Neurocirculatoire dystonie
cardiopsychoneurosis - dit symptoom neurogene aard van blootstelling aan een aantal etiologische uitlokkende factoren aangetoond door het verschijnen van de puls variabiliteit en bloeddruk indicatoren cardialgia, ademhalingsstoornissen, autonome stoornissen, stoornissen van de toon van de spiervezels en de vaatwand, evenals lage tolerantie voor gewonelichamelijke activiteit en de blootstelling aan stressvolle situaties.
eerste diagnose "cardiopsychoneurosis" werd opgericht in de 1948-1950 jaren, Savitsky NNDeze pathologie op dit moment heeft een hoge morbiditeit, en als gevolg van de grote verscheidenheid van klinische manifestaties van de oprichting van de juiste diagnose vereist dat de patiënt overleg met een aantal specialisten. In de algemene structuur
morbiditeit bij patiënten onder observatie huisarts, "neurocirculatory dystonie syndroom" die momenteel een aparte ziekte entiteit ten minste 50% van de gevallen. Er is geen duidelijke pathogene afhankelijk optreden neuro dystonie tussen vertegenwoordigers van verschillende leeftijd en geslacht, maar veel van de ervaring van de klinische observaties van de patiënten blijkt de prevalentie van adolescenten en jong van alle mogelijke leeftijdsgroepen.
cardiopsychoneurosis bij kinderen is zeer zeldzaam, omdat de meeste "diagnose van uitsluiting".
redenen neuro dystonie
meeste deskundigen cardiologisch profiel, dat is een stuk van het beheer en de behandeling van patiënten die lijden aan neuro dystonie in sommige klinische varianten, zijn unaniem over eens dat deze pathologie is geclassificeerd polietiologichesky ziekten waarvoor de detectie van ongeschikte patiënt kakogo-één uitlokkende factor. Gedetailleerde klinische beeld ontwikkelt zich in een persoon alleen wanneer de beschikbare set van diverse etiopathogenic oorzaken.
Met betrekking tot de ontwikkeling van cardiovasculaire en neurologische verschijnselen bij patiënten met neuro dystonie dragen functioneel karakter, zijn er vele pathogene theorieën. Volgens de eerste theorie alle aandoeningen van de structuren van het menselijk lichaam, optreden als gevolg van de directe effecten op de organen van het centrale zenuwstelsel als gevolg van vermoeidheid, negatieve emoties, stress, verschillende varianten van de nacht slaapstoornissen, onvermijdelijk veroorzaken psychische asthenie.
schadelijk effect op het centrale zenuwstelsel structuren kunnen ook chronische toxische effecten, het effect van schadelijke beroepsfactoren, hormonale onbalans, en intoxicatie effecten die plaatsvinden tijdens chronische en acute besmettelijke ziekten. Het is predisponerende factoren bij langdurige blootstelling die matig uitgesproken centrale zenuwstelsel die optreedt wanneer elke vorm neurocirculatory dystonie is een genetische aanleg, evenals langdurige irrationele hypokinesie ontwikkelt.
Aanhangers van andere theorieën zeggen dat de directe aanleiding, provoceren de ontwikkeling van neuro dystonie, is een schending van de functies van het apparaat, dat de toon van de vaatwand regelt, en alle andere oorzakelijke factoren zijn achtergrond voor de primaire ziekte-stemmende. Deze theorie wordt bevestigd door het verschijnen van duidelijke afhankelijkheid neuro dystonie bij mensen met een verwantschap in 25% van de gevallen.
Ondanks het feit dat de ontwikkeling van neuro dystonie nemen een groep van predisponerende factoren, pathogenese van de ziekte in alle situaties vindt plaats op een enkele keten, is in strijd met de regulering van hemodynamische systeem. Hemodynamische instabiliteit kan worden geactiveerd als een schending van de regulerende functie van de corticale hersenstructuren en vegetatieve-vasculaire aandoeningen die zich manifesteren in de dysfunctie van het cholinerge sympathetische en-bijnierstelsel. Een grote rol bij de ontwikkeling van het mechanisme van neuro dystonie speelt het optreden van sympathische dominantie en verhoogde reactiviteit van het cholinerge systeem in reactie op de functionele aandoeningen van de hypothalamus-hypofyse systeem.
Naast cardio-viscerale regelmechanismen, is de verschijning van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem als gevolg van de stimulering van de receptoren die zich in alle bloedvatwanden zijn in de meeste klinische varianten neuro dystonie.
