spazmofiliya
spazmofilii - rahitogennoe deze aandoening, die wordt bepaald door de ernstige hypocalcemie en de resultaten - toegenomen convulsieve bereid. Opbrengsten latent en alleen die vatbaar zijn voor deze toestand van kinderen, bijvoorbeeld, een laag geboortegewicht, vroeggeboorte, vindt plaats in een stormachtige klinisch beeld. De incidentie van deze aandoening varieert van 5% van de kinderen tot twee jaar.
spazmofilii en rachitis kunnen worden beschouwd als twee fasen van een schending van fosfor-calciummetabolisme. Een andere naam spazmofilii - een rachitis tetany, soms wordt het beschouwd als een optie kaltsipenichesky hoogte van rachitis. De behoefte aan preventie van spazmofilii zou voldoende volgt uit het feit dat een aanval convulsies kan leiden tot stikken.
redenen spazmofilii
bekend communicatie spazmofilii op rachitis. Kenmerkend voor spazmofilii aandoening ernstig hypocalcemie. Deze toestand wordt geactiveerd, paradoxaal genoeg, het begin van de behandeling van rachitis "shock doses" vitamine D. Ter hoogte van rachitis verlaagd fosfor, citraat, er acidose, calciumspiegel gewoonlijk normaal of enigszins verminderd. Zodra begint preparaten vitamine D toegediend zonder de kracht van correctie, de situatie verandert dramatisch. Calcium uit het bloed begint in het botweefsel te gaan, is de inname van calcium van buitenaf niet voorkomen, het ontwikkelen van hypocalciëmie. Bijzonder scherpe dalingen geïoniseerd calcium.
Men zogenaamde drempel van calcium in het bloed van het kind bij de overgang waar de epileptische activiteit ontwikkelt. Dit drempel zuigeling totale calcium in het bloed is 1,75 mmol / l, zijn geïoniseerde vorm 0,85 mmol / l.
tegelijkertijd gereduceerd en een aantal andere biochemische parameters. Neemt niveau van magnesium, chloride, natrium. Kalium verhoogt, en het is bekend dat de biologische calcium antagonist. Aan
remming van bijschildklierfunctie genoemde verlaging bloed bijschildklierhormoon( stimuleert botresorptie, t. E. Verwijdering van calcium in het bloed vermindert de reabsorptie van fosfaat in de niertubuli, hetgeen bijdraagt aan een vermindering fosforconcentratie in plasma).Calcitonine-concentratie toeneemt, en het is bekend, remt de absorptie van calcium in de kleine darm en draagt bij aan de uitscheiding in de urine. Zoals hormonale situatie komt voort uit het feit dat vitamine D heeft de bijschildklieren antagonistische werking. Een plasma calcium en fosfor homeostase alleen mogelijk tijdens de normale werking van deze kleine klieren in grootte. Als gevolg daarvan, meer calcium gaat in het bot, verergeren hypocalciëmie.
acidose, kenmerkend voor de stroom van rachitis, wordt vervangen door alkalose.
gevolg van deze kenmerken is de uitwisseling van neuromusculaire prikkelbaarheid en convulsies in spazmofilii verbeteren. Lokt een aanval van convulsies factoren kunnen een hoge koorts te maken, braken In geval van vergiftiging of darmziekten, een baby huilen, angst, misschien wel de gebruikelijke zorg.
spazmofilii vaker voor in de lente maanden, wanneer zonnestraling het grootst is. In combinatie met hoge doses vitamine D preparaten onvoldoende inname van calcium in het lichaam, kan ook spazmofilii ontwikkeling.
Symptomen Diagnose spazmofilii
spazmofilii moet worden gedaan als een kind op de achtergrond stroom van rachitis, is er een tremor van de handen en kin, er is een slaapstoornis, oprispingen, ongemotiveerde angst, darmstoornis, kortademigheid( onregelmatige ademhaling).Gekoppeld aan deze zweten, hartkloppingen, t. E. schending adequaat functioneren van het autonome zenuwstelsel.
zich verder ontwikkelt het latente spazmofiliya of haar expliciete vorm. Bij kinderen onder de leeftijd van één jaar de overhand clonische aanvallen tijdens spazmofilii, voor kinderen ouder dan één jaar zijn meer typisch tonic stuiptrekkingen.
combinatie laryngospasme met eclampsie komt vaker voor in de eerste zes maanden van het leven van een kind, terwijl de kliniek karpopedalnogo spasme heerst in de tweede helft.
