Angina pectoris: wat is het, symptomen en behandeling, oorzaken, prognose

Wat is angina pectoris? benadrukt?

Inspanningsangina (ook gewoon angina pectoris of stabiele angina pectoris genoemd, de oude naam "angina pectoris") Verwijst naar symptomen veroorzaakt door ischemie van een deel van de hartspier - dat wil zeggen, wanneer de hartspier niet genoeg zuurstof krijgt, meestal als gevolg van coronaire hartziekte (Ischemische hartziekte). Het meest voorkomende symptoom bij angina is pijn op de borst of ongemak op de borst, maar angina kan ook een aantal andere symptomen veroorzaken.

Artsen praten over twee verschillende soorten angina pectoris: stal en instabiele angina. Instabiele angina wordt als een medisch noodgeval beschouwd en u kunt er meer over lezen in het artikel op: instabiele angina. In hetzelfde artikel zullen we de meest voorkomende vorm van angina pectoris bespreken - inspanningsangina (het is ook stabiel).

Coronaire hartziekte veroorzaakt vaak blokkades in de kransslagaders, die de bloedtoevoer naar de hartspier kunnen beperken. Wanneer de hartspier onvoldoende doorbloeding krijgt, kunnen symptomen optreden die angina pectoris worden genoemd.

Stabiele angina wordt veroorzaakt door een stabiele verstopping van de kransslagader. Een blokkade wordt als "stabiel" beschouwd omdat deze meestal hetzelfde blijft (of alleen geleidelijk erger wordt). Om deze reden blijft de angina die het veroorzaakt ook ongeveer hetzelfde. Symptomen van angina treden meestal op na ongeveer dezelfde inspanning of stress, meestal op een voorspelbare manier. Met andere woorden, angina pectoris vertoont een redelijk stabiel patroon van voorkomen.

Angina pectoris wordt veroorzaakt door een stabiele verstopping van de kransslagader. Symptomen treden meestal op na ongeveer dezelfde inspanning of stress, en meestal op een voorspelbare manier.

Symptomen en tekenen

Mensen met stabiele angina hebben helemaal geen symptomen als ze in rust zijn of tijdens lichte activiteit, omdat onder deze omstandigheden de bloedstroom in de hartspier is adequaat. Angina treedt meestal op bij inspanning, en vaak op een redelijk reproduceerbare en voorspelbare manier. Een persoon met angina kan bijvoorbeeld alleen symptomen opmerken bij het beklimmen van een tweede trap of na het lopen van meer dan drie blokken.

Symptomen inspanningsangina; meestal omvatten: in mezelf druk of pijn op de borst, soms knijpend of "zwaar" van aard, vaak uitstralend naar de kaak of linkerarm. Veel mensen met angina hebben echter niet deze typische symptomen van "pijn op de borst". Het ongemak dat mensen ervaren kan vrij mild zijn, en ze kunnen het relatief gemakkelijk wegpoetsen door te zeggen: dat er niets is om zich zorgen over te maken - en als de dokter hen vraagt ​​of ze ooit pijn op de borst hebben gehad, kunnen ze antwoorden "Nee".

Of zij misschien ongemak gelokaliseerd in de rug, buik, schouder of een of beide armen. Daarnaast hebben ze er is misschien helemaal geen echte pijn of ongemak, en hun enige symptoom kan zijn: misselijkheid, kortademigheid of "maagzuur». Nogmaals, bij een persoon met stabiele angina treden deze symptomen meestal op tijdens perioden van inspanning of stress, en ze zijn meestal reproduceerbaar.

Het is belangrijk om te begrijpendat de betekenis van angina weinig te maken heeft met of de symptomen ernstig of draaglijk zijn. Angina is belangrijk omdat het aangeeft dat de hartspier niet genoeg zuurstof krijgt en het hart in gevaar is. Daarom zijn zelfs de "milde" symptomen veroorzaakt door angina pectoris van groot belang.

Dit betekent dat alle symptomen die kunnen het optreden van angina mag nooit worden genegeerd, vooral bij mensen van middelbare leeftijd of oudere mensen, en vooral als er een of meer risicofactoren zijn voor coronaire hartziekten. Als er ongebruikelijke symptomen zijn, ergens boven de taille, vaak optredend bij lichamelijke inspanning of stress, is het belangrijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan.

Oorzaken van optreden

Angina pectoris treedt op als gevolg van een atherosclerotische plaque die zich ontwikkelt in een kransslagader en een gedeeltelijke vaste verstopping van de slagader veroorzaakt. Deze gedeeltelijke blokkade zorgt meestal voor voldoende bloedtoevoer naar de hartspier tijdens rustperiodes, dus er is geen angina in rust.

