asystolie

Asystole - is een vorm van een hartstilstand, die wordt gekenmerkt door het stilleggen van de samentrekking van de verschillende delen van het hart. Asystole proeftijd is onmiddellijk en komt na eerdere hartritmestoornissen. Op tijdstip asystolie op de achtergrond van absolute welzijn en zonder hartritmestoornissen is een plotselinge stopzetting electroexcitability hart, die lijkt op een kortsluiting, waarvan de oorzaak is acute ischemie in coronaire hartziekte.

Asystolie die begint te stromen na langdurige ventriculaire fibrillatie, gevormd als gevolg van de uitputting van fosfaat reserves in hartweefsels. Voor de normale bloedstroom in het hartweefsel vraagt ​​om periodieke prikkelbaarheid, ten gevolge van ventriculaire fibrillatie te ontwikkelen bystrotsirkuliruyuschie, chaotisch en wanordelijk elektrische processen in het systeem van het hart, die de momentane beëindiging van perfusie van de coronaire vaten veroorzaakt. ATP reserves van endogene oorsprong zijn zeer snel leeg voor een paar seconden, en vernieuwde op dit punt is het niet functioneert. Daarom is het nadeel van deze fosfaten neemt sterk het hart van de actie in strijd met de pacemaker en het uitvoeren van elektrische impulsen. Zo kan de hartspier de snijbeweging niet uit te voeren, dus er komt atonie.

vaakst asystolie waargenomen op de achtergrond van myocardinfarct, acute vormen van hartfalen, misbruik en overdosis van anti-aritmische middelen die de activiteit van het hart beïnvloeden. In de regel verschijnt asystolie plotseling en vereist onmiddellijke ziekenhuisopname en intensive care. Als deze gebeurtenissen dood kunnen optreden, maar na het helpen bij de reanimatie-afdeling te beheren tot slechts 15% van de patiënten te redden.

Asystole Asystolie redenen

gekenmerkt door de afwezigheid van de symptomen van de hartslag en cardiale elektrische activiteit op het ECG, dat wil zeggen gemarkeerd begin van klinische dood. Asystolie moet dringend reanimatie karakter organiseren van evenementen waarbij geïnjecteerd adrenaline, atropine, gedrag pacing, indirect of direct hartmassage en beademing. Maar de kans op een positief resultaat voor asystolie is zeer laag.

Asystolie kan voorkomen als atriale en ventriculaire.

Asystolie ventriculaire vertegenwoordigt toestand van het lichaam waar eindigt elektrische en mechanische activiteit van de ventrikels, het hart in het algemeen en de aanslag. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de beëindiging van de bloedcirculatie en klinische dood.

Typisch, de opkomst van ventriculaire asystolie en hemodynamisch inefficiënte elektrische activiteit van het hart in hoge mate bijdragen aan ernstige onherstelbare schade aan het hart en de bloedsomloop stoornissen vordert. Daarom leiden tot hartfalen en cardiale oorzaken kunnen oorsprong noncardia.

om de oorzaak elektrische instabiliteit van de hartspier omvatten: coronaire hartziekten bij acute en chronische;verschillende verwondingen, post-infarct herstel van het hart op de achtergrond van chronisch hartfalen. Bovendien is het optreden van een primaire circulatiestilstand geassocieerd met elektronestabilnostyu hartspier. Vaak asystolie zich ontwikkelt als gevolg van complicaties van acuut myocard vormen, aanzienlijke myocardschade met de volle doorsnede blokkade tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie.

Maar in termen van het voorspellen van de momentane vorm van asystolie wordt beschouwd als ongunstig. Hartstilstand optreedt na ventriculaire fibrillatie, gekenmerkt door een positieve vooruitzichten, met name tegen krupnovolnovoy VF tegenstelling melkovolnovoy.

Oorzaken van asystolie kan een hartaanval en cardiogene shock. Aanzienlijk verhoogd het risico van hartfalen in onstabiele angina optreedt. Ongeveer 12% van deze patiënten ontwikkelen plotselinge dood en myocardinfarct.

