var izraisīt akūtu bronhiālās astmas lēkmi, kurai būs nepieciešama steidzama terapija.
3. Jāizvairās no jebkādiem alergēniem, arī augu ziedēšanas laikā, jo ziedputekšņi var izraisīt negatīvus simptomus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka lielam skaitam pacientu ir iespējams novērst smagus astmas lēkmes gan naktī, gan dienā. Šim nolūkam jāsamazina zāļu lietošana un jā normalizē plaušu sistēmas funkcionalitāte, vienlaikus saglabājot fiziskās aktivitātes.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un procesa uzraudzību bronhiālajai astmai, kā likums, ir labvēlīga atveseļošanās prognoze. Efektīvi profilakses pasākumi palīdz pagarināt remisiju no 3 līdz 8 gadiem.