Atrioventriculaire blok

atrioventriculair blok - deze verslechtering of enkele vorm van de doorgang van elektrische impulsen tussen de atria en de ventrikels, waardoor ernstige gebreken in de hemodynamica en hartritme. Atrioventriculair blok soms vaker gediagnosticeerd bij mensen die al een geschiedenis van elke kardiopatologiya.

AV-knoop - een belangrijk deel van de dynamiek van het systeem, dat is er verantwoordelijk voor dat de boezems en kamers juist, ritmisch en consequent verminderd. Bevordering van de impulsen die afkomstig zijn van de sinusknoop, een beetje traag in de AV-knoop, die het mogelijk maakt verminderde atriale en ventrikel - vol bloed. Na een korte onderbreking van de bundel van His en benen pulsen beginnen hun reis in de richting van de ventrikels, waardoor ze in een staat van excitatie en contractie. Dit complex systeem en zorgt voor de juiste afkorting afdelingen hoofdgedeelte en hemodynamische processen.

atrioventriculair blok redenen

Volgens de oorzaak atrioventriculair blok kan liggen schendingen van de functionele en biologische aard. Functionele AV-blok optreden als gevolg van de toename van de parasympathische toon NA-afdeling.

atrioventriculaire blokkade veroorzaakt kardiopatologiey ontstaat door fibrose of sclerose van het systeem onder verschillende ziekten. Challenge blokkade van cardiale oorsprong kunnen reumatische infarct, schade aan het hart van syfilis, myocard interventriculaire septum, diverse cardiomyopathie, myocarditis, collageen en eventuele genesis( difterie, thyrotoxische of auto) amilo-, sarcoïdose, neoplastische processen te veranderen in het hart, cardio. Tijdens atrioventriculair blok in organische defect aanvankelijk slechts gedeeltelijke blokkade die de progressie van de onderliggende ziekte kan ontwikkelen in de derde graad.

veroorzaakt de ontwikkeling van AV block in staat een aantal bewerkingen en chirurgische procedures: . Installatie van de prothese in de aortaklep chirurgie voor CHD, het inbrengen van de katheter in de rechterkant van het hart, etc. worden soms opgenomen door artsen congenitaal atrioventriculair blok( ongeveer vijf gevallen per honderdduizend levendgeborenen).Als de blokkade van het kind vanaf de geboorte, dan kan het zijn dat sommige delen van het systeem zijn gewoon niet beschikbaar. Elke vierde kind van de atrioventriculaire blok in combinatie met een paar afwijkingen.

Heel vaak blokkade wordt veroorzaakt door een overdosis van bepaalde geneesmiddelen( vingerhoedskruid, diltiazem, verapamil, kinidine, beta-blokkers, geneesmiddelen op basis van lithium zouten).

atrioventriculair blok

symptomen manifestaties van de blokkade en welzijn in deze pathologie is direct afhankelijk van wat werd veroorzaakt door schending van de geleiding functie, welke mate van blokkade ontwikkeld, waar de schade( niveau), wat andere mensen die lijden aan hart- en vaatziekten.

Als u de atrioventriculaire knoop blokkeren niet vermindering van de hartslag, zal de patiënt niet het gevoel of kennisgeving. Effecten merkbaar alleen voldoende sterke verlaging van de hartfrequentie. Vanwege het feit dat de hartslag en cardiale output verval snel, op elk gewenst belasting is er kortademigheid, ongemotiveerde zwakte, pijn in het borstbeen gebied. Wanneer

atrioventriculair blok kan beginnen zorgen te maken symptomen zoals verwardheid, duizeligheid, syncope, voorbijgaande aard. Wanneer AV-blok van de tweede graad van de patiënt voelt "onregelmatig", "fading" van het hart klopt op een derde graad heeft vaak aanvallen van Morgagni( scherpe toenemende zwakte met ernstige duizeligheid, donkere ogen, pijn in de projectie van het hart, verwardheid, verlies van bewustzijn, toevallen, ontwikkeling enacrocyanose dat kan gaan in cyanose).