Een gedeeltelijke blokkade beperkt echter ook de maximale hoeveelheid bloed die een slagader kan leveren. Dus tijdens perioden waarin de hartspier harder moet werken, bijvoorbeeld bij lichamelijke inspanning of emotionele stress, kan de bloedstroom niet voldoende toenemen om te voldoen aan de verhoogde behoefte aan: hartspier. Spieren met een gebrek aan zuurstof lijden aan ischemie en er treedt angina pectoris op.

Zodra de fysieke activiteit stopt - waarschijnlijk omdat de symptomen van angina pectoris ervoor zorgen dat het slachtoffer stopt - daalt de zuurstof die de hartspier nodig heeft tot het oorspronkelijke niveau. Binnen een paar minuten gaat ischemie voorbij en angina pectoris gaat voorbij.

Diagnostiek

Meestal zijn artsen wantrouwend over de mogelijkheid van stabiele angina pectoris, wanneer de patiënt beschrijft elke terugkerende pijn, ongemak of ongewone sensatie ergens boven de taille die wordt geassocieerd met inspanning of stress.

Wanneer een arts vermoedt dat een persoon angina heeft als gevolg van coronaire hartziekte, eerste stap meestal wordt een stresstest uitgevoerd, meestal met beeldvorming van het hart met behulp van thallium of cardiolitis. Deze test is meestal zeer succesvol in het detecteren van een verstopping van een kransslagader die groot genoeg is om hartischemie te veroorzaken tijdens inspanning.

Omdat stabiele angina de neiging heeft om reproduceerbaar te zijn, kunnen artsen vaak een stresstest gebruiken om een ​​ruwe schatting te maken van de mate van verstopping veroorzaakt door de plaque. Bijvoorbeeld angina pectoris, die optreedt na 30 seconden op de loopband wordt waarschijnlijk veroorzaakt door ernstiger tandplak. Als angina alleen optreedt in 10 minuten, de mate van blokkering is waarschijnlijk veel minder ernstig.

Als de stresstest een kritieke obstructie van de kransslagader suggereert, kan hartkatheterisatie worden aanbevolen om de kransslagaders daadwerkelijk te visualiseren.

Evenzo kunnen sequentiële stresstests worden gebruikt om de geschiktheid van de behandeling te beoordelen en om de patiënt een idee te geven van wat voor soort belasting hij kan uitvoeren zonder cardiale ischemie.

Behandeling van inspanningsangina

Het doel van de behandeling van stabiele angina is: in drie delen: symptomen van angina pectoris verlichten of verminderen, probeer verdere progressie te voorkomen atherosclerotische plaques en proberen de ernstigere gevolgen van coronaire hartziekte te voorkomen (IHD), namelijk: myocardinfarct, hartfalen en plotselinge hartdood.

De behandeling bestaat dus uit medicamenteuze behandeling, overweging van de noodzaak van invasieve behandeling en aanpassingen van de levensstijl om verdere ontwikkeling van coronaire hartziekte te voorkomen.

Medicatie kan bestaan ​​uit een of meer medicijnen die angina-aanvallen kunnen verminderen. Deze medicijnen omvatten:

• Bètablokkers. Bètablokkers verminderen het effect van adrenaline op de hartspier, wat de hartslag en de kracht van de hartspier verlaagt, waardoor de zuurstofbehoefte van het hart afneemt. Deze medicijnen verbeteren ook de overleving bij sommige patiënten met coronaire hartziekte. Ze moeten worden gebruikt door iedereen met angina bij inspanning.
• nitraten. Nitraten zorgen ervoor dat de bloedvaten verwijden, wat de belasting van de hartspier vermindert, waardoor het hart minder zuurstof nodig heeft.
• Calciumkanaalblokkers. Calciumblokkers verminderen de stroom van calcium naar de hartspier en naar de gladde spieren van de bloedvaten. Dit zorgt ervoor dat bloedvaten verwijden, de hartslag verlagen en de hartslag verkorten, wat allemaal de zuurstofbehoefte van het hart vermindert.
• Ranolazine (Ranex). Ranex is een nieuw type anginamedicijn dat lijkt te werken door het zogenaamde late natriumkanaal in ischemische hartcellen te blokkeren. Het blokkeren van dit natriumkanaal verbetert het metabolisme van de ischemische cellen van het hart, vermindert schade aan de hartspier en vermindert ook de symptomen van de ziekte.

