Hypertensieve crisis

hypertensieve crisis is een medische noodsituatie, die wordt veroorzaakt door overmatige hoge bloeddruk, en die zich manifesteert met klinische beeld van laesies van een specifieke doelgroep orgel. Wanneer er een dringende noodzaak om de bloeddruk tot de nederlaag van derden bureaus te voorkomen te verminderen. Zulk een pathologische aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken voorkomende tot spoedeisende medische voertuigen te bellen. In West-Europa in de afgelopen twintig jaar hebben we gezien een daling van de frequentie van voorkomen van hypertensieve crises in hypertensieve patiënten. Dit is te wijten aan een betere behandeling van arteriële hypertensie en een toename van de tijdige diagnose van deze ziekte.

hypertensieve crisis veroorzaakt

oorzaak van de crises in hypertensie is anders. Hypertensieve crisis plaatsvindt in aanwezigheid van hypertensie ontwikkelen welke oorsprong( hypertensieve ziekte en symptomatische hypertensie bij verschillende soorten), maar ook met een snelle beëindiging van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen( antihypertensiva).Deze aandoening wordt ook wel "ontwenningsverschijnselen".

redenen die bijdragen aan de crises hypertone:

hypertensieve crisis in feochromocytoom is een gevolg van de toename in het bloed catecholamine. Het komt ook voor in acute glomerulonefritis. Wanneer Cohn

syndroom aldosteron hypersecretie optreedt, hetgeen leidt tot verhoogde uitscheiding van kalium en bevordert herverdeling in het lichaam van elektrolyt, hetgeen leidt tot de accumulatie van natrium en een toename van de perifere vaatweerstand uiteindelijk. Af en toe

hypertensieve crisis ontwikkelt als gevolg van de reflex mechanisme van de reactie in reactie op het gebrek aan zuurstof( hypoxie) of de hersenen ischemie( ganglioblokatorov toepassing, het gebruik van sympathicomimetica, antihypertensiva ook annuleren).

risico op hypertensieve crisis heeft beschadigd in acute specifieke doelorganen. Regionale doorbloedingsstoornissen geïdentificeerd als een acute hypertensieve encefalopathie, acute coronaire insufficiëntie, beroerte en acuut hartfalen. Schade aan organen richten gebeurt zowel op het hoogtepunt van een crisis, en als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, vooral bij ouderen. Identificeer 3

development mechanism hypertensieve crisis:
- verhoging van de bloeddruk met een overreactie vasoconstrictieve hersenvaten;
- schending van de plaatselijke doorbloeding van de hersenen;
- hypotone crises.

hypertensieve crisis symptomen

belangrijkste symptoom van crisis hypertensieve een scherpe stijging van de bloeddruk die aanzienlijke toename van circulatie van hersenen en nieren manifesteert, waardoor het risico van ernstige complicaties van hart( myocardinfarct, beroerte, bloeding, subarachnoïdale, aorta ontleden aanzienlijk toe, acutenierfalen, longoedeem, acute coronaire insufficiëntie, enz.).

ontwikkeling van hypertensieve crisis manifesteert zich: de nerveuze opwinding, zorgen, angst, snelle hartslag, koud zweet, kortademigheid, tremor, kippenvel, roodheid van het gezicht.

Vanwege verminderde hersencirculatie verschijnen misselijkheid, duizeligheid, braken en zichtbare aandoening.
Symptomen bij hypertensieve crises zijn zeer divers. Toch is de meest voorkomende symptoom, die optreedt in een vroeg stadium in de ontwikkeling van crises, het is een hoofdpijn, die ook kan gepaard gaan met braken, misselijkheid, duizeligheid, oorsuizen. Deze hoofdpijn wordt doorgaans verergerd door niesen, hoofdbeweging en ontlasting. Bovendien wordt het ook gepaard met pijn in de ogen met oogbewegingen en fotofobie.

Als u een kwaadaardige draai in de ontwikkeling van essentiële hypertensie hoofdpijn optreedt als gevolg van een aanzienlijke stijging van de bloeddruk en intracraniële druk, hersenoedeem van de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid, wazig zien.
ook een andere veel voorkomende manifestatie van hypertensieve crisis lijkt duizelig - in dit geval lijkt het erop dat de omringende objecten, als het ware, "draaien".Duizeligheid zijn twee varianten: 1) de duizeligheid die optreedt en wordt versterkt door de positie van de kop, 2) de duizeligheid dat verschijnt ongeacht de bepalingen van de kop en wordt niet vergezeld van een gevoel van beweging.

