Cardiale astma
( cardiale) astma - zware klinisch syndroom, dat is de plotselinge verschijning van astma-aanvallen. De belangrijkste oorzaak van cardiale astma-aanval is om de werking van het linker hart( acuut linker ventrikel falen) komt het meest verstoren op de achtergrond van de ziekte van de bloedsomloop.
Cardiale astma wordt gekenmerkt door een verminderde efficiëntie van het myocardium en daardoor stagnerende toestand in de pulmonaire circulatie. Recente uitgegroeid tot een oorzaak van acute aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop. In gevaar zijn mensen boven de 60, maar het is mogelijk optreden van aanvallen op jonge leeftijd, zoals de recente trend tot een toename in het geval van ziekten van het cardiovasculaire systeem onder de jeugd.
cardiale oorzaak van astma de oorzaak van een bepaalde syndroom bepaalt - acute linkerventrikelfalen, mitrale stenose( vernauwing van de mitralisklep), aorta-insufficiëntie.linker ventrikel leidt tot de verslechtering van interstitiële pulmonaire oedeem, die storingen in het proces van gasuitwisseling in de longen veroorzaakt. Kortademigheid ontstaat, zijn er gevallen van reflex bronchospasme, ook verergering van de ademhaling. Onregelmatigheden in het linker hart kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een bloedstolsel of intra-myxoma( intracavitaire harttumors).
deze pathologische processen treden meestal op een ziekte van de bloedsomloop: myocarditis, acuut coronair syndroom, aorta hartafwijkingen, postpartum cardiomyopathie, hypertensie, aritmie, cardiosclerosis, hart aneurysma, enz gevaarlijke paroxysmale ups van de bloeddruk( BP) met een grote belasting.op het myocardium van het linker ventrikel( vandaar de overspanning, bijvoorbeeld bij feochromocytoom).Risicodetectie
hart astmaaanval heeft met toenemende circulatoire volume( koorts, fysieke belasting), het circulerende bloedvolume( plaatsing in het lichaam van een grote hoeveelheid vloeistof tijdens de zwangerschap), wanneer de patiënt in buikligging, een sterke emotionele stoornis. In alle gevallen verhoogt de bloedtoevoer naar de longen. Voordat een aanval, patiënten voelen zich vaak pijn in de borst in de vorm van verlegenheid, voelde de hartslag, kan ophoesten.
in de ontwikkeling van astma cardiale schuldig en sommige extracardiale veroorzaakt: infecties( longontsteking, septitsiemii), acute bloedsomloop stoornis in de hersenen, acute glomerulonefritis( een nierziekte), sterke afhankelijkheid van psychoactieve stoffen, astma, enz. Een aanval kan zich voordoen als een post-operatieve complicaties. .Cardiale
astmasymptomen
belangrijkste tekenen van cardiale astma tijdens het wakker zijn kortademigheid, hoesten, benauwdheid gevoel tijdens weinig lichaamsbeweging, tijdens mentale stress of te veel eten, de aanneming van een horizontale positie.
Echter, in de meeste gevallen, een aanval van astma cardiale vangt onvoorbereid persoon 's nachts, omdat in het proces van de slaap verzwakt adrenerge regelgeving en verhoogt de bloedtoevoer naar de longen. De patiënt ontwaakt uit gebrek aan lucht, kortademigheid neemt toe, die gaat in verstikking. Er droge hoest met helder sputum of later roze sputum strepen met bloed. Versnelde ademhaling - de hoeveelheid van 40-60 ademhalingen / min.met een snelheid van ongeveer 20 / min.
In een vlaag van cardiale astma een persoon wordt gedwongen om een verticale positie innemen, zittend op het bed, als gevolg van deze actie wordt verlaagd kortademigheid( orthopnea), dat enige verlichting aan de persoon brengt. De patiënt ademt via de mond, is het moeilijk. De longen worden gehoord fluiten droog gereutel( bij bronchospasme), fijn haarscheurtjes( tijdens het luisteren naar de boorkop gebied, piepende aan beide zijden of slechts aan de rechterzijde).
