Czy astmę oskrzelową można wyleczyć na zawsze?

Każda osoba, u której zdiagnozowano astmę oskrzelową, jest zainteresowana tym, czy taka choroba jest uleczalna. Niestety na pytanie, czy astmę oskrzelową można trwale wyleczyć, nie można odpowiedzieć pozytywnie.

Do tej pory nie ma takiego leku, który pomógłby całkowicie pozbyć się tej dolegliwości u osoby dorosłej lub dziecka.

Jak leczy się astmę oskrzelową?

Podstawową terapią są następujące leki:

• długo działających agonistów beta-2-adrenergicznych („Salmeterol”, „Formoterol”);
• kromony ("Nedokromil");
• miejscowe kortykosteroidy (beklometazon, budesonid, flutikazon);
• metyloksantyny („Teofilina”;)
• antagoniści receptorów leukotrienowych (Singular, Akolat);
• bromek ipratropium (Atrovent).

Jako leczenie pomocnicze można stosować środki ludowe, jeśli nie ma przeciwwskazań. Obecnie w leczeniu dorosłych i dzieci powszechne jest podejście etapowe. Schemat pierwszego etapu stosuje się w leczeniu łagodnej postaci choroby, gdy w normalnych czasach nie ma objawów, a ich wystąpienie jest związane z ekspozycją na drażniące. W takich przypadkach nie ma potrzeby ciągłego stosowania leków, można leczyć środkami ludowymi. Przepisane tylko środki pomocy w nagłych wypadkach ("Salbutamol"), aby powstrzymać atak u dziecka.

W drugim etapie często występują łagodne objawy choroby, dlatego należy na bieżąco stosować wziewne kortykosteroidy w małych dawkach. W leczeniu astmy u starszych dzieci, oprócz tych leków, można przepisać beta-2-adrenomimetyki o przedłużonym działaniu, terapię środkami ludowymi. W celu złagodzenia napadów padaczkowych należy zastosować krótko działający agonista receptorów beta-2 adrenergicznych. Trzeci etap jest typowy dla umiarkowanej astmy. Na tym etapie wymagane jest codzienne stosowanie wziewnych kortykosteroidów, długo działających agonistów receptorów beta-2-adrenergicznych oraz leków ratunkowych.

Ostatnim etapem jest ciężka astma oskrzelowa. Na tym etapie leczenie środkami ludowymi jest nieskuteczne. Przepisywane są duże dawki kortykosteroidów w różnych kombinacjach oraz długo działających agonistów receptorów beta-2 adrenergicznych. Ponadto przeprowadza się leczenie układowymi kortykosteroidami, a leki są również stosowane w celu złagodzenia skurczu oskrzeli.

Aby osiągnąć długotrwałą remisję, leki z kilku grup są stosowane jednocześnie, niektórzy lekarze zezwalają również na stosowanie środków ludowych. Wybór leków i ich dawkowanie różnią się między dziećmi i dorosłymi. Należy jednak zrozumieć, że niektóre leki są przepisywane na całe życie, w tym dla dzieci. Regularne ich przyjmowanie prowadzi do całkowitego zniknięcia objawów. Myśląc, że jest wyleczony na zawsze, osoba przestaje używać narkotyków, co prowadzi do rozwoju niedrożności oskrzeli i nowego ataku. Poniższe kryteria wskazują na skuteczność terapii:

• brak lub minimalna liczba łagodnych objawów;
• rzadkie występowanie zaostrzeń;
• brak konieczności używania narkotyków „nagłych” lub ich rzadkiego stosowania;
• brak istotnych ograniczeń aktywności fizycznej;
• normalne szczytowe natężenia przepływu wydechowego lub wartości zbliżone do tych;
• brak wyraźnych skutków ubocznych związanych z używaniem narkotyków.

Warto zauważyć, że stosowanie krótko działających agonistów beta-2-adrenergicznych, zapobiegających rozwojowi napadu, powinno być przeprowadzane nie więcej niż 3 do 4 razy dziennie. Duże zapotrzebowanie na takie leki często wskazuje na niewłaściwie dobraną terapię podstawową lub nieprzestrzeganie działań profilaktycznych.