Hulp voor hypertensieve crisis

Eerste Hulp bij Stroke hypertone:

Afhankelijk van de complexiteit van de patiënt nodig hebben om een ​​ambulance te bellen.

Zet de patiënt in een semi-zithouding( bijvoorbeeld in een stoel), geef rust, zet een klein kussen onder zijn hoofd.

man die lijdt aan hoge bloeddruk, moeten vooraf met uw arts over welke medicijnen hij moet nemen voor de verlichting van hypertensieve crisis te praten. Typisch kan dit Captopril( ½-1 tablet onder de tong tot volledige resorptie) of Corinfar( 1 tablet onder de tong tot volledige resorptie).

Het is niet overbodig om ook een kalmerende middel te gebruiken( Valocordin, Corvalol).

Het is noodzakelijk om de waarden van de arteriële druk en hartslag vast te leggen. U kunt de patiënt niet onbewaakt achterlaten. Het volgende medisch advies wordt door de arts die arriveerde, aan de patiënt verstrekt.

Als je niet kan produceren verlichting van hypertensieve crisis of de complicaties daarvan, of het is ontstaan ​​voor de eerste keer dat een dergelijke patiënt moet dringend ziekenhuisopname in cardiologie ziekenhuis. Wanneer

verlichten van een hypertensieve crisis meest gebruikt:

- clonidine ( geneesmiddel ter verlaging van de bloeddruk) oraal 0,2 mg, 0,1 mg en vervolgens ieder uur tot de drukreductie;Met intraveneuze druppelmethode, 1 ml van 0,01% in 10 ml 0,9% natriumchloride.

- nifedipine( een calciumantagonist, verwijdt de kransslagader en perifere vaten en ontspant gladde spieren) tot 5 in Tabel 10 mg. Vorm kauwen, en doe dan onder de tong of slikken;Met voorzichtigheid bij hypertensieve encefalopathie, hartfalen met long oedeem, oedeem van de optische zenuwschijf.

- Natriumnitroprusside ( vasodilatator) intraveneus in druppelvorm in een dosering van 0,25-10 mg / kg per minuut na de dosering verhoogd tot 0,5 mg / kg per minuut per 5 minuten. Het zal ook van belang zijn, terwijl de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, nierfalen, wanneer het ontleden van aorta-aneurysma. Als er binnen tien minuten na het bereiken van de maximale dosis geen uitgesproken effect is, wordt de toediening beëindigd.

- diazoxide ( directe vasodilatator) 50 mg-150 mg IV bolus gedurende 10-30 seconden langzame injectie van 15 mg tot 30 mg per minuut gedurende 20-30 minuten. Kan bijwerkingen zoals hartkloppingen, hoge bloeddruk, misselijkheid, angina pectoris, oedeem, braken.

- Captopril ( ACE-remmer) 25-50 mg per taalgebruik.

- Labetalol ( bètablokkers) 20-80 mg IV bolus elke 10-15 minuten 50-300 mg druppelwerkwijze van 0,5-2 mg per minuut. Aanbevolen voor encefalopathie, nierfalen.

- Phentolamine ( alfa-blokker) 5-15 mg eenmaal daags intraveneus bij een hypertensieve crisis die wordt geassocieerd met feochromocytoom.

- enalapril ( ACE-remmer) intraveneuze bolus gedurende 5 minuten elke 6 uur in een dosering van 0,625-1,25 mg, die verdund met 50 ml 5% glucoseoplossing of fysiologische zoutoplossing;Beroerte bij hypertensieve patiënten met een acute ischemische hartziekte, encefalopathie, chronisch congestief hartfalen. Wanneer

verlichten van een hypertensieve crisis preparaten bovengenoemde kunnen worden gebruikt in combinatie met elkaar of in combinatie met andere antihypertensiva, met name ß-blokkers en diuretica.

hypertensieve crisis

behandeling van hypertensieve crisis met complicaties van vertraging in behandeling kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. De patiënt is opgenomen op de intensive care afdeling en onmiddellijk naar de intraveneuze toediening van medicijnen hieronder vermeld.

