Boezemfibrilleren: wat is het, symptomen, behandeling, oorzaken, prognose

Wat is atriumfibrilleren?

Atriale fibrillatie (AF) of atriale fibrillatieIs een afwijking die wordt gekenmerkt door snelle en zeer onregelmatige hartslagen. Hoewel AF zelf niet levensbedreigend is, veroorzaakt het vaak significante symptomen, waaronder een snelle hartslag (tachycardie), kortademigheid en lichte vermoeidheid. Dit kan leiden tot ernstigere problemen, met name tot: hartinfarct, en - bij mensen met een hartaandoening - verergering hartfalen.

Er zijn verschillende behandelingsopties voor atriale fibrillatie, maar het kiezen van de beste is niet altijd gemakkelijk. Als u atriumfibrilleren heeft, moet u proberen hier alles over te weten te komen hart-en vaatziektenzodat u samen met uw arts kunt beslissen welke therapie voor u geschikt is.

Wat gebeurt er bij fibrillatie?

Boezemfibrilleren (AF) is een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle en onregelmatige contracties, veroorzaakt door extreem snelle en chaotische elektrische impulsen die ontstaan ​​in de atria van het hart (de twee bovenste kamers) harten). Dit type snelle, chaotische elektrische activiteit in het hart wordt fibrillatie.

Wanneer de boezems beginnen te fibrilleren, kunnen er 3 dingen gebeuren:

1. De hartslag wordt snel en onregelmatig. De AV-knoop wordt blootgesteld aan frequente, onregelmatige elektrische impulsen vanuit de atria. Veel van deze impulsen - tot 200 per minuut of meer - worden doorgegeven aan de ventrikels. Dit leidt tot een snelle en zeer onregelmatige hartslag en alarmerende symptomen.
2. Wanneer de boezems fibrilleren, slaan ze niet langer efficiënt. Zo gaat de normale coördinatie tussen de atria en de ventrikels verloren. Als gevolg hiervan werkt het hart minder efficiënt en kan het na verloop van tijd gaan falen.
3. Omdat de atria niet langer effectief samentrekken, kunnen zich na een tijdje (meestal ongeveer 24 uur) bloedstolsels vormen. Deze bloedstolsels kunnen na verloop van tijd scheuren en naar verschillende delen van het lichaam reizen, zoals de hersenen.

Hoewel atriumfibrilleren op zichzelf vaak al significante symptomen veroorzaakt, is het echte gevaar dat het stelt de patiënt bloot aan het risico van ziekten die kunnen leiden tot invaliditeit of hartstilstand, en daarom van de dood.

Symptomen van atriumfibrilleren

Symptomen van atriale fibrillatie kunnen sterk verschillen van persoon tot persoon en zelfs bij dezelfde persoon op verschillende tijdstippen. Hartkloppingen zijn het meest voorkomende symptoom. Hoewel AF zelf geen levensbedreigende aritmie is, kan het leiden tot complicaties (met name beroerte) die kunnen leiden tot invaliditeit of overlijden.

In de meeste gevallen veroorzaakt het, tenminste totdat atriale fibrillatie adequaat is behandeld, aanzienlijke angst, zo niet regelrechte intolerantie.

Frequente symptomen

De meest voorkomende symptomen van AF zijn:

• snelle hartslag;
• gemakkelijke vermoeidheid;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• episodes van lichte duizeligheid.

Cardiopalmus

Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met deze pathologie. Dit zijn ongebruikelijke en hectische momenten van hartslagbewustzijn. Bij AF worden hartkloppingen veroorzaakt door de snelle, onregelmatige hartslag die vaak wordt gezien bij deze aritmie.

Mensen die een snelle hartslag met atriale fibrillatie ervaren, klagen meestal over een gevoel "Fladderend" in de borst, vaak vergezeld van een gevoel van "gemiste" beats, en soms voor korte afleveringen duizeligheid. De hartkloppingen die gepaard gaan met deze aritmie kunnen niet alleen een lichte angst voor de patiënt veroorzaken, maar ook ontwikkelen tot ernstige angst. Hun ernst kan verergeren of afnemen.

