Aterosclerose: o que é, causas, sintomas, tratamento, prevenção

Introdução

A aterosclerose é uma doença em que as artérias desiguais aparecem nas paredes das artérias médias e grandes. deposição de material gorduroso (ateroma ou placas ateroscleróticas), o que leva a uma diminuição do lúmen ou bloqueio embarcações.

• A aterosclerose é causada por danos crônicos à parede das artérias.
• Muitos fatores contribuem para esse dano, incluindo pressão alta, fumaça de tabaco, diabetes e níveis elevados de colesterol no sangue.
• O bloqueio dos vasos sanguíneos devido à aterosclerose é uma causa comum infarto do miocárdio e golpe.
• Freqüentemente, o primeiro sintoma é dor e cãibras em um momento crítico quando o fluxo sanguíneo não mais atende à demanda de oxigênio do tecido.
• Para prevenir a aterosclerose, você deve abandonar a nicotina, seguir uma dieta, fazer exercícios regularmente e controlar a pressão arterial, os níveis de colesterol e diabetes.
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• A progressão da aterosclerose para complicações com risco de vida, como ataque cardíaco ou derrame, requer cuidados urgentes.

Na Rússia e na maioria dos outros países desenvolvidos, a aterosclerose é a principal causa de morbidade e mortalidade. Em 2015 doença cardiovascular, especialmente doença arterial coronariana (aterosclerose, que afeta as artérias que fornecem sangue ao coração) e acidente vascular cerebral (aterosclerose, que afeta as artérias que irrigam o cérebro) resultaram em quase 15 milhões de mortes em todo o mundo, tornando a aterosclerose a principal causa de morte em todo o mundo o mundo.

A aterosclerose pode afetar as artérias médias e grandes do cérebro, coração, rins, outros órgãos vitais e pernas. É o tipo mais importante e mais comum de arteriosclerose (um termo geral para uma série de condições nas quais a parede de uma artéria se torna mais espessa e se torna menos elástica).

O que é aterosclerose?

Arteriosclerose, que significa endurecimento (esclerose) das artérias (arterio-), é um termo geral para várias doenças em que a parede da artéria se torna mais espessa e menos elástica. Existem três tipos:

• Aterosclerose;
• Arteriolosclerose;
• Arteriosclerose de Menckeberg.

A aterosclerose, o tipo mais comum, significa o endurecimento de um vaso devido à formação de placas, que são depósitos de gordura. Afeta as artérias médias e grandes.

Arteriolosclerose significa endurecimento das arteríolas, pequenas artérias. Afeta principalmente as camadas interna e média das paredes da arteríola. As paredes ficam mais espessas, levando ao estreitamento das arteríolas. Como resultado, os órgãos que recebem sangue pelas arteríolas afetadas não recebem sangue suficiente. Danos renais são comuns. Este distúrbio ocorre principalmente em pessoas com hipertensão ou diabetes mellitus. Qualquer uma dessas condições pode colocar pressão adicional nas paredes das arteríolas, fazendo-as engrossar.

A arteriosclerose de Menckeberg afeta artérias de pequeno e médio porte. O cálcio se acumula nas paredes das artérias, aumentando sua rigidez, mas não levando ao estreitamento do lúmen. Como tal, é uma doença inofensiva que geralmente afeta homens e mulheres com mais de 50 anos de idade.

Causas da aterosclerose

O desenvolvimento da aterosclerose é um processo complexo, mas descobriu-se que o evento primário em todos os casos é dano crônico, quase imperceptível ao revestimento interno da artéria (endotélio) por meio de vários mecanismos. Esses mecanismos incluem:

• Estresse físico de fluxo sanguíneo turbulento (como ocorre em ramos arteriais, especialmente em pessoas com pressão alta).
• Estresse inflamatório associado ao sistema imunológico (por exemplo, ao fumar cigarros).
• Anormalidades na química do sangue circulante (por exemplo, colesterol alto ou alto açúcar sanguíneo, como é o caso com diabetes mellitus).

Infecções causadas por certas bactérias ou vírus (por exemplo, Chlamydia pneumoniae ou citomegalovírus), também pode aumentar a inflamação do revestimento interno da artéria (endotélio) e levar à aterosclerose.

- Formação de placa.