Onvolledige atrioventriculair blok meestal geen significant zichtbaar voor het menselijk manifestaties. Soms in een dergelijke vorm kan de patiënt blokkade verstoren algemene verslechtering, kortademigheid, vermoeidheid, lichte hoofdpijn. Meestal zijn deze symptomen worden afgeschreven tot vermoeidheid van de dagelijkse werk, en niemand serieus neemt 'wake-up call "van het lichaam.

compleet atrioventriculair blok kracht om aandacht te besteden aan hun gezondheid, zelfs de meest onverschillig voor hun welzijn, want het gaat gepaard met moeizame ademhaling met ladingen en verplaatsingen( kortademigheid) en frequente pijn, duizeligheid, en leidt vaak tot astma cardiale. Deze mensen verhoogt de kans op het ontwikkelen van gevaarlijke syndroom van Morgagni-Adams-Stokes.

atrioventriculair blok

atrioventriculair blok heeft drie graden van ontwikkeling. De eerste graad heeft praktisch geen merkbare manifestaties. Het kan alleen door ECG gedetecteerd worden. In de studie is te zien aanzienlijk vertraagd geleiding( atrioventriculaire) waarbij de elektrische impulsen nog het doel te bereiken - ventrikels. In dit stadium geen specifieke behandeling wordt gegeven is niet nodig, de patiënt moet je lichaam beter te behandelen en te weten dat er meer gevaarlijk voor hem de staat kan ontstaan ​​bij een zware belasting en slechte gewoonten.

voor de tweede-graads AV blok wordt gekenmerkt door het uitvoeren van de ventrikels pulsen niet volledig. In dit geval, de conditie van de persoon verslechtert recht evenredig met de lengte van de pauze tussen de impulsen. Indien er voldoende zorg en een goede behandeling niet beschikbaar zijn, kan zelfs een compleet atrioventriculair blok te ontwikkelen. In dit geval heeft de pulsen niet de ventrikels bereiken.

De derde graad is de absolute blokkade. Atrioventriculaire geleiding op zo'n huidige ziekte volledig ontwricht.atriale vermindering neemt de controle van de sinusknoop, de ventrikels maak je snijdt in een zeer traag tempo. Al deze veranderingen leiden tot een totale schending van de hemodynamische processen in het lichaam.

atrioventriculair blok behandeling

Als een arts heeft een vermoeden dat de patiënt ontwikkelde AV-blok, in de eerste plaats nodig hebben om uit te vinden geschiedenis. De patiënt moet weten of hij droeg myocarditis of myocardinfarct, nam ooit medicatie die de geleidbaarheid van invloed kan zijn( calciumantagonisten, digitalis, lithium drugs, bètablokkers, en anderen.).Bij het luisteren naar het hart van de mens met AV-blok is goed gehoord hartritme met lange tussenpozen, die aangeven dat de ventriculaire contracties afwezig zijn. Er is een bradycardie, kanon kan geregistreerd worden. Visueel, wordt duidelijk dat de nek aderen pulseren sterker carotide en radiale slagaders. Als

vermoedelijke atrioventriculair blok ECG is een essentieel onderzoeksmethode. De eerste graad van blokkade wordt gezien in de EKG verhogen PQ 0.20 seconden, bij een tweede zichtbare sinusritme en pauzeert door verlies van ventriculaire complexen na P-golf, het optreden van complexen Wenckebach-Samoilova. Wanneer de derde graad ECG informatie geeft over het aantal ventriculaire complexen is bijna drie keer minder dan de atriale( 20-50 per minuut).Als de arts is niet genoeg om de diagnose van ECG vast te stellen, wordt dagelijkse controle toegewezen. Tijdens dit onderzoek is het mogelijk om niet alleen atrioventriculair blok te detecteren, maar ook om de relatie van de symptomen met ladingen en gebruik van drugs te sporen.

Zoals reeds vermeld, bij de therapie moet alleen tweede naar de derde fase, en bij de eerste waarneming is in dynamiek. Behandeling van de ernstige symptomen en voorwaarden in verband met atrioventriculair blok, afhankelijk van de aard van de pathologie en verontrustende symptomen. Als de blokkade van de reden ligt in de medicatie, zal het genoeg om een ​​aanpassing van de dosering( afname) in het bezit of volledig verwijderen van de drug en vervangt het veiliger. Als een persoon kan kardiopatologii die gepaard gaan met de beta-agonisten worden toegewezen. Het wordt nu op grote schaal gebruikt en Izadrin dobutamine en atropine. Wanneer een procent atrioventriculair blok Atropine toegediend viermaal( het interval - Zes uur) volgens één milliliter. Izadrin aanbevolen om een ​​twee of drie uur taal tablet intervallen gebruiken. Meestal wordt genomen niet meer dan achtenveertig uur, zoals in deze tijd het hartritme wordt hersteld. Als de aandoening ernstig is, kunt u de introductie van het geneesmiddel in de ader infusie te starten. Hieraan werd een milliliter van de geneesmiddeloplossing( 0,02%) gemengd met vijfhonderd milliliter vijf procent glucose doen. Het systeem wordt in zestig seconden ingesteld op tien tot twintig druppels. In de komende een tot drie dagen: het wegnemen van sublinguale.