Auscultatie van het hart wordt een tijdrovend proces, zoals bij het luisteren Er is een geluid en een piepende ademhaling. Echter, bij het luisteren naar zijn te vinden in de stemlozen harttonen, enkele piepende ademhaling of piepen verspreide soorten. Mogelijk om de borden richting ziekte( falen van de hartkleppen, aorta kleppen, hartritmestoornis) te identificeren. Chest X-ray zal vertonen tekenen van stagnatie van het bloed te onthullen in de aderen van de staat en het overtollige gehalte bloed in de pulmonale circulatie. Transparante long veld kunt long wortels worden uitgebreid en wazig op de röntgenfoto.
plotselinge ontwaken van aanval maakt de patiënt een aangeslagen toestand, angst, paniek, ontwikkelt zich tot de angst voor de dood. Zo vaak patiënten astma cardiale verschillen ongepast gedrag dat maakt het moeilijk om hen te voorzien van eerste hulp.patiënt onderzoek kan cyanose detecteren in de nasolabiale driehoek gebied, cyanose van de vinger vingerkootjes, verhoogde diastolische bloeddruk, tachycardie.
cardiale astma-aanval duurt meestal een paar minuten, of kan tot 2-3 uur. De frequentie van de aanvallen en hun functie is afhankelijk van de stroom van de belangrijkste ziekten:
- bij mitraalstenose aanvallen worden zelden waargenomen door de aanwezigheid Reflex Kitaeva( reflex vernauwing van longblaasjes, waardoor het optreden van stagnatie belemmert in de capillairen, de veneuze lijn)
- aanvallen bij acuut rechter hartfalenkan alle pass. Lange
cardiale astma-aanvallen oorzaak optreden van "grijze" cyanose, handelt koud zweet, zwellen cervicale ader. Zij merkt thready pols en daling van de bloeddruk, de patiënt voelt vermoeidheid.
cardiale behandeling bij astma
astma cardiale door verhoogde permeabiliteit van de capillairen is uitgebreid plasmastroom in longweefsel, vooral in perivasculaire, peribronchiale ruimte. In dit verband is het ontwikkeld interstitiële longoedeem. Het resultaat van dit proces wordt overtredingen longventilatie en normale gasuitwisseling tussen het bloed en longblaasjes.
aparte rol in het geval van een aanval in neuroreflex verbindt de regulatie van de ademhaling, de bloedsomloop in de hersenen. Stimulatie van het ademhalingscentrum gevolg van onregelmatigheden in de bloedtoevoer of verwerping reflex teken( responsie op pulsen van stimulatie foci) houdt ook de uitwerking van de vegetatieve symptomen bij astma cardiale. In
met bronchiale astma de behandeling van cardiale astma moet de differentiële diagnose van deze ziekte( evenals acute laryngeale stenose, mediastinale syndroom, kortademigheid bij uremie, hysterie beslag) voeren. Het in vergelijking met cardiale astma optreedt met andere manifestaties van allergie.
cardiale astma-aanvallen optreden bij kleine veranderingen in de ademhaling tarief, dat is veel moeilijker, en rek uitademtijd. Sputum door hoesten de consistentie lijkt op een stroperige slijm. Wanneer je uitademt opgemerkte zwelling van de nek aderen, die valt tijdens de inspiratie. Er zijn tekenen van emfyseem( percussie), droge rales( tijdens de auscultatie).
effectief in de differentiële diagnose van ECG op het moment van het uitvoeren van de aanval, de studie van cardiale astma kliniek, het verzamelen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, uit te voeren lichamelijk onderzoek en thoraxfoto.
Als het onmogelijk is om medische noodhulp te bieden tegen een aanval is, is acute cardiale astma therapie een paramedicus, een verpleegster geweest. Voorafgaande voorbereiding van de patiënt verminderd tot de gunstige ligging( half-vergadering) en het vrijgeven van de hals, de buik om de ademhaling te vergemakkelijken. Daarna
mogelijk de volgende middelen:
- intraveneus toedienen Furosemide;
- gebruik van verdovende analgetica( pantopon, morfine).Analgetica toegediend in combinatie met atropine, bij een tachycardie - met pipolfenom plaats Suprastinum Atropine;.
