Ileostomia: o que é, indicações para ileostomia, cuidados com ostomia e nutrição após a cirurgia

O intestino é um dos órgãos mais importantes dos sistemas digestivo e excretor do corpo humano. É no intestino que são absorvidas vitaminas, nutrientes úteis e água, bem como a formação e o desenho das fezes. As doenças intestinais são um extenso grupo de patologias nas quais parcial ou total perturbação do funcionamento de várias partes do intestino, seguida de distúrbios digestivos processos. Cerca de 40% dessas doenças estão relacionadas a patologias cirúrgicas de emergência ou crônicas que requerem o uso de várias técnicas para preservar as funções básicas dos intestinos grosso e delgado.

Um dos tipos de intervenção cirúrgica para doenças intestinais é a ileostomia. Durante a operação, uma abertura permanente ou temporária (passagem fistulosa) é criada no abdômen do paciente, removendo a parte final da alça ilíaca, por onde saem as massas fecais. Esse orifício é chamado de ileostomia e é usado para melhorar a qualidade de vida do paciente. A Ileostomia requer adesão a uma dieta especial e cuidados higiênicos cuidadosos

- caso contrário, o risco de complicações e infecção ascendente será muito alto.

O que é isso?

Uma ileostomia é um estoma intestinal (orifício) que é feito na parte central (mais perto das partes inferiores) do abdômen. A remoção de uma ileostomia é indicada em qualquer condição em que o paciente não consiga controlar de forma independente o processo de defecação, por exemplo, com inflamação sistêmica do trato digestivo - doença de Crohn. A ileostomia é o final do intestino delgado, onde ocorre a absorção de nutrientes.

Após a instalação de uma ileostomia, o alimento que uma pessoa consome é expelido por uma abertura especial por várias horas continuamente após a ingestão. O volume das massas alocadas pode chegar a 1-1,5 litros, portanto, um dos problemas que os pacientes enfrentam após a ileostomia é a irritação da pele abdominal ao redor da abertura fistulosa. Para evitar desconforto, desconforto e infecção no intestino delgado, o paciente precisa cuidar adequadamente do estoma e seguir um determinado regime de higiene.

A dieta alimentar também é de grande importância para a prevenção de complicações, já que a consistência das fezes não formadas deve ser aquosa, pastosa ou pastosa. Se o paciente não seguir a dieta prescrita pelo médico, isso pode levar à constipação crônica e bloqueio da luz intestinal com cálculos fecais secos.

Indicações para ileostomia

Na maioria dos casos, a ileostomia é exibida por toda a vida, mas é possível impor uma abertura em um período de tempo, por exemplo, após intervenções cirúrgicas, se necessário, cura rápida de danos tecidos. A prática de ileostomia para várias colites é generalizada, por exemplo, colite ulcerativa e colite do tipo isquêmico, quando ocorre disfunção aguda do sistema circulatório nos vasos e artérias intestinos.

Entre outras indicações para a operação, as seguintes condições podem ser distinguidas:

• tipo granulomatoso autoimune crônico de todas as partes do trato digestivo, da boca e laringe ao ânus (doença de Crohn);
  

  Doença de crohn

• inflamação purulenta do espaço peritoneal (peritonite);
• tumores intestinais malignos (câncer colorretal);
• inflamação do divertículo intestinal com o desenvolvimento subsequente de obstrução intestinal aguda;
• trauma e danos mecânicos aos intestinos.

Em bebês, a remoção de uma ileostomia pode ser necessária para a síndrome do intestino curto - congênita ou adquirida uma doença em que a exclusão de parte do intestino delgado do sistema digestivo ou ressecção parcial é indicada intestino delgado. Na maioria dos casos, um estoma com esta patologia é colocado temporariamente, mas de acordo com as indicações individuais, o esvaziamento vitalício através da abertura fistulosa no abdômen é possível.

Observação! A ileostomia, como uma medida temporária, pode ser mostrada para descarregar os intestinos após passar por intervenções cirúrgicas associadas a patologias de câncer, e também para proteger anastomoses intestinais (conexões entre nervos, vasos sanguíneos e linfáticos, tecido muscular) após a aplicação de métodos reconstrutivos tratamento.

Quais são os tipos de ileostomia?

No total, existem quatro tipos de ileostomas, cada um com suas próprias diferenças e indicações para remoção.

Mesa. Os principais tipos de ileostomias.

Tipo de ileostomia	O que é caracterizado por
De cano único	A ileostomia de barril único é geralmente usada quando é necessária para assegurar a remoção vitalícia do conteúdo intestinal, desviando do intestino grosso. Com essa intervenção, a parte final do íleo é removida para a pele do abdome, e as massas fecais saem por uma abertura (tronco).
Ciclo	A técnica de ileostomia em alça é usada para processos neoplásicos e inflamatórios graves no intestino, acompanhados de fraqueza do esfíncter anal e incontinência fecal. Por meio de uma incisão na parede abdominal, o cirurgião retira a alça da extremidade do intestino delgado e a fixa de maneira especial, após o que faz uma incisão ao longo da parede anterior. A ileostomia em alça tem dois troncos.
Válvula	A ileostomia valvular é usada para doenças intestinais graves e é realizada em dois estágios. Primeiro, o médico forma um reservatório especial no intestino delgado, após o qual ele faz uma ileostomia e o remove, prendendo-o com um manguito muscular. O esvaziamento intestinal ocorre por meio do cateter inserido, 1-2 vezes ao dia.
Separar de cano duplo	As extremidades do intestino delgado são expelidas por meio de duas aberturas diferentes.

