Zachowanie samobójcze: co to jest. przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie

Co to jest zachowanie samobójcze?

Zachowania samobójcze (myśli) obejmuje popełnione samobójstwo i próby samobójcze. Myśli i plany popełnienia samobójstwa nazywane są myśleniem samobójczym.

Samobójstwo jest zwykle wynikiem interakcji wielu czynników, w tym zwykle: depresja.

Niektóre metody, takie jak użycie broni, częściej prowadzą do śmierci, ale wybór mniej śmiercionośnej metody niekoniecznie oznacza, że ​​intencja była mniej poważna.

Wszelkie groźby samobójstwa lub próby samobójcze należy traktować poważnie, a dana osoba potrzebuje pomocy i wsparcia. Dostępna jest infolinia dla osób, które rozważają samobójstwo.

Telefon infolinii: 8 495 989-50-50 (anonimowo, przez całą dobę, bezpłatnie).

Infolinie: 8 495 988-44-34 (bezpłatnie w Moskwie), 8 800 333-44-34 (bezpłatnie w Rosji).

Zachowania samobójcze obejmują:

• Ukończone samobójstwo: Celowy akt samookaleczenia, który skutkuje śmiercią.
• Próba samobójcza: Samookaleczenie, które jest śmiertelne, ale nie prowadzi do śmierci. Próba samobójcza może również prowadzić do kontuzji.

Samookaleczenie niesamobójcze Jest aktem samookaleczenia, którego celem nie jest śmierć. Takie akty obejmują drapanie dłoni, oparzenia papierosami i przedawkowanie witamin. Samookaleczanie bez tendencji samobójczych może być sposobem na odstresowanie lub wezwaniem pomocy od ludzi, którzy nadal chcą żyć. Czyny te należy traktować poważnie.

Informacje o wskaźnikach samobójstw pochodzą głównie z aktów zgonu i raportów z dochodzeń, a rzeczywisty wskaźnik samobójstw jest prawdopodobnie wyższy. Jednak zachowania samobójcze są już zbyt powszechnym problemem zdrowotnym. Zachowania samobójcze występują u mężczyzn i kobiet w każdym wieku, rasy, religii, poziomu dochodów, wykształcenia i orientacji seksualnej. Nie ma typowego wzorca samobójstwa.

Statystyki popełnionych samobójstw na całym świecie

Na całym świecie każdego roku około 800 000 ludzi umiera w wyniku samobójstwa.

Samobójstwo stało się drugą najczęstszą przyczyną śmierci wśród osób w wieku od 15 do 29 lat.

Dostępne dowody sugerują, że na każdą osobę, która umiera w wyniku samobójstwa, jest wiele osób, które próbowały popełnić samobójstwo. Stosunek ten różni się znacznie w zależności od kraju, regionu, płci, wieku i metody.

Wiesz to…

Samobójstwo jest główną przyczyną zgonów wśród młodych ludzi, ale liczba popełnianych samobójstw jest najwyższa u osób w wieku od 45 do 54 lat, a następnie u osób w wieku 85 i starszy. Mężczyźni częściej popełniają samobójstwa niż kobiety. Na każdą osobę, która popełnia samobójstwo, jest wielu innych, którzy próbowali je popełnić.

Ludzie, którzy próbują popełnić samobójstwo, znacznie skrócili średnią długość życia. Spadek średniej długości życia wydaje się w dużej mierze spowodowany upośledzeniem fizycznym, a nie późniejszym samobójstwem.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wśród osób, które popełniają samobójstwo, około 1 na 6 osób zostawia list pożegnalny, który czasami zawiera wskazówki, dlaczego to zrobili.

Zachowania samobójcze są zwykle wynikiem interakcji kilku czynników.

Najczęstsze czynniki przyczyniające się do zachowań samobójczych to:

• Depresja.

Depresja, w tym depresji, która jest składnikiem zaburzenie afektywne dwubiegunowe, ma miejsce przy ponad 50% prób samobójczych i jeszcze wyższym odsetku popełnionych samobójstw. Depresja może pojawić się nagle z powodu niedawnej straty lub innego smutnego wydarzenia lub w wyniku kombinacji czynników. Osoby z depresją mają problemy rodzinne, niedawne aresztowania lub problemy prawne, nieszczęśliwe lub zakończone związki miłosne, spory z rodzicielstwo lub zastraszanie (wśród nastolatków) lub niedawna utrata bliskiej osoby (szczególnie wśród osób starszych) może prowadzić do prób samobójstwo. Ryzyko samobójstwa jest wyższe, jeśli osoby z depresją mają również znaczny niepokój.

