Flegmonøs blindtarmbetennelse hos et barn

Flegmonøs blindtarmbetennelse er en patologisk tilstand preget av utviklingen inflammatorisk prosess i vedlegget (vedlegg), med dannelse av ødem og rikelig purulent ekssudat. Prosessen er ledsaget av magesmerter, oppkast (1-2 ganger), diaré, feber opp til høye tall. Flegmonøse endringer i vedlegget utvikler seg raskt, derfor, hvis du mistenker denne sykdommen, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Diagnose av blindtarmbetennelse innebærer bruk av laboratorie- og instrumentalteknikker. En generell analyse av blod og urin, ultralyd og CT i bukhulen vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. I kontroversielle tilfeller kan diagnostisk laparoskopi utføres.

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste akutte patologien som barnekirurger står overfor. Det kan forekomme i alle aldre, men det er fortsatt oftere diagnostisert hos pasienter over 7 år. Ifølge medisinsk statistikk er det største antallet syke barn mellom 9 og 12 år (over 80%). Hos førskolebarn er det funnet hos 13%, og hos småbarn - 5%.

Behandling av sykdommen er kun kirurgisk. Konservative teknikker vil ikke ha noen effekt. Intervensjonen må utføres så snart som mulig, siden betennelsen i vedlegget i barndommen skjer mye raskere. Som et resultat øker destruktive endringer i vedlegget på kort tid. Forsinkelse kan forårsake komplikasjoner (peritonitt).

Flegmonøs blindtarmbetennelse: hvorfor oppstår det?

Den flegmonøse formen for blindtarmbetennelse hos barn utvikler seg ganske raskt - på 12-24 timer. Til dags dato har årsakene til sykdommens progresjon ennå ikke blitt fastslått nøyaktig, men provoserende faktorer er kjent:

• mekanisk hindring av vedlegget. Dette kan føre til krampe, fremmedlegeme, rikelig opphopning av kostfiber, fekale steiner, hyperplasi av lymfoide follikler, medfødte anomalier (for eksempel bøyninger og vendinger) i vedlegget;
• penetrasjon i vevet i vedlegget til pyogene mikroorganismer fra tarmen;
• overvekst av bindevev i vedlegget;
• akutt trombose i blodårene i vedlegget;
• penetrasjon i prosessen med cecum av patogene mikroorganismer fra et annet fokus. Dette kan skje hvis barnet er syk med en annen sykdom av smittsom karakter. Smittestoffer med blodstrøm og lymfe kommer inn i vedlegget;
• helminthiasis;
• endokrin faktor. I noen tilfeller skjer utviklingen av betennelse på grunn av at det er mange celler i vedlegget som produserer hormonet serotonin;
• dårlig ernæring. Statistikk er slik at det oftere diagnostiseres akutt blindtarmbetennelse hos mennesker som spiser mye kjøttprodukter, i tillegg til mat som er rik på animalsk protein.

Barn under to år lider av akutt blindtarmbetennelse mye sjeldnere enn andre. Dette skyldes først og fremst særegenhetene i vedlegget, så vel som ernæring. Patologi diagnostiseres sjelden i denne alderen på grunn av utilstrekkelig utvikling av lymfatiske follikler i vedlegget. Follikulærapparatet er fullstendig dannet ved 6 -årsalderen. MED denne alderen øker forekomsten av blindtarmbetennelse.

Symptomer på patologi

Flegmonøs blindtarmbetennelse er den tredje fasen i utviklingen av patologi. Det innledes med ytterligere to stadier - appendikulær kolikk og katarrhal. Det kliniske bildet av sykdommen manifesterer seg veldig tydelig - det er magesmerter, kvalme og oppkast. Hvis i de tidlige stadiene av utviklingen sykdom ingen hjelp ble gitt - flegmonøs blindtarmbetennelse utvikler seg.

Generelle kliniske tegn:

• symptomene på betennelse blir mer og mer uttalt;
• rusen øker, pasientens tilstand forverres;
• klar lokalisering av smerte. Et eldre barn kan selv påpeke hvor det gjør vondt. Smerten er lokalisert i høyre iliac -region;
• kvalme og oppkast (vanligvis 1-2 ganger);
• temperaturen stiger over 38 °;
• svette (kald svette) øker;
• hodepine og svakhet;
• Hjertefrekvens - 90-95 slag per minutt (takykardi);
• nektelse å spise;
• hvis du trykker dypt på plasseringen av vedlegget, og deretter plutselig slipper det, vil smerten intensivere (et karakteristisk trekk);
• spenning i den fremre veggen i bukhinnen.

Tegn på flegmonøs blindtarmbetennelse hos nyfødte og barn under 3 år

Flegmonøs blindtarmbetennelse hos nyfødte forekommer ekstremt sjelden (isolerte tilfeller). Diagnosen er komplisert av det faktum at babyer ikke kan fortelle hva som egentlig plager dem. Som regel, med utviklingen av flegmonøs blindtarmbetennelse, er barn fra denne aldersgruppen lunefulle, trekker bena til magen og lar ikke legen utføre en undersøkelse.

Tegn på patologi:

• alvorlig smertesyndrom (barnet tillater ikke berøring av magen);
• kaste opp. Hos små barn er det flere;
• nektelse å spise;
• hos små barn blir diaré oftere observert med flegmonøs blindtarmbetennelse. Av denne grunn er det veldig viktig å overvåke vannbalansen. I avføringen kan det være patologiske elementer - striper av blod og slim;
• kroppstemperaturen stiger til kritiske nivåer;
• tungen fuktig og hvit belagt.

