Dna moczanowa: co to jest, objawy i leczenie (jak leczyć, odżywianie) dny moczanowej

Co to jest dna moczanowa?

Dna Jest formą zapalenia stawów, która dotyka co roku ponad milion Rosjan. Znany również jako dnawe zapalenie stawów, choroba jest spowodowana tworzeniem się kryształków kwasu moczowego w stawie (najczęściej na palcu), co powoduje silny ból, zaczerwienienie i bolesność.

Chociaż pewne czynniki, takie jak genetyka lub zaburzenia nerek, mogą predysponować do dny moczanowej, dieta, alkohol i otyłość również mogą się do tego przyczynić.

Leczenie może obejmować leki dostępne bez recepty i na receptę w celu złagodzenia bólu i obniżenia poziomu kwasu moczowego. Możesz także zminimalizować częstotliwość ataków poprzez utratę wagi, regularne ćwiczenia i unikanie wyzwalaczy, które powodują ból.

Objawy dny moczanowej

Objawy mogą być nagłe i poważne, powodując: ból, zaczerwienienie i obrzęk dotkniętego stawu, najczęściej duży palec u nogi. Ataki występują najczęściej w nocy lub we wczesnych godzinach porannych. Nieleczone, powtarzające się ataki mogą prowadzić do deformacji stawów i stopniowego ograniczania ruchu.

Chociaż nasilenie objawów może się różnić, dna moczanowa ma tendencję do postępu etapowego i pogarsza się z czasem. Dzięki wczesnemu rozpoznawaniu objawów i leczeniu ich można uniknąć wielu długotrwałych powikłań i poprawić ogólną jakość życia.

Częste objawy i oznaki

Objawy dny moczanowej mogą się różnić w zależności od stadium choroby. Napady, które pojawiają się wcześnie, często mogą być łagodne i łatwe do opanowania, ale mają tendencję do pogarszania się z każdym napadem.

• Bezobjawowa dna moczanowa - to okres przed twoimi pierwszymi atakami. W tym czasie stała podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi prowadzi do powstania kryształów moczanów. Chociaż na tym etapie nie będziesz mieć żadnych objawów, stopniowa akumulacja kryształów prawie nieuchronnie doprowadzi do drgawek.
• Ostre dnawe zapalenie stawów - jest to etap, w którym zaczynasz doświadczać napadów trwających od trzech do dziesięciu dni. Napady (najczęściej dotykające palucha, ale także kolana, kostki, pięty, śródstopia, łokcia, nadgarstka i palców) spowoduje nagły i silny ból, któremu towarzyszy obrzęk, sztywność, zaczerwienienie, zmęczenie, a czasem łagodny; temperatura.
• Przewlekłe dnawe zapalenie stawów - reprezentuje późno etap choroby, w którym kryształy moczanów łączą się w stwardniałe grudki zwane tofusem. Powstawanie tych zmineralizowanych mas może stopniowo niszczyć tkankę kostną i chrzęstną oraz prowadzić do przewlekłego zapalenia stawów i deformacji stawów.

Ostre dnawe zapalenie stawów

Ostre ataki dny zwykle trwają od trzech do 10 dni z lekami lub bez. Chociaż ból może pojawić się nagle, na początku ataku nasila się, po czym stopniowo zanika. Ponad połowa przypadków uszkodzi staw śródstopno-paliczkowy u podstawy kciuka. Inne typowe lokalizacje to kolano, kostka, pięta, śródstopie, łokieć, nadgarstek i palce u nóg.

Ataki są bardziej prawdopodobne w nocy lub we wczesnych godzinach porannych. Wynika to częściowo z odwodnienia w nocy (które zwiększa stężenie kwasu moczowego) i obniżenia temperatury ciała (co sprzyja krystalizacji kwasu moczowego).

Najpopularniejszy oznaki ataku dna obejmują:

• nagły i silny ból stawów, który niektórzy pacjenci opisują jako podobny do złamania kości, uderzenia lub poważnego poparzenia;
• obrzęk i zaczerwienienie stawów spowodowane ostrym stanem zapalnym;
• sztywność stawów i ból podczas ruchu;
• łagodna gorączka;
• zmęczenie.

