Wanneer Intensieve therapie met massaal bloedverlies

massa bloeding het volgende algoritme voor intensieve therapie moet uitvoeren:

  1. voor externe stop bloeden moment bloed wordt uitgevoerd met een tourniquet over de bloedende vat kan beschadigen zijn vinger vuist of drukverband.
  2. inhalaties van zuurstof via een nasale katheter, gezichtsmasker en metingen uitgevoerd endotracheale intubatie en mechanische ventilatie.
  3. Om algemene toestand van de patiënt te beoordelen: het meten van de bloeddruk, ademhalingsfrequentie, hartslag, Sp02, niveau van bewustzijn. Het is noodzakelijk om de aard van de schade vast te stellen, op basis van wat er kan op het punt om de hoeveelheid bloedverlies te stellen zijn. Met
  4. centrale veneuze catheterisatie beveiligde toegang tot het vaatbed, en meting van de centrale veneuze druk. Bij een snelle( eentraps) Mass bloedverlies meer dan 40% bloedvolume, voor injectie of infusie, intra- arteriële transfusie media uitgevoerd dijslagader katheterisatie.
  5. witte bloedcellen: het bepalen bloedgroep en Rh-factor. Het is ook nodig om een ​​coagulogram te voeren.
    6. instagram viewer
  6. Intraveneuze kristalloïde oplossingen 1-2 liter volume met een snelheid van 100 ml / min. Infusie wordt uitgevoerd totdat gestabiliseerd tot gemiddelde arteriële druk. Tegelijkertijd, via een andere ader geïnjecteerd colloïden aan de colloïdale plasmadruk verbeteren. Dit helpt om de rheologische eigenschappen van het bloed te voorkomen. Daarna wordt de derde door de ader geïnjecteerd volume rode bloedcellen, die het mogelijk maken om de hematocriet na toediening van oplossingen handhaven op het niveau van 30-32%.Dit hematocriet geeft de mogelijkheid om voldoende bloed te kislorodotransportarnuyu functie te geven. Samen met intraveneuze infusie toegediende sedativa( seduksen - 10 mg), antiplaatjesmiddelen, antihypoxants en alfablokkers. Gehouden
  7. inbrengen en plaatsen van een Foley katheter in de blaas uur diurese controleren. Slides afscheiding van urine tot 0,5 ml / uur of minder geeft onvoldoende infusietherapie.
  8. Als bloeden aanhoudt, instabiele hemodynamiek, bewustzijn verstoord - transfusie van rode bloedcellen.

intensieve behandeling met massaal bloedverlies wordt effectief bij actualiteit, kwaliteit, volume vulling circulerend bloed en correctie van homeostase zijn.

Taken intensieve therapie in massaal bloedverlies:

  1. Herstelt bloedverlies;
  2. Behoud van normovolemie;
  3. zorgen voor een adequate zuurstofvoorziening van organen en weefsels;
  4. Ondersteuning voor de consistentie van hemostase;
  5. Het verschaffen van normotermie;
  6. Correctie van elektrolytbalans en CBS.

infusie-transfusietherapie voor massale bloedverlies in gynaecologie en verloskunde .

Acute bloedverlies van 30% of meer van het circulerende bloedvolume gedurende enkele uren wordt als massa beschouwd. Dergelijk bloedverlies vereist intensieve infusie-transfusie therapie, omdat de compenserende beschermende mechanismen van het lichaam onhoudbaar zijn. In reactie op de massale bloedverlies reageert het lichaam compensatoire reacties die gericht zijn enerzijds te stoppen met bloeden, tot normale niveaus van bloedcirculatie te behouden, evenals het transport van zuurstof naar de organen en systemen. Het hart, de longen, de lever, de nieren en de hersenen krijgen in de eerste plaats zuurstof. Vanwege de onderdrukking van de activiteit van de klieren van het maagdarmkanaal is de opkomst van de volgende symptomen: droge mond, afname van urineren, een reisonderbreking darmperistaltiek, perifere vasoconstrictie. Gelijktijdig met compenserende reacties van het lichaam stijgen de zuurstoftoevoer naar weefsels en het gebruik ervan. Er is een beweging in de bloedbaan van lymf en interstitiële vloeistof. Werkwijze bloedverdunning, hemodilutie, treedt niet snel dus niet mogelijk om de ernst te schatten in de vroege uren bij acute massief bloedverlies, gericht op de reductie van de hemoglobineconcentratie. Gedurende enkele uren kan het hemoglobine niveau dicht bij het begin liggen, ondanks de acute massale bloeding en pallor van de huid. Om de meest mogelijke omstandigheden voor het behoud van zuurstofvervoer te creëren, treden erythrocyten in de bloedbaan. Er is een autotransfusie van de bestanddelen van het bloed en de maximale mogelijke centralisatie van de circulatie.

Veel ernstige aandoeningen en kritische aandoeningen, waaronder massale bloedverlies, kunnen worden veroorzaakt door het syndroom van verspreide intravasculaire stolling. Voor het ICE-syndroom zijn twee fasen inherent: hypocoagulatie en hypercoagulatie. Pathogenetisch deze fasen als gevolg van zelfbeperkende trombusvorming, fibrine trombus neergeslagen, onderworpen aan enzymatische afbraak en de afbraakproducten( FDP) op hun beurt ook fibrinolytische eigenschappen bezitten. Indien derhalve een enorme trombusvorming in een fase van DIC hypercoagulabele syndroom, de maatregelen voor het elimineren van de oorzaak van een massieve trombusvorming wordt niet geaccepteerd of het proces niet gekoppeld middels heparine, snel in het bloed een groot aantal fibrine afbraakproducten, die actief worden verspreid oplossen van bloedstolsels kunnen zijn. In de confrontatie tussen coagulatie en fibrinolyse factoren fibrinolyse heerst vaak omdat als gevolg van de uitputting van de stollingsfactoren die met hoge snelheid worden in de opkomende bloedstolsels. Er is verhoogde diffuse bloeding. De hypocoagulatiefase van het DIC-syndroom zal zich ontwikkelen. In dergelijke gevallen evenwicht brengen het stollingssysteem en stop de pathologische bloeden kan worden bereikt door hulpdiensten transfusies concentraten van coagulatiefactoren of door donor vers bevroren plasma.