Niekontrolowana astma oskrzelowa: leczenie, profilaktyka

Niekontrolowana astma oskrzelowa, która charakteryzuje się atakami astmy, świszczącym kaszlem i ciężkiej duszności z reguły towarzyszy ograniczenie codziennej aktywności pacjenta i wymaga obowiązkowej leczenie.

W przypadku, gdy stan ten pozostaje niezmieniony nawet na tle leczenia, klasyfikuje się go jako zaostrzenie astmy oskrzelowej. Zgodnie z tą diagnozą, przy pierwszych objawach niekontrolowanej choroby konieczne jest zwiększenie dawki leków, aby zapobiec atakowi astmy.

Klasyfikacja choroby według poziomu kontroli

Astma oskrzelowa charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, który wymaga obowiązkowego monitorowania rozwoju objawów, co zależy od indywidualnych cech organizmu i ciężkości choroby.

Niekontrolowaną, umiarkowaną i ciężką astmę ocenia się na podstawie nasilenia objawów w nocy iw ciągu dnia. Ponadto bierze się pod uwagę potrzebę stosowania leków rozszerzających oskrzela w leczeniu ostrego ataku i możliwość wpływu choroby na aktywność pacjenta.

W klasyfikacji astmy według poziomu kontroli można wyróżnić następujące formy:

• w pełni kontrolowany;
• częściowo kontrolowane;
• niepowstrzymany.

Ustalenie poziomu kontroli musi być podejmowane z pełną odpowiedzialnością, ponieważ wielu astmatyków nie jest w stanie: umiejętność samodzielnej oceny ciężkości choroby, w wyniku czego możliwe wyniki są zawyżone leczenie.

Ponadto niewystarczająco kontrolowana postać choroby może radykalnie zmienić standard życia, wpływając na status społeczny i psychologiczny pacjenta. Najczęstszą postacią astmy oskrzelowej jest uporczywa. W przypadku niekontrolowanej choroby możliwe jest nagłe pojawienie się ataku astmatycznego, co zwiększa ryzyko rozwoju zmian patologicznych w ciele pacjenta.

Przebieg kliniczny każdej postaci choroby zależy od liczby napadów dziennych i nocnych występujących w ciągu tygodnia. Na tej podstawie wybiera się intensywność działania krótko działających β2-adrenomimetyków.

1. Pierwszy etap obejmuje łagodną astmę przerywaną, objawiającą się dusznością i rzadkim spastycznym kaszlem. Objawy astmy przerywanej mogą występować raz na 7 dni, aw nocy nie więcej niż 1 raz w miesiącu. W przerwach między atakami praktycznie nie obserwuje się objawów o umiarkowanym nasileniu.

1. Drugi etap to przewlekła łagodna astma. Objawy choroby występują nie więcej niż 2 razy w miesiącu. W nocy ataki są bardzo rzadkie. W okresie zaostrzeń pacjent odczuwa dyskomfort związany z naruszeniem zwykłej czynności. Stopniowo odnotowuje się wzrost reaktywności układu oddechowego.
2. Trzeci etap to uporczywa postać choroby o umiarkowanym nasileniu. Jednocześnie obserwuje się prawie codzienne ataki, które przyczyniają się do obniżenia jakości życia, zakłócania snu i opóźniania powrotu do zdrowia. Ten etap wymaga codziennego przyjmowania krótko działających beta-agonistów.
3. Czwarte miejsce należy do ciężkiej, niekontrolowanej postaci astmy oskrzelowej, której przebieg komplikuje ciągły ból. Przy tej postaci choroby komplikują ją ciągłe ataki astmy, które można powtarzać kilka razy w ciągu nocy i wymagają dodatkowego przyjmowania leków rozszerzających oskrzela.

Należy zauważyć, że stopień rozwoju ciężkości choroby, opierając się wyłącznie na objawach, można ustalić dopiero przed rozpoczęciem leczenia. Otrzymując odpowiednią terapię, warto wziąć pod uwagę stopień jej intensywności.