A aterosclerose começa quando uma parede arterial danificada gera sinais químicos que fazem com que certos tipos de glóbulos brancos (monócitos e células T) se fixem na parede arterial. Essas células migram para a parede da artéria. Lá, eles se transformam em células espumosas, que armazenam colesterol e outras gorduras e estimulam o crescimento de células musculares lisas na parede da artéria. Com o tempo, essas células espumosas carregadas de gordura se acumulam na parede do vaso. Eles formam depósitos (depósitos) focais (ateromas, também chamados de placas) cobertos por tecido fibroso no revestimento da parede arterial. Com o tempo, o cálcio se acumula na placa. As placas podem ocorrer em todas as artérias médias e grandes, mas geralmente começam a aparecer nos locais de ramificação das artérias.

- Ruptura da placa.

A placa pode crescer dentro da cavidade (lúmen) da artéria, o que gradualmente leva ao seu estreitamento. Quando uma artéria se estreita devido à aterosclerose, os tecidos supridos com sangue por essa artéria não recebem sangue e oxigênio suficientes. A placa também pode crescer na parede da artéria, onde não obstrui o fluxo sanguíneo. Ambos os tipos de placa podem estourar (romper), fazendo com que seu conteúdo entre em contato com o sangue circulante. Este material estimula a formação de coágulos sanguíneos. Esses coágulos de sangue podem bloquear repentinamente todo o fluxo sanguíneo através de uma artéria, que é a principal causa infarto do miocárdio ou golpe. Às vezes, esses coágulos sanguíneos se separam, viajam com a corrente sangüínea e bloqueiam as artérias em outras partes do corpo. Da mesma forma, pedaços de placa podem se soltar, migrar com o sangue e bloquear uma artéria em outro lugar.

Fatores de risco para aterosclerose

Alguns dos fatores de risco para aterosclerose podem ser modificados.

Os fatores de risco modificáveis ​​incluem:

• o uso de produtos do tabaco;
• níveis elevados de colesterol no sangue;
• hipertensão arterial;
• diabetes;
• obesidade;
• falta de atividade física;
• baixo consumo diário de frutas e vegetais.

Os fatores de risco que não podem ser alterados incluem:

• uma história familiar de aterosclerose precoce (ou seja, um parente próximo do sexo masculino que a doença se desenvolveu antes dos 55 anos, ou uma parente próxima do sexo feminino que desenvolveu a doença antes dos 65 anos);
• idade avançada;
• macho.

Existem muitos fatores de risco inexplorados, como altos níveis de proteína C reativa (uma proteína inflamatória) no sangue, altos níveis de alguns componentes do colesterol, como apolipoproteína B ou lipoproteína (a) e fatores psicossociais (como ansiedade e baixo nível socioeconômico).

- Fumar.

O tabagismo é um dos fatores de risco modificáveis ​​mais importantes. (Usar tabaco de outras formas, como rapé e mascar tabaco, também aumenta o risco.) O risco de um fumante desenvolver algumas formas de aterosclerose, como doença coronariana, está diretamente relacionado ao número de cigarros fumados diariamente. O risco de enfarte do miocárdio aumenta três vezes nos homens e seis vezes nas mulheres que fumam 20 ou mais cigarros por dia, em comparação com os não fumadores. Para aqueles que já apresentam um alto risco de doenças cardiovasculares, o tabagismo é particularmente perigoso.

O uso de tabaco reduz o colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) - o "bom" colesterol e aumenta o nível de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) - o "mau" colesterol. Fumar aumenta o nível de monóxido de carbono no sangue, o que pode aumentar o risco de danos à camada interna da parede arterial. O uso do tabaco provoca uma contração ainda maior das artérias já estreitadas pela aterosclerose, reduzindo ainda mais a quantidade de sangue que entra nos tecidos. Além disso, o uso do tabaco aumenta a suscetibilidade do sangue à coagulação (aumentando a adesão plaquetas), e o risco de doença arterial periférica (aterosclerose afetando artérias outras que não aquelas que transportam sangue em coração e cérebro), doença coronariana, golpe e bloqueio da anastomose arterial imposto durante a cirurgia de revascularização do miocárdio ou cirurgia para contornar uma artéria bloqueada em qualquer outro lugar corpo.