Bij een persoon met inspanningsangina moet meestal een invasieve behandeling (met een stent of bypass) worden overwogen alleen wanneer medicamenteuze therapie de symptomen niet adequaat onder controle houdt zonder ondraaglijke bijwerkingen te veroorzaken Effecten.

Iedereen die al aan CHD lijdt, moet een agressief programma voor het veranderen van levensstijl starten en medicijnen gaan gebruiken die de progressie van de ziekte kunnen vertragen. Risicofactoren die coronaire hartziekte versnellen en die kunnen worden behandeld of gecontroleerd, zijn onder meer: arteriële hypertensie (hypertensie), suikerziekte of metaboolsyndroom, abnormale bloedlipiden, overgewicht (of zwaarlijvigheid), sedentaire levensstijl en roken.

Het belangrijkste doel van een cardioloog (een arts die hart- en vaatziekten behandelt) bij de behandeling van angina pectoris is om er vanaf te komen een persoon - om de juiste medicijnen te geven en de regels aan te bevelen voor het veranderen van levensstijl om het negatieve volledig te elimineren leven. Als angina ondanks dergelijke maatregelen aanhoudt, zal de arts hoogstwaarschijnlijk de mogelijkheid van het plaatsen van een stent bespreken, waardoor de ziekte volledig wordt geëlimineerd.

Het belangrijkste doel bij de behandeling van angina bij inspanning is om er vanaf te komen. Het bereiken van dit doel vereist inspanningen van zowel de arts als de patiënt.

De reden dat dit een prioritair doelwit is, is niet alleen omdat de primaire symptomen onaangenaam zijn. Dit komt ook door wat angina pectoris kan inhouden. De aanwezigheid van angina pectoris betekent dat de hartspier op dit moment aan ischemie lijdt en daardoor ernstig gevaar loopt.

Het bereiken van dit doel zal enige inspanning van de patiënt vergen. U moet voorzichtig zijn bij het innemen van alle geneesmiddelen zoals voorgeschreven en zo nodig onmiddellijk naar uw arts gaan.

U moet aandacht besteden aan de symptomen van angina en nauwkeurig bijhouden wanneer en hoe angina optrad, wat u deed, wanneer het begon en hoe lang het duurde. U moet uitzoeken welke fysieke activiteit in uw geval angina veroorzaakt en deze vervolgens vermijden.. Hoewel niemand alle emotionele stress kan elimineren, moet je situaties vermijden waarvan je weet dat ze deze van tevoren kunnen veroorzaken. Als het eten van veel voedsel leidt tot angina pectoris, dan moet je vaker eten, maar in kleinere hoeveelheden.

Bespreek met uw arts wat u precies moet doen als u een angina-aanval krijgt. - wanneer en hoeveel nitroglycerine moet worden ingenomen, hoe lang moet worden gewacht voordat een ambulance wordt gebeld (03 of 112).

Voor de meeste mensen is het doel om van angina af te komen haalbaar, maar het vereist teamwork tussen hem en de arts.

Prognose en complicaties

De prognose voor mensen met de ziekte is over het algemeen goed. De aandoening verbetert vaak met medicatie. Door bepaalde veranderingen in levensstijl aan te brengen, kunt u ook voorkomen dat uw symptomen erger worden, waaronder:

• een gezond gewicht behouden;
• regelmatige lichaamsbeweging;
• stoppen met roken;
• gebalanceerd dieet.

U kunt lang doorgaan met het bestrijden van pijn op de borst als u geen gezondere levensstijl aanneemt.

U loopt mogelijk ook een verhoogd risico op andere hartaandoeningen.

Mogelijke complicaties stabiele angina pectoris omvatten: hartaanval, plotselinge dood door een abnormaal hartritme, en instabiele angina. Deze complicaties kunnen optreden als de ziekte niet in een vroeg stadium wordt behandeld.

Gevolgtrekking

Stabiele angina treedt op wanneer een atherosclerotische plaque een aanzienlijke hoeveelheid verstopping in een kransslagader, voldoende om cardiale ischemie met spanningsstoornissen te veroorzaken een hart. Het is belangrijk dat angina wordt gediagnosticeerd en behandeld om blijvende schade aan het hart, of erger nog, de dood te voorkomen.

Iedereen die symptomen heeft van een onaangenaam gevoel op de borst bij inspanning - of een ander ongewone pijn boven de onderrug die terugkeert bij inspanning of stress - zou moeten zijn onderzocht door een arts.