Osoby z niektórymi choroby może popaść w depresję i usiłować popełnić samobójstwo lub popełnić samobójstwo. Większość chorób związanych ze wzrostem liczby samobójstw wpływa bezpośrednio na układ nerwowy i mózg (jak to ma miejsce w przypadku AIDS, stwardnienie rozsiane, czasowy padaczka lub urazy głowy) lub zapewniają leczenie, które może powodować depresję (na przykład niektóre leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi).

U osób starszych około 20% samobójstw może być częściowo spowodowanych ciężkimi, przewlekłymi i bolesnymi zaburzeniami fizycznymi.

Traumatyczne doświadczenia z dzieciństwa, w tym nadużycia fizyczne i seksualne, zwiększają ryzyko prób samobójczych, prawdopodobnie dlatego, że depresja jest powszechna wśród osób, które miały takie doświadczenia.

Posługiwać się alkohol może pogorszyć depresję, co z kolei zwiększa prawdopodobieństwo zachowań samobójczych. Alkohol zmniejsza również samokontrolę. Około 30% osób próbujących popełnić samobójstwo spożywa alkohol przed próbą samobójczą, a około połowa z nich jest w tym czasie nietrzeźwa. Ze względu na to, że alkoholizm, a zwłaszcza pijaństwo, często wywołuje u alkoholików głębokie uczucia wyrzutów sumienia w: okresy, w których nie piją alkoholu, nawet na trzeźwo mają skłonność do samobójstwa stan: schorzenie.

Prawie wszyscy inni zaburzenia psychiczne zwiększają również ryzyko samobójstwa.

Ludzie z schizofrenia lub inne zaburzenia psychotyczne mogą być stanami urojeniowymi (ugruntowanymi fałszywymi przekonaniami), z: których nie mogą kontrolować lub mogą słyszeć głosy (omamy słuchowe) nakazujące im zabić ja. Ponadto osoby ze schizofrenią mają skłonność do depresji.

Ludzie cierpiący zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline lub antyspołeczne zaburzenie osobowości, zwłaszcza osoby z historią agresywnych zachowań, są również bardziej narażone na samobójstwo. Osoby z tymi zaburzeniami nie tolerują frustracji i gwałtownie reagują na stres, co czasami skutkuje samookaleczeniem lub agresywnym zachowaniem.

Samotny styl życia zwiększa ryzyko zachowań samobójczych. Osoby, które są w separacji ze współmałżonkami, są rozwiedzione lub owdowiały, częściej popełniają samobójstwo. Samobójstwo jest mniej powszechne wśród osób w silnych związkach niż wśród osób samotnych.

- Czynniki ryzyka zachowań samobójczych:

• Mężczyźni;
• Choroba powodująca ból lub niepełnosprawność;
• Żyć samotnie;
• Pogorszenia koniunktury gospodarczej lub długi;
• Bezrobocie;
• żałoba lub strata;
• Upokorzenie lub wstyd;
• Beznadziejność;
• zachowanie agresywne lub impulsywne;
• Depresja, zwłaszcza jeśli towarzyszy jej lęk lub jest składnikiem choroby afektywnej dwubiegunowej;
• Niedawna hospitalizacja z powodu depresji;
• Większość innych zaburzeń psychicznych, takich jak zaburzenia osobowości;
• Długotrwały smutek, nawet gdy inne objawy depresji ustępują
• Wcześniejsze nadużywanie narkotyków lub alkoholu;
• Wcześniejsze próby popełnienia samobójstwa;
• Historia samobójstwa lub choroby psychicznej wśród członków rodziny;
• Traumatyczne doświadczenia z dzieciństwa, w tym wykorzystywanie fizyczne lub seksualne;
• Troska o samobójstwo i mówienie o tym;
• Dobrze zdefiniowany plan popełnienia samobójstwa.

- Leki przeciwdepresyjne a ryzyko samobójstwa.

Ryzyko próby samobójczej jest największe w miesiącu poprzedzającym rozpoczęcie leczenia leki przeciwdepresyjne, a ryzyko zgonu z powodu samobójstwa po rozpoczęciu stosowania leków przeciwdepresyjnych nie jest wzrasta. Jednak leki przeciwdepresyjne nie zwiększają znacząco częstości występowania myśli samobójczych i prób samobójczych (ale nie zwiększają częstości samobójstw) u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Dlatego należy ostrzec o tym rodziców dzieci i młodzieży, a dzieci i młodzież należy uważnie monitorować pod kątem działań niepożądanych. skutki, takie jak zwiększony niepokój, pobudzenie, niepokój, drażliwość, złość lub wchodzenie w hipomanię (kiedy ludzie czują pobudzony i czujny, ale często łatwo irytujący, rozpraszany i podniecony), szczególnie w pierwszych kilku tygodniach po rozpoczęciu lek.