Risicofactoren voor asystolie in CHF wordt beschouwd als het hart remodeling na myocard met voortgezet onderwijs dilatatie en hypertrofie van de hartkamers, evenals bestaande aritmieën en geleiding blok, meervatslijden, alcoholmisbruik, leeftijd, roken, hoge bloeddruk, atherosclerose met erfelijke aanleg en hypercholesterolemie.

andere cardiale oorzaken asystole omvatten: pericarditis, exsudatieve ontstaan, toevoer obstructie of bloedstroom naar het hart( trombose binnen de hartklep disfunctie of myxoma).Evenals lage uitstoot van bloed, tegen de achtergrond van een myocarditis griep of difterie, endocarditis, infectieuze etiologie van cardiomyopathie, aortastenose, trauma aan tamponade produceren, pacing open hartkatheterisatie en coronaire angiografie - het is allemaal mogelijke oorzaken van een hartstilstand. Door

cardiale redenen die asystolie kunnen veroorzaken zijn onder andere: de bloedsomloop( hypovolemie, shock van verschillende genese, pneumothorax drukke karakter in longziekten, borst trauma of mechanische ventilatie, longembolie, vasovagale reflex eigenschappen).Bovendien respiratoire redenen( hypercapnie en hypoxemie) en metabolische( hypothermie, acidose, hyperkaliëmie);acute vorm van hypercalciëmie giperadrenalinemiya, bijwerkingen tijdens het gebruik van barbituraten, narcotica hartglycosiden, etc. provoceren asystolie.

Er zijn echter veel andere factoren die hartfalen veroorzaken. Het kan elektrische schade veroorzaken als gevolg van een elektrische schok, bliksem;verstikking;intoxicatie;sepsis;Complicaties van cerebrovasculaire aard;Verschillende diëten, gebaseerd op de ontvangst van eiwitten en een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof.

Asystolie

symptomen is er opeens een primaire hartstilstand is het eerste teken van cardiale ischemie, hoewel het in de meeste gevallen bepaalde precursoren. Bijvoorbeeld, in een onderzoek van patiënten na te zijn verricht reanimatie uitgevoerd, 40% van de patiënten werden waargenomen voorlopers asystolie, 30% ervaren pijn op de borst, 32% klaagde over de spinkop of verlies van bewustzijn, terwijl 25% had moeite met ademhalen in de vorm van kortademigheid. Alle andere gevallen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van asystole als gevolg van de pathologische aandoeningen die het hebben veroorzaakt.

In de regel komt circulatoire arrestatie voor bij patiënten die langdurig ziek zijn. In dit geval heeft de aansluiting van extracardiale en hartfactoren significant invloed. In dit geval ervaren patiënten hypotensie, tachycardie, pijn op de borst, dyspneu en koorts. Daarnaast worden ze rusteloos, en dan veroorzaakt dit alles bewustzijnsverstoring.

Asystole van de ventrikels wordt gekenmerkt door een plotselinge verdwijning van de puls, hartgeluiden en druk. In de nabije toekomst is er een verlies van bewustzijn, de patiënt wordt bleek en ademhaling stopt. Na stopt de bloedstroom in de hersenen, dat wil zeggen vijfenveertig seconden, de pupillen verwijden, waarvan maximaal een minuut vijfenveertig seconden bereikt. Asystolie op ECG bevestigd door het ontbreken van de elektrische activiteit van het hart maar reanimatie moet worden gestart voordat de resultaten van de ECG onderzoek.

Typisch, asystol wordt gezien als een klinische dood van de patiënt, dat is een omkeerbaar stadium van overlijden. In dit geval manifesteert de symptomatologie door het ontbreken van hartcontracties, onafhankelijke ademhaling en reflexen op externe invloeden. Echter, er is de mogelijkheid van een potentiële herstel van de lichaamsfuncties door middel van reanimatiemethoden.

Tegen asystolie in de afwezigheid van circulatie blijft adem agonistische eigenschappen, gekenmerkt door zeldzame, korte, diepe ademhaling schokkerige bewegingen met de deelname van de skeletspieren. Deze amplitude van bewegingen kan zwak en laag zijn, dat wil zeggen, externe ademhaling is iets verminderd. Onderzoek

elektrocardiografische asystole opgemerkt golvende contourlijn, kunnen pulsaties van grote slagaders worden opgeslagen atriale activiteit in tegenstelling tot de ventrikels. Deze asystool met een P-tand kan een reactie zijn op elektrocardiostimulatie.