Ataki dny moczanowej mogą często występować w grupach, gdy poziom kwasu moczowego jest stale podwyższony (stan znany jako hiperurykemia). Ogólnie rzecz biorąc, pierwszy 36 godzin będzie najbardziej bolesny, po czym ból zacznie ustępować, choć stopniowo.

Przewlekła dna tofu

Przewlekła hiperurykemia może prowadzić do rozległego tworzenia się guzków pod skórą, w przestrzeni stawowej i wokół niej. Nagromadzenie tych twardych, grudkowatych złogów może powodować erozję kości i chrząstki oraz prowadzić do objawów przewlekłego zapalenia stawów.

Podczas gdy dna charakteryzuje się ostrymi atakami bólu, przewlekłe zapalenie stawów charakteryzuje się uporczywym bólem i stanem zapalnym, któremu towarzyszą: zmęczenie, anemia i ogólne złe samopoczucie. Z biegiem czasu staw może się deformować i zakłócać ruchliwość i ruch.

Chociaż większość tofu rozwija się w paluchu, wokół palców lub na czubku łokcia, guzki tofu mogą pojawić się prawie w dowolnym miejscu na ciele. W niektórych przypadkach mogą przenikać przez skórę i powodować powstawanie kruchych guzków. Wiadomo również, że rozwijają się w uszach, na strunach głosowych, a nawet wzdłuż kręgosłupa. Większość guzków uważa się za nieszkodliwe, jeśli nie wpływają na ruchomość stawów.

Przyczyny i czynniki ryzyka dny moczanowej

Chociaż pewne czynniki mogą predysponować do choroby, takie jak genetyka lub przewlekłość choroba nerek, inne czynniki, takie jak dieta, alkohol i otyłość również mogą przyczyniać się do rozwoju dna.

Ludzie zwykle doświadczają pierwszych ataków dny moczanowej w wieku od 30 do 50 lat. Chociaż mężczyźni częściej mają dnę niż kobiety, ryzyko u kobiet może znacznie wzrosnąć po menopauzie.

Czynniki dietetyczne

W przeciwieństwie do innych form zapalenia stawów, dna moczanowa jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi organizmu, a nie układem odpornościowym. Ryzyko dny moczanowej jest związane z wieloma czynnikami – czynnikami genetycznymi, patologiami i stylem życia – które razem przyczyniają się do: wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi, stan, który lekarze nazywają hiperurykemią.

Pokarmy, które spożywamy, mogą odgrywać ważną rolę w rozwoju objawów dny moczanowej. Jest to w dużej mierze spowodowane związkiem organicznym znajdującym się w wielu produktach spożywczych zwanym puryn. Po spożyciu puryna jest rozkładana przez organizm i przekształcana w odpad, kwas moczowy. W normalnych warunkach zostanie odfiltrowany z krwi przez nerki i wydalony z moczem.

Jeśli kwas moczowy jest wytwarzany szybciej, niż może zostać usunięty z organizmu, będzie się gromadził, tworząc ostatecznie kryształy wywołujące ataki dny moczanowej. Niektóre pokarmy i napoje są tego częstymi przyczynami. Pomiędzy nimi:

• Żywność o wysokiej zawartości puryn są uważane za główny czynnik ryzyka dny moczanowej. Należą do nich żywność, taka jak mięso ekologiczne, bekon, cielęcina i niektóre rodzaje owoców morza.
• Piwo jest szczególnie problematyczny, ponieważ wytwarzany jest z drożdży piwnych, składnika o wyjątkowo wysokiej zawartości puryn. Ale ogólnie rzecz biorąc, każda forma alkoholu może zwiększać ryzyko ataku dny moczanowej.
• Napoje o wysokiej zawartości fruktozy, w tym napoje gazowane i słodkie napoje owocowe, mogą powodować hiperurykemię, ponieważ skoncentrowane cukry zaburzają wydalanie kwasu moczowego z nerek.

Czynniki genetyczne

Genetyka może odgrywać znaczącą rolę w wystąpieniu dny moczanowej. Dziedziczna hiperurykemia jest jednym z takich przykładów spowodowanych: mutacje genówSLC2A9 oraz SLC22A12, które prowadzą do upośledzenia wydalania kwasu moczowego przez nerki.