Hidden spazmofiliya komt veel vaker voor, in de meeste gevallen, gaat vooraf aan het verschijnen van openlijke vormen spazmofilii.
In het geval van een aanvalspazmofilii nodig is als een lang verblijf in een toestand van tetanie kan worden gebruikt voor noodhulp aan t. Om te voorzien. Kan leiden tot tragische gevolgen, zoals schade aan de hogere zenuwcentra, vertraagde geestelijke ontwikkeling van het kind. Een dodelijk resultaat is mogelijk, omdatIn de staat van tetany tijdens de aanval blijven de spieren van het hart en het diafragma. De oorzaak van de dood kan een einde zijn aan hartactiviteit of ademhaling.
Diagnostics spazmofilii wil primair tot biochemische bloedanalyse, namelijk de samenstellingsverhouding en micronutriënten te bestuderen. Hypocalcemia wordt gecombineerd met hyperfosfatemie, het gehalte aan magnesium, chloriden is verminderd, het gehalte aan kalium wordt verhoogd. Ondanks de loop van rickets is er alkalose. Tijdens de diagnose is het belangrijk om alle factoren die relevant zijn voor de formulering van de juiste diagnose te overwegen. Dit is de leeftijd van het kind, en de tijd van het jaar, klinische en radiologische symptomen.
Spasmofilie moet onderscheiden worden van andere aandoeningen die gepaard gaan met convulsieve alertheid. Deze ziekten zoals een echte hypoparathyreoïdie, stuipen en encefalopathie bij posthypoxische constitutie afwijkingen, neonatale tetanie, hypocalcemie secundaire wanneer zij melk baby koe.
Een tetanus van pasgeborenen verschilt van spasmofilie doordat de ontwikkeling zich direct na de geboorte van het kind voordoet. De oorzaken - is Foetale remming van de functie van de bijschildklier parathyroïdhormoon moeder, en een overmaat aan calcium in het bloed van de moeder.
Secundaire hypocalcemia komt voor wanneer een kind plotseling wordt overgebracht van moedermelk tot borstvoeding. Misschien is het optreden van secundaire hypocalcemie braken en diarree, chronisch nierfalen, tetanie bij iatrogene( natriumbicarbonaat inadequate behandeling toegediend bij onvoldoende calciumpreparaten).
is ook noodzakelijk om de aanval van laryngospasme differentiëren wanneer spazmofilii van stenotische laryngotracheïtis waarin de stenose ontwikkelt 's nachts op een achtergrond van acute respiratoire virale infecties of allergieën. Laryngotracheïtis gezien blaffende hoest, inspiratoire kortademigheid, vaak koorts, Athos.
Een eclampsie-aanval met spasmofilie moet met epilepsie worden gedeeld. Help de biochemische analyse van bloed( hypocalciëmie, alkalose), een geschiedenis die we kunnen bepalen gebreken voeding, verzorging, het voorkomen van hypovitaminose D, evenals de ontwikkeling van rachitis.
Forms spazmofilii
Als spazmofilii preventie ontoereikend is, ontwikkelt een vorm van spazmofilii. Ken de volgende vormen toe: expliciet en verborgen.
Expliciete spasmofilie in zijn manifestaties is verdeeld in: laryngospasm;eclampsie;Carpopedale spasmen.