In sommige gevallen kan de ernst van de hartslag afhangen van de emotionele toestand, of deze nu zit of ligt. een persoon, van een staat van hydratatie, van een gebrek aan slaap, of van een aantal andere factoren die verband houden met dagelijkse leven. In de meeste gevallen zijn er echter geen specifieke associaties.

Symptomen van atriale contractie

Bij atriale fibrillatie (AF), verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid, kortademigheid en zelfs duizeligheid op bijna elk niveau van fysieke activiteit. Deze symptomen worden meestal geassocieerd met verlies van de hartfunctie, die optreedt wanneer de atriale kamers niet langer effectief kunnen kloppen.

Bij verlies van atriale contractie kan de hoeveelheid bloed die de ventrikels bij elke hartslag kunnen verdrijven, afnemen. Beperkte cardiale output vermindert de inspanningstolerantie van een persoon. Bovendien, wanneer de atriale kamers stoppen met effectief te kloppen, heeft het bloed de neiging om "terug te keren" naar de longen, wat kortademigheid veroorzaakt.

Voor veel mensen met AF kunnen de hartprestaties in rust perfect zijn, maar bij lichamelijke inspanning, wanneer het hart harder moet werken, kunnen de symptomen behoorlijk worden echt.

Zeldzame symptomen

Vasovagale syncope, of episodes van bewustzijnsverlies, komen niet vaak voor bij atriale fibrillatie. Wanneer flauwvallen optreedt, is dit een ernstig teken dat de patiënt mogelijk ook een onderliggende sinusknoopstoornis heeft of ziek sinus syndroom (SSSU, sinusknoopdisfunctie).

Sommige mensen met atriale fibrillatie hebben helemaal geen symptomen en aritmie wordt alleen gedetecteerd wanneer een arts een polsslag of een elektrocardiogram (ECG) opneemt.

Complicaties

Symptomen veroorzaakt door het verlies van effectieve atriale contracties zijn vaak veel problematischer bij mensen die: die, naast atriale fibrillatie, hartziekten zijn waarbij de ventrikels relatief zijn "Moeilijk". Aandoeningen die gewoonlijk leiden tot de vorming van rigide ventrikels omvatten hypertrofische cardiomyopathie, diastolische disfunctie, aortastenose en zelfs chronische hoge bloeddruk (arteriële hypertensie).

Bij mensen met deze aandoeningen veroorzaakt het begin van atriale fibrillatie meestal complicaties die bijzonder ernstig zijn.

Angina pectoris.

Mensen met ischemische hartziekte hartkloppingen met AF kunnen veroorzaken angina pectoris(pijn op de borst).

Ziek sinus syndroom.

Sick-sinussyndroom (SSS) is een gegeneraliseerde aandoening van het elektrische systeem van het hart, die zich manifesteert door een trage hartslag (bradycardie).

AF komt vaak voor bij patiënten met SSS. In zekere zin "beschermt" fibrillatie patiënten met HVZ, dus het veroorzaakt meestal een verhoging van de hartslag. weeën die nodig zijn om symptomen van bradycardie zoals duizeligheid en zwakheid.

AF komt echter vaak voor en verdwijnt met tussenpozen. Wanneer de aritmie plotseling stopt, duurt het vaak erg lang voordat de zieke sinusknoop weer begint te werken. Een lange pauze voor de hartslag leidt tot flauwvallen.

Behandeling van SSS vereist het gebruik van een permanente pacemaker. Voor mensen met zowel HVZ als AF is het meestal het beste om een ​​pacemaker te laten inbrengen voordat ze de agressieve behandeling van atriumfibrilleren (omdat deze behandeling vaak het hart vertraagt) ritme).