Para aqueles que pararam de fumar, o risco é reduzido pela metade em comparação com aqueles que continuam usando o tabaco, independentemente da história pregressa de tabagismo. Parar de fumar também reduz o risco de morte após cirurgia de revascularização do miocárdio ou infarto do miocárdio e o risco de doença e morte em pessoas com doença arterial periférica. O benefício de parar de fumar começa imediatamente e aumenta com o tempo.

Descobriu-se que o fumo passivo (inalação do ar ambiente contendo os produtos do fumo do tabaco por outras pessoas) também aumenta o risco. Deve ser evitado.

- Níveis de colesterol.

O colesterol LDL alto é outro fator de risco modificável importante. Uma dieta rica em gordura saturada faz com que os níveis de colesterol LDL aumentem em indivíduos suscetíveis. Os níveis de colesterol no sangue também aumentam com a idade e geralmente são mais elevados nos homens do que nas mulheres, embora os níveis nas mulheres também aumentem após a menopausa. Algumas doenças hereditárias levam a níveis elevados de colesterol ou outras gorduras. Indivíduos com essas doenças hereditárias podem ter níveis de colesterol extremamente altos e (se não tratados) morrer de doença cardíaca coronária em uma idade precoce.

Reduzir o colesterol LDL alto com medicamentos pode reduzir significativamente o risco de ataques cardíacos, derrames e morte. Existem muitos tipos de drogas hipolipemiantes (drogas hipolipemiantes). O tipo mais comum são as estatinas.

Nem todos os tipos de colesterol aumentam o risco de aterosclerose em níveis elevados. Níveis elevados de colesterol HDL (bom) reduzem o risco de aterosclerose.

O nível desejado de colesterol total, que inclui colesterol LDL, colesterol HDL e triglicerídeos, é de 140 a 200 mg / dL (3,6 a 5,2 mmol / L). O risco de enfarte do miocárdio mais do que duplica quando os níveis de colesterol total se aproximam de 300 mg / dL (7,8 mmol / L). O risco diminui quando o colesterol LDL está abaixo de 130 mg / dL (3,4 mmol / L) e o colesterol HDL está acima de 40 mg / dL (1 mmol / L). Pessoas com alto risco, como aqueles com diabetes mellitus ou aterosclerose do coração, ou com infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou uma história de cirurgia de ponte de safena pode se beneficiar de altas doses de estatinas para ajudar a maximizar a redução do colesterol LDL. No entanto, a porcentagem de colesterol HDL em relação ao colesterol total é um indicador de risco mais confiável do que os níveis de colesterol total e LDL. O colesterol HDL deve ser superior a 25% do colesterol total. Níveis elevados de triglicerídeos são frequentemente acompanhados por níveis baixos de colesterol HDL. No entanto, as evidências sugerem que um aumento isolado nos níveis de triglicerídeos também pode aumentar ligeiramente o risco de aterosclerose.

- Pressão alta.

A hipertensão não controlada é um fator de risco para infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral devido à aterosclerose. O risco de doença cardiovascular começa a aumentar quando a pressão arterial sobe acima de 110/75 mm Hg. A redução da pressão arterial elevada leva claramente a um risco menor. Os médicos geralmente tentam atingir uma pressão arterial de 140/90 mmHg. e inferior, e em pessoas com risco de doenças cardiovasculares, por exemplo, aqueles que sofrem de diabetes mellitus ou doença renal, frequentemente 130/80 mm Hg. Arte. e abaixo.

- Diabetes.

Em pessoas que sofrem diabetes mellitustem maior probabilidade de desenvolver uma doença que afeta pequenas artérias, como as artérias dos olhos, nervos e rins, resultando em perda de visão, danos aos nervos e doença renal crônica. Pessoas com diabetes também tendem a desenvolver aterosclerose nas grandes artérias. Eles tendem a desenvolver aterosclerose em uma idade mais precoce e mais extensa do que em indivíduos sem diabetes. O risco de desenvolver aterosclerose em pessoas com diabetes mellitus aumenta de 2 a 6 vezes, especialmente em mulheres. Mulheres com diabetes, ao contrário daquelas sem diabetes, não estão protegidas da aterosclerose até a menopausa. Indivíduos com diabetes mellitus têm o mesmo risco de morte que aqueles com história de infarto do miocárdio. Os médicos geralmente tentam ajudar esses pacientes a controlar cuidadosamente outros fatores de risco (como colesterol alto e pressão alta).

