Sinais de angina e primeiros socorros

A doença cardíaca coronária( CHD) tem por décadas detém uma forte posição de liderança entre as doenças mais comuns do coração, que pode levar à incapacidade e morte do paciente, total ou parcial. Este termo reúne todo o grupo de condições agudas e crônicas causadas por fornecimento insuficiente de sangue ao músculo cardíaco, que é provocada perturbação da permeabilidade normal dos vasos coronários.

angina( ou angina pectoris, doença cardíaca coronária) é uma das manifestações mais frequentes da doença da artéria coronária, e a doença é mais comum que está entre o sexo forte. De acordo com estatísticas revelou angina em aproximadamente 65 homens e 35 mulheres em 100. E se mais cedo a doença é visto com mais freqüência entre as pessoas 55-60 anos de idade, nos últimos anos, os cardiologistas estão cada vez mais pacientes são jovens 30-35 anos de idade.

O que é angina?

A angina é uma condição em que o paciente periodicamente ali cardialgia - dor paroxismal no coração ou por trás do esterno. A maioria dos pacientes descrevê-los como "apertar", "ardente", "compressão" ou sensação de peso ou desconforto no peito. Cardialgia causada pela ingestão insuficiente de sangue rico em oxigênio( isquemia) para células musculares do coração. Tal violação do fluxo sanguíneo coronário provocado pelo estreitamento ou bloqueio completo dos vasos coronários.

Na maioria dos casos, a causa da angina torna-se doença cardíaca aterosclerótica( ver. Fig. 1).Nesta patologia nas paredes vasculares e parecem crescer placas ateroscleróticas, que provocam o estreitamento( estenose) lúmen do vaso e o fluxo sanguíneo inadequado para cardiomiócitos enriquecidas com oxigénio( células do músculo cardíaco).O estreitamento das artérias coronárias em 50-70% do miocárdio começa a sentir a falta de oxigénio e o paciente desenvolve ataque stenokardicheskie, cuja gravidade depende do comprimento da zona de estreitamento da artéria coronária e o local da sua localização.

Fig.1 - A aterosclerose como a principal causa de angina nos homens.

Em alguns casos, o estreitamento das artérias coronárias e angina de peito causada por outras condições médicas que provoquem a violação da circulação coronária: efeitos

• de sífilis e reumatismo( nodosa, aorta, vasculite, endarterite);
• alérgica, e doenças infecciosas;patologia
• abdominal( hérnia diafragmática, colelitíase, etc.).factores

que levam ao desenvolvimento e progressão de angina pode tornar-se:

• nicotina vício e da dependência de álcool;
• intoxicação crônica;
• obesidade;aumento
• na pressão sanguínea;
• estresse frequente;
• inactividade física;
• aumentar o nível de colesterol "prejudicial";
• dieta inadequada;
• hereditariedade;mudanças relacionadas à idade
• .

angina, dependendo de factores que provocam dor no peito ataque, tais espécies isolado angina pectoris:

• - dor provocada carga psico-emocional, físico ou mental eliminado de forma independente em repouso ou nitroglicerina;
• resto angina - dor ocorre de repente provocou um espasmo das artérias coronárias e pode ocorrer quando um paciente carga familiarizados ou em repouso.

De acordo com a natureza da angina de peito, a angina de peito pode ser:

• estável - os ataques cardíacos aparecem com uma certa frequência( cada 2-3 meses, por semana, etc.);
• é instável - os ataques de kardialgia podem ser os primeiros a ocorrer, espontâneos ou progredindo;
• atípico( angina de Prinzmetal) - se manifesta na aparência de uma série de ataques de angina de peito que ocorrem ciclicamente nas horas da manhã( ao mesmo tempo).

Quando os primeiros sinais de angina instável aparecem, o paciente deve denunciar sua aparência ao médico ou chamar uma ambulância, porque tais ataques podem causar infarto do miocárdio ou ataque cardíaco.

Características da angina de peito

O sintoma mais comum de angina de peito é o aparecimento repentino de dor por trás do esterno ou no coração. Pode aparecer imediatamente após o movimento acelerado, situação estressante, estresse físico, sobretensão psicopatológica( tanto negativa quanto positiva), inalação de vento frio ou fumaça.

Fig.2 - Dor no peito com estresse físico ou psicoemocional é um sinal seguro de angina nos homens.

A dor da angina de pectoris é compressiva, pode estar queimando, aumenta com um fator de provocação crescente e se torna menos pronunciada em repouso. As sensações de dor estão localizadas no coração ou por trás do esterno e podem se estender ao pescoço, ombro, superfície interna do braço esquerdo, escápula ou maxilar inferior( ver Figura 3).

Fig.3 - Localização da dor na angina de peito.

Uma angina de peito típica é freqüentemente acompanhada de características características: sensação de falta de ar de

• ;
• sensação de medo e ansiedade;
• o paciente geme e, devido à dor, pressiona a mão no peito;PADRÃO
• ;
• arrefecimento ou entorpecimento das mãos;
• pulso rápido;Sensação de palpitações
• ;
• aumento da pressão arterial.

