Sinus bradycardie

Sinusbradycardie - een pathologie die gepaard gaat met een vertraging van de vorming van de belangrijkste pacemakerpuls - sinuauricular vorm. De andere pacemakers minder optreden van spontane excitatiepulsen zodat ze gedoofd pulsen sinus. Een normaal ritme is een hartcontractie die een veelvoud van 60-100 beroertes is. Waarden die minder zullen zijn dan hierboven beschreven worden toegeschreven aan bradycardie.

Pathologische sinusbradycardie - met een snelheid van minder dan 60 slagen. In min, die niet toeneemt door fysieke activiteit. Sinus node is een opleiding die bestaat uit gespecialiseerde cellen die een uniek eigendom hebben - automatisme. Heel vaak, zoals de pathologie van sinusbradycardie is onopgemerkt vanwege zijn asymptomatisch. Een sinus bradycardie wordt meestal gedetecteerd in preventieve onderzoeken. De persoon met deze aandoening bij het uitvoeren van eenvoudige handelingen van het dagelijks voelt goed, maar het is noodzakelijk om de lichamelijke activiteit te verhogen als sinusbradycardie zich doet gelden.

Ernstige sinus bradycardie - een verlaging van de hartfrequentie minder dan 49 slagen per minuut. Op hetzelfde moment, niet elke daling van de hartslag( hartslag) is minder dan 60 minuten wordt beschouwd als sinusbradycardie. Atleten hebben een verhoogde vagale toon die behoort tot het parasympathische zenuwstelsel. Zijn invloed vertraagt ​​de frequentie van hartaanvallen, terwijl hij geen gezondheid oplevert. Sinusbradycardie

veroorzaakt

sinusknoop is op de plaats van binnenkomst in het rechter atrium van de superieure vena cava. Sinusknoop - geringe mate, de grootte van 1,5-2 cm wordt voorzien bloed van de coronaire arteriën. .Alle pulsen gevormde site naar de onderliggende delen van de hartgeleiding vezels, die de functie van de pulsuitgang nemen wanneer u de sinusknoop draaien. Cellen die de sinusknoop omvatten negatief geladen en de omliggende myocard is positief geladen. Onder invloed van het actiepotentieel treedt er een puls op. De belangrijkste rol speelt bij de bekrachtiging van kaliumionen, die de belangrijkste intracellulaire ionen vloeistof.

In normale sinusritme vertraging optreedt bij toenemende invloed van het autonome zenuwstelsel tijdens de slaap.

Zelden ontstaat sinus bradycardie als een geïsoleerde ziekte. In dit geval treedt sinus bradycardie bij ouderen aan. De reden voor de geïsoleerde seniele amyloïdose sinusbradycardie, en andere soortgelijke omstandigheden dat het myocardiale weefsel te veranderen.

Overtreding sinus aanbod als gevolg van obstructie van de kransslagaders is zeer zelden leidt tot bradycardie sinus.

symptomatische sinusbradycardie gaat gepaard hypothyreoïdie en in de latere fases van de lever laesies, onderkoeling, tyfus en brucellose. Verhoogde pathologische vagale tonus veroorzaakt ook sinusbradycardie. Hypoxie, hypercapnie, acidemie, acute hypertensie oorzaak sinusbradycardie. Maar tegelijkertijd blijft in veel gevallen van deze aandoening onbekende etiologie. Sinusbradycardie

ontstaat als reactie op een breuk in de vorming van de excitatie sinuauricular formatie, evenals bij het aanpakken geleiding van de hartspier. In het eerste geval, een falen van de sinusknoop en de tweede - blokkade.

Soms patiënten hulp zoeken na het aanbrengen van een aantal van drugs, die de snelheid van de opmars van de hartspier pols te verminderen, waardoor sinusbradycardie verergeren. Geneesmiddelen die de dynamiek van de promotie te vertragen onder meer de volgende medicijnen: hartglycosiden, bètablokkers, kinidine medicijnen en andere antiarrhythmica, evenals verapamil en diazepam.

andere veel voorkomende pathologische proces, waarmee het optreden van sinusbradycardie - a sick sinus syndroom. De oorzaak van deze ziekte - een geïsoleerde vermindering van de functionaliteit van de sinusknoop of de zogenaamde ziekte Lenegre, die voorkomt bij ouderen.

andere veel voorkomende oorzaak van sinus laesies met het optreden van sinusbradycardie is coronaire hartziekte. In dit geval wordt sinusbradycardie gepaard met 25-30% van hartinfarcten. De oorzaak van het symptoom sinus waarschijnlijk cardiomyopathie, hypertensie, infiltratieve ziekten( amyloïdose, hemochromatose, tumoren), collagene vaatziekten, myocarditis, aangeboren hartafwijkingen en veranderingen in de neuro-muskulyarnye stoornis.

