Konjunktivitt: symptomer (foto) og behandling hos voksne og barn

Hva er konjunktivitt?

Bindehinnen er en gjennomsiktig slimhinne, rikt vaskularisert og innervert, som dekker innsiden av øyelokkene og det meste av forsiden av øyebollet; derfor er bindehinnen utsatt for det ytre miljøet og er i konstant kontakt med mikroorganismer, hvorav noen lever som saprofytter (uten å forårsake skade) i konjunktivalen bag.

Bindehinnen har flere funksjoner:

• danner en elastisk overflate som letter hudbevegelser av øyebollene;
• beskytter lymfatiske strukturer med antistoffer;
• beskytter øynene ved å produsere en tårefilm.

Avhengig av etiologien, det vil si årsakene, kan forskjellige former for konjunktivitt skilles:

• smittsom (på grunn av bakterier, virus, sopp, parasitter);
• allergisk;
• forårsaket av fysiske og kjemiske midler.

Konjunktivitt

forårsaket av virus og bakterier, er den vanligste formenhvorfra myceter vanligvis oppstår etter en endring i den normale bakteriefloraen, noen ganger forårsaket av upassende eller overdreven langvarig bruk av lokal antibiotika; parasittiske former, sjeldne i Russland, er ofte ensidige og vanskeligere å behandle.

Allergisk konjunktivitt er vanligvis kronisk og går tilbake i det minste midlertidig ved behandling med kortikosteroid (kortison); noen virus (adenovirus, herpesvirus) spres ofte også til hornhinnen og forårsaker betennelse i hornhinnen (keratokonjunktivitt), som manifesteres av smerte og en mulig reduksjon i synsskarphet når den utsettes for området til optisk nerve i hornhinnen.

Symptomer

Konjunktivitt, en av de vanligste øyesykdommene, er en betennelse i bindehinnen, de vanligste symptomene er:

• lacrimation;
• smerte;
• en følelse av irritasjon og / eller et fremmedlegeme i øyet;
• brenning;
• fotofobi (ubehag på grunn av lys);
• kløe (typisk for allergiske former);
• sekresjon (fra serøs til ærlig purulent);
• hevelse i øyet;
• hyperemi (rødhet);
• tilstedeværelsen av ekssudat.

Praktiske midler og råd for konjunktivitt

Noen av de mest nyttige hjemmemedisinene inkluderer:

1. Unngå å bruke kontaktlinser til det er godkjent, muligens unntatt de som ble brukt på diagnosetidspunktet.
2. Påfør smørende øyedråper for å lindre smerter og ubehag.
3. Tørk forsiktig av øynene med engangs sterile øyeservietter.

Anbefalt ikke bruk medisiner (øyedråper eller øyesalver) som ikke er foreskrevet av lege eller barnelegemed unntak av reseptfrie legemidler, unngå dekongestanter med mindre anbefalt av legen din.

Bakteriell konjunktivitt, den vanligste sykdomsformen hos voksne og barn, er vanligvis er selvbegrensende og helbreder i flere dager, samtidig for egenbehandling vanligvis antibiotika / kortison brukes, som for eksempel flink eller tobradexsom alltid bør forskrives av lege.

Ved konjunktivitt anbefales det:

• vask hendene før og etter forskrivning av øyedråper / kremer;
• bruk bare foreskrevne medisiner;
• vask ansiktet ofte, spesielt før du bruker medisiner;
• ha på solbriller;
• Å spise et sunt kosthold for å fremme utvinning
• oppsøk lege igjen hvis det ikke er noen forbedring;
• slutte å bruke øyedråper og oftalmiske kremer etter helbredelse.

Kontraindisert:

• berøre eller gni øynene dine;
• bruk ett håndkle for ansikt og hender, og del det med andre;
• gni øynene med klær eller andre urene stoffer;
• dekk øynene med et bandasje, med mindre det er rettet;
• dele medisiner med andre.

Bakteriell konjunktivitt

Bakteriell konjunktivitt, sammen med virale, er de vanligste formene, selv blant barn.

De kan være akutte eller kroniske og er preget av

• mer eller mindre intens konjunktival hyperemi (rødhet i øynene);
• følelse av et fremmedlegeme (noen ganger beskrevet som "som sand i øynene»);
• gulgrønnaktig serøs eller purulent utflod med mulig hornhinneinnblanding (se Bilde).