- Obesidade.

Obesidade, especialmente a obesidade abdominal, aumenta o risco de doença arterial coronariana (aterosclerose das artérias que fornecem sangue ao coração). A obesidade abdominal aumenta o risco de outros fatores de risco para aterosclerose: pressão alta, diabetes mellitus tipo 2 e níveis elevados de colesterol. Perder peso reduz o risco de todas essas doenças.

- Falta de atividade física.

Descobriu-se que a inatividade física aumenta o risco de desenvolver doenças coronárias. No entanto, há ampla evidência de que o exercício regular, mesmo com exercício moderado, reduz esse risco e taxa de mortalidade. O exercício também pode ajudar a mudar outros fatores de risco para aterosclerose - reduzindo a pressão arterial e os níveis de colesterol e, ao mesmo tempo que promove a perda de peso, reduz a resistência à insulina.

- Ração de comida.

Há ampla evidência de que o consumo regular de vegetais e frutas pode reduzir o risco de doença cardíaca coronária. Não está claro se os benefícios de comer frutas e vegetais estão relacionados às substâncias que eles contêm (fitoquímicos), ou ao fato de que pessoas com uma dieta rica em frutas e vegetais também comem menos gordura saturada e são mais propensas a consumir fibra alimentar e vitaminas. Descobriu-se que os fitoquímicos chamados flavonóides (encontrados em uvas vermelhas e roxas, vinho tinto, chá preto e cerveja escura) têm um efeito protetor particularmente pronunciado. Altas concentrações dessas substâncias no vinho tinto explicam a incidência relativamente baixa de isquemia doenças cardíacas em franceses, embora usem mais tabaco e consumam mais gordura do que Americanos. Porém, não há pesquisas que comprovem que o consumo de alimentos ricos em flavonóides ou o uso de suplementos adequados previnam a aterosclerose.

O conteúdo aumentado de fibras em certos vegetais pode reduzir o colesterol total, a glicose no sangue e os níveis de insulina. No entanto, o excesso de fibras interfere na absorção de certos minerais e vitaminas. Normalmente, os alimentos ricos em fitoquímicos e vitaminas também são ricos em fibras.

A gordura é uma parte essencial da dieta. A afirmação de que comer menos gordura é importante para uma dieta saudável é apenas parcialmente verdadeira porque o tipo de gordura também é importante. Os principais tipos de gorduras

• gorduras saturadas e trans;
• gorduras insaturadas (poliinsaturadas e monoinsaturadas são tipos de gorduras).

As gorduras podem ser moles (ou líquidas) ou duras em temperatura ambiente. As gorduras moles, como óleos e algumas margarinas, tendem a ter mais gorduras poliinsaturadas e monoinsaturadas. Gorduras sólidas, como manteiga e gordura adicionadas à massa, tendem a ter mais gorduras saturadas e gorduras trans. As gorduras saturadas e trans têm maior probabilidade de causar aterosclerose. Assim, as pessoas devem usar todas as oportunidades para limitar a quantidade de saturação e gorduras trans em sua dieta e, em vez disso, escolha alimentos mono ou poliinsaturados gorduras.

As gorduras saturadas e trans são encontradas em carnes vermelhas, muitas refeições instantâneas e lanches, laticínios sem gordura (como queijo, manteiga e creme) e margarinas duras. No entanto, as evidências dos perigos das gorduras trans naturais permanecem confusas. As gorduras monoinsaturadas são encontradas nos óleos de canola e de oliva, margarinas macias sem gordura trans, nozes e azeitonas. As gorduras poliinsaturadas são encontradas em nozes, sementes, óleos vegetais e maionese.

Dois tipos de gorduras poliinsaturadas - ômega-3 e ômega-6 - são essenciais para uma dieta saudável. As gorduras ômega-3 são encontradas em peixes oleosos, como salmão, ovos fortificados com ômega-3, óleo de canola e nozes. As gorduras ômega-6 são encontradas em algumas nozes e sementes, bem como nos óleos de cártamo, girassol e milho.

Comer uma dieta saudável pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver aterosclerose. No entanto, não está totalmente claro se os suplementos dietéticos contendo vitaminas, fitoquímicos, oligoelementos ou coenzima Q10 também ajudam a reduzir o risco.