Septic omstandigheden, zware metalen vergiftiging, verhoogde intracraniële druk ook leiden tot sinus bradycardie.

Sinusbradycardie symptomen

opkomst van sinusbradycardie leidt tot een afname van bloed afgegeven aan organen en weefsels leveren. Dit leidt tot onvoldoende en ondoeltreffendheid van de bloedsomloop. Als het lichaam geen zuurstof en voedingsstoffen ontvangt, probeert het lichaam dit proces te compenseren en de energiekosten te verminderen. Dit resulteert in symptomen van vermoeidheid en algemene zwakte, duizeligheid bij een patiënt met sinusbradycardie. Het verminderen van de zuurstofstroom in de hersenen veroorzaakt flauwvallen. Tijdens deze periode onthult de ECG lange pauzes, of asystole. Ernstige sinus bradycardie leidt tot congestief circulatoire mislukking.

sick sinus syndroom bestaat uit een aantal symptomen: abnormale sinusbradycardie, sino-atriale blokkade stoppen sinus syndroom en bradycardie-tachycardie.

Sinusbradycardie met sick sinus syndroom manifesteert in de vorm van al deze symptomen. Syncope is het duidelijkst gemanifesteerd in het syndroom van zwakte van het sinusknooppunt. Dyspnea, angina kan ook optreden. Syndroom van sinusbradycardie, tachycardie, hartkloppingen ongerust, maar registratie voor dit fenomeen op ECG is problematisch, aangezien dergelijke aanvallen plotseling optreden en net zo plotseling stoppen.

Bij het optreden van hartfalen vertonen gezwollen benen die geleidelijk stijgt tot de ontwikkeling van de totale zwelling van onderhuids vet;Een toename van de lever;Vermindert de weerstand tegen fysiek werk. Afhankelijk van het vermogen van de patiënt om lichamelijk werk uit te voeren, worden verschillende functionele klassen onderscheiden. De eerste functionele klasse omvat patiënten zonder manifestaties van hartfalen tijdens de oefening. De tweede functionele klasse omvat patiënten met dyspnoe met lage lichaamsbeweging. De derde functionele klas bestaat uit mensen die symptomen van hartfalen ervaren met minimale fysieke inspanning. De vierde functionele klasse omvat patiënten die zelfs in vrede aan symptomen van circulatoire falen lijden.

Een lichte sinus bradycardie klinkt niet klinisch. De incidentie van myocardiale contracties met dit formulier is ongeveer 60-50 slag per minuut.

Sinusbradycardie begeleidende sinoaterialnuyu blokkade van de eerste graad, zelfs niet gedetecteerd op de ECG, kan alleen worden gedetecteerd via een intracardiale studies. De volledige blokkade van de sinusknoop wordt gekenmerkt door de dissociatie van contracties van verschillende delen van het hart. Aangezien gemarkeerde sinusbradycardie manifesteert paroxysmale syncope, wordt de diagnose best uitgevoerd onder toepassing van Holter. Tegelijkertijd moet de monitor dagelijks worden gevolgd, omdat een enkele ECG-verwijdering geen resultaten oplevert. Daarom kan in sommige gevallen is het nodig om toevlucht te nemen tot proef met compressie van de carotis sinus of op de proef met drug loskoppelen innervatie van het hart. Bij gezonde mensen, na de compressie van de carotis sinus, komt een sinuspauze ongeveer 3 seconden voor. Bij patiënten met sinus bradycardie kan de pauze langer zijn dan 5 seconden. Met de introductie van Atropine kan de oorzaak van sinus bradycardie gedifferentieerd worden. Als Atropine gestopt sinusbradycardie na compressie van de carotis sinus, de reden is autonome dysfunctie.

andere informatieve test, die de oorzaak van sinusbradycardie, een farmacologische bepaalt. Het ligt in de introductie van atropine en propranolol, dus is er eigenlijk sinusritme, verstoken van innervatie. Wanneer de frequentie minder is dan de normatieve frequentie, wordt er een conclusie gemaakt over het zwakheidssyndroom van de sinusknooppunt.

