Asma brônquica ocupacional: causas, sintomas, tratamento

A asma brônquica ocupacional pode surgir como resultado dos efeitos nocivos de um fator ocupacional. A doença é caracterizada por distúrbios reversíveis que estão intimamente relacionados com o comprometimento da permeabilidade das vias aéreas e é expressa por sintomas específicos.

Na maioria das vezes, a asma ocupacional ocorre sob a influência de alérgenos, que contribuem para a produção de imunoglobulinas do grupo E (IgE). As estatísticas afirmam que este diagnóstico ocorre em 2 a 15% de todas as doenças asmáticas entre pacientes adultos.

Causas da doença

Como regra, a ocorrência mais comum de síndrome asmática é o resultado dos seguintes fatores:

Elementos de origem química

• níquel, ursóis, cromo;
• platina, manganês, cobalto;
• formalinas, diisocianato, epicloridrinas;
• produtos para a lavagem da louça, corantes;
• polímero, pesticidas.

Alérgenos de origem biológica

• produtos residuais de animais;
• materiais sintéticos;
• produtos apícolas;
• helmintos, moscas.

Vegetal

• pólen de plantas com flores;
• óleos aromatizados;
• cinza de madeira, etc.

Medicamento

• agentes hormonais e fermentados, vacinas;
• concentrados de vitaminas;
• antibióticos de amplo espectro;
• sulfonamidas, analgésicos, etc.

A influência de tais elementos muitas vezes está interligada com os efeitos de toxinas, drogas irritantes, ambiente ecológico desfavorável, sobrecarga nervosa e estresse físico. Essas manifestações contribuem para o aumento dos sintomas da asma brônquica.

Patogênese

No cerne das doenças asmáticas está o tipo de hipersensibilidade reagente.

A asma brônquica ocupacional, que se desenvolve de forma atópica, difere de outras formas de constituintes autoalérgicos pela circulação constante de antígenos nos tecidos pulmonares. Além disso, os anticorpos anti-tecidos são formados devido a processos citotóxicos.

Além dos alérgenos, o ambiente de trabalho contém substâncias que podem ser irritantes. Esses constituintes químicos podem provocar doenças inflamatórias na mucosa brônquica. Isso provoca o desenvolvimento de atrofia que ocorre nos brônquios e aumento da penetração de metabólitos na corrente sanguínea. Com esses sintomas, é necessário um tratamento específico.

No cerne da ocorrência de doenças brônquicas, que se assemelham à bronquite asmática, uma reação dependente do elogio não é de pouca importância. No momento, não há sinais típicos de asfixia e não há desenvolvimento óbvio de alergia reagínica.

Ocupações que causam o desenvolvimento da doença

Na maioria das vezes, uma doença ocupacional ocorre entre as seguintes profissões:

• trabalhadores da oficina de pintura pulverizando isocianatos;
• especialidades de trabalhadores associadas à produção de plástico, material poroso e epóxi. Essas indústrias estão em contato direto com isocianatos, anidritas ácidas, azodicarbonamidas;

• pessoas que assam pão em contato com amilase e farinha;
• trabalhadores de viveiro e pessoas associadas à pesquisa com animais de laboratório. Nesse caso, há contato direto com proteínas animais e insetos. Além disso, pode ocorrer asma quando os animais são tratados;
• médicos em contato próximo com látex, glutaraldeídos e metacrilatos de metila;
• indústria de alimentos (contato com alimentos de natureza alergênica);
• máquinas de lavar louça, produtos de limpeza de quartos (enzimas);
• indústria eletrônica (breu);
• indústria farmacêutica (medicamentos);

• metalurgia, mineração de ouro;

• salões de cabeleireiro (produtos químicos);
• impressoras e equipe de laboratório, fotógrafos, etc.

Essas profissões estão associadas ao contato humano com substâncias nocivas que causam irritação imediata. função respiratória como resultado da irritação da árvore brônquica, em consequência da qual é necessário um tratamento específico doenças.

Um ataque da doença pode ocorrer instantaneamente com um aumento acentuado dos sintomas, ou pode prosseguir latentemente, quando a pessoa nem mesmo está ciente do desenvolvimento de asma brônquica.

Classificação da doença

É impossível categorizar a asma brônquica profissional de forma inequívoca. No entanto, pode se manifestar em várias formas da doença:

• atópico - mais frequentemente determinado em pessoas com predisposição a alergias;
• a asma brônquica ocupacional é semelhante à forma atópica que ocorre sob a influência de vários fatores alérgicos;
• tipos crônicos de bronquite asmática;
• sintomas resultantes da exposição a vários fungos.

Diagnósticos, manifestações e frequência de repetições de ataques brônquicos e complicações de doenças são condicionalmente divididos em 3 graus:

1. Fácil

O diagnóstico desta forma não é difícil, embora nos intervalos entre o início de um ataque os sintomas da doença possam não ser observados. Um grau leve de doença asmática no intervalo entre as crises é caracterizado por respiração difícil, o aparecimento de sibilância seca rara, ouvida na expiração.

2. Média

Esta fase da doença é acompanhada por falta de ar moderada, respiração mais difícil, principalmente durante os esforços físicos. Além disso, pode ocorrer tosse forte e uma quantidade mínima de muco brônquico.

3. Pesado

Com um curso prolongado de um ataque de asma, seu tempo é prolongado e a obstrução é observada (bloqueio) por expectoração dos bronquíolos, o que pode levar à incapacidade de respirar e resultado letal.

