Nistagmo: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é nistagmo?

O tremor descontrolado dos olhos, que lembra o movimento de um pêndulo, é chamado de nistagmo, uma doença às vezes diagnosticada em crianças.

A forma fisiológica natural refere-se à norma: é formada espontaneamente durante o rastreamento objetos em movimento, bem como após a exposição a drogas usadas para corrigir a epilepsia e distúrbios do sono. O nistagmo fisiológico desaparece rapidamente, enquanto a forma patológica sempre persiste.

Código ICD-10 refere-se ao nome H55, que inclui deficiência visual.

O nistagmo é tratado por oftalmologista, otoneurologista (especialista em disfunções do aparelho vestibular), além de terapeuta, neurologista e pediatra.

Sinais e sintomas de nistagmo

As violações do aparelho visual estão associadas não apenas à incapacidade de se concentrar em um ponto, mas também ao aparecimento de deficiência visual - miopia ou hipermetropia. A clareza da visão nem sempre é prejudicada imediatamente - nos estágios iniciais, a deterioração visual às vezes está ausente, embora a maioria dos pacientes sofra com o fato de ver o mundo borrado.

Os movimentos vibracionais incessantes geram desconforto, por isso a criança tenta diminuir o desconforto fazendo gestos atípicos e adotando posições corporais inusitadas.

Sinais externos:

• Olhos em "movimento" (você pode ver no vídeo abaixo);
• um olhar distante;
• posição não natural da cabeça;
• comportamento inquieto;
• a cabeça vira frequentemente para o lado (ou inclina-se);
• aumento do vômito (às vezes);
• diminuindo o tônus ​​muscular.

A irritação dos receptores visuais leva à tensão nervosa, de modo que as crianças com essa doença são mais frequentemente caprichosas e adormecem pior. Os sinais clínicos são mais pronunciados durante a fadiga, excitação nervosa, bem como uma transferência aguda dos olhos de um objeto para outro.

Facto.Com o nistagmo, o olhar não é capaz de se projetar nos objetos - ele corre para além dele. Percepção prejudicada da imagem causa tensão no cérebro e no aparelho visual. O resultado é a formação de um defeito visual.

Ao estudar a condição da criança, os pais prestam atenção principalmente ao funcionamento do aparelho vestibular se desejam identificar o nistagmo.

Sinais vestibulares de um fenômeno doloroso:

• coordenação corporal prejudicada;
• tontura;
• instabilidade da marcha.

Sem tratamento, a intensidade dos sintomas aumenta: o movimento do globo ocular é acelerado, a marcha piora, a visão enfraquece.

Causas do nistagmo

A patologia se desenvolve durante a vida ou aparece antes do nascimento. Resumindo os fatores de influência, os médicos observam que a maioria das influências internas está associada a distúrbios que lesam órgãos, vasos sanguíneos e tecidos da cabeça.

Doenças hereditárias

Ao diagnosticar nistagmo do tipo congênito (hereditário), revela-se a presença dessa doença em parentes. Miopia grave congênita (abaixo de –5 dioptrias) também aumenta o risco de flutuações oculares rítmicas. Lesões retinianas são igualmente um fator de risco.

Outra doença hereditária perigosa é o albinismo, que se manifesta pela ausência de pigmentação da pele. Esse distúrbio aumenta a probabilidade de ter um filho com deficiência visual.

Um aviso. Se um dos pais for diagnosticado com nistagmo congênito, a probabilidade de sua transmissão para a prole é de 50%. Não existem medidas preventivas.

Doenças do sistema nervoso central (SNC)

Patologias do sistema nervoso são os motivos que levam à transmissão incorreta de impulsos para vários órgãos.

A visão é regulada pelo sistema nervoso central, de modo que o sistema danificado afeta negativamente a capacidade de visão da criança.

Doenças do sistema nervoso central:

• esclerose múltipla;
• Tumor cerebral;
• derrame;
• infeccioso otite;
• meningite (inflamação das membranas moles do cérebro e da medula espinhal);
• Doença de Meniere;
• encefalite (inflamação do cérebro).

Freqüentemente, a doença ocorre com danos à ponte cerebral, bem como comprometimento do funcionamento da glândula pituitária.

Facto. O nistagmo é uma consequência, uma doença secundária que se forma sob a influência de outras doenças.

Trauma de nascimento

O parto difícil geralmente termina com lesões que danificam principalmente a cabeça e os órgãos nela localizados.

Causas do nistagmo no nascimento:

• danos aos órgãos visuais;
• compressão severa da cabeça (lesão cerebral traumática);
• danos à medula espinhal e coluna vertebral;
• hemorragias internas no tronco e na cabeça;
• danos ao nervo facial.

Também é perigoso para uma criança passar pelo canal de parto afetado por uma infecção. Em contato com ele, a pele - se danificada - serve como uma fonte de penetração de um agente perigoso no sangue.