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, bør barnet bringes til et medisinsk anlegg så snart som mulig. Forsinkelse kan koste liv, spesielt for en nyfødt. Sykdommen hos små barn utvikler seg veldig raskt.

Tegn på flegmonøs blindtarmbetennelse hos barn over 3 år

Hos barn over tre år utvikler blindtarmbetennelse gradvis. Det første symptomet er utseende av magesmerter. I de første stadiene av sykdomsutviklingen er den lokalisert i den epigastriske regionen eller i nærheten av navlen. Gradvis "flyter" inn i den høyre iliac -regionen.

Tegn på patologi:

• i de første timene er temperaturen subfebril. Når flegmonøs blindtarmbetennelse utvikler seg, stiger den;
• takykardi;
• enkelt oppkast, nektelse å spise;
• krakkretensjon;
• tunge belagt med hvit blomst.

Differensialdiagnose av sykdommen utføres med tarminfeksjoner, forgiftning, gastroduodenitt, akutt pankreatitt, nyrekolikk, adnexitt, pyelonefrit, torsjon av ovariecysten.

Hvis det ikke gis medisinsk hjelp i tide, kan det oppstå komplikasjoner:

• flegmonøs blindtarmbetennelse vil bli til gangrenøs;
• peritonitt;
• perforering av veggene i vedlegget;
• appendikulært infiltrat;
• tarmobstruksjon;
• peliflebitt i venene i leveren;
• sepsis.

Flegmonøs blindtarmbetennelse: hvordan identifisere det i tide?

Siden det kliniske bildet av flegmonøs blindtarmbetennelse vanligvis manifesterer seg veldig tydelig, kan legen stille en foreløpig diagnose allerede på grunnlag av en undersøkelse av en liten pasient og undersøkelsen hans. For å stille en nøyaktig diagnose er det nødvendig å ty til laboratorietester og instrumental diagnostikk.

Ved palpasjon av magen noteres muskelspenninger og skarp ømhet på stedet for lokalisering av det betente vedlegget. Symptomer på irritasjon av bukhinnen - Voskresensky og Shchetkin -Blumberg er positive. Undersøkelse av små barn utføres ofte i en tilstand av fysiologisk søvn. Hvis kirurgen har problemer med diagnoseprosessen, kan han også utføre en rektal digital undersøkelse.

For at barnet skal bestå en generell blod- og urintest. I blodet med flegmonøs blindtarmbetennelse observeres leukocytose (11-15x10⁹ / l). I OAM oppdages ofte reaktiv leukocyturi eller hematuri.

Instrumentale metoder for diagnostisering av flegmonøs blindtarmbetennelse:

1. Ultralyd av mageorganene.
2. Radiografi.
3. CT -skanning av magen.
4. Om nødvendig (for differensialdiagnose): ekskretorisk urografi, ultralyd av organer lokalisert i det lille bekkenet, FGDS, sigmoidoskopi.

Hvordan behandle flegmonøs blindtarmbetennelse?

Ved den minste mistanke om betennelse i vedlegget, er sykehusinnleggelse av barnet nødvendig. Før ankomsten av en ambulanse, er det forbudt å legge en varmepute på babyens mage, gi ham en klyster, gi ham medisiner, spesielt avføringsmidler og smertestillende midler.

Enhver form for blindtarmbetennelse kan bare behandles med kirurgi. Konservativ terapi vil ikke gi effekt. I barnelege blir laparoskopisk appendektomi foretrukket, siden denne operasjonen er mindre traumatisk og barnet blir raskere etter det. Hvis pasienten ble diagnostisert med en av de destruktive formene for blindtarmbetennelse (flegmonøs, gangrenøs), kan det tas en beslutning om å utføre en åpen appendektomi.

Preoperativ forberedelse (ikke mer enn 2-4 timer):

• rensende klyster i henhold til indikasjoner;
• ikke gi barnet å spise;
• infusjonsterapi;
• introduksjonen av antibakterielle legemidler.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Varigheten avhenger direkte av hvor betent tillegget er og hvilke endringer som allerede har skjedd i det.

Video: Akutt, flegmonøs blindtarmbetennelse: hva er det?

Profylakse

Prognosen for rettidig kirurgisk inngrep er vanligvis gunstig. Dødeligheten med flegmonøs blindtarmbetennelse er ganske lav - fra 0,1% til 0,3%. For å redusere sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen hos et barn, anbefales det å følge enkle anbefalinger:

1. Spis skikkelig. Barnet skal få alle vitaminer, mineraler og næringsstoffer det trenger med maten. I kostholdet ditt må du inkludere grønnsaker, frukt, fisk, belgfrukter og mer.
2. Behandle kroniske sykdommer i tide.
3. Pass på at barnet ikke svelger fremmedlegemer.
4. Observer babyens vanlige avføring.

Forløpet av blindtarmbetennelse er noen ganger atypisk, derfor anbefales det ved den minste ubehag å konsultere en barnelege og en kirurg for diagnose.

Kilder:

https://diseases.medelement.com/disease/острый-аппендицит-у-детей/14345

http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/2пг/Педиатрия/Хирургия%20детская/Острый%20аппендицит%20%20у%20детей.pdf

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-detej_14131/