Quadro clínico

Os principais sintomas do desenvolvimento de asma brônquica ocupacional, que requerem tratamento obrigatório, são:

• coceira intensa;
• aumento do lacrimejamento e sensação de queimação na área dos olhos;

• rinite;
• respiração ofegante;
• tosse paroxística;
• a interação com alérgenos associados à produção pode levar ao desenvolvimento de edema de Quincke, cujo aparecimento requer tratamento medicamentoso obrigatório.

Este tipo de doença é caracterizado por ataques agudos de asfixia no contexto da saúde geral do paciente. Nesse estágio, o ataque é facilmente interrompido por broncodilatadores e contato limitado com o alérgeno industrial.

Diagnóstico

Para identificar uma doença ocupacional, é importante identificar minuciosamente a anamnese e realizar diagnósticos de alta qualidade. O momento do aparecimento dos primeiros sintomas de asma brônquica não é de pouca importância. Ao esclarecer a causa da doença associada ao trabalho de uma pessoa, é recomendável realizar uma série de exames adicionais.

É eficaz avaliar a velocidade máxima do ar expiratório (MWV) com uma preparação especial. Depois de dadas as instruções, o paciente pode fazer isso sozinho. Os resultados são registrados após acordar a cada 2 horas por 4 semanas, indicando o tempo gasto no local de trabalho em contato próximo com substâncias perigosas. Em um caderno especial para registro dos resultados, recomenda-se anotar os medicamentos que o paciente estava tomando naquele momento.

Depois disso, o médico traça uma programação diária com as taxas mais baixas e mais altas.

Ao decodificar o resultado, 3 componentes desempenham o papel principal:

1. Limite de aumento nos valores mínimo e máximo durante a operação.
2. Diminuição da média durante a operação.
3. Maximizando resultados positivos durante o descanso.

O diagnóstico adequado e a história dessas três características indicam a ocorrência de asma ocupacional. Além disso, um teste intradérmico para um possível alérgeno pode ser realizado para esclarecer o diagnóstico. Com uma reação positiva, estabelece-se a conclusão final de que a doença é de natureza alérgica.

A presença de IgE no sangue é confirmada pelos resultados de um teste de radioalergosorvente. No entanto, deve-se ter em mente que nenhum diagnóstico garante um resultado de 100%. Cada pessoa é individual, e uma reação positiva a um teste de alergia pode ocorrer a outra substância. Nesses casos, diagnósticos adicionais de um teste provocativo para resposta brônquica são necessários.

Todas as medidas diagnósticas são realizadas em regime estacionário, sob a supervisão do médico assistente que, se necessário, está apta a prestar atendimento de emergência, pois em alguns casos, a introdução de uma substância provocadora pode causar um ataque agudo asma.

Táticas de tratamento

A principal direção da terapia terapêutica é controlar os sintomas da doença e obter um resultado positivo. O tratamento é condicionado pelas seguintes tarefas:

1. Alívio de um ataque de asma

Na maioria das vezes, o alívio de um ataque em um estágio inicial é realizado com drogas inaladas para a abertura brônquica (Salbutamol, Atrovent, Berotek, etc.).

2. Tratamento adequado em uma base básica

Em caso de desenvolvimento agudo de estado brônquico-asmático, recomenda-se o tratamento de emergência com glucocorticosteróides sistémicos (Prednisolona), bem como inalados (Clenil, Pulmicort). A boa eficácia é demonstrada pelo uso de drogas combinadas (Seretaide e Symbicort), bem como antagonistas de longa ação (Salmeterol, Formoterol, etc.).

Antileucotrienos (Singular, Akolat, etc.), bloqueadores de leucotrieno (Zileuton) e metilxantinas em comprimidos (Teopek, Teofilina) podem ser prescritos.

Para que o tratamento seja o mais eficaz possível, é fornecida uma abordagem individual para cada paciente que sofre de asma brônquica. A escolha do medicamento e a dosagem necessária dependem diretamente da gravidade dos sintomas e do nível de controle da asma brônquica. No caso de um curso complicado da doença, pode ser necessária hospitalização urgente.

Ações preventivas

1. A asma brônquica ocupacional, em alguns casos, com diagnóstico precoce e tratamento oportuno, pode expressar-se com manifestações mínimas. Para isso, é necessário aderir a medidas preventivas que visem melhorar as condições de trabalho e repouso do paciente.
2. Com uma predisposição hereditária a doenças alérgicas, é recomendável evitar atividades associadas a um risco aumentado de desenvolver um ataque de asma. Se necessário, recomenda-se tomar os medicamentos de acordo com o esquema prescrito pelo médico assistente e fazer exames preventivos regulares.
3. O uso de nebulizadores tem efeito positivo em um ataque agudo de asma brônquica. Eles usam soluções líquidas de medicamentos, que, sob a influência de vapores, entram no trato respiratório, melhorando a funcionalidade dos brônquios. Assim, neutralizando os sintomas agudos da doença.

Aos primeiros sinais de síndrome brônquica, é necessária uma visita obrigatória a uma instituição médica para o exame necessário e posterior tratamento da doença.

Terapia adjuvante

O tratamento adicional pode incluir antibióticos e expectorantes, bem como:

• homeopatia;
• tratamento com ervas;
• o uso de métodos de acupuntura;
• espeleoterapia;
• atividades de fisioterapia;
• exercícios respiratórios de acordo com Buteyko e Papworth.

É importante lembrar que, ao confirmar uma doença ocupacional com asma brônquica, é necessário exclusão de todos os fatores negativos que provocaram a doença (mudança de profissão, reciclagem e etc.). Se for impossível preencher essas condições, um ITU (exame médico e social) pode ser realizado e no futuro é possível

estabelecer o grau de deficiência. Depois disso, a principal condição é a observação atempada pelo médico assistente.