Hartfalen.

Voor mensen met hartfalen kan de extra afname van de hartfunctie veroorzaakt door AF de symptomen aanzienlijk verergeren - voornamelijk kortademigheid, zwakte en zwelling in de benen.

In zeldzame gevallen kan atriale fibrillatie zelf hartfalen veroorzaken. Elke aritmie die hartkloppingen kan veroorzaken (tachycardie) gedurende enkele weken of maanden kan de hartspier verzwakken en hartfalen veroorzaken.

Gelukkig is deze aandoening (hartfalen veroorzaakt door tachycardie) een relatief zeldzaam gevolg van AF.

Hartinfarct.

AF verhoogt het risico op een beroerte vervijfvoudigd. Het verhoogde risico op een beroerte is de belangrijkste reden waarom het altijd belangrijk is om goed na te denken optimale behandeling voor AF - zelfs als de aandoening goed wordt verdragen en niet lijkt te veroorzaken speciale problemen.

Sommige mensen hebben terugkerende episodes van AF zonder symptomen totdat ze uiteindelijk een beroerte krijgen. Het is pas na een beroerte dat ze atriale fibrillatie ervaren.

Er zijn aanwijzingen dat "subklinische" atriale fibrillatie vaker voorkomt dan eerder werd gedacht experts, en dat niet-herkende AF een belangrijke oorzaak kan zijn van cryptogene beroerte, d.w.z. beroerte zonder duidelijke oorzaken.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AF) kan worden veroorzaakt door verschillende hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekte, mitralisinsufficiëntie, chronische hypertensie, pericarditis, hartfalen of vrijwel elk ander hartprobleem. Deze aritmie komt ook vrij vaak voor bij hyperthyreoïdie, longontsteking of longembolie.

Het gebruik van amfetaminen of andere stimulerende middelen (zoals medicijnen tegen verkoudheid die pseudo-efedrine bevatten) kan AF in sommige mensen, en het drinken van slechts één of twee alcoholische dranken, een aandoening die bekend staat als vakantie harten". Terwijl artsen traditioneel zeggen dat cafeïne ook AF veroorzaakt, geven recente klinische onderzoeken aan dat dit bij de meeste mensen niet het geval is.

De meeste mensen met atriale fibrillatie hebben ook geen specifieke oorzaak. Dit, idiopathische atriale fibrillatie genoemd, is vaak een aandoening die verband houdt met veroudering. Hoewel AF zeldzaam is bij patiënten jonger dan 50 jaar, komt het vrij vaak voor bij mensen van in de 80 of 90.

Nieuwer onderzoek heeft aangetoond dat dit type aritmie in veel gevallen levensstijlgerelateerd is. Mensen met overgewicht en zittende mensen hebben bijvoorbeeld een veel hoger risico op AF. Bij mensen met leefstijlgerelateerd AF kan een intensief leefstijlaanpassingsprogramma helpen de aritmie te elimineren.

Diagnostiek

De diagnose van atriale fibrillatie is meestal eenvoudig. Het vereist gewoon een elektrocardiogram (ECG) tijdens een episode van AF. Deze vereiste is geen probleem voor mensen met chronische of aanhoudende AF, die aritmieën kunnen hebben elke keer dat een ECG wordt gemaakt.

Bij mensen bij wie de aritmie echter met tussenpozen optreedt, kan langdurige ambulante ECG-bewaking nodig zijn om een ​​diagnose te stellen. Dit kan vooral nuttig zijn voor mensen die cryptogene beroertes hebben gehad, omdat het behandelen van atriale fibrillatie (indien aanwezig) kan helpen herhaling van een beroerte te voorkomen.