Niezdolność organizmu do kontrolowania procesu między produkcją kwasu moczowego a wydalaniem prowadzi ostatecznie do hiperurykemii.

Inne zaburzenia genetyczne związane z dną moczanową obejmują:

• dziedziczna nietolerancja fruktozy;
• zespół Kelly-Siegmillera;
• zespół Lescha-Nyhana;
• torbielowata choroba nerek.

Choroby

Istnieją pewne schorzenia, które mogą predysponować do wystąpienia dny moczanowej. Niektóre bezpośrednio lub pośrednio wpływają na czynność nerek, podczas gdy inne charakteryzują się nieprawidłowym reakcja zapalna, która według niektórych naukowców może przyczyniać się do wytwarzania moczu kwas.

Niektóre z bardziej powszechnych medycznych czynników ryzyka obejmują:

• przewlekłą chorobę nerek;
• chroniczny niewydolność serca;
• cukrzyca;
• hemolityczny niedokrwistość;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
• niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy);
• rak krwi (w szczególności chłoniak);
• łuszczyca;
• łuszczycowe zapalenie stawów.

Istnieją inne problemy zdrowotne, o których wiadomo, że wywołują atak dny moczanowej, w tym czaszkowo-mózgowe uraz, infekcja, niedawna operacja i dieta (prawdopodobnie z powodu szybkich zmian poziomu kwasu moczowego w krew).

Przyczyny lecznicze

Niektóre leki są związane z hiperurykemią, ponieważ mają działanie moczopędne (zwiększają stężenie kwasu moczowego) lub zaburzają czynność nerek. Najbardziej niebezpieczne są leki moczopędne (diuretyki), takie jak furosemid lub hydrochlorotiazyd. Inne leki, takie jak lewodopa (używany w leczeniu Choroba Parkinsona) lub kwas nikotynowy (witamina B3) może również zwiększać poziom kwasu moczowego.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Wybory, których dokonujesz w codziennym życiu, mogą odgrywać taką samą rolę w zwiększaniu ryzyka wystąpienia dny moczanowej, jak czynniki, których nie możesz kontrolować, takie jak wiek czy płeć.

Otyłość.

Najważniejszym z tych problemów jest otyłość. Sama nadwaga wiąże się z wysokim poziomem kwasu moczowego.

badanie 2015 odkrył również bezpośrednią korelację między talią osoby a ryzykiem wystąpienia dny moczanowej. Wśród osób z dną moczanową, naukowcy stwierdzili, że ryzyko wystąpienia ataku tłuszczem brzusznym jest wyższe niż 47,4% w porównaniu z osobami z prawidłową talią, u których ryzyko to wynosi 27,3%. Jest to niezależne od wskaźnika masy ciała (BMI) danej osoby, co sugeruje, że im więcej mamy tłuszczu, tym większe ryzyko wystąpienia objawów dny moczanowej.

Inne czynniki.

Ze zdrowotnego punktu widzenia z dną moczanową wiąże się wiele takich samych czynników związanych z chorobą przewlekłą, jak cukrzyca typu 2 i choroba sercowo-naczyniowa. Zawierają:

• nadmiar tłuszczu trzewnego (tłuszcz brzuszny);
• wysokie ciśnienie krwi (powyżej 130/85 mm Hg);
• wysoki poziom cholesterolu LDL („zły cholesterol”) i niski poziom cholesterolu HDL („dobry cholesterol”);
• wysokie triglicerydy;
• insulinooporność;
• regularne spożywanie alkoholu;
• pasywny styl życia.

Komplikacje

Stawy i skóra to nie jedyne narządy, na które może wpływać dna moczanowa. Długotrwała nieleczona hiperurykemia może również prowadzić do tworzenia kryształów w nerkach i kamieni nerkowych.

W ciężkich przypadkach stan znany jako ostra nefropatia moczanowaprowadzący do niewydolność nerek i szybki spadek czynności nerek. Najbardziej zagrożone są osoby z dysfunkcją nerek.

