Klinische manifestaties van reumatisme

d.w.z. de zogenaamde verschijnsel van vergiftiging -

Deze algemene verslechtering, zweten, verhoogde lichaamstemperatuur cijfers( meer dan 38,0 ° C), lethargie Febriele. In sommige gevallen kan een verslechtering niet zo uitgesproken zijn, en de algemene symptomen gewist.

Reumatoïde artritis

Tegelijkertijd obschevospalitelnymi symptomen gewrichtsbeschadiging, die zich manifesteert in de vorm van korte termijn( artralgie) en gewrichtsontstekingen( polyartritis).

Reumatoïde artritis - dit is één van de belangrijkste klinische manifestaties en diagnostische criteria zijn voornamelijk primaire reuma, minder rendement, waarbij vaker arthralgias.

reumatische arthritis betreft hoofdzakelijk middelgrote en grote gewrichten: knie, enkel, elleboog, schouder, en zelden pols. Trekkende aard van de pijn, dat is de reden waarom zoveel moeite worden "volatiel."Tekenen van gewrichtsschade snel gestopt onder invloed van anti-inflammatoire therapie. In 10-15% van de patiënten met de eerste aanval van reumatische artritis symptomen afwezig zijn.

Intensiteit van artritis kan verschillend zijn - van ernstige pijn met zwelling en roodheid van de huid aan een nauwelijks merkbare verandering in de gezamenlijke contouren door zorgvuldig onderzoek.

meest voorkomende reumatische koorts gaat voorbij zonder een spoor achter. Echter, als de frequente retsidirovanii, zelden, bij patiënten met hart-en vaatziekten kunnen ontwikkelen chronische artritis postrevmatichesky Jacques, die de kleine gewrichten van de handen en voeten beïnvloedt.

reeds in de acute fase van de ziekte in 80-85% van de patiënten bleek tekenen van hart-en vaatziekten. Dat dit is het belangrijkste criterium voor de diagnose van reumatische koorts.

Cardio Cardiac betrokkenheid - Cardio - een centrale plaats inneemt in de kliniek reuma. Het kan voorkomen als het myocard - de nederlaag van de hartspier;Endocarditis - de nederlaag van hartklepafwijkingen;pericarditis - schade aan het hart zakken;of pancarditis - betrokkenheid bij het ziekteproces van hartmembranen. Meestal een manifestatie van hart-en vaatziekten is endomyocarditis.

Met de nederlaag van de verslechtering van het hart conditie van de patiënt: bleekheid, vermoeidheid, verhoogde of verlaging van de hartfrequentie, in ernstige gevallen - symptomen van hart- insufficiëntie( oedeem, kortademigheid), hartritmestoornissen. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt bepaald door uitbreiding van het hart grens bij auscultatie( luisteren) gemarkeerd doofheid harttonen, het optreden van lawaai.

Meer dan de helft van de patiënten met symptomen van klepgebreken tijdens de eerste aanval. Door ontsteking in kleppen ulceratie optreedt met de daaropvolgende vorming van bloedstolsels op de plaats van de zweren en andere littekens. Dit leidt tot vervorming van de klep en de vorming van hartkwaal. Meestal is van invloed op de mitralisklep, gevolgd door de aorta en tricuspid minst. Onderscheid mitralisklep insufficiëntie, mitrale stenose en gecombineerd met de prevalentie van defecten stenose of insufficiëntie;uiteindelijk eindigt het proces stenose. Mitraalstenose opening kan 2-14 maal minder dan de norm.

opkomst van hartkwaal leidt tot verstoring van de bloedstroom, die op zijn beurt tegen de achtergrond van de huidige endocarditis kan leiden tot de ontwikkeling van fibrineuze "groei" op de plaats van vernietiging van de klep. In hun geïsoleerde, worden ze vervoerd door het bloed door de aorta door vaatbed vorming thrombi in de slagader. Als er een blokkade van een bloedstolsel van de hersenvaten, beroerte ontstaat bij een patiënt;met de nederlaag van de intestinale vaten - trombo-embolie mesenteriale slagaders.

Wanneer het myocardium is ook de ontwikkeling sclerotische proces, en indien de zone MS betrokken geleidingssysteem van het hart, kan de patiënt een aritmie te ontwikkelen.

Om de bedrijfstoestand van de cervicale spieren diagnosticeren en identificeren hartafwijkingen uitgevoerd elektrocardiografie waaruit de stand van stofwisselingsprocessen in het myocardium en hartritmestoornissen, alsmede Phonocardiography en echocardiografie, welke onderzoek naar de mate van betrokkenheid van de hartkleppen bij reumatische proces en de aard van hartkwaal mogelijk.

Reumatoïde vasculitis

Gelijktijdig met de nederlaag van het hart is er een letsel van de bloedvaten - reumatische vasculitis. De capillairen worden het meest getroffen, maar in ernstige gevallen kunnen grote vaten, waaronder de aorta, lijden. Reumatische vasculitis bepaalt de volgende klinische manifestaties van reumatisme.

• Nierschade opgemerkt in 50% van de gevallen. Dus afhankelijk van het kaliber van het vat leidt aan( of takken van de nierslagader, bijvoorbeeld glomerulaire capillairen) de mate van nierschade verschillend zijn - van jade acute toxiciteit voor glomerulonefritis. In urineonderzoek bepaald door witte bloedcellen, rode bloedcellen, eiwit.

