Wat is hypercalcemie syndroom, symptomen en de behandeling de status

hypercalciëmie - deze term toestand van de persoon die is aangewezen in de geneeskunde, waarin de gehalten aan vrij calcium toegenomen.De redenen voor een dergelijke pathologische aandoening genoeg is, is er zelfs de kenmerkende symptomen van hypercalciëmie.

Inhoud: classificatie van oorzaken van hypercalciëmie symptomen van het syndroom van hypercalcemie Onderzoeken Behandeling van hypercalciëmie

Classificatie

In de geneeskunde te onderscheiden drie niveaus van hypercalciëmie:

• licht - indicaties vrij calcium in het bloed zal niet meer dan 2 mmol / l,en het totale calcium - 3 mmol / l;
• gemiddelde ernst - totaal calcium in het traject 3-3,5 mmol / l, free - 2-2, 5 mmol / l;
• zware - vrije calciumgehalte 2, 5 mmol / l en hoger, de totale - 3, 5 mmol / l en hoger.

Waarom er hypercalciëmie

syndroom vaakst, namelijk in 9 van de 10 gevallen de diagnose van deze pathologie, oorzaken van hypercalciëmie syndroom is ofwel oncologische proces in het lichaam, of ziekten van de bijschildklieren.Deze leiden tot pathologie "resorptie" bot( botresorptie), die gepaard gaat met de afgifte van calciumionen in het bloed.

hypercalciëmie syndroom kunnen in de volgende ziekten van oncologische aard:

• niertumoren;
• tumoren in de long;
• bloedziekte( multiple myeloom, leukemie, lymfoom);
• borstkanker;
• prostaatkanker;
• darmkanker.

Artsen en scheiden verschillende factoren die als oorzaak van de staat in kwestie kan worden beschouwd:

• hypervitaminose D;ziekte
• Paget;
• familie gipokaltsiuricheskaya hypercalciëmie;
• langdurige immobilisatie;
• acuut nierfalen;
• thyrotoxicose;
• metafysaire chondrodysplasia Jansen;
• verhoogde calciumabsorptie in de dunne darm terwijl het verminderen van de release urine;
• lactase-deficiëntie aard;
• langdurig gebruik van drugs lithium;
• acute of chronische bijnierinsufficiëntie;
• langdurig gebruik van theofylline en thiazidediuretica.

Oorzaken van hypercalciëmie

calcium in het bloed is constant in ons lichaam.Hoge tarieven hebben een negatief effect op de niertubuli, wat resulteert in een afname van het vermogen van deze organen om urine te concentreren.Het resultaat is een groot aantal van de urine-excretie, maar het effect van al deze complexe problemen - grote toename van calciumgehalte in het bloed.Matige hypercalciëmie

veroorzaakt een verhoging van myocardiale contractiliteit en verhoogde hoeveelheid calcium in het bloed - vermindert contractiliteit.Overmaat calcium leidt tot de ontwikkeling van aritmie, hoge bloeddruk vertrouwen.De meest ernstige gevolg van de toenemende calcium in het bloed - is plotselinge hartdood of hartstilstand.Dergelijke toestand is gelukkig zeer zeldzaam.

Hoge niveaus van calcium in het bloed en een negatief effect op het centrale zenuwstelsel.Aan het begin van het pathologisch proces, zal een persoon alleen te voelen toegenomen vermoeidheid, zwakte, ongemotiveerd prikkelbaarheid, lusteloosheid en milde depressie onopvallend.Maar de progressie van het syndroom van hypercalcemie deze symptomen meer uitgesproken, wat kan leiden tot desoriëntatie van de patiënt in de tijd / ruimte en coma.

Opmerking: moeten in staat zijn om deze pathologie te onderscheiden van psevdogiperkaltsiemii.Een dergelijke "false" toestand wordt gekenmerkt door een toename van albumine in het bloed, wat een totaal calciumgehalte groei veroorzaakt.Vaak dergelijke overtreding optreden met de progressie van multipel myeloom, of op de achtergrond van uitdroging.Onderscheid tussen deze twee staten is eenvoudig: wanneer de echte hypercalciëmie niveau van de vrije calcium in het bloed aanzienlijk is toegenomen, maar in het tweede geval - blijft binnen de normale range.

Syndroom van hypercalciëmie

Als we kijken naar de ziekte is mild graden, dan is elke significante klinische symptomen afwezig zijn. Indien de toename van het calciumgehalte in het bloed optreedt in de matige tot ernstige, zal de patiënt de volgende symptomen waarnemen:

• algemene zwakte;
• milde depressie;
• vertraging;
• hallucinaties;
• desoriëntatie in ruimte en milieu;
• verminderd bewustzijn( zelfs coma).

Op een hoog niveau van calcium in het bloed zal worden bepaald en duidelijke symptomen van het cardiovasculaire systeem:

• zeker hoge bloeddruk;
• hartritmestoornissen;
• plotselinge hartstilstand.integendeel, een volumeafname -

Onder pathologische laesies van de urinewegen zal een toename van de urineproductie en het verloop van de pathologie markeren.

Symptomen nederlaag van het spijsverteringsstelsel in het syndroom van hypercalciëmie:

• misselijkheid en braken;
• stoel stoornis( aanwezig, voornamelijk constipatie);
• verminderde eetlust, totdat de volledige weigering van voedsel;
• pijn in de epigastrische, links hypochondrium zoster die voortkomt direct na een maaltijd.

Bij lange stroom hypercalciëmie patiënt renale calcinose structuren calcium optreden wordt afgezet in de cellen van bloedvaten, huid, longen, hart en maag.