Alle soorten van schendingen van de regulatie van het cardiovasculair systeem hebben een negatieve invloed op de metabole processen in de hartspier, wat onvermijdelijk leidt tot pathologische veranderingen Dystrofe. Tijdens neurocirculatory verandering wordt versterkt door de gelijktijdige schendingen water-elektrolyten, koolhydraten en zuur-base metabolisme. Alle bovenstaande mechanismen van neuro dystonie kan optreden bij patiënten die een operatie, bevalling, evenals partijen, lange tijd zich in een inactieve toestand hebben gehad. Symptomen
neurocirculatory dystonie
grondbeginsel van het klinisch verloop van elke vorm neurocirculatory dystonie uitgedrukt dissonantie tussen subjectieve ervaring van de patiënt en schaarse functies detecteerbaar hoofddoel onderzoek van de patiënt. Om de diagnose van deze ziekte de hele brede waaier van klinische symptomen is verdeeld in verschillende groepen van klinische syndromen te vergemakkelijken.
Kardialgichesky probleem treedt in 98% van de gevallen is het optreden van pijn in de borst in projectie vermoedelijke hartlocatie. Kardialgichesky attack verschillende kenmerken van een typische lokalisatie geprojecteerd apex van het hart, pijn of steken aard zonder tekenen van bestraling van pijn. Het optreden van pijn of ongemak in het hart van het uitsteeksel niet als gevolg van fysieke activiteiten van de persoon toe, anderzijds, gebeurt tegen een achtergrond van volledige welzijn. Duidelijk de duur en ernst van pijn bij neuro dystonie niet mogelijk, aangezien elke persoon een individuele drempel van pijngevoeligheid.geen noodzaak om cardiotrope drugs nemen, en moet worden gebruikt Valocordin of Valeriaan tinctuur om de patiënt te verlichten om pijn te verlichten. Hyperkinetische
symptoom duidelijke tekenen van verhoogde cardiale output door een toename van het slagvolume en een gelijktijdige vermindering van de totale perifere weerstand van de vaatwanden. Als gevolg van hemodynamische veranderingen optreedt vormen hyperkinetische circulatie type resulteert in aanzienlijk grotere werkcapaciteit en verlaging van de linker ventriculaire myocardium. De belangrijkste pathognomonisch symptoom van hyperkinetische syndroom is het optreden van de klinische ervaringen van patiënten onderbrekingen in de ritmische activiteit van het hart en het verhogen van uw hartslag. Meestal, de bovenstaande symptomen patiënten beschrijven als een "frequente wisseling van hartkloppingen en periodes van fading hart."Deze voorwaarde van invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, maar de bovenstaande symptomen hebben de neiging om automatisch genivelleerde tijdens lichamelijke activiteit. Verhoogde hartslag waargenomen tijdens de psycho-emotionele stress en hyperventilatie, en in sommige situaties, kan een schending van de regelmatigheid van hartslagen worden gezien tegen de achtergrond van welzijn, die hen onderscheidt van de typische angina. Een objectief onderzoek van de patiënt, in de regel, niet gepaard gaat met de ontdekking van de uitbreiding grenzen van het hart of harttonen sonoriteit.
symptoom labiele bloeddruk, waarbij een tijdelijke stroom, een typische manifestatie neurocirculatory dystonie. Typisch, doe de bloeddruk nummers niet hoger zijn dan de waarde van 140/90 mm Hg, en deze cijfers zijn spontaan genormaliseerd zonder het gebruik van medicatie. Er zijn klinische varianten neurocirculatory dystonie in, die in tegenstelling, patiënten episoden van korte verlagen van de bloeddruk indicatoren. De hierboven genoemde symptomen zijn duidelijk afhankelijk van de weersomstandigheden.
Respiratoire aandoeningen bij patiënten met neurocirculatoire dystonie zijn een typische klinische manifestatie. Deze aandoeningen hebben niets te maken met de klassieke versie van dyspnoe, maar deze conditie kan als ongemak in de borst worden gekenmerkt bij het uitvoeren van de gebruikelijke ademhalingsbewegingen. Ondanks de ernst van de klachten van de patiënt in een objectief onderzoek, kan de arts geen tekenen van longaandoeningen pnevmotizatsii die wordt beschouwd als pathognomonisch criterium neurocirculatory dystonie detecteren. Spirografische registratie in sommige situaties gaat gepaard met de ontdekking van tekenen van hyperventilatie.