• leverschade zijn gemeld bij 5-7% van de patiënten, in de regel, is niet zwaar in de natuur.

• Reumatische longziekte, met inbegrip van reumatische longontsteking;Het ontwikkelt als gevolg van vasculitis in de longslagader. Het komt voor bij 2-5% van de gevallen, meestal bij kinderen met acute of terugkerende loop van reuma continu op de achtergrond gemarkeerde carditis. Bij reumatische longontsteking in de patiënt is toegenomen, kortademigheid, koorts;bonte vochtige rhonchus worden bepaald door te luisteren naar de longen. In laesies kunnen kleine long- capillairen hemoptysis zijn.

• huidletsel reuma vaak tot uiting door erythema annulare en reumatische knobbeltjes in het kader van de grote diagnostische criteria voor de ziekte. In de afgelopen jaren, huidafwijkingen minder vaak voor. Ringvormige erytheem - een lichtroze, bijna onmerkbaar uitslag in de vorm van een dunne ringvormige rand namelijk buitencontour. Huiduitslag kunnen samenvoegen, worden ze op de schouders en romp geplaatst, althans op de benen, nek en gezicht. Ze gaan niet vergezeld van jeuk of pijn en snel verdwijnen. Reumatische knobbeltjes - is dicht sedentaire pijnloos onderwijs in grootte van een gierst zaad bonen, die zich in het onderhuidse weefsel van de buitenste( extensor) gewrichtsoppervlak - ellebogen, knieën, gewrichten van de vingers, de enkels, de doornuitsteeksels van de wervels. Reumatische knobbeltjes achteruit binnen 1-2 maanden.

• letsels van het zenuwstelsel veroorzaakt door vasculitis van de hersenvaten, zijn zeer divers. Meestal manifesteert emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie, vermoeidheid en vasomotorische instabiliteit en overmatig zweten. Minder voorkomende klassieke vormen van CNS( centraal zenuwstelsel) - meningitis, encefalitis of reumatische chorea, gekenmerkt door het optreden van onvrijwillige bewegingen( hyperkinesie) van verschillende ernst.

• Reumatische chorea - is ook een belangrijk diagnostisch criterium voor reuma. Chorea komt vaker voor bij kinderen en tieners, meestal meisjes en zwangere vrouwen die ziek met reuma geworden. Dit verandert de mentale toestand van de patiënt: hij wordt emotioneel instabiel, egoïstisch, humeurig, kan verwarring, vermoeidheid, agressiviteit verschijnen. Er is een rusteloosheid - hyperkinesie, die grimassen, onduidelijke spraak, onwillekeurige bewegingen onregelmatig verschijnen. De patiënt houdt de lepel slecht tijdens het eten, veranderde hij handschrift. Reumatische chorea gaat tevens gepaard met toenemende spierzwakte, verminderde gang toen, in ernstige gevallen kan de patiënt niet zitten, slikken en combineer andere eenvoudige bewegingen. Tegelijkertijd lijken de symptomen "slap schouders", zoals bij het optillen van een patiënt van onderarm kop is diep ondergedompeld in de schouders, "Eye symptomen en Filatov taal" - Het is onmogelijk om je ogen te sluiten en stok zijn tong. Al deze verschijnselen worden versterkt tijdens de onrust en tijdens het sporten en een afname tijdens de slaap.

• nederlaag van het orgel van de visie manifesteert reumatische iridocyclitis, want het is lang.

• nederlaag sereuze membranen waargenomen in ernstige reuma en gemanifesteerd peritonitis, pleuritis - de ontwikkeling van de zogenaamde reumatische polyserositis. Reumatoïde pleuritis - een van de meest voorkomende uitingen van reumatische poliserozita. Het komt vaak aan het begin van de ziekte, samen met arthralgias. Klachten van de patiënt om pijn bij het ademhalen, evenals het luisteren naar "ruis pleurale wrijving" gedwongen na te denken over deze complicatie. Pleuritis met meer effusie genoteerd in onze tijd is zeldzaam, vooral bij kinderen met een snelle doorstroming van reuma. In principe zijn al deze wijzigingen volop in omgekeerde ontwikkeling uitgevoerd onder invloed van anti-inflammatoire therapie uitgevoerd.

Bij kinderen onder de turbulente stroming optreedt als reuma abdominaal syndroom - de plotselinge verschijning van gemorst of gelokaliseerde pijn in de onderbuik, misselijkheid, braken, soms kan worden vertraagd ontlasting of omgekeerd diarree. De pijnen zijn variabel van aard zowel in intensiteit als in lokalisatie. Er gevoeligheid en geringe spanning voorste buikwand, omdat de basis abdominaal syndroom reumatoïde peritonitis. Buikpijn, meestal in combinatie met koorts en andere symptomen verdwijnen snel na het begin van de anti-inflammatoire therapie.

Klinische manifestaties van terugkerende reumatische koorts afhankelijk van de activiteit van het ziekteproces en wijzigingen die voor de patiënt als gevolg van eerdere aanslagen, vooral aan de zijde van het hart. Elke volgende aanval vindt meestal plaats met dezelfde symptomen als de vorige, maar de hoofdrol is nog steeds gespeeld door hartfalen. Na het lijden van een aantal aanslagen in de patiënt, in de regel, worden gevormd bijna alle verworven hart-en vaatziekten tegengekomen.

wees gezond!