Verborgen spasmofilie bevat de volgende symptomen: Lusta;Chvostek;Een symptoom van Maslov;Symptoom van Weefsel;Erb's symptoom.
diagnose kan worden: spazmofiliya, expliciete vorm, eclampsie, karpopedalny spasmen. Of zo: spasmofilie, een latente vorm. Over
verborgen spazmofilii kan worden beoordeeld door de aanwezigheid van een aantal verschijnselen, praten over verslaving aan het ontstaan van epilepsie-aanvallen. Het fenomeen dat door Maslov wordt beschreven, is dat een kind met hoge convulsieve bereidheid ademhalingsarrest kan ervaren als reactie op een kleine injectie. De ademhaling stopt met ademhaling en duurt een paar seconden. Verschijnsel Trousseau - maar knijpen de schoudergordel zenuw in de biceps drie minuten, de vermindering van spastische vingers leidt hen naar "kant verloskundige."
Chvostek fenomeen - indien het gedrag diagnostische aftakking tussen de jukbeenboog en de hoek van de mond is er een vermindering van de spier neus, mond, eeuw.
Symptoom Lust - abductie en buitenwaarts buigen van achter bij effleurage peroneus op het moment van de release. Symptoom
Erb - na stimulatie van de spieren galvanische stroom energie met een snelheid van 1,2 mA, 5 mA component, spiercontractie optreedt.
Explicit spazmofiliya weergegeven tonische en tonisch-clonische aanvallen in de vorm karpopedalnogo spasmen eclampsie.
karpopedalny spasme kan omschrijven als een periodiek optredende tonische contractie van de spieren, in het bijzonder van de handen en voeten. Brush is gevestigd in een positie "de hand verloskundige"( ringvinger en pink gebogen en de duim, wijs- en middelvinger zijn recht), de vingers kan ook worden gebogen tot een vuist. Handen worden verlaagd en gebogen aan de ellebogen. Knie- en heupgewrichten in de flexiepositie, de boog van de voet veronderstelt de positie van plantar flexie. Trisme van kauwspiercellen is mogelijk. De aanval is erg pijnlijk. De conditie kan niet stoppen tot een paar dagen. De aanval, die tot enkele dagen duurt, is ingewikkeld door zwelling van de achterkant van de voet en de hand. Een carpopedische spasma kan optreden bij het veranderen van een kind, dit is de meest voorkomende provocerende factor.
Eclampsie is de meest ongunstige vorm van spasmofilia. Bij een aanval van krampen zijn alle spiergroepen betrokken. Het begint met het trillen van gezichtsspieren van het gezicht, spieren van het oog, de hoek van de mond. Dan spreidt de spanning naar de spieren van de ledematen. De ademhalingsspieren zijn betrokken bij het proces, het ritme van ademhaling wordt verstoord. Door de spasm van de kauwspierculatie begint de patiënt schuimsputum te ontwikkelen. Koud zweet komt uit. Het is niet uitgesloten onwillekeurige legen van de darm en de blaas. De huid van het gezicht wordt blauw, het bewustzijn is bewolkt. Het is mogelijk om het werk van de ademhalings- en hartspieren te stoppen. De duur van een aanval van eclampsie is niet inferieur aan een aanval van carpopedale spasmen en varieert van enkele uren tot enkele dagen. Misschien het voorkomen van koorts.
Laryngospasm - een plotselinge vernauwing van de glottis als hij huilt, angst, angst kind. Het kind is bang, vangt de lucht met zijn mond. Ademhaling wordt moeilijk en wordt hees. De huid is koud zweet, het wordt bleek, cyanotisch. De aanval eindigt in een paar seconden met een luidruchtige adem en herstelt ademhaling, het kind valt in slaap. Er is een aanval vaker in de namiddag, kan meer dan een keer herhalen. Meestal eindigt het gunstig. In ernstige gevallen kan asphyxia ontstaan.
Behandeling van spasmofilie
Als er sprake is van spasmofilie, moet het kind op het ziekenhuis worden opgenomen. Bij de behandeling van deze aandoening moet een kinderarts en een kinderneuroloog deelnemen.
Hypocalcemische spasmen in spasmofilie vereisen noodmaatregelen. Seduxen anticonvulsiva worden 0,1 ml / kg IV of IM( GHB 100 mg / kg) of Magnesiumsulfaat 0,2 ml / kg toegediend. Magnesiumsulfaat wordt een oplossing van calciumchloride of calciumgluconaat 1 ml per kilogram lichaamsgewicht intraveneus toegediend. Vóór de introductie van calciumchloride( gluconaat) verdund minstens 5% glucoseoplossing.