Objawy ostrej nefropatii kwasu moczowego mogą się różnić w zależności od ciężkości choroby, ale mogą obejmować:

• zmniejszone oddawanie moczu;
• wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie tętnicze;
• mdłości;
• zmęczenie;
• duszność;
• niedokrwistość;
• obrzęk tkanek (obrzęk), głównie kończyn dolnych;
• „szron mocznicowy”, w którym mocznik wydzielany wraz z potem krystalizuje się na skórze.

Kiedy iść do lekarza

Nie wszyscy cierpiący na dnę moczanową odczują nasilające się objawy lub będą potrzebować terapii obniżającej stężenie moczanów. Mając to na uwadze, jeśli zignorujesz znaki lub nie podejmiesz żadnych działań, aby uniknąć napadów, możesz skończyć zranieniem się przez wiele, wiele lat.

Osoby z dną moczanową czasami myślą, że długotrwały brak objawów oznacza, że ​​choroba ustąpiła samoistnie. To zwykle złudzenie. Jeśli podstawowa przyczyna wysokiego poziomu kwasu moczowego nie jest kontrolowana, choroba może postępować cicho i powodować nieodwracalne szkody.

Aby to zrobić, powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• To pierwszy atak. Nawet jeśli nie przepisano żadnego leczenia, możesz skorzystać ze zmiany stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko przyszłych ataków.
• Twoje objawy nie ustępują po 48 godzinach lub utrzymują się dłużej niż tydzień. Jeśli jesteś na terapii, może to oznaczać, że należy wprowadzić zmiany w diecie i stylu życia.
• Masz wysoką gorączkę. Podczas gdy atakowi dny moczanowej najczęściej towarzyszy łagodna gorączka, wysoka gorączka (powyżej 38 stopni Celsjusza) może być oznaką infekcji.

Jak diagnozuje się dnę moczanową?

Chociaż dna może wydawać się dość oczywista na podstawie samego jej wyglądu, lekarz często będzie chciał wykonać serię testów, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne przyczyny. Jako choroba charakteryzująca się odkładaniem się kryształków kwasu moczowego w stawach, lekarz może: chcesz znaleźć dowody na to, biorąc płyn stawowy igłą do badania pod mikroskop. W niektórych przypadkach diagnoza może polegać na porównaniu objawów z serią badań laboratoryjnych i/lub obrazowych.

Badanie lekarskie

W wielu przypadkach diagnozę dny moczanowej można postawić na podstawie analizy objawów i historii choroby.

Oprócz badania fizykalnego lekarz chce uzyskać opis napadów (w tym sposób ich rozpoczęcia i czas trwania) oraz zbadać wszelkie czynniki ryzyka, które mogą występować w przypadku napadów.

Pewne objawy kontrolne mogą być wystarczające do postawienia diagnozy, takie jak:

• ostry ból w pierwszym kości śródstopno-paliczkowej duży palec u nogi;
• skrajne zapalenie stawów i zaczerwienienie w ciągu jednego dnia;
• mieć więcej niż jeden atak w jednym stawie.

Chociaż może to być wszystko, czego lekarz potrzebuje, aby opracować plan leczenia, może być potrzebny dodatkowe testy, jeśli jest to twój pierwszy atak lub jeśli pojawią się nawracające objawy ciężki.

Testy laboratoryjne

Złotym standardem w diagnostyce dny moczanowej jest ekstrakcja mazi stawowej ze stawu i poszukiwanie pod mikroskopem kryształów kwasu moczowego (zwanych kryształami moczanu sodu). Płyn maziowy to gęsta substancja o jasnym kolorze, która spłaszcza staw i smaruje przestrzeń między stawami.

Procedura znana jako analiza płynu maziowego, rozpoczyna się od wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego w celu znieczulenia tkanki miękkiej nad stawem. Po kilku minutach lekarz wprowadzi igłę do przestrzeni stawowej, aby pobrać próbkę płynu, która następnie zostanie wysłana do laboratorium do analizy. Twój lekarz może również zbadać płyn pod mikroskopem.

Oprócz poszukiwania kryształów moczanu sodu, lekarz zbada cię pod kątem stwardniałych grudek kwasu moczowego występujących w zaawansowanej chorobie.