Als atrioventriculaire blokkade vergezeld gaat van myocarditis of infarct, hebben de behandeltechnieken bepaalde kenmerken. Ten eerste wordt de patiënt een drupper met Iazrin( 1 ml 0,02% oplossing per halve liter 5 procent glucose) geplaatst. Wanneer het effect wordt verkregen en het hart in een minuut van 50 tot 60 minuten in een minuut begint te contracteren, is het noodzakelijk om de patiënt over te brengen naar Alupent tabletten. Alupent krijgt in vier tot zes uur één tablet. Het belangrijkste nadeel van deze medicijnen is het instabiele effect, droogheid in de mondholte.

Als de patiënt IHD of angina heeft, kunnen de episodes van pijn op de achtergrond van het nemen van Isadrin of Alupent frequent worden. Tijdens de introductie van Isadrin in de ader moet u Prednisolon( tot honderd en tachtig milligram) binnengaan. Wanneer

atrioventriculair blok met myocarditis is een effectieve behandeling met hoge doses prednisolon voor een week - tien dagen. Een dag geven maximaal tachtig milligrams van het geneesmiddel in gelijke doses in drie verdeelde doses. Zodra het effect is verkregen, moet de dosis langzaam worden verminderd tot vijftien tot tien milligrams en binnen vier tot acht weken Prednisolon volledig afschaffen.

Als de patiënt een complicatie van atrioventriculair blok ontwikkeld - acuut hartfalen, moet in een ader Glucagon aan te gaan. Ten eerste wordt het geneesmiddel in een hoeveelheid van vijf milligram uit de injectiespuit geïnjecteerd, en vervolgens door een druppelaar( twee tot tien mg in zestig minuten).

Als de atrioventriculaire blokkade een chronische koers heeft, benoem Corinfar, Theopack, Belloid. Corinfar drinkt gewoonlijk drie keer per dag voor één of twee tabletten. Duur van de toelating wordt door de arts vastgesteld. In de eerste paar dagen drinkt TeoPek de helft van de tabletten een keer per dag, later - op een enkele pil een keer. Als mensen begonnen te klagen over de verslechtering van de slaap, slechte eetlust, pijn in de maag, het hoofd, de hoeveelheid geneesmiddel die nodig is om te verminderen, en als de symptomen verdwenen zijn - om alle te annuleren. Theopack wordt niet gebruikt als de patiënt hyperthyreoïdie, epilepsie of zwangerschap heeft. Met maagzweer en PDC wordt dit geneesmiddel zeer zorgvuldig gebruikt bij het controleren. Belloid wordt gedurende een week behandeld, na een driedaagse pauze wordt de cursus herhaald. Neem het medicijn één tablet drie tot zes keer per dag. Als slaperigheid in de namiddag ontwikkeld is, wordt de dosis Belloid verminderd. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt als een persoon aan glaucoom lijdt.

Als atrioventriculair blok trad congestief hartfalen, is het raadzaam een ​​schema van therapie diuretica, vaatverwijders te voeren. Het gebruik van diuretica hydrochloorthiazide, Metolazon, furosemide, spironolacton en anderen zijn die hydrochloorthiazide eenmaal per dag dosering -. Van 25-100 milligram. Een metolazon benoemt of nomineert op tien milligrammen, één receptie per dag. Dosering van Furosemide wordt individueel geselecteerd, de frequentie van toediening is een tot twee keer per dag, de hoeveelheid van het geneesmiddel bedraagt ​​van twee tot tweehonderd milligram. Spironolacton wordt tweemaal per dag voor vijftig tot honderd milligrams genomen.

Als conservatieve behandeling van atrioventriculair blok specifieke resultaten niet worden getoond, de patiënt wordt voorgeschreven een operatie die bestaat uit het implanteren van een pacemaker. Na een dergelijke operatie worden alle onaangename symptomen ophouden om iemand te storen. De pacemaker staat ook in geval de patiënt een derde blokkade heeft, maar ze stoort hem helemaal niet. Dit is gedaan om het ontstaan ​​van plotselinge hartdood te voorkomen.

Atrioventriculaire blokkade is een ernstig genoeg ziekte die veel problemen kan veroorzaken. Daarom is het belangrijk regelmatig te onderzoeken met een cardioloog in de aanwezigheid van een cardiopathologie. Vooral het betreft de ouderen. Het is ook nodig om goed te eten, eten voedsel met kalium en magnesium in zijn samenstelling.