Causas de nistagmo em bebês menores de 1 ano de idade (recém-nascidos)

A deficiência visual é fácil de identificar antes de 1 ano de idade, mas não no primeiro mês. Não tendo desenvolvido a capacidade de fixar o olhar em objetos (devido à fragilidade do aparelho visual), o bebê nessa idade demonstra movimento constante do globo ocular - nistagmo fisiológico.

Esta característica deve ser considerada uma doença apenas se o "deslocamento do olhar" for preservado após um mês de idade. Os médicos conseguem diagnosticar com precisão o nistagmo em recém-nascidos com a idade de 3 meses.

Tipologia do nistagmo

A patologia oculomotora possui diferentes manifestações que podem ser agrupadas.

• Do lado da derrota - a doença se desenvolve quando os canais semicirculares associados ao ouvido interno são danificados. Dependendo da localização da lesão, a natureza da manifestação da doença em crianças também muda:
  • variedade do lado esquerdo (o paciente joga a cabeça em movimentos bruscos para o lado esquerdo e também move as pupilas na mesma direção);
  • lado direito (os movimentos da cabeça e dos olhos são deslocados para a direita).

Freqüentemente, essas formas se desenvolvem após doenças purulentas do ouvido. O nistagmo labiríntico é caracterizado pelo movimento rápido da pupila - geralmente a cabeça - em direção ao órgão afetado. Após o solavanco, há um retorno suave à posição inicial.

• Para movimentos oculomotores:
  • horizontal. A forma mais comum em que o olho se move exclusivamente para a direita e para a esquerda e exclusivamente em linha reta;
  • vertical. Os olhos se movem para cima e para baixo. Sempre suave e em sincronia;
  • diagonal. As pupilas se movem em um ângulo (geralmente em direção à ponte do nariz);
  • rotatório. A quarta forma em suas manifestações assemelha-se ao tipo diagonal, mas a trajetória é característica do tipo horizontal da doença;
  • dissociado. Oscilações são assimétricas - cada globo ocular se move em direções diferentes. A forma oposta está associada, na qual o movimento ocular sincronizado é observado;
  • monocular. Apenas um órgão visual é afetado pelo nistagmo.

Facto.Na maioria dos bebês, o nistagmo horizontal desaparece por volta dos 6 meses de idade, quando o aparelho visual fica mais forte.

Classificação pela intensidade dos tremores oculares:

• nistagmo espasmódico. A trajetória é instável - combinada com solavancos bruscos em uma direção e um retorno lento para a outra;
• pêndulo (balançando). As oscilações dos olhos são idênticas - a amplitude dos movimentos é sempre inalterada (semelhante às oscilações de um pêndulo);
• misturado. O terceiro tipo combina os recursos das duas formas descritas acima.

Atenção. Excedendo o ângulo de movimento dos olhos com uma amplitude de mais de 15 graus, existe um nistagmo de grande calibre. Se a variação do balanço estiver na faixa de 5 a 15 graus, então uma forma de calibre médio é diagnosticada, até 5 - uma forma de pequeno calibre.

Diagnóstico

Se você acha que você ou seu filho podem ter sintomas de nistagmo, consulte seu médico. Um médico (oftalmologista) examinará seus olhos e testará sua acuidade visual.

O diagnóstico dependerá do tipo de nistagmo, da sua idade e do que o seu médico acredita ser a causa raiz.

Tratamento de nistagmo

Em recém-nascidos, o defeito patológico se desenvolve rapidamente, mas com o uso de agentes corretivos, os médicos são capazes de interromper a progressão com o tempo. Durante este período, diagnósticos adicionais são possíveis. miopia, astigmatismo ou hipermetropia.

O tratamento precoce é obrigatório: quanto mais velha a criança, menor o efeito da terapia. Uma característica desagradável permanece o fato confirmado pelos médicos: se o nistagmo desaparece (a capacidade de fixar o olhar está estabelecida), a acuidade visual não se recupera espontaneamente.

Adendo. O tratamento do nistagmo visa também a eliminação da miopia, que se torna a causa da doença e um fator que retarda a recuperação da criança.

conclusões

O que aprendemos sobre o nistagmo infantil com o artigo:

• a oscilação patológica dos olhos não pode ser suprimida pela força de vontade;
• o nistagmo é caracterizado pelo aumento da variabilidade dos movimentos oculomotores;
• a forma patológica não pode ser detectada em crianças de até 1 mês;
• as estatísticas médicas indicam a probabilidade de desaparecimento da doença em menores de 1 ano;
• geneticistas identificam riscos aumentados de transmissão da doença pelos pais.

A oscilação contínua das pupilas é uma doença oftálmica que pode ser corrigida, mas muitas vezes não é completamente curada. Os objetivos da terapia são reduzir a amplitude dos movimentos oculomotores e atingir um valor que não cause desconforto na criança.

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