Symptomocomplex van autonome stoornissen bestaat uit een breed scala van symptomen, waarvan de intensiteit onder gelijke omstandigheden in elke specifieke situatie sterk kan variëren. Vaak zien patiënten een toename van de lichaamstemperatuur, die een permanent karakter heeft zonder tekenen van subfebriele schommelingen. Patiënten die aan neurocirculatoire dystonie lijden, zijn bezorgd over verhoogde zweten en een constante gevoel van inwendige rillingen, ongeacht de omgevingstemperatuur. Door de schending van de bloedcirculatie op het microcirculatoire niveau, hebben patiënten de neiging tot het ontwikkelen van edematus syndroom, gelokaliseerd in de bovenste helft van de kofferbak in de ochtenduren. Huidafdekkingen met een lange loop van de ziekte verwerven acrocyanotische schaduw, en in de meeste gevallen is er zo'n visueel symptoom als "marmeren huid".
Asthenoneurotische symptoomcomplex verschilt niet in specificiteit en kan zich niet alleen manifesteren in neurocirculatoire dystonie, maar ook met andere pathologieën. De karakteristieke kenmerken van dit syndroom komen tot uiting in de vorm van verhoogde zwakte, verminderde prestaties, angst, zonder oorzaak angst, prikkelbaarheid, en verschillende graden van de slaap 's nachts.
Voor diagnose "cardiopsychoneurosis" noodzakelijke voorwaarde is de aanwezigheid van ten minste drie klinische criteria als aan de voorwaarde van volledige afwezigheid van tekenen van organische veranderingen van het hart en grote schepen, diagnose bevestigd door instrumentele methoden. De belangrijkste diagnostische criteria voor neurocirculatoire dystonie zijn: hartsyndroom, ademhalingsdysfunctie, labiliteit van de bloeddruk.
Langdurige verloop van neurocirculatoire dystonie gaat in sommige gevallen gepaard met de ontwikkeling van complicaties in de vorm van de verschijning van een typische crisis. Er zijn verschillende varianten van de crisiscyclus van neurocirculatoire dystonie, die elk zijn eigen pathogenetische mechanismen van ontwikkeling hebben.
Voor de ontwikkeling van sympathische adrenale crisis is de aanwezigheid van een psycho-component onderdeel verplicht. Typische klinische manifestaties in deze situatie is het optreden van scherpe diffuse hoofdpijn, gevoel van beklemming op de borst, ademhalingsproblemen bewegingen, plotselinge rillingen en koelen van de huid in de distale ledematen. Een kenmerkende manifestatie van deze pathologische aandoening is een korte termijn verhoging van de lichaamstemperatuur, gemanifesteerd door een uitgesproken chill en een interne tremor. Naast uitgesproken klinische manifestaties wordt sympathische adrenale crisis gepaard gegaan met significante psycho-medische aandoeningen van een alarmerend type.
vagoinsulyarnye crisis met Neuro dystonie gaat gepaard met een gevoel van verstoring van de ritmische activiteit van het hart, waardoor de bloeddruk en vertraagt de hartslag. Naast de schending van het hart, ontwikkelt de patiënt manifestaties van ademhalingsproblemen. Pathognomonisch symptoom vagoinsulyarnye crisis zijn verschillende varianten van ziekten van de darm, die zich in de ontwikkeling van winderigheid manifesteert, drang om te poepen en pijn langs de dikke darm.
Elk van de pathogenetische varianten van de crisiscyclus van neurocirculatoire dystonie kan in verschillende graden van ernst optreden. De duur van de crisis, niet langer dan 15 minuten met overheersing van een klinisch syndroom, impliceert een geringe graad van ernst. De matige crisis met neurocirculatoire dystonie duurt minstens 1 uur, waarna de patiënt een lange periode van astenie heeft. Ernstige mate van de crisisloop van neurocirculatoire dystonie is onderworpen aan een patiëntenbehandeling, aangezien bij deze pathologie een groot risico bestaat op het ontwikkelen van ernstige complicaties. In sommige situaties is de loop van de crisis gepaard met een uitgesproken gezondheidsversteuring van de patiënt, maar deze veranderingen zijn in de meeste gevallen voorbijgaande.
Neurocirculatoire dystonie door hypertonisch type
Leidende klinisch tekenhypertone neurocirculatory dystonie uitvoeringsvorm verschilt mate van bloeddrukstijging indicatoren hoofdzaak systolisch of diastolisch onder normale ondergeschikte component verhoogt. Tijdens de opmars van de ontwikkelde klinische beeld van patiënten meldden intense hoofdpijn, die geen duidelijke lokalisatie heeft, duizeligheid, dubbel zien van objecten in de voorkant van de ogen.