Asystolie behandeling

asystole gespecialiseerde behandeling optimale ventilatie van de longen via tracheale intubatie en de toegang tot de centrale of perifere aderen waardoor de bolus epinefrine en atropine-hydrochloride wordt toegediend verschaffen. Dit is te wijten aan het feit dat zeer zelden geremd supraventriculaire en ventriculaire pacemakers als gevolg van verhoogde parasympathische toon.

In het geval van mislukking

adrenaline in de gebruikelijke doses toegediend, bolus elke vijf minuten, daarna werd de dosis verhoogd tot vijf milligram van de invoering om de drie minuten. In principe moeten alle medicijnen intraveneus en snel worden toegediend. Als de drugs in de ader aan de periferie worden geïnjecteerd, worden ze verdund met zoutoplossing. Wanneer er geen toegang tot de aderen, de adrenaline, lidocaïne, atropine ingebracht in de trachea in een dosis die fungeert. Maar de introductie van injecties in het hart is alleen toegestaan ​​als ineffectiviteit of onmogelijkheid van andere manieren van toediening.

een minimale contractiele activiteit van het hart wordt blootgesteld aan endocardiale pacing, transdermale of transoesofageale type.

pacing wordt uitgevoerd bij acuut infarct, bradycardie, tachycardie, overdosis Digitalis en ontoereikende circulatie. Daarnaast zijn zowel mechanische ventilatie en hartmassage, terwijl het proberen om de oorzaken van asystolie elimineren: hypoxie, hyperkaliëmie, acidose, hypothermie, een overdosis medicatie therapie, harttamponade en longembolie. Als

ontwikkelen hypovolemie, dan snel de bcc( de hoeveelheid bloed, die betrokken is in de circulatie) te herstellen. Met pneumothorax wordt een katheter geplaatst, links geopend en vervolgens vervangen door drainage. In de aanwezigheid van harttamponade pericardiocentese wordt uitgevoerd, en in de toekomst - drainage katheter of pericardiotomy. Bij intracardiale trombose en myxoom wordt een noodoperatie voorgeschreven.

Voor de behandeling van hypoxie mechanische beademing, en als asystole opgetreden als gevolg van een overdosis drugs, de voorgeschreven werkwijze voor het causatieve behandeling. Hyperkaliëmie wordt behandeld door toediening van calciumchloride en natriumbicarbonaat( voorzichtig toegediend op verschillende ader) glucose en insuline mengsel. Voor de behandeling van acidose ventilator en intensief uitgevoerd op dezelfde dosis intraveneus natriumbicarbonaat toegediend.

Alle reanimatiemaatregelen worden beëindigd als er over een half uur geen effect is op hun gedrag. In dit geval zal er geen bewustzijn, ademhaling willekeurig, het hart is inactief, en de leerlingen erg verwijd en reageren op licht.

verdere therapeutische maatregelen zijn opgenomen in de intensive care-afdeling, waarbij kijken naar het elektrocardiogram, ademhaling, bcc, hemodynamiek, elektrolyten uitgevoerd. Drugsgebruik dichter bij de normale bloeddruk ingebracht Reopoligljukin aan bloedreologie verbetering gehouden en geleid intensieve behandeling van de onderliggende pathologie. Maar hersenbeschadiging rond het hoofd en de nek put bellen met ijs voorkomen als buiten binnen 34 graden gehouden op een temperatuur in het oorkanaal.

Asystole Asystolie

spoedeisende zorg wordt beschouwd als een volledige stopzetting van de cardiale mechanische en elektrische werkzaamheden. Het is de tweede reden voor de plotselinge aanvang van de dood. Zeer vaak leidt VF tot asystool. Het symptomatische beeld van een pathologische aandoening bestaat uit symptomen die de klinische dood kenmerken. De prognose van hartfalen is iets slechter, in tegenstelling tot fibrillatie als asystolie secundair aan chronische hart-en vaatziekten wordt beschouwd.

noodmaatregelen reanimatie steun bij asystolie uit hartmassage en beademing. Vervolgens worden adrenalinehydrochloride en calciumchloride intraveneus geïnjecteerd. Indien nodig kunt u deze geneesmiddelen intracardiaal binnengaan.

In de toekomst wordt electrotransvenous of transthoracic pacing uitgevoerd. Vervolgens geïnjecteerd laag molecuulgewicht vloeistofstraal in de vena subclavia centrale groot, en natriumbicarbonaat, glucose, Panangin, insuline.