Angina pectoris: hva er det, symptomer og behandling, årsaker, prognose

Hva er angina pectoris understreker?

Anstrengelsesangina (også kalt ganske enkelt angina pectoris eller stabil angina pectoris, det gamle navnet "angina pectoris") Henviser til symptomer forårsaket av iskemi av en del av hjertemuskelen - det vil si når hjertemuskelen ikke får nok oksygen, vanligvis pga. koronar hjertesykdom (Iskemisk hjertesykdom). Det vanligste symptomet sett med angina er brystsmerter eller ubehag i brystet, men angina kan også forårsake en rekke andre symptomer.

Leger snakker om to forskjellige typer angina pectoris: stabil og ustabil angina. Ustabil angina anses som en medisinsk nødsituasjon, og du kan lese mer om det i artikkelen om ustabil angina. I den samme artikkelen vil vi snakke om en mer vanlig form for angina pectoris - anstrengelsesangina (den er også stabil).

Koronarsykdom forårsaker ofte blokkeringer i kranspulsårene, noe som kan begrense blodstrømmen til hjertemuskelen. Når hjertemuskelen ikke får nok blodstrøm, kan symptomer som kalles angina pectoris oppstå.

Stabil angina er forårsaket av en stabil blokkering av kranspulsåren. En blokkering regnes som "stabil" fordi den vanligvis forblir den samme (eller bare blir verre gradvis). Av denne grunn forblir angina det forårsaker også omtrent det samme. Angina symptomer har en tendens til å oppstå etter omtrent samme anstrengelse eller stress, vanligvis på en forutsigbar måte. Med andre ord viser angina pectoris et ganske stabilt forekomstmønster.

Angina pectoris er forårsaket av en stabil blokkering av kranspulsåren. Symptomer har en tendens til å oppstå etter omtrent samme anstrengelse eller stress, og vanligvis på en forutsigbar måte.

Symptomer og tegn

Personer med stabil angina har ingen symptomer i det hele tatt når de er i ro eller under lett aktivitet, fordi under disse forholdene er blodstrømmen i hjertemuskelen tilstrekkelig. Angina har en tendens til å forekomme ved anstrengelse, og ofte på en ganske reproduserbar og forutsigbar måte. For eksempel kan en person med angina bare merke symptomer når han klatrer en andre trapp eller etter å ha gått mer enn tre blokker.

Symptomer anstrengelsesangina inkluderer oftest inn i meg selv trykk eller brystsmerter, noen ganger klemmende eller "tung" i naturen, ofte utstrålende til kjeven eller venstre arm. Mange mennesker med angina har imidlertid ikke disse typiske symptomene på "brystsmerter". Ubehaget folk opplever kan være ganske mildt, og de kan fjerne det relativt enkelt ved å si: at det ikke er noe å bekymre seg for - og hvis legen spør dem om de noen gang har hatt smerter i brystet, kan de svare "Nei".

Eller de kan være ubehag lokalisert til rygg, mage, skulder eller en eller begge armer. I tillegg har de det kan ikke være noen reell smerte eller ubehag i det hele tatt, og deres eneste symptom kan være kvalme, dyspné eller "halsbrann». Igjen, hos en person med stabil angina, oppstår disse symptomene vanligvis i perioder med trening eller stress, og de pleier å være reproduserbare.

Det er viktig å forståat betydningen av angina har lite å gjøre med om symptomene er alvorlige eller utholdelige. Angina er viktig fordi det indikerer at hjertemuskelen ikke får nok oksygen og hjertet er i fare. Derfor er selv "milde" symptomer forårsaket av angina pectoris av stor betydning.

Dette betyr at eventuelle symptomer som kan å presentere angina bør aldri ignoreres, spesielt hos middelaldrende eller eldre mennesker, og spesielt hvis det er en eller flere risikofaktorer for koronar hjertesykdom. Hvis det er noen uvanlige symptomer, plassert et sted over livet, som ofte oppstår ved fysisk anstrengelse eller stress, er det viktig å få en medisinsk undersøkelse.