Rikelige sekresjonsstyrker øyevipper holder seg sammen ved oppvåkning.

Akutte former har en inkubasjon på omtrent en uke, de støttes hovedsakelig:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokokker;
• meningokokker (sjeldnere).

Infeksjon oppstår både gjennom direkte kontakt og gjennom vektorer (fluer og andre insekter, som beskrevet i tilfellet med trachoma), er smittsomheten høy; pasienter med tørt øyesyndrom eller manglende evne til å lukke øyelokket ordentlig er spesielt følsomme for dette, men andre risikofaktorer inkluderer også:

• et svekket immunsystem;
• underernæring;
• influensa og andre akutte og kroniske sykdommer;
• nyfødte og eldre.

Akutte former dukker opp plutselig, noen ganger med kliniske tegn i begge øynene; Følelsen av et fremmedlegeme i bevegelse får personen til å konstant gni seg i øynene, slik at infeksjonen sprer seg fra det ene øyet til det andre. Synsskarphet er aldri svekket.

Den viktigste komplikasjonen er hornhinneskader, om enn sjelden, som kan utvikle seg i retning av hornhinnenesår.

Kroniske former er mye mindre vanlige enn akutte; som regel er dette resultatene av akutte former som ble dårlig behandlet eller ikke ble tatt hensyn til, eller som kan være forbundet med betennelse i øyelokkene (blefaritt). De viser ofte reduserte symptomer, men er ansvarlige for spesielt ubehagelige kliniske presentasjoner for pasienten.

Sekresjon er vanligvis utilstrekkelig, mens moderat hyperemi (rødhet) er konjunktival; Pasienten kan også klage:

• brenning;
• konstant kløe;
• og tørre eller tørre øyne.

Terapi for disse skjemaene er basert på bruk av øyedråper og antibiotiske salver, tre eller fire ganger om dagen, med øyedråper hele dagen. og salver om kvelden før sengetid (den dominerende bruken av øyedråper i løpet av dagen er forbundet med behovet for ikke å endre, selv midlertidig, synsskarpheten, mens som salver, hvis lengre kontakt med bindehinnen antyder en lengre terapeutisk effekt, kan hovedsakelig brukes før sove).

Det er viktig å forlenge behandlingen i noen dager for å unngå tilbakefall; ikke dekk det berørte øyet eller øynene med en bandasje, da bandasjen på øyet, øker temperaturen inne i øyelokkene, fremmer inkubasjon og reproduksjon av mikroorganismer; i tillegg, ved å forhindre blinking, blir det vanskelig å fjerne ekssudat som er rikt på mikrober og giftstoffer.

Viral konjunktivitt

Virus trenger ikke bare inn i konjunktivalvevet (epitel), men forårsaker også betennelse i hornhinneepitelet, så den virale lesjonen er vanligvis keratokonjunktiv.

Imidlertid kan skade på bindehinnen eller hornhinnen dominere (f.eks. I form av herpes simplex).

Adenovirus er årsakene til denne typen konjunktivitt; de er svært smittsomme former som overføres med tåresekresjoner og er nesten alltid bilaterale (med autoinokulasjon). I de mest alvorlige tilfellene kan pseudomembraner opprettes som forårsaker arrheft mellom okulær og bulbar konjunktiva (simblefaron). Hemmeligheter er alltid serøse og aldri purulente, noen ganger kan de gå foran adenoviral konjunktivitt (faryngo-konjunktival feber).

En viktig form for adenoviral konjunktivitt er epidemien av keratokonjunktivitt forårsaket av noen typer adenovirus (stammer 8 og 19). Utbruddet er plutselig, med følgende symptomer:

• ødem og hyperemi i konjunktiva;
• intens lacrimation;
• øyesmerter på grunn av hornhinnenes involvering.

I tillegg fungerer i dette tilfellet skade på hornhinnen som en komplikasjon, noe som forårsaker uklarhet i hornhinnen med redusert synsskarphet og økt fotofobi. Evolusjonen er variabel, det samme er varigheten; helbredelse skjer vanligvis om to uker, noen ganger kan det ta måneder. Det er hyppige tilfeller av tilbakefall.