Características da operação

Para prevenir possíveis complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente após a cirurgia, é muito importante escolher o local certo para a retirada do estoma. Não é permitido sobrepor o orifício na mesma borda com a pele, pois neste caso as fezes que saem irão manchar constantemente as roupas e a pele do paciente, causando irritação. Bactérias e micróbios contidos na matéria fecal podem penetrar da pele na cavidade do intestino delgado, levando à inflamação secundária do intestino ou ao desenvolvimento de superinfecção. Antes da operação, o cirurgião examina detalhadamente o abdômen do paciente quanto à presença de cicatrizes e cicatrizes, uma vez que é indesejável permitir o contato da pele lesada com o conteúdo do intestino.

Se o paciente tem histórico de intervenções cirúrgicas em várias partes do intestino ou abdominais cavidades, bem como inflamação aguda do peritônio (peritonite), há sempre um local para a remoção de adicionais estoma. A ileostomia não é colocada próximo ao tecido ósseo, por exemplo, sob as costelas.

Cuidados com o estoma após a cirurgia

Para proteger a pele e prevenir complicações, é importante cuidar adequadamente da ileostomia. Para esses fins, são utilizadas almofadas de proteção especiais de formato redondo, oval ou curvo. O tamanho de tal coxim deve ser determinado pelo médico, levando em consideração o tipo de ileostomia e seus parâmetros. A pele ao redor da abertura fistulosa deve ser lavada regularmente com uma esponja úmida e água com sabão. Na presença de sinais de alergia, está indicado o uso de pomadas e soluções antialérgicas. Para pacientes com pele sujeita a irritações, é recomendado o uso de uma pomada contendo pectina ao trocar o absorvente. Deve ser aplicado após procedimentos de higiene na pele ressecada.

Importante! Para prevenir a infecção no intestino delgado, é importante monitorar a condição da pele ao redor da ileostomia. Se você desenvolver um odor desagradável, sinais de irritação, erupção na pele, placa pegajosa e outros sinais infecções bacterianas e fúngicas, você deve consultar imediatamente um médico que irá selecionar um curso terapia apropriada.

Como comer depois da cirurgia?

A dieta é a condição mais importante para manter a qualidade de vida do paciente após a ileostomia. Uma das complicações da operação é a constipação crônica, que pode levar ao desenvolvimento de quadro intestinal agudo obstrução e intervenção cirúrgica repetida, portanto, o paciente deve observar beber o suficiente modo. Como bebidas, é melhor usar água sem gás, chá de ervas (o chá com erva-doce e menta reduz o inchaço e a fermentação nos intestinos), compotas de frutas secas sem adição de açúcar. Útil para pessoas que foram submetidas a ileostomia, baga e geleia de fruta - eles envolvem as paredes intestinais e liquefazem as fezes, evitando a formação de prisão de ventre e eliminando o desconforto intestinal.

Os pratos principais da ementa do dia também são mais bem consumidos na forma líquida. Podem ser sopas e caldos, cereais, iogurtes, pudins, suflês. Caçarolas feitas de carne e vegetais são úteis. É melhor excluir a carne em pedaços inteiros da dieta, a fim de aliviar a carga dos órgãos digestivos. Você também deve recusar as seguintes categorias de produtos:

• alimentos que contribuem para o aumento da produção de gases (azeda, espinafre, repolho, feijão, ervilha);
• produtos de confeitaria com cremes e camadas gordurosas;
• bebidas carbonatadas;
• álcool;
• chocolate e produtos com adição de cacau;
• salsichas (em especial salsichas fumadas);
• vegetais enlatados com adição de ácido acético.

Cogumelos, milho, amendoim e nozes podem ser consumidos no máximo 1 vez por mês e em quantidades estritamente limitadas (não mais do que 50 g por dose).

Sai líquido do estoma: o que fazer?

Este é um dos problemas mais comuns experimentados por pacientes com ileostomia. Um líquido com odor característico pode vazar constante ou periodicamente, emitindo algumas gotas. Para lidar com esse problema, você deve reconsiderar a dieta e limitar o consumo de alimentos que contribuam para a liquefação das fezes: ameixas, abobrinha, bebidas lácteas fermentadas. Para fortalecer as fezes, é útil comer vegetais ricos em amido (cenoura, beterraba, batata), arroz, banana. Em caso de vazamento grave, você deve beber 100 ml de água de arroz 2 a 3 vezes ao dia.

Observação! Para evitar a contaminação das roupas, os pacientes com ileostomia devem ter sempre com eles uma bolsa de colostomia bem vedada.

Como lidar com o mau cheiro?

O odor pungente que é liberado junto com as fezes é outro problema que os pacientes enfrentam após a cirurgia. Em alguns casos, o cheiro pode ser muito picante e fétido, o que obriga alguns pacientes a abandonar seu estilo de vida e atividades profissionais habituais. Você pode lidar com isso com a ajuda de desodorantes especiais para bolsas de colostomia, por exemplo, o neutralizador de odores Coloplast para estoma, que custa 370 rublos.

Você também pode reduzir o odor desagradável eliminando alguns alimentos que provocam o apodrecimento da dieta: ovos de galinha, legumes, cebolas, alho, picles e carnes defumadas.

A Ileostomia é uma operação que visa melhorar a qualidade de vida dos pacientes que não conseguem esvaziar os intestinos por conta própria. A recuperação total dos pacientes após essa intervenção ocorre em 8 a 10 meses. Será mais fácil para os pacientes reduzirem o desconforto psicológico e se adaptarem às novas condições se seguirem as recomendações dos médicos e seguirem as instruções de nutrição e higiene. Um exame especializado após uma ileostomia é necessário a cada 1-2 meses.

Vídeo - ileostomia em alça com afastador Alexis