Astma oskrzelowa u dzieci

Często zdarzały się przypadki, gdy astmę oskrzelową można było wyleczyć na zawsze u dziecka. W rzeczywistości choroba była inna, podobna do astmy.

Na przykład u dzieci w pierwszych latach życia niedrożność oskrzeli rozwija się na tle infekcji dróg oddechowych. W tym przypadku mówimy o zapaleniu oskrzeli z elementem obturacyjnym, a dziecko nie ma astmy. Leczenie tej choroby jest pod wieloma względami podobne do leczenia astmy oskrzelowej, ponieważ w obu stanach występuje niedrożność oskrzeli, ale przyczyny jej powstania są różne. Zapalenie oskrzeli z komponentem obturacyjnym powstające u dzieci w większości przypadków znika na zawsze.

Istnieją inne choroby, które należy odróżnić od astmy oskrzelowej:

• pseudoastma lub dysfunkcja strun głosowych;
• aspiracja ciała obcego (aspiracja mleka jest szczególnie powszechna u niemowląt);
• zwężenie światła oskrzeli związane z obecnością łagodnych nowotworów;
• gruźlica;
• zespół dyskinezy rzęskowej;
• zastoinowa niewydolność serca (astma sercowa).

Leczenie takich chorób znacznie różni się od leczenia astmy oskrzelowej, a niektóre z nich można wyeliminować. Warto również zauważyć, że niektóre formy astmy, które są dość rzadkie, reagują na terapię. Na przykład astma spowodowana refluksem żołądkowo-przełykowym zostaje wyleczona, jeśli zostanie wyeliminowana.

Dlaczego astmy nie można wyleczyć?

Astma oskrzelowa to przewlekła choroba, która rozwija się w wyniku zapalenia oskrzeli u dzieci i dorosłych. Taki ciągły proces zapalny jest spowodowany niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego na różne bodźce i atakiem na własne komórki tworzące ściany oskrzeli. Nie ma zatem lekarstwa, które działałoby na pierwotną przyczynę choroby, jaką jest dziedziczność.

Głównym celem jest zmniejszenie częstotliwości zaostrzeń i wydłużenie okresów remisji. Skuteczność terapii wzrasta, jeśli u dziecka zdiagnozowano astmę. Wynika to z faktu, że dzieci zwykle mają alergiczny typ choroby lub egzogenną astmę oskrzelową, którą lepiej leczyć. Jeśli objawy występują u osób starszych, mówimy o astmie endogennej, co jest dość trudne.

Zapobieganie zaostrzeniom astmy

W przypadku choroby typu alergicznego dobre efekty przynosi profilaktyka. Polega na zminimalizowaniu kontaktu z alergenem. To wymaga:

• codziennie czyścić na mokro i wietrzyć dom;
• regularnie prać pościel i zasłony;
• usunąć dywany;
• myj miękkie zabawki dziecka w gorącej wodzie lub okresowo zamrażaj;
• używaj specjalnych nieprzepuszczalnych pokrowców na materace i poduszki;
• pozbyć się zwierząt.

Leczenie środkami ludowymi w tym przypadku należy przeprowadzać ostrożnie, ponieważ mogą one powodować reakcje alergiczne, szczególnie u dzieci. Terminowe wykrycie choroby u dzieci pozwala wcześnie rozpocząć leczenie i osiągnąć lepsze wyniki. Brak terapii prowadzi do nieodwracalnych zmian strukturalnych w ścianie oskrzeli, przez co zwiększa się reaktywność oskrzeli. Prowadzi to do pogorszenia przebiegu choroby. Dlatego w przypadku wykrycia astmy u dziecka należy natychmiast rozpocząć leczenie farmakologiczne.

Na pytanie, czy astmę oskrzelową można wyleczyć, nie można odpowiedzieć twierdząco, ale chorobę można skutecznie kontrolować.