Inne badania laboratoryjne, które można zamówić, obejmują:

• Można wykonać badanie kwasu moczowego we krwi, aby sprawdzić poziom kwasu powyżej 6,8 miligrama na decylitr (chociaż osoby z niskim poziomem mogą również mieć dnę moczanową).
• Można również wykonać badania krwi na mocznik i kreatyninę, aby ustalić, czy obniżona czynność nerek przyczynia się do dny moczanowej lub czy hiperurykemia (nadmiar kwasu moczowego) uszkodziła nerki.
• Analiza moczu może być wykorzystana do sprawdzenia poziomu kwasu moczowego w moczu i oceny ryzyka wystąpienia kamieni nerkowych.

Badania wizualne

Aby pomóc w diagnozie, lekarz może zlecić ocenę obrazową cechy obrzękniętego stawu lub w celu sprawdzenia obecności guzków, złogów kryształów, erozji kości lub utrata chrząstki.

Opcje obrazowania obejmują zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięki (USG).

Każde badanie ma swoje zalety i ograniczenia:

• RTG może ujawnić erozję kości i utratę chrząstki, ale może nie wykryć problemów wcześnie.
• CT i MRI skany mogą wykryć uszkodzenia kości i chrząstki, a także większe guzki, ale zgodnie z badaniem opublikowanym w Radiologia europejskamoże nie być możliwe wykrycie wczesnego początku choroby.
• Ultradźwięk przydatne, ponieważ jest przenośne, łatwo dostępne i nie wykorzystuje promieniowania jonizującego. Ultradźwięki mogą również wykryć najwcześniejsze oznaki dny moczanowej, w tym złogi kryształów, gromadzenie się płynów i zwężenie przestrzeni stawowej z towarzyszącą utratą chrząstki. Z drugiej strony ultradźwięki nie pomogą w wizualizacji głębszych struktur stawu.

W praktyce USG jest zwykle stosowane, jeśli dopiero zaczynasz odczuwać objawy lub nawracające drgawki. Inne testy mogą być wykonane na podstawie historii twoich objawów lub ciężkości twojego stanu.

Diagnostyka różnicowa

Chociaż same objawy dny moczanowej mogą wydawać się ostateczne, istnieją dwa inne. stany, na które lekarz zwróci uwagę, które mają zaskakująco podobne cechy: pseudodna moczanowa oraz zakaźne zapalenie stawów.

Aby dokonać rozróżnienia, lekarz wykona cztery badania mazi stawowej: 1) sprawdzi obecność kryształów, 2) zbada białą krew (w celu sprawdzenia infekcji), 3) posiewu gramów mazi stawowej (w celu sprawdzenia obecności bakterii) oraz 4) lokalizacji bólu w stawy.

Dna.

Dna moczanowa ma pewne cechy fizyczne i diagnostyczne, które odróżniają ją od innych schorzeń, a mianowicie:

• analiza mazi stawowej: kryształy igieł;
• liczba leukocytów: poniżej 50 000;
• Barwienie i posiew metodą Grama: wynik dodatni (potwierdzenie zakażenia bakteryjnego);
• lokalizacja bólu: zwykle podstawa dużego palca, śródstopia lub kostki.

Pseudodna.

Dna rzekoma to stan, w którym w przestrzeni stawowej tworzą się kryształy wapnia (nie kryształy moczanu sodu). Chorobę można odróżnić od dny moczanowej w następujący sposób:

• analiza mazi stawowej: kryształy w kształcie rombu;
• liczba leukocytów: poniżej 50 000;
• Barwienie i kultura Grama: ujemna;
• lokalizacja: zwykle kolano lub nadgarstek.

Zakaźne (septyczne) zapalenie stawów.

Septyczne zapalenie stawów, znane również jako zakaźne zapalenie stawów, zwykle wynika z infekcji bakteryjnej i może być śmiertelne, jeśli nie jest leczone. Różni się od dny moczanowej następującymi charakterystycznymi sposobami:

• analiza mazi stawowej: brak kryształów.
• liczba białych krwinek: zwykle ponad 50 000;
• barwienie i posiew: pozytywny (potwierdza infekcję bakteryjną).
• lokalizacja: zwykle duże stawy (kolano, biodro lub bark).

Jak leczy się dnę moczanową?