Seduxen heeft een onmiddellijk effect, hoewel de duur daarvan kort is en 30 minuten bedraagt. Het is mogelijk om het geneesmiddel opnieuw in te injecteren in een ader, spier of mond.
Het effect van GHB na toediening wordt op 3-10 minuten genoteerd bij intraveneuze toediening en bij 10-20 minuten met intramusculaire injectie. De actie duurt nog een half uur tot twee uur.
Als er sprake is van latente spasmofilie, dan is parenterale of elektroforese-toediening van calciumpreparaten de voorkeur. Zoals
dringende acties op laryngospasm kan worden beschouwd als zeer irriterend effect op de huid en de slijmvliezen van het kind, zoals een geschenk aan neus fleece doorweekt met ammoniak, injectie, gieten koud water.
Indien nodig is kunstmatige ventilatie voorzien. Om hypoxie te bestrijden wordt 40% zuurstof gebruikt.
Na noodhulp beginnen ze pathogenetische behandeling. Het is noodzakelijk om de parameters van calcium in het bloed zo snel mogelijk te bepalen. Daarna intraveneus toegediende 10% oplossing van calciumchloride of gluconaat: kinderen jonger dan zes maanden 0,05 ml voor kinderen jonger dan een jaar van 0,5-1 ml van maximaal drie jaar bij 1-2 ml. Verder krijgen kinderen gluconaat of calciumchloride door de mond voor 1 theelepel 3 r. Per dag bij voorkeur 40 minuten na het eten. Het nemen van calciumpreparaten bedraagt zeven tot tien dagen.
Naast calciumpreparaten via de mond, krijgen kinderen 4 tot 6 keer per dag een oplossing van ammoniumchloride een theelepel. Ontvangen van ammoniumchloride kan worden gecombineerd met het mengsel citraat( citroenzuur + natriumcitraat) in 5 ml 3 p. / Dag in een 10% oplossing. De toelatingstermijn is tien tot veertien dagen. Bij de bepaling van de duur van het gebruik van medicijnen berusten op de ernst van de conditie.
Het is ook nodig om de voeding van de baby te regelen. Voor een periode van aanvallen wordt een overvloedige drank voorgeschreven in de vorm van zwakke thee en sappen. Deze zogenaamde hongerige thee-pauze. Verder, in het dieet is het nodig om de koemelk te beperken. Het is zeer rijk aan fosfaten, je kan het vervangen door gefermenteerde melkmengsels, het volume van groentetalen verhogen.
In de na-drugspasmofilie stopt medicijnen niet. Voor een periode van zes maanden, mogelijk tot een jaar, is het voorschrift van geneesmiddelen uit de barbituraatgroep, bijvoorbeeld Luminal in de leeftijdverwante dosering. Daarnaast gaat de correctie van tekens van rickets door.
Het is ook nodig om de biochemische parameters van het bloed te monitoren en preventieve herhaling van calcium inname.
Tijdens de herstelperiode is het aan te bevelen om les te volgen in fysiotherapie oefeningen, een cursus massage. Het kind moet volledig eten, meer om in de frisse lucht te gaan.
Preventie van spasmofilie kan primair en secundair zijn. Voldoende behandeling van rickets en vroege diagnose ervan zijn maatregelen van primaire preventie. Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de staat van schijnbare spasmofilie, ligt in de vroege detectie van zijn latente vorm.
De prognose voor spasmofilie is gunstig voor het leven, met uitzondering van de zeldzame gevallen van asfyxie die tot de dood van het kind leiden. De gevolgen van langdurige eclampsie, misschien het lag van het kind in de mentale ontwikkeling.
In het tweede derde jaar van het leven van het kind krijgt de uitwisseling van calcium en fosfor een stabiel karakter en wordt het pathologische proces volledig geëlimineerd.
Spasmofilie - welke dokter helpt ?Als er sprake is van of slechts een vermoeden van de ontwikkeling van spasmofilie, moet u advies en behandeling vragen voor zulke artsen als kinderarts, een kindergeneeskundige.