- Consumo de álcool.

Descobriu-se que indivíduos que consomem quantidades moderadas de álcool têm menor risco de doença coronariana do que indivíduos que bebem demais ou não bebem nada. O álcool aumenta os níveis de colesterol HDL (bom), também reduz o risco de coágulos sanguíneos e inflamação e ajuda a proteger o corpo de subprodutos celulares. No entanto, o consumo excessivo de álcool (mais de 14 doses por semana para homens e mais de 9 doses por semana para mulheres) pode causar problemas de saúde significativos e aumentar o risco de morte. Pessoas que consomem mais álcool devem reduzir seu consumo. Indivíduos que não bebem álcool não devem começar.

- Níveis elevados de homocisteína no sangue (hiper-homocisteinemia).

Indivíduos com níveis sanguíneos muito elevados de homocisteína (um aminoácido), geralmente devido a um distúrbio hereditário, têm um risco aumentado de desenvolver doença cardíaca coronária em uma idade jovem. No entanto, não está claro por que altos níveis de homocisteína levam à aterosclerose. Descobriu-se que dar a esses pacientes medicamentos que reduzem os níveis de homocisteína não reduziu o risco de morte.

Sintomas de aterosclerose

Os sintomas da aterosclerose dependem de

• localização da artéria afetada;
• se houve estreitamento gradual ou bloqueio súbito da artéria afetada.

- Sintomas de estreitamento gradual.

Com o estreitamento gradual, a aterosclerose geralmente não causa sintomas até que o lúmen interno da artéria seja estreitado em mais de 70%.

O primeiro sintoma de uma artéria estreitada pode ser dor e cãibras quando o fluxo sanguíneo para de fornecer oxigênio aos tecidos. Por exemplo, uma pessoa pode sentir dor no peito ou desconforto durante o exercício porque o suprimento de oxigênio para o coração é insuficiente. Esta dor no peito (angina) para dentro de alguns minutos após a pessoa terminar a carga. Ao caminhar, uma pessoa pode sentir cãibras nos músculos da panturrilha (claudicação intermitente) devido ao suprimento insuficiente de oxigênio para os músculos da perna. Se as artérias que fornecem sangue para um ou ambos os rins se estreitam, pode ocorrer insuficiência renal ou pressão arterial perigosamente alta.

- Sintomas de obstrução repentina de uma artéria.

Se uma artéria que fornece sangue ao coração (artéria coronária ou artéria coronária) for repentinamente bloqueada, infarto do miocárdio. O bloqueio das artérias que fornecem sangue ao cérebro pode causar derrame. Artérias bloqueadas nas pernas podem causar gangrena nos dedos dos pés, pés ou perna.

Diagnóstico

Os métodos de diagnóstico da aterosclerose dependem da presença de sintomas no paciente.

- Pessoas com sintomas.

Pessoas com sintomas que sugerem um bloqueio em uma artéria fazem exames para determinar a localização e a extensão do bloqueio. Testes diferentes são usados ​​dependendo de qual órgão pode ser afetado. Por exemplo, se um médico suspeita de um bloqueio de uma artéria do coração, então, como regra, uma eletrocardiografia (ECG) é prescrita, testa exames de sangue para substâncias (marcadores cardíacos) que indicam danos ao coração e, às vezes, testes de estresse ou cateterismo corações.

Indivíduos com aterosclerose das artérias de um órgão freqüentemente apresentam aterosclerose em outras artérias. Portanto, se um médico detectar um bloqueio aterosclerótico em uma artéria, como uma perna, ele normalmente solicitará exames para encontrar bloqueios em outras artérias, como o coração.

O médico também verifica certos fatores de risco em pessoas com obstrução da artéria aterosclerótica. Por exemplo, ele mede os níveis de glicose, colesterol e triglicerídeos no sangue. Os médicos geralmente também fazem esses exames em adultos como parte de seus check-ups anuais de rotina.

Como é provável que algumas das placas nas artérias se rompam e formem um coágulo de sangue nessa área, seu médico às vezes pedirá exames para identificar essas placas perigosas. Embora nenhum exame garanta um diagnóstico preciso, os médicos usam a angiografia por tomografia computadorizada (TC), uma ultrassonografia intravascular (na qual usando uma sonda de ultrassom na ponta de um cateter colocado no lúmen de uma artéria) durante o cateterismo cardíaco e a angiografia coronária, bem como uma série de outros estudos e testes de imagem sangue.