Een objectief onderzoek van de patiënt om de expressie witte dermographism, verhoogde vochtigheid van de huid in het uitsteeksel distale uiteinden te bepalen. Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk verandert de polsslag zelden, maar in sommige gevallen kan er een labiliteit zijn in de hartslag. Permanente uitvoering hypertone soort verkeersstroom neurocirculatory dystonie verschillende langzame toename zonder significante klinische verschijnselen van de ziekte progressie. Paroxysmale de vorm van een zeer negatieve invloed op de gezondheidstoestand van de patiënt, zoals gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de klinische symptomen en frequente periodes van verergering. Deze pathologie
hoofdzakelijk onderscheidt van klassieke variant van hypertensie bij een stadium van initiële manifestaties zijn. Het belangrijkste verschil neurocirculatory dystonie stromen soort hypertensie, is een volledige afwezigheid van tekenen van vasculaire veranderingen fundus, waardoor alleen geïsoleerde systolische drukindex en gebrek aan uitzetting van het linker ventrikel echocardiografie.
goede therapeutische werking bij hypertensieve uitvoeringsvorm neurocirculatory dystonie heeft gebruikshoeveelheid elektroforese onder toepassing van een 5% oplossing van kaliumbromide in combinatie met 1% oplossing van aminofylline blootstelling aan de kraag gebied.
cardiopsychoneurosis gemengde klinische variant
gemengde stroom neurocirculatory dystonie wordt gekenmerkt door plotselinge veranderingen van arteriële parameters zoals druk boven, en een significante vermindering. In sommige gevallen kunnen deze veranderingen in de bloeddruk een duidelijke correlatie hebben met betrekking tot de tijd van de dag. Dit soort verkeersstroom neuro dystonie combineert manifestaties van hypertone en hypotone versies tegelijk, zodat het spectrum van klinische verschijnselen van deze pathologie is vrij breed. In de interictale periode, patiënten met gemengde neuro dystonie, in de regel niet markeren de schendingen zijn.
Ondanks de fluctuerende verloop van de ziekte, bestaande uit frequente perioden van remissie en terugval, is een belangrijke aandoening van de patiënt met gemengde variant neuro dystonie waargenomen.
cardiopsychoneurosis van cardiale soort
Deze klinische varianten neuro dystonie wordt beschouwd als de meest voorkomende en het belangrijkste symptoom is het verschijnen van pathologische veranderingen van het hart. Het uitgesproken cardialgische syndroom wordt niet gekenmerkt door een enkel type pijnsyndroom, daarom is de diagnose van dystonie extreem moeilijk. Naast niet-specifieke pijn in de harten uitsteeksels merkt op dat verschillende mate van ernst, die een duidelijke afhankelijkheid pijnniveau gevoeligheid van de individuele patiënt heeft. Niet-specifieke
cardiale manifestaties uitvoering neurocirculatory dystonie is asthenoneurotic en neuropsychiatrische syndromen, die in de meeste gevallen verergeren de ziekte.
als profylactische behandeling kardialgicheskogo uitvoeringsvorm neurocirculatory dystonie beproefde fysiotherapie "electrosleep" methode van ten minste 15 sessies met de frequentie 10 Hz of 30 minuten.
cardiopsychoneurosis hypotone soort
hypotone uitvoeringsvorm neurocirculatory dystonie stroming vindt plaats bij verhoogde toon structuren parasympathische zenuwstelsel, en gaat gepaard met een overwicht van symptomen van vasculaire insufficiëntie. Verlaging van de perifere arteriële druk ontstaat als gevolg van verminderde totale weerstand van perifere vaten.
Klinisch tekenneurocirculatory dystonie hypotone Type gepaard met de manifestatie van symptomen hersenen ernstige zwakte van invaliditeit, een scherpe daling van de bloeddruk indicatoren in de vertaling van het lichaam horizontale positie in de staande positie. In sommige situaties wordt de druk gepaard gaat met een duidelijke vermindering van orthostatische syncope, dat is van korte duur.
behandeling neuro dystonie
cardiopsychoneurosis behoort tot de categorie van ziekten waarbij behandeling causale richting wordt toegepast, omdat in de meeste gevallen is de oorzaak van het ontstaan ervan kan niet worden bepaald. Echter, de verwijdering van factoren provoceren ontwikkeling neurocirculatory crises, aanzienlijk vergemakkelijkt de toestand van de patiënt en verbetert de kwaliteit van hun leven. Om deze factoren omvatten de schadelijke gevolgen van ongunstige omstandigheden, negatieve emoties. Het succes van therapeutische maatregelen in neuro dystonie is een morele en psychologische stemming van de patiënt, zodat bijzondere aandacht moet worden besteed aan gedrags psychotherapeutische methoden.
