Polymyalgia rheumatica: wat is het, symptomen, behandeling?

Wat is polymyalgia rheumatica?

Spierreuma - een ontstekingsziekte die leidt tot pijn en spierstijfheid, vooral in de schoudergordel. De symptomen van polymyalgia rheumatica worden meestal 's ochtends erger. De meeste mensen die polymyalgia rheumatica ontwikkelen, zijn ouder dan 65 jaar. Het treft zelden mensen onder de 50 jaar.

Polymyalgia rheumatica wordt geassocieerd met een andere ontstekingsziekte genaamd gigantische celarteritis, die zich manifesteert in de vorm van hoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen, pijn in de kaak. Vaak zijn deze twee ziekten aan elkaar gerelateerd en komen ze samen voor.

Oorzaken van polymyalgia rheumatica

De exacte oorzaak van polymyalgia rheumatica is onbekend. De volgende factoren lijken een rol te spelen bij de ontwikkeling van deze aandoening:

• genetisch. Bepaalde genen en genvariaties kunnen de gevoeligheid voor deze ziekte vergroten.
• Milieu-impact. Nieuwe gevallen van polymyalgia rheumatica hebben de neiging zich cyclisch te ontwikkelen en hebben een zekere seizoensgebondenheid. Dit suggereert dat een omgevingstrigger zoals een virus een rol kan spelen.
• Reuscelarteritis. Polymyalgia rheumatica en reuzencelarteritis hebben veel overeenkomsten. Reuscelarteritis manifesteert zich door een ontsteking in de intima van de slagaders, meestal de tijdelijke. Reuscelarteritis leidt tot hoofdpijn, kaakpijn, zichtproblemen en hoofdhuidpijn. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot: hartinfarct of blindheid.

Ongeveer 20 procent van de mensen met polymyalgia rheumatica heeft tekenen en symptomen van gigantische celarteritis. Ongeveer de helft van de mensen met gigantische celarteritis kan polymyalgia rheumatica hebben.

Risicofactoren

• Leeftijd. Polymyalgia rheumatica treft vooral ouderen. De gemiddelde leeftijd bij aanvang is 70 jaar.
• Vloer. Vrouwen worden 2 keer vaker ziek dan mannen.
• Ras en geografische regio. Polymyalgia rheumatica komt het meest voor in Noord-Europese populaties.

Symptomen van polymyalgia rheumatica

Pijn en stijfheid in de nek en schouders zijn de meest voorkomende symptomen van polymyalgia rheumatica. Pijn en stijfheid kunnen zich geleidelijk uitbreiden naar andere gebieden, zoals de bil en dijen. Deze symptomen treffen meestal beide zijden van het lichaam.

Andere veel voorkomende symptomen van polymyalgia rheumatica zijn:

• Stijfheid of pijn in uw schouders (vaak het eerste symptoom)
• pijn in de spieren van de nek, schouders, billen, heupen;
• spierstijfheid, vooral 's ochtends of na lange perioden van inactiviteit;
• beperkt bewegingsbereik in de schoudergordel;
• Pijn of stijfheid in de polsen, ellebogen of knieën (minder vaak voor)

Algemene tekenen en symptomen kunnen ook optreden, waaronder:

• lage lichaamstemperatuur;
• chronische apathie;
• een algemeen gevoel van niet lekker voelen (malaise);
• gebrek aan eetlust;
• onbedoeld gewichtsverlies;
• depressie.

Complicaties

Symptomen van de ziekte kunnen het vermogen van een persoon om dagelijkse activiteiten uit te voeren aanzienlijk beïnvloeden. Pijn en stijfheid kunnen het moeilijk maken om de volgende taken uit te voeren:

• uit bed komen, uit een stoel, uit de auto stappen;
• je haar wassen of borstelen;
• aankleden (jas aantrekken).

Bovendien hebben mensen met polymyalgia rheumatica meer kans op het ontwikkelen van perifere arteriële ziekte.

Wanneer is het nodig om naar een dokter te gaan?

Raadpleeg uw arts als u pijn of stijfheid ervaart in uw bovenste schoudergordel of heupen die de slaap verstoort. beperkt het vermogen om deel te nemen aan dagelijkse activiteiten (zoals aankleden), algemene vermoeidheid, verhoogde lichaamstemperatuur.

Als bij u de diagnose polymyalgia rheumatica is gesteld, moet u worden gecontroleerd door een reumatoloog vanwege de alertheid op de ontwikkeling van reuzencelarteritis. Het is noodzakelijk om constant door een reumatoloog te worden gecontroleerd om symptomen onder controle te houden die kunnen wijzen op het begin van de ontwikkeling van deze ziekte.

Raadpleeg onmiddellijk uw reumatoloog als u een van de volgende symptomen ervaart:

• nieuwe, ongebruikelijke of aanhoudende hoofdpijn;
• kaakpijn;
• wazig of verlies van gezichtsvermogen.