Urzędnicy ds. zdrowia publicznego ostrzegają przed możliwym powiązaniem między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a zwiększone ryzyko samobójstwa, dlatego lekarze zaczęli przepisywać dzieciom leki przeciwdepresyjne o około 30% rzadziej i młodzi ludzie. Jednak po pojawieniu się takich ostrzeżeń wskaźnik samobójstw wśród młodzieży tymczasowo wzrósł o 14%. Dlatego możliwe jest, że zalecenia niestosowania leków na depresję doprowadziły do ​​większej, a nie mniejszej liczby zgonów z powodu samobójstw.

Kiedy osoby z depresją przyjmują leki przeciwdepresyjne, lekarze podejmują pewne środki ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko zachowań samobójczych:

• Przepisywanie leków przeciwdepresyjnych w ilości, która nie doprowadzi do śmierci;
• Planowanie częstszych wizyt, gdy leczenie dopiero się rozpoczyna;
• Wyraźne ostrzeżenie dla ludzi, ich rodzin i bliskich, aby zwracali uwagę na nasilające się objawy lub myśli samobójcze;
• Wskazówki dla osób, ich rodzin i bliskich, aby natychmiast zadzwonić do lekarza przepisującego lek przeciwdepresyjny lub szukać innej pomocy, jeśli objawy się pogorszą lub pojawią się myśli samobójcze.

Jakie metody stosują samobójstwa?

Na wybór metody popełnienia samobójstwa często mają wpływ czynniki kulturowe i dostępność metody. Może, ale nie musi, odzwierciedlać powagę zamiaru popełnienia samobójstwa. W przypadku niektórych metod samobójstwa (np. skoku z wysokiego budynku) przeżycie jest prawie niemożliwe, ponieważ natomiast w przypadku innych metod (np. przedawkowania narkotyków) osoba może nadal ratować. Jednak nawet jeśli dana osoba używa metody, która nie jest śmiertelna, jej zamiary mogą być tak samo poważne, jak intencje osoby, której metoda była śmiertelna.

Próba samobójcza najczęściej związane z przedawkowaniem narkotyków i samozatruciem. W próbach samobójczych rzadko stosuje się brutalne metody, takie jak samobójstwo z użyciem broni i powieszenie, ponieważ zwykle są śmiertelne.

Bardzo popełnił samobójstwa zaangażowana broń. W Stanach Zjednoczonych broń jest używana w około 50% przypadków samobójstw. Mężczyźni stosują tę metodę częściej niż kobiety. Inne metody obejmują powieszenie, zatrucie, skakanie z wysokości i samookaleczenie. Niektóre metody, takie jak upadek z klifu w samochodzie, mogą zagrażać innym.

Na całym świecie zatrucie pestycydami stanowi około 30% popełnianych samobójstw.

Zapobieganie

Podczas gdy niektóre próby samobójcze lub samobójstwa zakończone są szokiem, nawet dla członków rodziny i przyjaciół, wiele osób daje wyraźne ostrzeżenia. Wszelkie groźby lub próby samobójcze należy traktować poważnie. Jeśli to zignorujesz, możesz stracić osobę.

Jeśli dana osoba grozi popełnieniem samobójstwa lub już próbowała popełnić samobójstwo, należy natychmiast skontaktować się z policją, aby służby ratunkowe mogły jak najszybciej przybyć na miejsce zdarzenia. Zanim nadejdzie pomoc, musisz spokojnie i wspierająco porozmawiać z daną osobą.

Lekarz może hospitalizować osoby, które groziły lub próbowały popełnić samobójstwo. W większości stanów lekarz może hospitalizować ludzi wbrew ich woli, jeśli uzna, że ​​istnieje wysokie ryzyko wyrządzenia krzywdy sobie lub innym.

Zapobieganie samobójstwom: telefony zaufania i gorące linie psychologiczne.

Ludzie, którzy grożą popełnieniem samobójstwa, znajdują się w stanie kryzysu. Infolinie i infolinie psychologiczne (zob. poniżej) zapewnia interwencję kryzysową dla takich osób w całej Rosji.

Telefon infolinii: 8 495 989-50-50 (anonimowo, przez całą dobę, bezpłatnie).

Infolinie: 8 495 988-44-34 (bezpłatnie w Moskwie), 8 800 333-44-34 (bezpłatnie w Rosji).