Działania lecznicze

Niekontrolowany przebieg choroby polega na wyborze najskuteczniejszych leków, w tym leków złożonych, na przykład leku do inhalacji Berodual. Jego skład Fenoterol i bromek ipratropium mają zdolność rozluźniania mięśni oskrzeli, zapewniając tym samym najszybsze i najdłuższe działanie.

Często stosuje się syntetyzowane sympatykomimetyki, które selektywnie stymulują receptory β - adrenergiczne. Należą do nich Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent itp. Selektywna właściwość pozwala uniknąć skutków ubocznych, które są obserwowane podczas stosowania adrenaliny. Leki te są najczęściej stosowane przez inhalację, co umożliwia szybkie złagodzenie ataku. Jednak w przypadku przedawkowania inhalacji (4-6 razy dziennie) może wystąpić proces zapalny dróg oddechowych i skurcz oskrzeli.

Ostre objawy można złagodzić za pomocą Euphyllin w postaci tabletek lub roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego, w zależności od stanu pacjenta. Doustne podawanie Euphyllin (0,15 g) można łączyć z chlorowodorkiem efedryny (0,025 g). Dodatkowo zalecany jest nawilżony tlen niezależnie od stadium choroby.

Przy wyborze strategii leczenia należy wziąć pod uwagę możliwe komplikacje. Od tego zależy wzrost lub spadek zapotrzebowania na leki łagodzące ostry atak. Wzrost dawki leków przeciwastmatycznych (ponad 2 razy w ciągu 7 dni) wskazuje na utratę kontroli nad astmą oskrzelową, co wymaga rewizji leczenia podstawowego w przyszłości.

Ocena skuteczności leczenia

Stan pacjenta, w zależności od nasilenia objawów, musi być przeprowadzany regularnie. Aby kontrolować ciężkość stanu, należy ocenić wskaźniki, takie jak wskaźniki badań diagnostycznych i testów laboratoryjnych.

Ważne jest monitorowanie stanu pacjenta w celu oceny skuteczności leczenia. W razie potrzeby przeprowadza się korektę terapii, zakładając „stopniowy” system recept. W takim przypadku intensywność terapii lekowej zależy od nasilenia objawów.

Taki system jest najbardziej optymalny i pozwala uzyskać kontrolę nad astmą oskrzelową przy minimalnej ekspozycji na lek i utrzymać ją przez długi czas. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy organizmu i nasilenie objawów.

Osiągnięcie pełnej kontroli nad astmą oskrzelową powinno charakteryzować się nie tylko brakiem objawów choroby i normalizacją czynności płuc. W tym stanie należy upewnić się, że nie ma procesów zapalnych w dolnych partiach dróg oddechowych, ponieważ mogą one prowadzić do nadreaktywności oskrzeli.

W przypadku, gdy astma jest pod kontrolą, pacjent może prowadzić normalne życie, uprawiać sport, uczęszczać do placówek edukacyjnych i angażować się w działalność zawodową. W tym samym czasie sen jest znormalizowany i zapobiega się rozwojowi nowych ataków i zaostrzeń.

Działania zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi ostrego ataku astmy oskrzelowej muszą spełniać następujące warunki:

1. Ważne jest, aby unikać bezpośredniego kontaktu z alergenami, ponieważ najczęściej choroba wiąże się ze zwiększoną wrażliwością alergiczną organizmu.
2. Zaleca się w zimnych porach roku, aby chronić drogi oddechowe i oddychać tylko przez nos. Pozwoli to uniknąć hipotermii, aw rezultacie chorób zapalnych dróg oddechowych.

1. Konieczne jest regularne monitorowanie choroby pod względem nasilenia. Jeśli jest to powikłane przez dodanie wtórnych infekcji, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszego leczenia.
2. Zaleca się przestrzeganie diety hipoalergicznej, zwłaszcza z dziedziczną predyspozycją do objawów alergicznych.
3. Terminowe zapobieganie atakowi astmy można osiągnąć za pomocą inhalatora aerozolowego, który należy zawsze mieć przy sobie.

Ważne jest, aby pamiętać, że nie można samoleczenia, ponieważ czasami może to prowadzić do poważnych komplikacji, a w niektórych przypadkach do śmierci. Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania wysoko wykwalifikowanej porady i zaleceń dotyczących leczenia.