W zależności od ciężkości ataku leczenie może obejmować dostępne bez recepty leki przeciwzapalne. do łagodzenia bólu, a także zmiany stylu życia (takie jak ograniczenia dietetyczne i alkoholowe) w celu zmniejszenia częstotliwości drgawki.

Przewlekłe ataki mogą wymagać leków na receptę, które pomogą obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Objawy dny moczanowej są spowodowane nadmiernym nagromadzeniem kwasu moczowego, stanem znanym jako hiperurykemia. Z biegiem czasu nagromadzenie może prowadzić do tworzenia się kryształków kwasu moczowego w stawie i wokół niego, powodując silne i długotrwałe napady bólu i stanu zapalnego.

Dlatego leczenie dny moczanowej skupi się na dwóch rzeczach: zmniejszeniu kwasu moczowego i łagodzeniu bólu dny moczanowej. Istnieje wiele domowych środków zaradczych i zmian stylu życia, które mogą pomóc.

Kontrola bólu.

Atak dny zwykle trwa od 3 do 10 dni. Ból podczas wczesnych ataków (zwykle pierwszych 36 godzin) jest zwykle najpoważniejszy.

Opcje leczenia domowego obejmują:

• Worek lodu lub zimny okład może zapewnić wystarczającą ulgę w łagodnych napadach bólu. Pamiętaj, aby owinąć worek z lodem cienkim ręcznikiem i nałożyć na złącze tylko na 15-20 minut, aby zapobiec odmrożeniom. Możesz to robić kilka razy dziennie.
• Odpoczynek dla stawów. Ponieważ najczęściej dotyczy to dużego palca, unieś stopę, aby zmniejszyć obrzęk. Chodź jak najmniej, a jeśli musisz się poruszać, użyj laski lub kul.

Interwencje dietetyczne (dieta i żywienie).

Spożywany przez nas pokarm jest ważną przyczyną hiperurykemii. Niektóre zawierają duże ilości związku organicznego znanego jako puryna, który po rozbiciu zamienia się w kwas moczowy. Inne zawierają substancje, które zaburzają wydalanie kwasu moczowego z nerek.

Chociaż istnieje niewiele dowodów na to, że interwencje dietetyczne mogą zmniejszyć nasilenie lub czas trwania ataku, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko w przyszłości drgawki.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Unikaj lub ograniczaj spożycie wszelkiego rodzaju alkoholu, zwłaszcza piwa.
• Unikaj lub ograniczaj spożycie pokarmów bogatych w purynę (wnętrza wołowe (mózg, nerki, wątroba, słodkie wędliny: wole i trzustka), ekstrakty mięsne, sardynki, anchois, małe krewetki, makrela, smażone rośliny strączkowe kultura).
• Unikaj lub ograniczaj spożywanie napojów zawierających fruktozę, które zaburzają wydalanie kwasu moczowego.

Może przyjmować Tylenol (acetaminofen) zgodnie z instrukcjami.. Chociaż nie ma właściwości przeciwzapalnych NLPZ, może pomóc złagodzić ból.

Recepty.

Leki na receptę są często stosowane, gdy dieta i styl życia nie działają i/lub występują oznaki zwiększonego uszkodzenia stawów. Leki na receptę stosowane w leczeniu dny moczanowej można podzielić na dwa rodzaje: przeciwzapalny oraz obniżenie poziomu kwasu moczowego.

Leki przeciwzapalne.

Leki przeciwzapalne na receptę powszechnie stosowane w leczeniu dny moczanowej są przepisywane na bieżąco lub stosowane w razie potrzeby w celu złagodzenia ostrych objawów. Wśród opcji:

• Kolchicyna Jest doustnym lekiem przeciwzapalnym stosowanym w zapobieganiu i leczeniu ostrych ataków dny moczanowej. Kolchicynę można przyjmować oddzielnie od innych leków, ale częściej podaje się ją z lekiem obniżającym poziom kwasu moczowego, takim jak Allopurinol. Efekty uboczne kolchicyny obejmują biegunka, nudności i skurcze brzucha.
• Kortykosteroidyprzyjmowane doustnie lub przez wstrzyknięcie do stawu zapewnia krótkotrwałą ulgę w ostrych objawach. Leki działają poprzez hamowanie stanu zapalnego i tłumienie całego układu odpornościowego, i jako takie na ogół nie są stosowane jako terapia długoterminowa. Leczenie doustne (zwykle przy użyciu Prednizon) można przepisywać na kilka dni lub tygodni. Zastrzyki z kortykosteroidów stosuje się najczęściej, gdy zajęty jest tylko jeden staw lub istnieje potrzeba zmniejszenia ogólnoustrojowego (całego ciała) działania kortykosteroidów doustnych. Nadużywanie jakiejkolwiek formy kortykosteroidu może prowadzić do przybierania na wadze, niewielkich siniaków, osteoporoza, problemy ze wzrokiem, wysokie ciśnienie krwi i zwiększone ryzyko infekcji.

Leki obniżające poziom kwasu moczowego.

Jeśli inne interwencje nie obniżą poziomu kwasu moczowego, lekarze często sięgają po leki. który może albo zmniejszyć produkcję kwasu moczowego, albo zwiększyć wydalanie kwasu moczowego z organizm.

Obecnie amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła pięć leków do tych celów:

• Probenecyd Jest lekiem doustnym przyjmowanym codziennie, aby pomóc nerkom wyeliminować kwas moczowy. Chociaż skuteczne w zmniejszaniu poziomu kwasu moczowego i objawów, często może upłynąć trochę czasu, zanim lek zacznie działać. W niektórych przypadkach ataki dny moczanowej mogą się pogorszyć w ciągu pierwszych 6 do 12 miesięcy, aż do pojawienia się organizmu przystosowuje się do leczenia (ważny powód, dla którego często podaje się kolchiceny) lek). Efekty uboczne to kamienie nerkowe, nudności, wysypki, niestrawność i ból głowy.
• Uloric(febuksostat) jest doustnym inhibitorem oksydazy ksantynowej (XOI), który zmniejsza wytwarzanie kwasu moczowego w organizmie. Przyjmowanie codziennie Uloric może zmniejszyć nasilenie i częstotliwość ataków.
  • Częste działania niepożądane to nudności, ból stawów i ból mięśni. Nie stosować leku Uloric w przypadku stosowania azatiopryny (używany w leczeniu reumatoidalne zapalenie stawów) lub Merkaptopuryna (jest używany do leczenie chłoniaka, choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy).

• Allopurinol jest kolejnym doustnym lekiem XOI. Podobnie jak w przypadku Uloric, na wczesnych etapach leczenia mogą wystąpić napady dny moczanowej. Aby im zapobiec, lek jest często przepisywany w mniejszych dawkach, a następnie stopniowo zwiększany. Ponadto allopurinol jest zwykle podawany z kolchicenem, aby zmniejszyć krótkotrwałe ryzyko ataku dny moczanowej. Skutki uboczne allopurynolu obejmują rozstrój żołądka i rzadkie, ale często ciężkie reakcje skórne.
  • Skutki uboczne są znacznie mniej poważne niż inne leki obniżające poziom kwasu moczowego i mogą obejmować wysypki i rozstrój żołądka. Problemy żołądkowe zwykle ustępują, gdy organizm przyzwyczai się do leku.
• Żurampik (lezinurad)jest lekiem doustnym, który wzmacnia działanie XOI, gdy sam XOI jest wystarczający. Może być podawany z Uloric lub Allopurinol, ale należy stosować ostrożnie, ponieważ może to zwiększyć ryzyko sercowo-naczyniowe.
  • Efekty uboczne mogą obejmować ból głowy, łagodną gorączkę, bóle mięśni, bóle stawów i refluks żołądkowy.

• Cristexa (peglotykaza)jest nowszym lekiem biologicznym podawanym we wlewie dożylnym do żyły i jest stosowany tylko w przypadku niepowodzenia innych metod leczenia. Cristexa działa poprzez przekształcanie kwasu moczowego w substancję zwaną alantoiną, która jest łatwo usuwana z organizmu. Jest podawany co dwa tygodnie w klinice i dlatego jest przeznaczony tylko do najcięższych przypadków.
  • Częste działania niepożądane to krótkotrwałe zaostrzenia, nudności, siniaki, ból gardła, zaparcia, ból w klatce piersiowej i wymioty. Po wielokrotnych dawkach mogą wystąpić poważne reakcje alergiczne.

Inne leki wspomagające mogą być również stosowane w leczeniu dny moczanowej, w tym: Losartan, lek przeciwnadciśnieniowy i Fenofibrat, lek obniżający stężenie lipidów. Oba mogą pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego w surowicy.

Dieta na dnę moczanową: pokarmy do jedzenia i których należy unikać

Dietetycy zazwyczaj przepisują dietę N6 pacjentom z dną moczanową. Ta dieta różni się tym, że zachowuje pełną zawartość kalorii, ale jednocześnie zmniejsza się ilość spożywanych tłuszczów zwierzęcych, soli i białka. Dieta na dnę moczanową obejmuje zwiększenie ilości spożywanych płynów.

Jeśli chodzi o jedzenie, to jest miażdżony i podawany pacjentowi w małych dawkach. To dzięki odżywianiu z dną moczanową można zobaczyć, jak przebiega proces remisji.

Każdy reumatolog powie Ci, że prawidłowe odżywianie w leczeniu dny moczanowej jest najważniejszym elementem leczenia. Jeśli pacjent nie zmieni diety przyjmowanego pokarmu, po prostu nie wyzdrowieje. W końcu to niezdrowa dieta jest głównym czynnikiem powstawania dny moczanowej.

Lista pokarmów zalecanych osobom ze zdiagnozowaną dną moczanową:

• Ryby, mięso. Nie więcej niż dwa razy w ciągu 7 dni (150g). Tylko gotowane lub pieczone!
• Orzechy włoskie, Jaja kurze.
• Warzywa (ziemniaki, kapusta, cukinia).
• Owsianka, produkty mączne. W bardzo małych dawkach.
• Jagody. Arbuz, truskawka, jagoda.
• Produkty mleczne.
• Olej roślinny, masło (nie więcej niż 10 g) dziennie.
• Owoce. Pomarańcze, jabłka, brzoskwinie.

Komponując menu dla osoby z dną moczanową należy wziąć pod uwagę fakt, że wszystkie potrawy przygotowywane są przez gotowanie, czyli gotowanie na parze. Na surowo można podawać tylko owoce i warzywa.

Poranną kawę lub herbatę pacjent będzie musiał zastąpić kompotami, napojami owocowymi lub wywarami z ziół leczniczych (mięta, dzika róża).

Warto raz w tygodniu umówić się na tzw. dzień postu. Oto przykładowe menu w tym przypadku:

• Dzień postu owocowego. Dieta zawiera 1-1,5 kg różnych owoców. Wyjątkiem są banany, winogrona.
• Warzywo. Dieta składa się z gotowanych (gotowanych, pieczonych) warzyw. Jednocześnie do potraw nie wolno dodawać oleju i soli.
• Kefir. Dieta to 1-1,5 litra kefiru lub do 450 gramów twarogu.

Dzięki dniom postu pacjent będzie mógł obniżyć poziom kwasu moczowego i usprawnić proces przemiany materii.

Oprócz zdrowej żywności istnieje również lista rzeczy, których pacjent z dną moczanową nie powinien jeść:

• Przez produkty. Język, wątroba, mózg.
• Dania mięsne i rybne o dużej zawartości tłuszczu (w galarecie mięsnej, zupach, bulionach).
• Młode mięso (młode zwierzęta).
• Potrawy gotowane przez wędzenie, marynowanie, pikantne, smażone.
• Alkohol.
• Rośliny strączkowe (groch, soja, fasola).
• Słone potrawy. Sól ma bardzo zły wpływ na pacjenta z dną moczanową.
• Ostre przyprawy, sosy i przyprawy.

W przypadku zaostrzenia choroby pacjent musi przejść na dietę składającą się głównie z pokarmów płynnych (słabe buliony z warzyw, nabiał, soki z owoców i warzyw, płynne płatki zbożowe i wywary).

W trakcie leczenia pacjent powinien wypić jak najwięcej zwykłej (bez gazu) wody. Bardzo przydatne jest picie wód mineralnych (Borjomi), słabej zielonej herbaty.