Kiedy osoby z potencjalnymi skłonnościami samobójczymi dzwonią na infolinię, specjalista wykonuje następujące czynności:

• Stara się nawiązać z nimi kontakt, przypominając im o ich tożsamości (na przykład wielokrotnie używając ich imienia);
• Może zaoferować konstruktywną pomoc w rozwiązaniu problemu, który doprowadził do kryzysu, i nakłaniać daną osobę do podjęcia jasnych środków w celu rozwiązania tego problemu;
• Potrafi przypomnieć osobie, że mają członków rodziny i przyjaciół, którzy się o nią troszczą i chcą pomóc;
• Może spróbować umówić się na osobiste spotkanie ze specjalistą, który może udzielić pomocy w nagłych wypadkach.

Czasami ludzie dzwonią na infolinię, aby powiedzieć, że popełnili już samobójstwo. (na przykład zażyłeś dużą dawkę leku lub włączyłeś gaz) lub robisz to w danym za chwilę. W takich przypadkach specjalista próbuje znaleźć ich adres. Jeśli nie jest to możliwe, kontaktuje się z policją, aby namierzyć połączenie i spróbować uratować osobę. Jeśli to możliwe, specjalista kontynuuje rozmowę telefoniczną z osobą, dopóki nie przyjedzie policja.

Zarządzanie sytuacją

Lekarze poważnie traktują każdy akt samobójczy, niezależnie od tego, czy osoba faktycznie zamierzała popełnić samobójstwo, czy nie.

Jeśli dana osoba doznaje poważnych obrażeń, lekarze oceniają i leczą obrażenia, a zwykle osoba jest hospitalizowana. W przypadku przedawkowania potencjalnie śmiertelnego leku lekarze podejmują natychmiastowe kroki, aby zapobiec wchłonięciu leku i przyspieszyć jego eliminację z organizmu. Ludzie otrzymują również wszelkie dostępne antidotum i leczenie wspomagające, takie jak rurka do oddychania.

Po wstępnej ocenie osoby, które próbowały popełnić samobójstwo, kierowane są do psychiatry, który stara się zidentyfikować problemy, które doprowadziły do ​​tej próby i zaplanować odpowiednie leczenie.

Aby zidentyfikować problemy, psychiatrzy wykonują następujące czynności:

• Posłuchaj, co dana osoba chce powiedzieć.
• Próbują zrozumieć, co spowodowało, że osoba popełniła samobójstwo, co doprowadziło do tej próby, gdzie i jak to się stało.
• Zadaje pytania dotyczące objawów zaburzeń psychicznych zwiększających ryzyko zachowań samobójczych.
• Pytanie, czy dana osoba jest leczona z powodu zaburzeń psychicznych, w tym czy przyjmuje jakieś leki, aby je leczyć
• Oceniaj stan psychiczny osoby, ujawniaj oznaki depresji, lęku, niepokoju, ataki lękowe, ciężka bezsenność, inne zaburzenia psychiczne i alkohol lub leki.
• Zadawanie pytań o relacje osobiste i rodzinne.
• Rozmawiają z bliskimi krewnymi i przyjaciółmi, zadają im pytania dotyczące używania przez daną osobę alkoholu, marihuany, środków przeciwbólowych i narkotyków.
• Pomóż tej osobie zidentyfikować rzeczy, które wywołują myśli samobójcze i zaplanować sposoby radzenia sobie z czynnikami prowokującymi.

Ponieważ depresja zwiększa ryzyko zachowań samobójczych, lekarze ściśle monitorują osoby z depresją pod kątem zachowań i myśli samobójczych.

Niektóre dowody sugerują, że stosowanie litu, leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwpsychotycznych w leczeniu zaburzenia nastroju u osób zagrożonych samobójstwem mogą zmniejszyć liczbę popełnianych osób samobójstwo. Leczenie schizofrenii klozapiną zmniejsza ryzyko samobójstwa.

Efekt samobójczy

Śmierć przez samobójstwo ma głęboki emocjonalny wpływ na wszystkie zaangażowane w to osoby. Rodzina, przyjaciele i lekarze mogą odczuwać winę, wstyd i wyrzuty sumienia, że ​​nie zapobiegły samobójstwu. Mogą również odczuwać gniew wobec zmarłego. W końcu mogą zdać sobie sprawę, że nie mogli zapobiec samobójstwu.

Czasami terapeuta pomagający poradzić sobie ze stratą bliskiej osoby lub grupa samopomocy może pomóc rodzinie i przyjaciołom osoby w żałobie uporać się z poczuciem winy i żalu.

Podobny jest efekt próby samobójczej. Jednak członkowie rodziny i przyjaciele danej osoby mają możliwość uspokojenia swoich uczuć poprzez odpowiednią reakcję na wezwanie o pomoc.