Årsaker til forekomst

Angina pectoris oppstår som et resultat av en aterosklerotisk plakett som utvikler seg i en kranspulsår og forårsaker en delvis fast blokkering av arterien. Denne delvise blokkeringen sikrer vanligvis tilstrekkelig blodstrøm til hjertemuskelen i hvileperioder, så det er ingen angina i ro.

Imidlertid begrenser en delvis blokkering også den maksimale mengden blod som en arterie kan levere. Således i perioder hvor hjertemuskelen trenger å jobbe hardere, for eksempel under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, kan blodstrømmen ikke øke tilstrekkelig til å dekke de økte kravene til hjertemuskulatur. Muskler med oksygenmangel lider av iskemi, og angina pectoris oppstår.

Så snart den fysiske aktiviteten stopper - sannsynligvis fordi symptomene på angina pectoris får offeret til å stoppe - synker oksygenet som hjertemuskelen krever til det opprinnelige nivået. I løpet av få minutter går iskemi over, og angina pectoris passerer.

Diagnostikk

Vanligvis mistenker leger muligheten for stabil angina pectoris, når pasienten beskriver gjentagende smerter, ubehag eller uvanlig følelse hvor som helst over livet som er forbundet med trening eller stress.

Når en lege mistenker at en person har angina på grunn av koronarsykdom, første skritt vanligvis utføres en stresstest, oftest med avbildning av hjertet ved hjelp av tallium eller kardiolitt. Denne testen er vanligvis veldig vellykket for å oppdage en blokkering av en kranspulsår som er stor nok til å forårsake iskemi ved trening.

Fordi stabil angina pleier å være reproduserbar, kan leger ofte bruke en stresstest for å gjøre et grovt estimat av graden av blokkering forårsaket av plakk. For eksempel angina pectoris, som oppstår etter 30 sekunder på tredemølle er sannsynligvis forårsaket av en mer alvorlig plakett. Hvis angina bare oppstår på 10 minutter, graden av blokkering er sannsynligvis mye mindre alvorlig.

Hvis stresstesten antyder kritisk obstruksjon av kranspulsåren, kan hjertekateterisering anbefales for å faktisk visualisere kranspulsårene.

På samme måte kan sekvensiell stresstesting brukes til å vurdere tilstrekkelig behandling og for å gi pasienten en ide om hva slags belastning han kan utføre uten hjerteiskemi.

Behandling av anstrengelsesangina

Målet med behandlingen for stabil angina er i tre deler: lindre eller redusere symptomer på angina pectoris, prøv å forhindre ytterligere progresjon aterosklerotiske plakk og prøve å forhindre de mer alvorlige konsekvensene av koronar hjertesykdom (IHD), nemlig: hjerteinfarkt, hjertefeil og plutselig hjertedød.

Behandlingen består således av medikamentell behandling, vurdering av behovet for invasiv behandling og livsstilsendringer for å forhindre videre utvikling av koronarsykdom.

Medisinering kan bestå av ett eller flere legemidler som kan redusere anginaanfall. Disse stoffene inkluderer:

• Betablokkere. Betablokkere reduserer effekten av adrenalin på hjertemuskelen, noe som senker pulsen og styrken til hjertemuskelen, og reduserer dermed hjertets behov for oksygen. Disse stoffene forbedrer også overlevelse hos noen pasienter med koronarsykdom. De bør brukes av alle med anstrengelsesangina.
• Nitrater. Nitrater får blodårene til å utvide seg, noe som reduserer belastningen på hjertemuskelen og derved reduserer hjertets behov for oksygen.
• Kalsiumkanalblokkere. Kalsiumblokkere reduserer strømmen av kalsium inn i hjertemuskelen så vel som inn i glatt muskulatur i blodårene. Dette får blodårene til å utvide seg, redusere pulsen og forkorte pulsen, som alle reduserer hjertets behov for oksygen.
• Ranolazin (Ranex). Ranex er en ny type angina medisiner som ser ut til å virke ved å blokkere den såkalte sen natriumkanalen i iskemiske hjerteceller. Blokkering av denne natriumkanalen forbedrer metabolismen av de iskemiske cellene i hjertet, reduserer skader på hjertemuskelen og reduserer også symptomene på sykdommen.