Medicatie voor aan / in de complicaties bij hypertensieve crises

naam	Dosering en wijze van toediening. Beginnend			merkt Duur
Geneesmiddelen die vaartuigen ontspannen
Natriumnitroprusside	B / druppelen 0,25-10 ug / kg per minuut( 50-100 ml in 250-500 ml 5% glucose)	Onmiddellijk	3 minuten	verlaagt direct de bloeddruk bij hypertensieve crisis. Voer onder de controle van de bloeddruk. Nitroglycerine
	B / drip, 50-200 mcg	minuten 5 minuten 10 minuten		Effectief met een myocardinfarct, congestief hartfalen. Nicardipine
	B / druppelen, 5-15 mg per uur gedurende 10 minuten		12 uur bij	langdurige toediening is gecontraïndiceerd bij patiënten met hartfalen.
verapamil	V / 5-10 mg	5 minuten	Een uur	indiceerd bij patiënten met hartfalen
hydralazine	in / in bolus, 10-20 mg per 20 ml oplossing isotonisch	20 min	6 uur	Herhaalde toediening kanna 3-6 uur.
enalaprilaat	B /, 1,25-5 mg	30 min	12 uur	Effective met linker ventrikel hartfalen
Nimodipine	B / druppelen, 15 mg / kg per uur gedurende 20 minuten		4 chasa	Wanneer bloedingensubarachnoïdale
Fenoldopam	B / druppelen, 0,1-0,3 ug / kg per minuut	5 min 30 min		effectief op vele hypertensieve crisis
blokkers
Labetalol	in / in bolus, 20-80 mg2 mg per minuut gedurende 10 minuten		5 uur	Contra cardialemislukking. Propranolol
	BH / in infusie van 5 mg in een hoeveelheid van 0,1 mg per minuut gedurende 20 minuten		3 chasa	voornamelijk coronair syndroom en ontleden aorta aneurysma
Esmolol	B / drip 250-500 ug / kg per minuut	minuut gedurende 1 minuut 10 minuten		vooral geneesmiddel op postoperatieve hypertensieve crisis en ontleden aorta aneurysma
trimethaphan camsylaat	B / druppelen, 1-4 mg / min	direct	3 minuten	bij hypertensieve crisis met hersenoedeem,long of ontleden aorta
aneurysma clonidine( clonidine)	V / a 0,5-1,0 mL of intramusculair 0,5 ml 0,01% oplossing	5 min	5 uur	Voorzorgsmaatregelen Azametony bromide beroerte
	B / 0,2-0,75 ml intramusculair of 1 ml van een 5% oplossing	15 min	3 chasa	Veroorzaakt orthostatische hypotensie. Phentolamine
	Intraveneuze	Een minuut	10 minuten	Vooral in feochromocytoom.

hypertensieve crisis

eerste hulp voor hypertensieve crisis spoedeisende zorg wordt verleend voor het doel, in een poging zo snel mogelijk om de bloeddruk van een persoon, of onomkeerbare orgaanschade interne ontsnapping te verminderen.

Daarom wordt het gebruik van deze drugs is het raadzaam om altijd bij de hand in geval van nood cupping hypertensieve crisis in de acute aandoening. . Of Corinfar of kap, met de bovenste( systolische druk, de arteriële 200 mmHg alternatief Clonidine sublinguaal effect komt een half uur later, toen bloed.druk daalde met vijfentwintig procent, dan is het niet meer snel onnodig te beperken. het brengen van de bovengenoemde maatregelen zal genoeg zijn. Maar wanneer het gebruik van deze drugs de toestand van de PAienta niet beter of slechter, integendeel, moet onmiddellijk een arts ambulance. Early medisch advies behandeling en roep medische noodhulp hypertensie bij Stroke zal zorgen voor effectieve behandeling en onherstelbare gevolgen te vermijden.

Door te bellen 03 naar een brigade van de dringende medische hulp veroorzakenhet is noodzakelijk een( duidelijk) de controller van patiënt symptomen en indicatoren zijn bloeddruk te formuleren. In principe kan ziekenhuisopname worden vermeden, met dien verstande dat de crisis patiënt hypertensieve geen ingewikkelde interne verwondingen. Maar ook moeten worden voorbereid op het feit dat de ziekenhuisopname kan nodig zijn als een hypertensieve crisis voor het eerst naar voren gekomen.

Voor de komst van de ambulance moet zijn:

patiënt met een aanval van een hypertensieve crisis moet in bed om een ​​paar extra kussens gezet, waardoor hij het geven van een semi-zittende positie van het lichaam. Dit is een zeer belangrijke maatregel die nodig is voor het voorkomen van verstikking of kortademigheid is, en het kan vaak voorkomen bij hypertensieve Stroke.