Viral konjunktivitt er en spesielt smittsom sykdom som krever bedre oppmerksomhet, for å unngå overføring til tredjeparter (det anbefales generelt å la barn være hjemme fra skolen til gjenoppretting).

Imidlertid er det vanligvis en selvbegrensende infeksjon som varer omtrent 1–3 uker; kalde kompresser er spesielt nyttige for å lindre symptomer, men for pasienter med alvorlig fotofobi eller med alvorlige symptomer, kan en spesialist (øyelege) ty til å foreskrive dråper kortison. Selv om kortikosteroidbehandling vanligvis er kontraindisert ved virusinfeksjoner, spesielt ved hyperplastiske infeksjoner på grunn av smittsomme virkningen av kortison, i tilfelle keratokonjunktivitt, overvekt av den antiinflammatoriske og dekongestante effekten av kortison på smittsomt.

Herpetisk keratokonjunktivitt

Herpes simplex -virus er en vanlig årsak til konjunktivitt.

Den første infeksjonen kan oppstå under fødsel, i så fall blir det nyfødte smittet fra moren, som bærer en herpesinfeksjon i kjønnsorganene og kjønnsorganene. Det kan utvikle seg til en fraværende, til og med alvorlig og noen ganger dødelig form. Hornhinnen påvirkes også ofte.

Konjunktivitt varer vanligvis to til tre uker, mens keratitt kan vare i flere måneder.

Etter at den første infeksjonen er overvunnet, kan pasienten ikke anses som endelig kurert: Faktisk blir viruset ikke ødelagt av infiserte celler, men forblir latent uten å vise seg klinisk tegn.

Da kan viruset bli aktivt av forskjellige årsaker (varme, kulde, ultrafiolette stråler, nedsatt immunforsvar system, stressende situasjoner) og forårsake tilbakefall, vanligvis sesongmessig, som bare har en viktig egenskap ved skade hornhinne (keratitt) uten å berøre konjunktiva.

Til og med helvetesild (Herpes zoster) kan forårsake konjunktivitt, med mye mer alvorlige hornhinneskader og alvorlige komplikasjoner i 50% av tilfellene, som ikke bare påvirker hornhinnen, men også andre viktige strukturer i øyet:

• sclera;
• synsnerven;
• choroid.

Terapi for herpetisk konjunktivitt er basert på aktuell applikasjon bredspektret antibiotikafor å unngå bakterielle superinfeksjoner, muligens ved å kombinere antivirale legemidler for aktuell bruk (oftalmiske salver).

Allergisk konjunktivitt

Allergisk konjunktivitt er en ganske vanlig og ekstremt polymorf form for konjunktivitt.

Bindehinnen er stedet for forekomst av allergiske reaksjoner, selv med betydelig intensitet, gjentatte ganger i kontakt med forskjellige allergener som er tilstede i miljøet og på grunn av dets rike vaskularisering og innervering.

Attrakterte allergener kan være luftbårne (f.eks. Pollen) eller transporteres ved kontakt (kosmetikk og andre irriterende stoffer). Gjentatte bakterielle infeksjoner eller langtids farmakoterapi kan også forårsake allergiske reaksjoner hos mottakelige individer. Den kliniske utviklingen av alle disse formene er vanligvis kronisk.

De vanligste formene:

• atopisk konjunktivitt (rhinoallergisk konjunktivitt),
• kontaktdermatokonjunktivitt (en form forårsaket av gjentatt eksponering for kjemikalier som fungerer som allergener).

Atopisk konjunktivitt er forårsaket av flere allergener, men vanligvis pollen under "høysnue"Eller pollensesong. Andre allergener:

• vegetabilsk materiale;
• derivater av epidermale dyr;
• profesjonelle pulvere.

Det kan forekomme i sesong- eller flerårig form.

Den akutte formen er preget av en rask og plutselig inflammatorisk respons som oppstår noen minutter etter eksponering for det allergiske middelet; det er preget av tilstedeværelsen av:

• hyperemi (se. bildet ovenfor);
• ødem (betydelig hevelse);
• sekresjon;
• alvorlig kløe, svie og fotofobi.