- als ontwikkelde bronchospasme, hersenoedeem en andere complicaties, wordt gebruikt neyroleptanalgetik( droperidol);
- eventueel vermindering van de belasting op de pulmonale circulatie cupping liet 0,5 liter bloed;
- tourniquet( tenzij gecontra-indiceerd);
- zuurstofinhalatie lang, die moet worden herhaald( procedure via die ethylalcohol masker zelf, nasale katheters);
- aanpassing AD( gebruik van antihypertensiva, gebruik van diuretica; .
- het gebruik van hartglycosiden( digoxine, Strophanthin)
aanval resulteert astma cardiale wordt voornamelijk bepaald, de stroom van de onderliggende pathologie, hetgeen leidt tot convulsies
meeste gevallen voorspelling van astma cardiale.het is ongunstig. Toch herhaling aanvallen mogelijke verschijnt tijdens de gecombineerde behandeling en strikte naleving door de patiënt van de arts voorschriften. In dit geval, wrikkenlevend houden van de normale toestand van de patiënt, in bedrijf blijft voor meerdere jaren.
van de behandeling van chronische ischemische hartziekte, hoge bloeddruk, nedopuskanie van infectieziekten, alsmede na de water-zout regime vormen de basis voor de preventie van astma cardiale en haar aanvallen.
Cardiale astma
noodhulp bij de eerste tekenen van cardiale astma zou een ambulance te bellen, en in afwachting van haar komst - eerste hulp te verlenen aan de patiënt.
om de last op het hart, gemakkelijkere ademhaling verminderen, geeft de patiënt semi-zithouding, ook moeten zijn keel en het geheel van de compressie kledingstuk vrij( open kraag, draait de band op de buik, als er een is, enz.).De patiënt staat het beste in het open raam voor frisse lucht. Het is aan te raden een bad te maken voor de voeten, die een kalmerende werking op de patiënt zal hebben.
Voordat de ambulance moet de hele tijd om de bloeddruk( als de persoon voorafgaand aan het evenement met een aanval van astma cardiale problemen met het cardiovasculaire systeem hebben gehad, in zijn huis tonometer aanwezig zijn met een hoge waarschijnlijkheid zal zijn) onder controle te houden. Het wordt aangeraden de patiënt Nitroglycerine te geven. De tablet wordt sublingueel gehouden( dat wil zeggen onder de tong) totdat het helemaal oplost. Na 5 minuten kan de manipulatie worden herhaald, niet meer dan 2 keer. Als u spuiten met nitroglycerine, moet u het voorkeur geven. Als de preparaten die Nitroglycerine bevatten in de buurt aanwezig zijn, geef de patiënt een tablet van Validol.
De effectiviteit van eerste hulp heeft de superpositie van veneuze tourniquets, na 5-10 minuten als de patiënt in een semi-zitting staat gebracht. Als er een speciaal tourniquet ontbreekt, kan de rol ervan worden gemaakt door elastische bandage, kapron kousen. De vlekken zijn gelijktijdig in het aantal 3 stukken geplaatst: op beide voeten en armen. Bij het aanbrengen van een tourniquet op de benen is het 15 cm van de ingewanden geplaatst, op de arm is de plaats van de harnas 10 cm van de schoudergewricht. Verander na 15 minuten de locatie van een bundel door het op een vrije ledemaat te plaatsen. De toepassing van harnas wordt gebruikt om stagnatie van bloed in de ledematen te creëren, waardoor de last op het hart wordt verminderd, waardoor de kans op pulmonale oedeem wordt verminderd. Correct toepassen van de harnas wordt gecontroleerd door het controleren van de pulsen van de slagaders, waarop de pols palpabel zou moeten zijn bij het onderzoeken van de harnaslocatie. Eindigheid na compressie door een tourniquet in enkele minuten krijgt paars-cyanotische kleurstoffen.
Een patiënt met een aanval van cardiale astma moet in een ziekenhuis worden opgenomen, ondanks het feit of de aanval voor de komst van medische hulpverleners kon stoppen. De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een aanval van cardiale astma vindt u in het ziekenhuis, waarna de arts de juiste behandeling voorschrijft.
Zelfmedicatie thuis en toegang tot de traditionele geneeskunde zijn strikt verboden. Dit kan leiden tot complicaties van de ziekte of leiden tot een volledig fatale uitkomst.