Opmerking: vaak patiënten komen naar de dokter met klachten van pijn in de gewrichten en botten.Dit is waar specialisten een enquête en identificeren van hypercalciëmie.

meest gevaarlijke aandoening ontstaat wanneer giperkalitseimicheskom crisis.Het wordt gekenmerkt door misselijkheid en constante / ongecontroleerde braken, ernstige pijn aanslagen in de buik, krampen, plotselinge verhoging van de lichaamstemperatuur.bewustzijn van de patiënt in zo'n geval worden verward, die eindigt stupor en coma.Helaas, in de meeste gevallen te redden van de patiënt met de snelle ontwikkeling van de hypercalcemisch crisis is onmogelijk.

Examens

Diagnostics is niet alleen om het specifiek detecteren van de ziekte in kwestie - is het belangrijk te vinden van de redenen die hebben geleid tot een dergelijke schending.Verdacht hypercalciëmie syndroom arts kan, op basis van klachten van de patiënt en deze te vergelijken met de aanwezigheid van kanker in de geschiedenis.Maar deze gegevens niet mogelijk een diagnose, moet de patiënt een volledig onderzoek te ondergaan.In de regel, deskundigen adviseren een bloedonderzoek om het totale calcium te bepalen( onderzoek tweemaal uitgevoerd), en het bepalen van de hoogte van de vrije calcium.

Voor de resultaten van de enquête waren de meest belangrijke, de patiënt moet een aantal regels:

1. Een dag voor de toegewezen studie niet alcoholische dranken.
2. Voor 30 uur voor de geplande onderzoek om zware lichamelijke inspanning te vermijden.
3. Uit eten voor drie dagen voor de levering van analyses uitgesloten voedingsmiddelen rijk aan calcium, omdat het kan "smeren" van de resultaten.
4. Binnen 8 uur, moet de patiënt volledig de maaltijd te verlaten.

Als bloedonderzoeken voor totale en vrije calciumgehalte bleek dat de cijfers worden opgeblazen, zal de arts moeten uitzoeken, en de ware oorzaak van deze pathologie. Dit is de reden waarom de patiënt extra tests zullen worden toegewezen:

• urinetest om de hoeveelheid calcium uitgescheiden erin vast te stellen;
• bloedtest voor de aanwezigheid van botmetabolisme indicatoren;
• urinetest voor het opsporen of bevestigen het ontbreken van Bence-Jones-eiwit;
• bloedanalyse op het niveau van PTH en PTH-verwante peptiden;
• bloed chemie met de nadruk op de renale trials.

Als hypercalciëmie syndroom waarbij kankerpathologie, dan wordt de patiënt gediagnosticeerd verlaagd fosfaat in het bloed, zal verhoogde niveaus van PTH verwante peptiden, en hier in de urine normaal of enigszins hoger dan normaal calciumgehalte in de urine.

Als

als een syndroom waarbij multipel myeloom, zal het eiwit in de urine Bence-Jones geopenbaard, en in het bloed - hoge ESR en normale fosfaatgehalte.

Bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen kunnen worden toegepast en instrumentele methoden:

• echo van de nieren;
• radiografie van de botten;
• elektrocardiografie;
• densitometrie( om osteoporose te diagnosticeren).

behandeling van hypercalciëmie hypercalciëmie

stroomt in ernstige, vereist de verstrekking van onmiddellijke professionele medische hulp.

Emergency zorg

Als de arts ernstige toestand in kwestie "ziet", dan wordt de patiënt in een ziekenhuis en een aantal activiteiten van intensieve therapie:

• afschaffing van alle geneesmiddelen die zelfs in theorie het niveau van calcium in het bloed kunnen verhogen;
• patiënt intraveneus zoutoplossing toegediend volledig compenseren het tekort in de lichaamsvloeistoffen en het herstel van normale urinevolume;
• diurez met furosemide;

Opmerking: gevolg van de toediening van furosemide kan het gehalte aan kalium en magnesium in het bloed, zodat de arts moet voortdurend de inhoud van deze sporenelementen.

• met hartfalen of nierinsufficiëntie te vochttherapie gedrag is absoluut gecontra-indiceerd, zodat patiënten peritoneale dialyse of hemodialyse toegediend;
• intraveneuze toediening van bisfosfonaten - geneesmiddelen die bloedcalcium verlagen;
• toedienen van calcitonine intramusculaire, intraveneuze of subcutane route.

behandeling van milde tot matige hypercalciëmie

Wanneer ernstige aandoening van de patiënt is aangesloten, hoeft therapeutische maatregelen niet stoppen - het gaat door, maar in een ander volume. patiënten voorgeschreven:

• pamidronaat intraveneus 1 keer in zes maanden voor 2-5 jaar;
• calcitonine - dagelijks door subcutane of intramusculaire injectie;
• steroïden - zoals prednisolon;
• mitomycine - kankermedicijn die is toegewezen alleen als hypercalciëmie op de achtergrond aanwezig van kanker is;
• gallium nitraat - intraveneus, helpt bij de uitgang snelheid calcium uit het bot te verminderen.

Wanneer een patiënt is gediagnosticeerd met een asymptomatische of milde hypercalciëmie, wordt de infusietherapie niet uitgevoerd, zoals voorgeschreven bisfosfonaten binnen.

hypercalciëmie syndroom - een aandoening die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs het leven is.Eventuele specifieke prognoses voor deze patiënten, de artsen niet geven - het hangt allemaal af van wat de onderliggende aandoening plaatsvindt.In sommige gevallen, voor de normalisatie van calcium in het bloed voldoende om de drugs te annuleren, in veel gevallen, de staat in kwestie vereist levenslang medicatie om de receptie niveau van calcium in het bloed te corrigeren.

Tsygankova Yana Alexandrovna, een medisch waarnemer, de therapeut van de hogere categorie