Sinusbradycardie bij kinderen

Pasgeborenen hartslag aanzienlijk hoger dan die van volwassenen. Hoe meer volwassen de baby wordt, hoe meer de waarde van de hartslag benadert de waarde van volwassenen. Bij pasgeborenen trekt de hartspier bij een frequentie van meer dan 140 slagen.min. Als jaar oude kind hartslag minder dan 100 per minuut is, is er een diagnose van sinus bradycardie. Bij oudere kinderen kan een bradycardie spreken met het bedrag van de hartspier contracties per minuut 80-60 fold.

De oorzaak van sinus bradycardie bij kinderen kan een familiale neiging zijn. In deze variant zou een dergelijke diagnose eigenlijk moeten zijn voor sommige leden van dezelfde familie.

Een bradycardie bij een baby kan optreden bij foetale dood in foetaal bloed. Als er een zogenaamd kerngeelzucht is, kan ook een bradycardie optreden. Kernicterus - een toestand van de pasgeborene, wanneer de hoeveelheid bilirubine in het bloed van kinderen veel hoger is dan normaal, waardoor het doordringen naar de hersenen en doordringt de structuur van de hersenen. Congenitale gebreken bij de ontwikkeling van het geleidingssysteem van het hart leiden tot de ontwikkeling van sinus bradycardie.

Bij kinderen ouder dan één jaar zijn de oorzaken van sinus bradycardie identiek aan die van volwassenen. De toon van de vagus zenuw kan ook leiden tot peptische zweren van de maag en het duodenum. Daarom, bij kinderen die de tekenen van bradycardie en maagzweer combineren, is er een verhoogd effect van het parasympathische zenuwstelsel. Behandeling voor deze pathologie zal passend zijn.

matige sinusbradycardie

matige sinusbradycardie beschikt over verslagen van de hartslag in het bereik van 59-49 slagen. Meestal komt dit soort aandoeningen voor zonder symptomen. Deze variant van sinus bradycardie komt voor in autonome stoornissen en verhoogde toon van de vagus zenuw. Deze zenuw is een integraal onderdeel van het parasympathische zenuwstelsel. Deze zenuw is verantwoordelijk voor de functie van hartcontractiliteit. Het bepaalt de kracht en het aantal hartslagjes per minuut. Bij het consumeren van geneesmiddelen die de overheersing van het parasympathische zenuwstelsel verminderen, wordt de activiteit van de vagus-zenuw ten opzichte van het hart geminimaliseerd. Om de invloed van de vagus zenuw op de pacemaker te verminderen kan met behulp van Atropine worden gebruikt. Klinische manifestaties kunnen niet gemanifesteerd worden, maar met een verhoogde fysieke inspanning verergert de conditie. Syncope aanvallen komen meestal niet voor, maar kortademigheid en vermoeidheid zijn aanwezig.

Als symptomen niet optreden bij matige sinus bradycardie, dan is het niet een indicatie voor het gebruik van medicatie. Detectie en diagnose wordt uitgevoerd volgens de resultaten van ECG analyse. In deze Holter kan monitoring worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Bij ernstige symptomen vereist deze ziekte de installatie van een permanente pacemaker, maar dit moet in extreme gevallen worden gebruikt.

Sinusbradycardie behandeling

Emergency therapie voor sinusbradycardie van elke etiologie is gericht op het verhogen van de hartslag en de eliminatie van de gevolgen van het falen van de bloedsomloop. Het is nodig om de patiënt een liggende positie te geven met zijn verhoogde benen. Introduceer Atropine 1% oplossing met een dosis van 1 ml, een factor van 3-5 keer. Tegelijkertijd wordt een luchtmengsel met een hoge zuurstofgehalte gevoed. Voer indien mogelijk een tijdelijke pacemaker uit. Als deze methoden ondoeltreffend zijn, wordt Orciprenaline gebruikt bij een snelheid van 10-30 mg per minuut.

behandeling van sinusbradycardie zo ziek sinus syndroom is zeer effectief wanneer u een permanente pacemaker te installeren.

Behandeling van geleidingsstoornissen wordt verminderd tot de aanstelling van Atropine. Een unieke drug Antidigoxin, die wordt gebruikt voor overdosering met digitalispreparaten. Het bindt aan digoxine met speciale delen van moleculen en zet het in een inactieve stof. Zo wordt het effect van hartglycosiden op het lichaam gestopt. Blockades vereisen ook de instelling van een pacemaker.

Behandeling van sinus bradycardie, die na de operatie ontstond, wordt verminderd tot het instellen van de pacemaker 7 dagen na de interventie.

Behandeling van onderliggende pathologie is van zeer groot belang, omdat het verminderen van de pathologische effecten op de normale sinusknoop frequentie van hartcontracties.