Behandling av erektil dysfunksjon 1, 2 og 3 linjer

nåværende behandling av erektil dysfunksjon er en kompleks oppgave. Det inkluderer årsaks( behandling med sikte på å eliminere virkningene av en årsaksfaktor av staten) og patogene( restaurering av funksjonell aktivitet av strukturer som er involvert i penil ereksjon) terapi. Moderne behandlingsmetoder har blitt utviklet basert på de siste prestasjoner i studiet av prosessen med ereksjon og dens lidelser mekanismer.

Grunnleggende prinsipper for terapi som brukes av en androgolister, basert på anbefalinger fra Den europeiske Urologiske Association konsepter som ble utviklet i 2007.Disse omfatter sekvensiell behandling av erektil dysfunksjon med 3 linjer, utføre grunnleggende medisinske tiltak. Essensen av dette sekvensiell behandling blir vanligvis utført etter diagnose, behandling omfatter den første linje i fravær av den ønskede effekt, begynner gjennomføring av terapeutiske tiltak andre linje, og videre, om nødvendig, den tredje linje.

hovedretninger kausale og patogene terapi

Konvensjonelt isolerte 2 basiske grupperårsakene som fører til utvikling av erektil dysfunksjon, nemlig:

• psykogene faktorer;
• organiske forandringer i penis.

For å eliminere virkningen av psykogene faktorer( spenning, depresjon, frykt for menn i forhold til den manglende ereksjon under sex) bruker forskjellige metoder for psykoterapi, som vanligvis utføres med paret. Når erektil dysfunksjon assosiert med depresjon( forlenget nedtrykthet) kan brukes til bare noen få representanter for antidepressiva( f.eks trazodon).

Les videre:

• Behandling av psykogen erektil dysfunksjon.
• metoder for å overvinne engstelig forventning av seksuell svikt syndrom.

Når diagnostisering av organisk erektil dysfunksjon hovedretning for behandling er patogenetisk behandling med legemidler av fosfodiesterase-5( PDE5), som ved å blokkere det tilsvarende enzymet fører til en økning i konsentrasjonen av nitrogenoksyd( NO) i svamplegemene i penis, de utvider ogbedre fylling med blod. Når et organisk og psykogen erektil dysfunksjon og andre fysikalske behandlinger teknikker er brukt, spesielt LOD terapi( lokalt negativt trykk), etc.

Tabell 1 -. Differensial diagnose av former for organisk og psykogen erektil dysfunksjon.

terapi av erektil dysfunksjon en linje

første linje terapi av erektil dysfunksjon omfatter bruk av narkotika selektive farmakologiske gruppe( polling) PDE5-inhibitorer. Mekanismen for virkningen av disse stoffene er basert på økning av nitrogenoksidkonsentrasjonen i svamp( svamp) legemene i penis, hvorved det er en avslapping av veggene og bedre fylling med blod, som fører til en ereksjon. For

tilstrekkelig effekt av PDE5-inhibitorer det er noen grunnleggende forutsetninger, som inkluderer:

• nærvær av libido hos menn( seksuell tiltrekning til motsatt kjønn);
• tilstrekkelig nivået av mannlige kjønnshormonet testosteron i et menneske( noen androgolister med samtidig testosteron mangel i første linje terapi av erektil dysfunksjon omfatter også bruk av hormonterapi);
• obligatorisk seksuell stimulering i løpet av akkumuleringen av virkestoffet i blodproduktet( vanligvis seksuell stimulering har best virkning på ereksjon 15-20 minutter etter medikamentadministrering).Farmasøytiske preparater

markedsdata er representert med flere grunnleggende virkestoffer som inkluderer:

• sildenafil( Viagra) - første og viktigste representant for denne gruppe av legemidler. Det begynner å ha en virkning allerede 30 minutter etter administrasjon, tabletter med en virkningsvarighet på opptil 12 timer. Produsert i oral doseform( kapsel eller tablett) i flere doser: 25, 50 og 100 mg sildenafil i tabletten. I alvorlige erektil dysfunksjon anbefalte innledende dose på 100 mg, etterfulgt av minst oppnå ønsket effekt blir redusert. Biotilgjengeligheten av den aktive bestanddel reduseres, mens bruk av mat og alkohol, er det anbefalt å anvende fastet tablett.
• tadalafil( Cialis) - er kjennetegnet ved en langvarig virkning på opp til 36 timer. Stoffet er tilgjengelig i oral form i doser på 10 og 20 mg. Behandlingen er anbefalt å starte med 10 mg og deretter, om nødvendig, for å oppnå et positivt resultat kan øke dosen( holdt individuell markering - titrering dose).
• vardenafil( Levitra) - er en representativ PDE5-inhibitor med kortvarig til 12 timer. Men 21% av mennene virkning inntreffer allerede etter 10 minutter etter legemiddeladministrering, samtidig som det gir et naturlig og spontan intimitet, noe som er viktig under behandling av psykogen erektil dysfunksjon. Det er flere doser av medikamentet - 5, 10 og 20 mg. Den gjennomsnittlige terapeutiske anbefalte dose er 10 mg, dens forandring, hvis det er nødvendig.
• Udenafil( Zidena) - et nytt legemiddel( i Russland på den farmakologiske markedet har dukket opp nylig) med en rask inntreden av terapeutisk virkning og langvarig effekt( i gjennomsnitt ca 1 x dag).Alkohol og fet mat ha nesten ingen effekt på absorpsjonen av den aktive bestanddel.