Denne formen påvirker vanligvis begge øynene, og ved å eliminere allergenet vil symptomene gå tilbake.

I kroniske former er det kliniske bildet mindre dramatisk, med moderat hyperemi og sekresjon, selv om symptomene pasienten føler kan være spesielt irriterende.

Optimal terapi bør være rettet mot å eliminere patogenet, noe som ofte ikke er mulig, så lokal symptomatisk behandling med antihistaminer og kortison brukes hovedsakelig.

Vårkonjunktivitt

Det er bilateral og tilbakevendende keratokonjunktivitt som hovedsakelig påvirker barn og unge.

Etiologien er ukjent, men forskjellige egenskaper tyder på en mulig allergisk årsak:

• syklisk og repeterende;
• sesongmessig natur;
• kløe og forbindelse med andre allergiske manifestasjoner.

Den immunologiske etiologiske hypotesen ble også vurdert på grunnlag av konstitusjonell overfølsomhet overfor ufarlige midler (varme, lys, fuktighet).

Sykdommen begynner raskt:

• konstant fotofobi;
• alvorlig kløe, ofte forbundet med følelse fremmedlegeme i øyet;
• smerte;
• voldsom lacrimation.

Barnet viser ofte karakteristiske tegn:

• han senker hodet;
• beskytter øynene mot lys;
• kan føle smerte som får ham til å konstant gni seg i øynene.

Hornhinnen påvirkes sjelden.

Lokal og symptomatisk behandling med øyedråper. Aktuelt:

• decongestants;
• antihistaminer;
• kortison.

Det er nyttig å kombinere disse stoffene med kromoglykinsyre, som er spesielt nyttig for forebyggende formål, før sesongmessige symptomer dukker opp.

Konjunktivitt forårsaket av kjemiske og fysiske midler

Denne formen for sykdommen er forårsaket av forskjellige irritanter i bindehinnen:

• fysisk, for eksempel lys, snø, røntgen og gammastråler;
• kjemikalier som sølv (finnes ofte i øyedråper), irriterende gasser, såpe, sigarettrøyk, gjødsel, bassengvann som ikke er behandlet med klor.

De vanligste symptomene inkluderer kliniske variabler preget av:

• hyperemi;
• fotofobi;
• lacrimation;
• sviende følelse;
• prikkende følelse og fremmedlegeme.

Behandlingen er først og fremst profylaktisk, og unngår eksponering for patogenet; Det kan være nyttig, spesielt når det utsettes for kjemiske midler, å skylle øynene med saltvann for å fjerne stoffet og deretter dråper antibiotika og / eller kortison.

Trakom

Trakom er en kronisk betennelse i bindehinnen og hornhinnen (keratokonjunktivitt) preget av dannelsen av knuter som gjør øyets overflate grov og kornet (også kalt granulær) konjunktivitt). De første symptomene er typiske for keratokonjunktivitt med kronisk utslipp av purulent slim.

Det oppstår som et resultat av infeksjon med bakterien Chlamydia Trachomatis, også ansvarlig for klamydia (kjønnssykdom).

Infeksjon skjer ved direkte kontakt gjennom inokulering av kjønnssekret i øynene; bakterien bestemmer sin patogene effekt ved å produsere et toksin som forårsaker betennelse, ødeleggelse av bindehinnen og hornhinnevev, noe som fører til mulige komplikasjoner som hornhinnesår og omfattende arrdannelse opp til blindhet. En annen mulig komplikasjon er representert av endringer i formen på øyelokkene på grunn av helbredelsesprosesser.

Utviklingen av sykdommen er ekstremt treg, og bare med tidlig diagnose og riktig behandling kan den kureres i løpet av få måneder uten komplikasjoner.

Behandlingen inkluderer forebyggende tiltak for hygiene, desinfeksjon og isolasjon av pasienter, da denne sykdommen vanligvis utvikler seg under tøffe miljøforhold og forurensning.

Det terapeutiske valget innebærer bruk av visse antibiotika (tetracykliner) gitt flere ganger om dagen i flere uker, noen ganger til og med måneder. Behandling av komplikasjoner er ofte kirurgisk, inntil hornhinnetransplantasjon for helbredelse.