Classificatie

Artsen classificeren atriale fibrillatie in verschillende typen. Er zijn zelfs verschillende verwarrende FP-classificatiesystemen gebruikt. Om u te helpen beslissen welke behandelaanpak voor u geschikt is, is het nuttig om de soorten AF in slechts twee groepen te groeperen:

1. Opnieuw optredende of intermitterende atriale fibrillatie. Hier is aritmie ofwel een nieuw probleem, of treedt slechts af en toe op. Intermitterende AF wordt vaak aangeduid als paroxysmale atriale fibrillatie. Mensen in deze categorie hebben in de overgrote meerderheid van de gevallen een normale hartslag en hun episodes van atriale fibrillatie zijn meestal relatief kort en meestal zeldzaam.
2. Chronische of aanhoudende atriale fibrillatie. Hier is de aritmie ofwel de hele tijd aanwezig, of komt ze zo vaak voor dat perioden met een normaal hartritme relatief zeldzaam of van korte duur zijn.

Behandeling van atriale fibrillatie

Als het heel gemakkelijk en heel veilig zou zijn om te doen, lijkt het duidelijk dat de beste behandeling voor atriale fibrillatie zou zijn om een ​​normale hartslag te herstellen en te behouden. Helaas is dit in veel gevallen niet eenvoudig te realiseren.

Vooral als AF gedurende enkele weken of maanden aanwezig is, is het buitengewoon moeilijk om een ​​normaal ritme enkele uren of dagen aan te houden. Dit ongelukkige feit vereiste twee verschillende algemene benaderingen voor de behandeling van atriale fibrillatie:

• Ritme controle benadering is gericht op het herstellen en behouden van een normale hartslag. Het is waarschijnlijker dat het werkt bij mensen met herstellende of intermitterende atriale fibrillatie, en is veel minder effectief bij mensen met chronische of frequente AF. Ritmecontrole vereist gewoonlijk ofwel antiaritmica, ablatietherapie of beide.
• Aanpak voor hartslagregeling stelt u in staat om pogingen om een ​​normale hartslag te herstellen en te handhaven af ​​te breken. Atriale fibrillatie wordt als "normaal" ervaren en de therapie is gericht op het reguleren van de hartslag om eventuele symptomen die door deze aritmie worden veroorzaakt, te minimaliseren. De behandeling omvat medicijnen om de hartslag onder controle te houden, zoals digitalis, bètablokkers en calciumkanaalblokkers.

Langetermijnstudies hebben aangetoond dat klinische resultaten met een frequentiegecontroleerde benadering over het algemeen even gunstig zijn als met een hartslaggestuurde benadering.

Welke therapeutische benadering ook wordt gekozen, een belangrijk bijkomend kenmerk van de behandeling van atriumfibrilleren is het nemen van de nodige stappen om het risico op een beroerte te minimaliseren. Dit vereist meestal het nemen van anticoagulantia, maar er zijn andere alternatieven. behandeling, inclusief chirurgie of katheterprocedure om de linker epididymis te isoleren atria.

Veranderingen in levensstijl zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling om zowel de tekenen als de risico's van een beroerte of hart- en vaatziekten te verminderen.

Het is normaal en normaal om angst, angst, woede of verdriet te voelen als u zich aanpast aan uw diagnose en moeilijke beslissingen begint te nemen over uw behandelplan.

Het verminderen van stress, het verliezen van overgewicht, het eten van goede voeding voor het hart en andere veranderingen in levensstijl kunnen helpen om de diagnose het hoofd te bieden en de symptomen te verminderen. Als jij of iemand in je omgeving die AF heeft, alle veranderingen in het leven in één keer doorbrengt - dit geeft de meeste kans op succes.

Levensvoorspelling

Ondanks AF leiden miljoenen mensen een volkomen normaal leven. Hoewel het nemen van de juiste behandelingsbeslissing een uitdaging kan zijn, en hoewel het beheren van therapie kan enige tijd en moeite kosten, u zou in staat moeten zijn om zo snel mogelijk weer normaal te worden zal gebeuren. Zorg er bij het bespreken van behandelingsopties met uw arts voor dat zij hetzelfde van u verwachten.