Tabell 2 - Klinisk effekt av PDE5-inhibitorer( datainnsamling preparater i Europa - EU oppsummering av produktegenskaper, 2007).

Nesten alle medlemmer av denne farmakologiske gruppen av legemidler har visse uheldige virkninger etter deres anvendelse, som omfatter fornemmelser av hetetokter, hodepine, svimmelhet, tett nese, muskelsmerte( myalgi), nedsatt fargeoppfattelse, dyspeptiske symptomer( kvalme, oppkast, abdominal distensjon, en ustabil leder).De vanligste bivirkningene er hodepine og svimmelhet.

På grunn av den økende forekomsten av erektil dysfunksjon, på grunn av reduksjon av utvikling av hormonet testosteron nivå før tilførsel av medikament gruppe PDE5-inhibitorer, er blodanalyse utført med bestemmelse av testosteron. Ved reduksjon av kjønnshormon androgolister lege bestemmer hvorvidt den ytterligere hormonerstatningsterapi.

Under behandlingen linje 1 kan også i tillegg anvendes medikament på basis av alfa-liponsyre Thioctacid. Men på grunn av muligheten for bivirkninger, det kan bare brukes etter at en resept fra lege.

terapi av erektil dysfunksjon 2

linje i tilfelle av svikt i behandling av erektil dysfunksjon en linje, foreskriver legen anvendelse av 2. linje rensetiltak. Det inkluderer intrakavernøs og intrauretral administrering av vasoaktive( vaskulære) medikamenter. Metode

intrakvernoznogo administrering involverer injeksjon av flere grupper av legemidler direkte inn i det penile kavernøse legeme. Dette sikrer at effektiviteten av behandlingen til 70%, av slike legemidler for intrakavernøs administrasjon omfatter:

• Papaverin - antispasmodisk bredt virkningsspektrum, hvilket bidrar til utvidelsen av corpus cavernosum og bedre fylling av blod.
• Fentolamin - medikamentgruppene alfa-blokkere, som på grunn av blokkering av reseptorene fører til avslapping av svamplegemene og veggene i deres bedre blodtilførsel.
• Prostaglandiner - biologisk aktive substanser, en positiv innvirkning på den funksjonelle tilstand av corpus cavernosum.

For større effektivitet, kan medikamentene administreres i kombinasjon( blanding).

for intrauretral administrering i urinrøret ved hjelp av spesielle hulromsoppløselige kapsler som inneholder prostaglandiner. I sammenligning med den intrakavernøs administrering av medikamenter, er denne teknikken mindre traumatisk( ikke nødvendig å punktere huden) har en tilstrekkelig høy virkningsgrad( opp til 70%), men noen ganger etter påføringsmengde kan utvikle smerter i urinrøret.

terapi av erektil dysfunksjon

linje 3 i tilfelle av svikt i de 2 første linjene av erektil dysfunksjon behandling kan legen foreskrive den tredje linjen. Det innebærer å utføre en kirurgisk rekonstruksjon av penisens arterier. Maksimum effektiv, kan denne operasjonen være hos menn yngre okklusjon med lokal( blodstrøm forstyrrelse eller blokkering av lumen) av en eller flere arteriene i penis, spesielt som et resultat av traume. I eldre menn på bakgrunn av systemisk aterosklerotisk arteriell sykdom( utsettelse av kolesterol i veggene i karet med dannelsen av aterosklerotiske plakk, som reduserer eller dekke sine lumen), effektiviteten av dette inngrep er tvilsom, og et positivt resultat når det gjelder kortvarig ereksjon.

rekonstruktiv kirurgi innebærer dressing rygg blodåre på penis, samt plast ballong arterier. For Ytterligere indikasjoner kan utføres med artroplasti penile implantasjon av et tett materiale eller spesielle lufttanker i corpora cavernosa.

Alle 3-line behandling av erektil dysfunksjon er en vanlig taktikk, valg av spesifikke medikamenter og deres doser, administrasjonsmetoder, så vel som anvendelse av ekstra mekaniske metoder( LOD-terapi, spesielle harde kondomer) blir utført individuelt av legen.

nyeste terapi

Forskere er stadig på utkikk etter nye og bedre metoder for behandling av visse sykdommer. Vellykket kliniske studier fant sted en fundamentalt ny metode for behandling av erektil dysfunksjon. Det ligger i den genetiske modifikasjon av corpora cavernosa av penis endotelceller, noe som fører til en økning i produksjonen av spesielle protein( maksi-K), som er direkte involvert i prosessen med ereksjon.

GP Krivoguz IM

Anbefalt visning: