Zespół Raynauda: co to jest, objawy i leczenie u kobiet

Co to jest zespół Raynauda? Wstęp.

Zespół Raynauda (lub zjawisko Raynauda) jest rzadkim schorzeniem, które wpływa na tętnice, czyli naczynia krwionośne przenoszące krew z serca do reszty ciała; Zespół charakteryzuje się krótkimi epizodami skurczu naczyń, czyli zwężenia naczyń krwionośnych.

Skurcz naczyń tętnice powodują zmniejszenie dopływu krwi do palców rąk i nóg; 60% pacjentów odczuwa objawy zespołu głównie na palcach, natomiast w około 40% przypadków zespół dotyczy palców stóp.

W rezultacie skóra na krótki czas staje się biaława lub niebieskawa. Kiedy krążenie powróci do normy, dotknięte obszary mogą zmienić kolor na czerwony i zacząć:

• pulsować;
• mrowienie;
• Płoń Płoń);
• drętwieć.

Rzadziej zespół Raynauda wpływa również na nos, uszy, sutki i / lub usta.

• U wielu pacjentów przyczyny zespołu nie można wyśledzić i zdiagnozować, w tych przypadkach choroba nazywana jest pierwotnym zespołem Raynauda;
• gdy zaburzenie jest spowodowane inną patologią poprzedzającą lub wykrywalnymi czynnikami, choroba nazywana jest wtórnym zjawiskiem Raynauda.

Pierwotny Raynaud jest bardziej powszechny i ​​ogólnie mniej dotkliwy niż wtórny Raynaud.

Jeśli dana osoba cierpi na zespół Raynauda, ​​pierwotny lub wtórny, może powodować przeziębienie lub stres napad padaczkowy, epizody, podczas których krążenie krwi w dotkniętych obszarach w całości lub w części zatrzymuje się.

W obu postaciach Raynauda drgawki mogą być wywołane nawet minimalnymi lub bardzo krótkimi zmianami temperatury: na przykład palce mogą zmienić kolor na niebieski, nawet wtedy, gdy pacjent wyjmie coś z zamrażarki lub po prostu wystawi się na kilkuminutową temperaturę poniżej 15 °C.

Większość pacjentów cierpiących na tę chorobę nie zgłasza powikłań (ani uszkodzeń tkanek, ani trwałych nieprawidłowości); w przeciwieństwie do tego, u innych z ciężką chorobą mogą wystąpić wrzody lub zgorzel z powodu przedłużających się lub powtarzających się ataków („zgorzel” wskazuje na stan śmierci i rozkładu tkanek).

Prognoza

• Podstawowy, pierwotny zespół jest w większości przypadków niewiele więcej niż uciążliwy i zwykle można go kontrolować za pomocą prostych zmian stylu życia.
• Jednak wtórny zespół Raynauda może być trudniejszy do opanowania objawów pacjentom oferuje się różne dostępne terapie w celu zapobiegania lub łagodzenia objawów; ale w takich przypadkach ważne jest, aby leczyć zaburzenie lub patologię poprzedzającą.

Powoduje

Rozprzestrzenianie się choroby jest trudne do oszacowania, ponieważ zmienia się w zależności od przyjętych kryteriów; zdecydowanie częściej wśród kobiet prognozuje się od 0,5 do 20% całej populacji.

• W wielu przypadkach lekarze nie są w stanie zdiagnozować przyczyny zespołu Raynauda. Tak więc zaburzenie nazywa się Zespół Raynauda lub pierwotny zespół Raynauda.
• W innych przypadkach przyczyną zaburzenia jest inna patologia lub inne możliwe do zidentyfikowania czynniki. Ten rodzaj zaburzenia nazywa się Zjawisko Raynauda lub wtórne zjawisko Raynauda.

Przyczyny pierwotnego Raynauda

Jak już wspomniano, pierwotne przyczyny rozwoju zespołu Raynauda nie są znane, w tych przypadkach w medycynie mówią o tym idiopatyczny charakter zaburzenia; jednak z analizy literatury wynika, że:

• kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni;
• stan pojawia się zwykle przed trzydziestym rokiem życia;
• czasami istnieje predyspozycja dziedziczna.

Dwa czynniki, które często wywołują napady to:

• narażenie na zimno;
• stres emocjonalny.

Przyczyny wtórnego Raynauda

Wtórny objaw Raynauda (lub zjawisko Raynauda) zwykle pojawia się około 40 roku życia i może być spowodowany kilkoma czynnikami, takimi jak:

Naruszenia i patologie

Wtórny zespół Raynauda jest związany z zaburzeniami i patologiami, które bezpośrednio uszkadzają tętnice; może to być również spowodowane chorobami, które uszkadzają nerwy kontrolujące tętnice w rękach i nogach.

Twardzina oraz toczeń rumieniowaty Czy dwie choroby, które mogą powodować zespół Raynauda. Około 90% dotkniętych chorobą pacjentów ma twardzinę skóry, a około 30% pacjentów ma toczeń.

Zespół może wystąpić w wyniku patologii, takich jak:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• miażdżyca;
• choroby krwi, takie jak krioglobulinemia i czerwienica;
• zespół Sjogrena, zapalenie skórno-mięśniowe i zapalenie wielomięśniowe;
• Choroba Burgera.

Zespół Raynauda może być również spowodowany przez nadciśnienie płucne lub problemy z tarczycą gruczołu, ale jak widać w wielu przypadkach, wiąże się to z chorobami autoimmunologicznymi, w których układ odpornościowy organizmu zwraca się przeciwko własnemu organizmowi.

Powtarzające się ruchy

Zespół Raynauda może być również spowodowany powtarzającymi się ruchami, które uszkadzają tętnice lub nerwy kontrolujące tętnice w rękach i nogach.

Dlatego praca na komputerze, gra na pianinie lub powtarzanie innych podobnych ruchów wiele razy z rzędu może spowodować wtórne Raynauda oraz użycie wibrujących narzędzi lub sprzętu, takiego jak młot pneumatyczny lub wiertło.

Urazy rąk lub nóg

Uraz dłoni lub stóp spowodowany wypadkiem, odmrożeniem, operacją lub innymi czynnikami może powodować zespół Raynauda.

Substancje chemiczne

Narażenie na niektóre chemikalia w miejscu pracy może powodować zaburzenia związane z twardziną skóry związane z zespołem Raynauda. Przykładem niebezpiecznej substancji chemicznej jest chlorek winylu stosowany w przemyśle tworzyw sztucznych.

Nikotyna w papierosach może również zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu Raynauda.

Leki

Wtórny Raynaud może być spowodowany przez niektóre leki, w tym:

• Leki na migrenę zawierające ergotaminę, substancję blokującą tętnice
• niektóre leki chemioterapeutyczne, takie jak cisplatyna i winblastyna;
• Dostępne bez recepty leki na przeziębienie i alergie oraz niektóre leki odchudzające, które mogą zatykać tętnice
• beta-blokery, które obniżają tętno i ciśnienie krwi;
• pigułki antykoncepcyjne, które zmieniają krążenie krwi po modulacji hormonalnej.

Obrazy i fotografie

Objawy i powikłania

Osoby cierpiące na ten stan mogą doświadczać drgawek pod wpływem niskich temperatur lub stresu emocjonalnego.

Ataki zwykle obejmują palce u rąk i nóg, rzadziej nos, uszy, sutki lub usta.

Podczas ataku tętnice kurczą się na krótki czas, tak że krążenie do dotkniętego obszaru ma tendencję do całkowitego lub częściowego zatrzymania. W ten sposób dotknięte obszary mogą:

• bledną, a następnie stają się sinicami (sinica);
• stać się zdrętwiałym, zimnym lub zacząć boleć;
• zaczerwienienie, pulsowanie, mrowienie, pieczenie po wznowieniu krążenia.

Ataki mogą trwać od minuty do kilku godzin i mogą występować codziennie lub raz w tygodniu. Często tylko jeden palec lub palec u nogi jest najpierw dotknięty, a dopiero potem rozprzestrzenia się na inne palce. Czasami choroba może ograniczać się do jednego lub dwóch palców, w innych przypadkach obejmuje całą rękę/nogę.

Dotknięty obszar może z czasem ulec zmianie.

Najcięższe przypadki wtórnego Raynauda mogą prowadzić do wrzodów lub zgorzeli, czyli śmierci lub próchnicy tkanek; na szczęście jest to dość rzadkie zjawisko.

Komplikacje

W najpoważniejszych przypadkach, na szczęście bardzo rzadko, ukrwienie może być tak małe, że może spowodować proces martwicy (śmierci) zajętych tkanek; jest to powikłanie, które zwykle występuje tylko przy wtórnej postaci choroby.

Początkową oznaką tego procesu jest powstanie otwartej rany (wrzodu), która rozwija się na skórze i która powinna skłonić pacjenta do natychmiastowej wizyty u lekarza; jeśli zostanie zaniedbany, proces ten może prowadzić do gangreny.

Diagnostyka

Lekarz może zdiagnozować zjawisko Raynauda na podstawie:

• historie;
• kontrola;
• Wyniki analizy.

Zaangażowani specjaliści

Diagnozę i leczenie choroby często przeprowadza lekarz prowadzący, ale w najważniejszych przypadkach może być wskazane skonsultować się z reumatologiem, lekarzem specjalizującym się w diagnostyce i leczeniu chorób stawów, kości oraz mięśnie.

Reumatolodzy mogą diagnozować i leczyć wiele wtórnych zaburzeń związanych z chorobą Raynauda, ​​takich jak twardzina i toczeń.

Historia

Pierwszym krokiem do prawidłowej diagnozy jest analiza czynników ryzyka zaburzenia, którą przeprowadza się za pomocą serii pytania skierowane do pacjenta, takie jak oznaki i objawy związane z ekspozycją na niskie temperatury lub naprężenie.

Na przykład lekarz może zapytać, czy zauważysz na palcach rąk lub nóg:

• czy zauważyłeś? drętwienie palców /nogi, czy zaczynają boleć pod wpływem niskich temperatur,
• czy palce stają się białe i / lub niebieskawo-niebieskawe pod wpływem zimna.

Badanie pacjenta

Specjalista zbada palce stóp, aby sprawdzić integralność skóry i paznokci, a także zachowanie krążenia krwi w tym obszarze.

Lekarz może również przeprowadzić bardziej dogłębne badanie w poszukiwaniu objawów innych chorób i schorzeń związanych z wtórnym Raynaud.

Analizy i metody diagnostyczne

Twój pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zaleci wykonanie następujących testów w celu zdiagnozowania zespołu Raynauda i powiązanych stanów.

Test stymulacji na zimno

Test stymulacji zimnem może być stosowany do wykrywania objawów zespołu Raynauda w klinice. Podczas badania do palców przyczepia się mały termometr, po czym pacjent wystawia dłonie na zimno, zwykle umieszcza się je na krótko w lodowatej wodzie.

Następnie pacjent wyjmuje ręce z lodowatej wody, a termometr pomaga zmierzyć czas potrzebny na powrót palców do normalnej temperatury. Jeśli pacjent cierpi na zespół Raynauda, ​​powrót palców do normalnej temperatury zajmie prawdopodobnie więcej niż 20 minut.

Kapilaroskopia paznokci

Pacjent prawdopodobnie będzie musiał przejść badanie zwane kapilaroskopią paznokci. Przed badaniem lekarz nakłada kroplę olejku na podstawę paznokcia, następnie bada go pod mikroskopem.

Jeśli specjalista zdiagnozuje anomalię tętniczą, pacjent prawdopodobnie cierpi na stan związany z zespołem Raynauda, ​​taki jak twardzina.

Inne badania

Lekarz najprawdopodobniej użyje innych testów do zdiagnozowania wtórnych chorób Raynauda. Wśród nich są: analiza przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), szybkość sedymentacji erytrocytów i analizy Białko C-reaktywne.

Leczenie i pielęgnacja

Niestety, obecnie nie ma jednoznacznego leczenia zjawiska Raynauda, ​​ale metody leczenia mogą zmniejszyć liczbę ataków i ich nasilenie.

Wśród podejść, które okazały się najskuteczniejsze, można zauważyć:

• zmiany stylu życia;
• leki;
• w rzadkich przypadkach operacja.

Większość pacjentów z pierwotną chorobą Raynauda może zarządzać zaburzeniem poprzez zmiany stylu życia. Ponadto osoby z wtórną postacią Raynauda mogą potrzebować uciekać się do leków i tylko w przypadku w rzadkich przypadkach zostaną przebadane pod kątem operacji lub wstrzyknięcia terapia.

Jeśli cierpisz na zespół Raynauda i cierpisz na owrzodzenia palców rąk, nóg lub innych obszarów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Terapia w odpowiednim czasie może pomóc w uniknięciu trwałego urazu.

Zmiany stylu życia

Wprowadzając zmiany w stylu życia, osoba prawdopodobnie będzie w stanie uniknąć czynników i sytuacji, które wywołują napady, takich jak:

• niskie temperatury;
• stres emocjonalny;
• niektóre substancje obecne w miejscu pracy i w codziennym środowisku;
• kontakt z niektórymi chemikaliami lub lekami.

Chroń się przed zimnem

Aby uchronić się przed zimnem:

1. Gdy jest zimno, załóż czapkę, rękawiczki (zamiast rękawiczek), szalik, wygodne ubranie ze ściągaczami, ciepłe skarpety i buty. Aby zachować ciepło, ubieraj się warstwami.
2. Zdobądź ogrzewacz do rąk lub stóp i noś go w rękawiczkach, butach, skarpetach lub kieszeniach. Te małe poduszki grzewcze można znaleźć w sklepach z artykułami sportowymi.
3. Kiedy jesteś w klimatyzowanym pomieszczeniu, spróbuj wyłączyć klimatyzator lub załóż ciepłe ubranie.
4. Dobrze rozgrzej samochód przed jazdą w chłodne dni.
5. Noś rękawiczki lub mitenki, gdy wyciągasz coś z lodówki lub zamrażarki (jeśli masz poważny problem z przeziębieniem).

Unikaj wszystkich innych wyzwalaczy

Staraj się unikać sytuacji, które powodują chorobę lub stres. Spróbuj nauczyć się radzić sobie w sytuacjach stresowych, których nie da się uniknąć. Niektórzy ludzie mogą odnieść korzyści z aktywności fizycznej, aby złagodzić stres, podczas gdy inni mogą odnieść korzyści ze słuchania muzyki lub skupienia się na czymś spokojnym i spokojnym. Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z jogi, tai chi lub medytacji.

Staraj się unikać wyzwalaczy w pracy lub w czasie wolnym. Na przykład spróbuj użyć jak najmniejszej liczby narzędzi lub sprzętu wibrującego, takiego jak wiertarka. Podczas pracy z chemikaliami przemysłowymi należy nosić cały sprzęt ochronny; postaraj się także ograniczyć powtarzające się ruchy rąk, takie jak pisanie na komputerze lub granie na pianinie.

Niektóre leki mogą powodować ataki zespołu Raynauda (patrz punkt 4.8). lista powyżej), więc należy ich unikać.

Zawsze pytaj swojego lekarza, czy niektóre leki są bezpieczne.

Inne zmiany stylu życia

Aby uniknąć napadów Raynauda, ​​zaleca się wprowadzenie innych zmian w stylu życia, takich jak wprowadzenie regularnej aktywności fizycznej.

Ćwiczenia poprawiają krążenie i utrzymują ciepło.

Zmniejsz spożycie kofeiny i alkoholu, substancji, które mogą wywoływać drgawki. Jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie, ponieważ palenie może pogorszyć twoje objawy. Zapytaj swojego lekarza, jakie pokarmy i metody leczenia mogą pomóc w rzuceniu palenia i staraj się unikać biernego palenia.

Aby spróbować zatrzymać już trwające napady, warto wdrożyć następujące strategie:

1. Jeśli jest bardzo zimno, przenieś się w cieplejsze miejsce, na przykład w pomieszczeniu.
2. Ogrzej dłonie lub stopy. Połóż dłonie pod pachami lub zanurz dłonie lub stopy w ciepłej wodzie.
3. Poruszaj palcami u rąk lub nóg i masuj je.
4. Poruszaj lub potrząśnij rękami i nogami.

Jeśli cierpisz na Raynauda, ​​zadbaj o swoje dłonie i stopy. Chroń je przed skaleczeniami, ranami i innymi rodzajami obrażeń, takimi jak noszenie wygodnych butów i unikanie chodzenia boso.

Użyj kremu nawilżającego, aby zapobiec wysuszeniu i pękaniu skóry i nie noś zbyt ciasnych bransoletek lub pierścionków.

Leki i operacje

Jeśli same zmiany stylu życia nie pozwalają utrzymać objawów klinicznych zespołu Raynauda pod kontrolą, prawdopodobnie będą wymagane leki lub zabieg chirurgiczny. Leki stosuje się w celu poprawy krążenia krwi w palcach rąk i nóg.

Leki stosowane w leczeniu zespołu Raynauda obejmują:

• blokery kanału wapniowego;
• alfa-blokery;
• kremy do skóry;
• Inhibitory ACE (ten ostatni jest stosowany rzadziej).

Najcięższe przypadki wtórnego zespołu Raynauda mogą powodować wrzody lub zgorzel, czyli śmierć dotkniętej tkanki. W takim przypadku mogą być potrzebne antybiotyki lub zabieg chirurgiczny w celu usunięcia uszkodzonej tkanki. W najcięższych przypadkach należy rozpocząć amputację dotkniętego palca.

Innym sposobem leczenia cięższych przypadków zespołu Raynauda jest zablokowanie nerwów w rękach lub nogach, które kontrolują tętnice. Ta interwencja może być pomocna w zapobieganiu napadom i jest wykonywana przez operację lub wstrzyknięcie.

Operacja często łagodzi objawy, ale czasami tylko na kilka lat. Nawet zastrzyki mogą wymagać powtórzenia, jeśli objawy utrzymują się lub nawracają.

Życie z zespołem Raynauda

Zjawisko Raynauda, ​​zarówno pierwotne, jak i wtórne, może być stanem przewlekłym. Jednak objawy choroby można kontrolować, stosując odpowiednie środki ostrożności.

W przypadku większości pacjentów z pierwotnym objawem Raynauda zmiany stylu życia są wystarczające, podczas gdy pacjenci z wtórną postacią Raynauda mogą wymagać terapii lekowej oprócz zmian obrazu życie; rzadziej stosuje się zabieg chirurgiczny lub terapię iniekcyjną.