Como distinguir psoríase de dermatite: apresentação clínica, causas e métodos de diagnóstico
As dermatoses de várias etiologias ocupam uma posição de liderança entre todas as doenças. Eles podem ser causados por uma variedade de razões, manifestando-se em qualquer idade, há casos frequentes de desenvolvimento de patologia em um filho recém-nascido. No entanto, como distinguir psoríase de dermatite é muito importante para o médico, uma vez que o regime de tratamento da doença depende do diagnóstico específico. e prognóstico adicional para o paciente, pois algumas patologias cutâneas são categorizadas como incuráveis e podem gerar complicações sistêmicas.
Mecanismo de desenvolvimento
A questão de como distinguir a psoríase da dermatite pode ser respondida do ponto de vista dos mecanismos fisiopatológicos do desenvolvimento dessas doenças. No primeiro caso, as violações geneticamente predeterminadas do processo de divisão celular da camada superior da pele desempenham um papel fundamental na ocorrência dos sintomas da patologia. Todos conhecem a capacidade da epiderme de se regenerar rapidamente, porém, na psoríase, a atividade dos queratinócitos excede significativamente os valores normais. Esta é a razão das manifestações externas da patologia.
As células imunocompetentes estão envolvidas no desenvolvimento da dermatite alérgica, principalmente atópica. Ao entrar em contato com um estímulo específico, o sistema linfocítico e as imunoglobulinas são ativados. Esses compostos causam uma cadeia de reações, resultando em uma síntese aprimorada de vários compostos biologicamente ativos que estimulam o processo inflamatório.
Se falamos de seborreia, é muito difícil distinguir a psoríase deste tipo de dermatite, porque os principais sinais clínicos das doenças são muito semelhantes. Mas, novamente, as razões são dramaticamente diferentes. A patogênese da dermatose seborréica é baseada no rompimento das glândulas sebáceas localizadas nas camadas profundas da epiderme.
Via de regra, tais distúrbios são provocados pela flora microbiana em combinação com distúrbios imunológicos. Mas os mesmos fatores contribuem para o desenvolvimento de quase todas as formas de dermatite. Em primeiro lugar, é uma predisposição hereditária, patologias endócrinas, obesidade, deficiência de vitaminas causada por distúrbios digestivos ou hábitos alimentares, estilo de vida, prejudiciais hábitos.
Quadro clínico
O próximo estágio na diferença entre psoríase e dermatite é o quadro clínico da doença. Em primeiro lugar, preste atenção à localização da erupção. Assim, a seborreia é caracterizada pelo aparecimento de sintomas na área de concentração aumentada de glândulas sudoríparas. Este é o couro cabeludo, axilas, dobras ao redor do nariz.
A dermatite atópica "adora" áreas sensíveis da pele, isto é o abdômen, a superfície interna dos membros, nádegas, rosto. Para este tipo de dermatite, é muito eficaz Dupilumab. Erupções simétricas são características da psoríase. Eles estão localizados principalmente na área dos cotovelos, joelhos, canelas. Às vezes, a patologia cobre o couro cabeludo com propagação para a área do pescoço. Ao contrário de outras dermatites, a lâmina ungueal, as plantas dos pés e as palmas das mãos são afetadas. Uma erupção cutânea com dermatose alérgica de contato ocorre diretamente no local de contato com um irritante.
Importante
É impossível focar apenas na localização das lesões, uma vez que ambas as patologias podem, em princípio, afetar qualquer parte do corpo.
A idade de estreia da doença também é de grande importância. Os sintomas de dermatose alérgica costumam aparecer em crianças pequenas, muitas vezes coincidem com a introdução do primeiro alimento complementar, ou seja,
Embora existam casos conhecidos da doença em crianças, assim como na pré-escola e na adolescência. Isso acontece com frequência especialmente se essa patologia foi diagnosticada em ambos os pais. Quanto ao quadro clínico, você pode distinguir psoríase de dermatite da seguinte maneira.
Na dermatose alérgica, o aparecimento de vermelhidão na esmagadora maioria dos casos é acompanhado de descamação da pele e comichão intensa, por vezes a criança "penteia" até se formarem feridas profundas.
Além disso, é monitorada uma relação clara entre o efeito do alérgeno no corpo e o desenvolvimento de sintomas clínicos. Psoríase começa com pequenas pápulas que se conectam umas às outras. Gradualmente, eles ficam cobertos por escamas prateadas, que se esfarelam abundantemente quando raspadas. Sob eles, a pele é lisa, brilhante e, quando danificada, o sangue aparece na forma de pequenas gotas. Por causa dessas manifestações, a doença era anteriormente chamada de líquen escamoso.
Em pacientes com seborreia, escamas também se formam nas áreas da pele afetada, mas geralmente são de uma tonalidade amarelada turva, difícil de raspar. No cabelo, nota-se caspa abundante, pele muito brilhante devido ao acúmulo excessivo de secreções sebáceas. Se você passar o dedo no rosto de tal paciente, ficará uma marca gordurosa distinta.
Importante
Nos livros de referência e manuais de dermatologia, é feita uma descrição típica dos sintomas das doenças, devendo constar uma foto. Mas, longe de todos os pacientes, o curso da patologia se encaixa no quadro "clássico", portanto, pode ser muito difícil distinguir psoríase de dermatite sem procedimentos diagnósticos.
Análises
Como regra, uma visita a qualquer médico começa com a entrega de exames laboratoriais padrão: sangue, urina e fezes. Parece que esta última não tem nada a ver com dermatoses, mas esta análise pode revelar sinais de helmintos invasão, que muitas vezes é acompanhada por manifestações externas na pele, e de acordo com os resultados do coprograma, pode-se presumir disbiose. Ao examinar o sangue, deve-se atentar para o nível de VHS (na psoríase, ele aumenta devido a um processo inflamatório ativo) e a concentração de eosinófilos.
Um aumento em seu número quase sempre indica uma reação alérgica. Além disso, um imunograma é obrigatório. O principal indicador de interesse dos médicos é o nível de imunoglobulina classe E.
Na psoríase não ultrapassa a norma, na dermatite alérgica o seu valor aumenta. Raspar a pele não vai ajudar, no entanto, vai diferenciá-los de lesões infecciosas ou fúngicas da epiderme. Em alguns casos, na presença de feridas abertas, o curso das dermatoses pode ser complicado devido ao ingresso de microflora patogênica.
No entanto, a raspagem ajudará a ajustar o tratamento com o tempo. Os testes de alergia, que são realizados no processo de diagnóstico da dermatite alérgica, não são feitos na psoríase. Isso se deve ao fato de que a introdução de um alérgeno adicional pode provocar uma exacerbação da doença. Há relativamente pouco tempo, surgiram no arsenal dos médicos métodos de pesquisa que permitem avaliar o nível de antígenos e fatores sanguíneos envolvidos no desenvolvimento da psoríase. Em outras formas de dermatite, seu nível permanece normal. Um exame geral do paciente também é obrigatório.
É feita uma ultrassonografia da cavidade abdominal, se necessário, a membrana mucosa do trato digestivo é examinada. Um exame bioquímico de sangue é necessário para avaliar a função hepática. Isso não ajudará muito a distinguir a psoríase da dermatite, mas ajudará a identificar a possível causa e as complicações da doença.
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