Alle geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van patiënten met neuro dystonie behoren tot de categorie van empirische: Groep tranquillizers( Sibazon in een dagelijkse dosis van 10 mg oraal, Nozepam in een dagelijkse dosis van 20 mg oraal), neuroleptica( Sonapaks in een dagelijkse dosis van 0,025 g p.o.), sedativapreparaten( 15 druppels Corvalol 1 keer per dag).Zoals
vermindering van het effect van verhoogde activiteit sympathoadrenal systeem dient preparaten van B-blokkers gebruiken. De meeste effectieve medicijnen hebben gegevens over cupping sympathieke-tonic crises en kardialgicheskogo syndroom. Er dient echter te worden opgemerkt dat de B-blokkers absoluut zijn gecontraïndiceerd bij bradiaritmicheskih staten en een lagere bloeddruk nummers. Het middel van keuze in deze situatie Piroksan een enkelvoudige dosis van 0,015 g oraal of intramusculair met een dosis van 1 ml van een 1% oplossing. Laat de patiënt
vagoinsulyarnye tekenen van een crisis is een indicatie voor de toepassing van Atropine sulfaat 0,25 mg in combinatie met difenhydramine 1 ml intramusculair. In een situatie waarin een crisis optreedt met hyperventilatie symptomen moet de patiënt sibazona 0,5% oplossing in een volume van 2 ml intramusculair voeren in combinatie met een calciumchloride 10% oplossing van 5 ml intraveneus.
toepassing van neuroprotectieve drugs pathogenetisch gerechtvaardigd bij alle varianten neuro dystonie, omdat deze groep van geneesmiddelen die in staat is om de energie-processen in de structuren van de hersenen en cerebrale circulatie, een positief effect op de intellectuele-geestelijke vermogens zijn. Een goede klinische effect heeft Nootropil zelfs in orale vorm, in een dagelijkse dosis van 1,2 g
Om drugs tserebroangioprotektornogo stappen noodzakelijke voorwaarde is de aanwezigheid van symptomen bij patiënten angiodistonicheskih hoofdpijn( Vinpocetine in een dagelijkse dosis van 0,005 g p.o.) zijn van toepassing.
Vanwege het feit dat de meeste patiënten met dystonie neurocirculatory verschillen meteosensitivity aan de ontwikkeling van de klinische verschijnselen van de ziekte te voorkomen aanbevolen cursus nemen adaptogens. Zoals drugs adaptogens van plantaardige oorsprong, die een versterkende werking op de structuur van de hersenen, vaatwand en alle organen van het menselijk lichaam kunnen hebben. Als gevolg van de positieve invloed indirect op de metabole processen in het menselijk lichaam, adaptogens verbeteren de weerstand van het lichaam tegen schadelijke milieu-invloeden, en de blootstelling aan stress. Als een tonicum middel voor neurocirculatory dystonie vaak eleutherococcus verlengde infusiesnelheid of infusie Ginseng. Bij het voorschrijven adaptogenic farmacologische groepen moet worden bedacht dat deze geneesmiddelen kan verhogen de bloeddruk, de absolute indicatie voor stopzetting. Deze middelen moeten niet worden toegepast op hypertone uitvoeringsvorm neurocirculatory dystonie stroom om dezelfde reden.
wil ook zeggen over het gebruik van fysiotherapie, die in de meeste gevallen effectief in het voorkomen van crises en neurocirculatory een gunstig effect op de activiteiten van de structuren van het centrale zenuwstelsel. Het grootste gebruik wordt gemaakt van technieken zoals massage nek, elektrische, kooldioxide bad en circulaire douches.
Als een niet-medicamenteuze therapieën voor aandoeningen neurocirculatory belangrijkste fysiotherapie, verbetert de inspanningstolerantie en een positief effect op de geestelijke gezondheid van de patiënt.
Omdat cardiopsychoneurosis dat onder alle omstandigheden, niet gepaard gaat met de ontwikkeling van biologische zieke organen en systemen van het menselijk lichaam, de uitkomst van de ziekte is meestal gunstig. De enige uitzonderingen zijn krizovoe varianten van neuro dystonie, die de kwaliteit van leven en de gezondheid van de patiënt.
cardiopsychoneurosis als geen ander pathologie, leent zich goed voor de correctie met behulp van traditionele geneesmiddelen, wordt het effect van die gericht zijn op de normalisering van het zenuwstelsel.