Hos en person med anstrengelsesangina bør invasiv behandling (med stent eller bypass) vanligvis vurderes bare når medisinbehandling ikke tilstrekkelig kontrollerer symptomene uten å forårsake uutholdelige bivirkninger effekter.

Alle som allerede lider av CHD bør starte et aggressivt livsstilsendringsprogram og begynne å ta medisiner som kan bremse utviklingen av sykdommen. Risikofaktorer som akselererer koronarsykdom og som kan behandles eller kontrolleres inkluderer arteriell hypertensjon (hypertensjon), diabetes eller metabolsk syndrom, unormale blodlipider, overvekt (eller fedme), stillesittende livsstil og røyking.

Hovedmålet til en kardiolog (en lege som behandler hjerte- og karsykdommer) i behandlingen av angina pectoris er å bli kvitt det en person - å gi de riktige medisinene og anbefale reglene for å endre livsstil for å eliminere det negative helt fra liv. Faktisk, hvis angina vedvarer til tross for slike tiltak, vil legen sannsynligvis diskutere muligheten for stentplassering, noe som helt vil eliminere sykdommen.

Nummer ett mål for behandling av anstrengende angina er å bli kvitt det. Å oppnå dette målet krever innsats fra både lege og pasient.

Grunnen til at dette er et prioritert mål, er ikke bare fordi de primære symptomene er ubehagelige. Dette skyldes også hva angina pectoris kan innebære. Tilstedeværelsen av angina pectoris betyr at hjertemuskelen i dette øyeblikket lider av iskemi og derfor er i alvorlig fare.

Å oppnå dette målet vil kreve en viss innsats fra pasientens side. Du må være forsiktig når du tar alle legemidlene som foreskrevet, og kontakt legen din om nødvendig.

Du må være oppmerksom på symptomene på angina og holde en nøye oversikt over når og hvordan angina oppstod, hva du gjorde, når det startet og hvor lenge det varte. Du må finne ut hvilken fysisk aktivitet som forårsaker angina i ditt tilfelle, og deretter unngå dem.. Selv om ingen kan eliminere alt emosjonelt stress, bør du unngå situasjoner som du vet kan utløse det på forhånd. Hvis å spise mye mat fører til angina pectoris, bør du spise oftere, men i mindre mengder.

Du bør snakke med legen din om hva du bør gjøre når du får et anginaanfall. - når og hvor mye du skal ta nitroglyserin, hvor lenge du skal vente før du ringer ambulanse (03 eller 112).

For de fleste er målet å bli kvitt angina oppnåelig, men det krever lagarbeid mellom ham og legen.

Prognose og komplikasjoner

Prognosen for personer med sykdommen er generelt god. Tilstanden bedres ofte med medisiner. Å gjøre visse livsstilsendringer kan også forhindre at symptomene dine blir verre, inkludert:

• opprettholde en sunn vekt;
• vanlig øvelse;
• røykeslutt;
• balansert kosthold.

Du kan fortsette å bekjempe brystsmerter i lang tid hvis du ikke bruker en sunnere livsstil.

Du kan også ha økt risiko for andre hjertesykdommer.

Mulige komplikasjoner stabil angina pectoris inkluderer hjerteinfarkt, plutselig død av en unormal hjerterytme, og ustabil angina. Disse komplikasjonene kan utvikle seg hvis sykdommen ikke behandles på et tidlig stadium.

Konklusjon

Stabil angina oppstår når en åreforkalkning forårsaker en betydelig mengde blokkering i en kranspulsår, tilstrekkelig til å forårsake hjerte -iskemi med spenning i et hjerte. Det er viktig at angina diagnostiseres og behandles for å unngå permanent skade på hjertet, eller verre, døden.

Alle som har symptomer på ubehag i brystet ved anstrengelse - eller andre uvanlig smerte over korsryggen som gjentar seg ved anstrengelse eller stress - burde være undersøkt av lege.