Diagnostiek

Symptomen van polymyalgia rheumatica kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere ontstekingsaandoeningen, waaronder: systemische lupus erythematosus en Reumatoïde artritis. Om een ​​juiste diagnose te stellen, de dokter zal uitvoeren een lichamelijk onderzoek en verschillende tests om te controleren op ontstekingen en bloedafwijkingen.

Tijdens het onderzoek kan de arts de nek, armen en benen voorzichtig bewegen om het bewegingsbereik te beoordelen. Als polymyalgia rheumatica wordt vermoed, kan uw arts u voorschrijven: bloedtesten op tekenen van ontsteking in het lichaam. Deze analyses meten sedimentatiesnelheid van erytrocyten en niveau C-reactief proteïne. Abnormaal hoge sedimentatiesnelheid en verhoogde C-reactieve proteïneniveaus duiden meestal op een ontsteking.

De arts kan ook voorschrijven Echografie om te controleren op ontstekingen in gewrichten en weefsels. Echografie maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om gedetailleerde beelden te maken van zacht weefsel in verschillende delen van het lichaam. Dit kan zeer nuttig zijn bij het onderscheiden van polymyalgia rheumatica van andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Omdat er een verband is tussen polymyalgia rheumatica en reuzencelarteritis, kan een biopsie door uw arts worden gedaan. biopsie - Een eenvoudige procedure met een laag risico waarbij een klein stukje weefsel wordt verwijderd uit een slagader in uw slaap. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd en geanalyseerd op tekenen van ontsteking. Een biopsie is alleen nodig als de arts een ontsteking in de bloedvaten vermoedt.

Behandeling van polymyalgia rheumatica

Glucocorticoïden.

Laaggedoseerde orale glucocorticoïden zoals prednison worden het meest voorgeschreven. De dagelijkse dosis aan het begin van de behandeling is gewoonlijk 12 tot 25 milligram per dag.

Na de eerste twee tot vier weken van de behandeling wordt meestal aanbevolen om de dosering geleidelijk te verlagen, afhankelijk van de activiteit van de ziekte. Het doel is om een ​​zo laag mogelijke dosis te nemen zonder de ziekte te verergeren. Meestal is het noodzakelijk om de behandeling met glucocorticoïden gedurende ten minste een jaar voort te zetten.

Met een snelle dosisverlaging neemt de kans op terugval aanzienlijk toe. Bij 30-60% van de mensen met polymyalgia rheumatica treedt ten minste één exacerbatie op wanneer de dosis HA wordt verlaagd.

Monitoring van bijwerkingen.

Langdurig gebruik van glucocorticoïden kan leiden tot een aantal ernstige bijwerkingen. Een reumatoloog zal deze verschijnselen nauwlettend volgen.

Mogelijke bijwerkingen:

• gewichtstoename;
• osteoporose (verlies van botdichtheid);
• hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
• suikerziekte;
• staar (staar).

Calcium- en vitamine D-preparaten.

Om door glucocorticoïden veroorzaakt botverlies te helpen voorkomen, moeten calciumsupplementen met vitamine D worden ingenomen. Het American College of Rheumatology beveelt de volgende dagelijkse doseringen aan voor een persoon die HA gebruikt: 1.200 tot 1.500 milligram calcium, 800 tot 1.000 IE vitamine D.

Methotrexaat.

De gezamenlijke richtlijnen van het American College of Rheumatology en de European Antirheumatic League bevelen het gebruik van methotrexaat in combinatie met HA bij sommige patiënten aan. Meestal wordt methotrexaat toegevoegd in ernstige gevallen of wanneer HA niet effectief is.

Fysiotherapie.

Overleg met uw reumatoloog of fysiotherapie een goede optie voor u is.

Steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen, diclofenac en naproxen worden meestal niet aanbevolen voor het verlichten van symptomen van polymyalgia rheumatica.

Thuishulp

Gebruik hulpmiddelen. Gebruik boodschappenwagentjes, douchegrepen en andere hulpmiddelen om uw dagelijkse taken gemakkelijker te maken. Neem maatregelen om het risico op vallen te minimaliseren, zoals het dragen van schoenen met lage hakken. Praat met uw reumatoloog over de vraag of het gebruik van een wandelstok of ander loophulpmiddel om vallen te voorkomen geschikt voor u is.

Preventie van polymyalgia rheumatica

Eet juist. Eet een dieet van fruit, groenten, volle granen en mager vlees en zuivelproducten. Beperk de inname van zout (natrium) in uw dieet om vochtophoping en hoge bloeddruk te voorkomen.

Oefen regelmatig. Praat met uw reumatoloog over oefeningen die voor u geschikt zijn om een ​​gezond gewicht te behouden en botten en spieren te versterken.

Ziekteprognose

Polymyalgia rheumatica is meestal een zelfbeperkende ziekte en patiënten die geen behandeling krijgen, voelen zich vaak onwel en hebben een slechtere kwaliteit van leven. De ziekte heeft een uitstekende prognose met een snelle diagnose en adequate therapie.