Als de persoon al in de ambulante behandeling van hypertensie, is het nodig om zeker te zijn van een dosis van( buitengewone) van hun bloeddrukverlagende medicatie. Het geneesmiddel zal best effectief werken als gegeven sublinguale wijze, bij wijze van spreken, verspreiding onder de tong.

moeten streven om de bloeddruk te verlagen tarieven 30 mm.kwikdruk gedurende een half uur en 50 mm. Hg gedurende één uur vanaf de initiële bloeddruk indicatoren. Wanneer in staat om een ​​goede reductie te realiseren, dan moet je niet extra bloeddruk verlagende technieken. Danger ook heel scherp "neer te schieten" de druk van het bloed naar normale waarden, omdat dit kan leiden tot aandoeningen van cerebrale circulatie, soms onomkeerbaar.

kan ook sedativa, bijvoorbeeld valokardin om opgewonden normalisering van de mentale en emotionele toestand van de patiënt te krijgen, hem helpen zich te ontdoen van de angst, paniek en angst.

persoon met hypertensieve crisis voor de komst van de arts moet niet vserazlichnye drugs te nemen zonder dringende noodzaak. Dit is uiterst onnodig risico. Het is verstandig om te wachten op de komst van de ambulance teams, die de meest geschikte geneesmiddel zal selecteren en zal het invoeren door injectie. Hetzelfde team van artsen, indien nodig, kan besluiten om de patiënt naar het ziekenhuis hospitalize of neem een ​​beslissing over zijn ambulante behandeling, dat wil zeggen, thuis. Na de verlichting van hypertensieve crisis wordt gemaakt, moet u een arts, cardioloog of een arts te raadplegen, zodat hij de beste tool voor de adequate bloeddrukverlagende behandeling van hypertensie kon kiezen. Wanneer een hypertensieve crisis

gevolgen van hypertensieve crisis echt eng kan zijn. Dit kan onomkeerbare veranderingen in de interne organen en systemen die verder verplichte wijze van invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Voor de toepassing van het normale leven in de toekomst na de aanval van een hypertensieve crisis preventie moeten worden nageleefd.

preventie van hypertensieve crisis gebeurtenis bindingcomplex, omvat het volgende:

1. Continue controle van de bloeddruk. Het moet worden opgevat als een regel, ongeacht de algemene gezondheidstoestand, om de bloeddruk meerdere keren te meten een dag.

2. Het ontvangen van medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk, door de behandelend arts het leven aangewezen. Als je toevlucht nemen tot een dergelijke therapie, evenals een keer per maand, vergeet dan niet naar de dokter te bezoeken, hypertensieve crises, in de meeste gevallen is het mogelijk om te waarschuwen.

3. Probeer indien nodig alle stressvolle situaties te vermijden. Om dit te kunnen doen, kunt u ook wat psychotherapeutische technieken gebruiken( bijvoorbeeld hypnose of autogene training).Het is nodig fysieke activiteit in je dagelijkse routine op te nemen.

4. Het is absoluut noodzakelijk om nicotine en alcohol uit hun levensstijl uit te sluiten. Het is tijdens hun misbruik dat er een scherpe en aanhoudende spasm van de bloedvaten optreedt, waarvan de gevolgen zeer tragisch kunnen zijn.

5. Het gewicht moet duidelijk worden gecontroleerd, omdat patiënten met overgewicht in het algemeen een verhoogd suikergehalte in het bloed hebben, dat bij een hypertensieve crisis ernstige complicaties bedreigt.

6. Voedingsdieet voor hypertensieve crises moet ook aangepast worden. Koken zout is strikt verboden te gebruiken, aangezien het daarin is dat natrium, dat water in het lichaam behoudt. Geneesmiddelen met hypertensieve crises produceren het meest effectieve effect, als het dieet zoutvrij is bij hypertensieve. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan voldoende rationele voeding in een hypertensieve crisis.

Preventie van hypertensieve crises in opdracht verplicht is niet nodig zonder controle over de hoeveelheid vloeistof dat dronken is. Omdat de bloeddruk tijdens hypertensieve hypertensie overdreven is, mag vloeistof niet meer dan een en een half liter per dag drinken. Drankjes die natrium bevatten, moeten volledig worden uitgesloten. Dieet bij hypertensieve crisis moet worden aangewezen door de behandelende arts, in de beste geval een voedingsdeskundige.

Herstel na de hypertensieve crisis wordt in opdracht verplicht en volgens het individuele programma voor elke individuele patiënt.

Als de patiënt al op een stabiele bedrus staat, beginnen ze fysieke activiteiten te rehabiliteren die zijn ontworpen om de volgende problemen op te lossen:

- de neuropsychische toestand van de patiënt in balans brengen;

- niet scherp gewend aan de fysieke stress van het menselijk lichaam;

- vermindering van schepen van een tonus;

- verbetering van de kwaliteit van het cardiovasculaire systeem

Herstel na een hypertensieve crisis is verplicht, inclusief individuele en groepsessies in de medische en lichamelijke cultuur.