- Indivíduos sem sintomas (rastreio).

Para pessoas com fatores de risco para aterosclerose, mas sem sintomas, os médicos geralmente fazem exames de sangue para medir os níveis de glicose, colesterol e triglicerídeos no sangue. Os médicos geralmente também fazem esses exames em adultos como parte de seus check-ups anuais de rotina.

Alguns médicos recomendam exames de imagem como medida preventiva para detectar bloqueio aterosclerótico em pessoas com fatores de risco, mas sem sintomas. Esses testes incluem uma tomografia computadorizada de feixe de elétrons do coração e ultrassom das artérias do pescoço (artérias carótidas).

A TC também pode detectar placas esclerosadas (calcificadas) nas artérias coronárias. O resultado desse teste é às vezes chamado de índice de cálcio. A ultrassonografia das artérias carótidas detecta espessamento da parede arterial, o que sugere aterosclerose. No entanto, muitos médicos acreditam que os resultados desses exames raramente levam a um ajuste. recomendações que fariam com base em outros fatores de risco facilmente identificáveis ​​para um determinado o paciente.

Prevenção e tratamento

Para prevenir a aterosclerose, as pessoas devem:

• consumir alimentos saudáveis;
• fazer educação física;
• perder peso;
• parar de fumar;
• níveis mais baixos de colesterol LDL;
• diminuir a pressão arterial;
• níveis mais baixos de glicose no sangue;
• às vezes, tomando medicamentos como as estatinas.

Comer uma dieta saudável pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver aterosclerose. Uma dieta pobre em gordura saturada, carboidratos refinados, álcool e rica em frutas, vegetais e fibras reduz o risco de doenças cardíacas. Uma dieta saudável e exercícios podem ajudá-lo a perder peso se você estiver com sobrepeso ou obeso.

Pacientes que fumam devem parar de fumar. Para aqueles que pararam de fumar, o risco é reduzido pela metade em comparação com aqueles que continuam usando o tabaco, independentemente da história pregressa de tabagismo.

Com a hipertensão, é necessário reduzir a pressão arterial por meio de mudanças no estilo de vida e medicamentos. Os pacientes diabéticos devem manter um controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue (glicose).

Indivíduos com alto risco de desenvolver aterosclerose também devem prescrever certos medicamentos.

É aconselhável tomar estatinas, que reduzem os níveis de colesterol (mesmo que o nível de colesterol seja normal ou ligeiramente aumentado), e, em alguns casos, aspirina ou outros agentes antiplaquetários (drogas que evitam que as plaquetas se colem e bloqueiem o sangue embarcações). A aspirina e outros agentes antiplaquetários podem causar sangramento, portanto, esses medicamentos só devem ser tomados se os pacientes apresentarem risco muito alto de aterosclerose.

Certos medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão e os medicamentos usados ​​para tratar o diabetes também ajudam a reduzir o risco de aterosclerose.

Complicações

A aterosclerose pode levar a complicações sérias e de longo prazo.

Pode contribuir diretamente para o desenvolvimento de doenças isquêmicas, carótidas e cardíacas periféricas. Na doença arterial coronariana, as artérias próximas ao coração se estreitam. A doença da artéria carótida afeta as artérias próximas ao cérebro da mesma maneira, enquanto a doença da artéria periférica afeta o suprimento de sangue aos membros.

Isso pode levar a uma série de complicações perigosas, incluindo:

• Doenças cardíacas e insuficiência cardíaca;
• Ataque cardíaco;
• Insuficiência renal (os rins podem parar de funcionar se não receberem sangue suficiente);
• Aneurisma;
• Golpe;
• Arritmia (a aterosclerose pode causar batimentos cardíacos irregulares e palpitações).

A aterosclerose é a principal causa de morte em muitos países. No entanto, as pessoas com aterosclerose estão vivendo mais tempo com uma qualidade de vida melhor do que nunca. Para muitos, essa doença pode ser evitada. Mesmo aquelas pessoas que são geneticamente programadas para aterosclerose podem atrasar o início e exacerbação da doença com um estilo de vida saudável, alimentação adequada e medicamentos para reduzir Colesterol LDL.