Em ataques atípicos, pode ocorrer dor no ombro, braço, pescoço, ombreira ou nos dentes, irradiando para a metade direita do corpo, região epigástrica ou perna. O paciente possui os seguintes sintomas: sudação de

• ;Taquicardia
• ;
• fraqueza acentuada;Calafrios
• ;
• fenômenos dispépticos: náuseas, vômitos, eructos, azia, desconforto nos intestinos.

Às vezes, o ataque de angina prossegue assintomáticamente - o paciente sente apenas mal-estar e fraqueza geral. Tais casos de desenvolvimento da doença são chamados de angina "muda" e são mais frequentemente observados em homens que sofrem de diabetes mellitus.

O primeiro ataque doloroso, como regra, dura vários minutos( de 1 a 15-20) e desaparece tão repentinamente quanto parece. A dor pode desaparecer sozinha ou depois de tomar nitroglicerina. Após o fim do ataque cardialgia, a angina não se manifesta e, na ausência de tratamento adequado, pode levar ao desenvolvimento de tais complicações de IHD: infarto do miocárdio

• ;Arritmia
• ;Cardiosclerose
• ;Insuficiência cardíaca
• .

Primeiros socorros

Ao desenvolver um ataque stenocárdico, recomenda-se não entrar em pânico e tomar tais ações:

1. Imediatamente eliminar o fator de provocação - parar qualquer atividade física e excluir o fator de estresse.
2. Sente-se ou pegue uma pose para uma meia-sessão, porque na posição propensa, a dor pode tornar-se mais forte.
3. Desmarque as roupas, restringindo a respiração, abra a janela.
4. Tomar um comprimido sob a língua nitroglicerina ou outra droga contendo nitro( Izoket, Nitromintum et al.) Em uma dosagem mínima( se o medicamento é tomado pela primeira vez) ou a uma dose recomendada pelo médico. A recepção de medicamentos nitorosoderzhashchih na presença de síncope ou desmaie não deve ser feita.
5. Tome ½ comprimidos de aspirina e 20 gotas de valocord( ou corvalol) para ½ xícara de água.
6. Se não houver efeito, a preparação de nitróxido deve ser repetida após 5 minutos, mas não tome mais de 3 doses.

Se a angina de peito se desenvolveu no paciente pela primeira vez, é necessário chamar uma ambulância. Além disso, chamar as necessidades de emergência para os pacientes que tiveram um ataque de dor dura mais de 10 minutos e kardialgiya persistir depois de tomar o produto nitro, ou dor no coração foram acompanhados por novos sintomas( tornar-se mais grave, prolongada, começamos a dar no braço, pescoço e assim por diante. N.).O tratamento adicional

angina paciente deve ser lembrado que a ausência de um tratamento permanente e adequada de angina pode levar à progressão da doença da artéria coronária e suas complicações. O tratamento da angina de peito deve ser abrangente e destinado a prevenir convulsões e complicações desta doença.

O plano de tratamento inclui:

• conformidade com a dieta;Rejeição
• de maus hábitos;
• combater a obesidade;
• atividade motora suficiente;
• eliminação de situações estressantes;Medicação
• ;Tratamento cirúrgico
• ( se indicado).

Diet

Os pacientes com IHD são recomendados para seguir o número de dieta 10C.As regras gerais de nutrição nesta doença o paciente deve ser observado ao longo da vida: a ingestão calórica total de

1. Compliance em relação ao consumo de energia e a atividade motora do paciente. Como regra geral, a atividade física em pacientes com angina é reduzida e eles devem reduzir o teor calórico de sua dieta habitual.
2. Uma limitação significativa do uso de sal( ver. "Quanto sal que você precisa de um homem").
3. exceção receber os produtos, que têm um efeito estimulante e estimulante sobre os vasos do sistema, coração e sangue nervosa.
4. Uma redução significativa da utilização de produtos que contêm colesterol, facilmente hidratos de carbono digereis e gorduras animais. O grau de redução no consumo desses produtos deve depender do peso corporal.
5. Aumentar a proporção de proteínas de peixe e vegetais em relação às proteínas animais contidas em carne e aves de capoeira.introdução
6. na dieta de quantidades suficientes de alimentos ricos em vitaminas do grupo B, E, PP, P, e C, os agentes lipotrópicas( lecitina, colina, metionina), fibras alimentares, idos gordos, potássio, magnésio, crómio, zinco e alguns outros elementos vestigiais.
7. Alcance e mantenha um peso corporal normal.

Dieta número 10C dirigidas para:

• prevenção da progressão de aterosclerose dos vasos coronários, vasos do cérebro e outros órgãos;
• prevenção da progressão da IHD e hipertensão causada pela aterosclerose;
• prevenção da obesidade. Em

CHD deve ser limitado ao consumo de produtos, tais como: carnes

• gordos( carne de porco, carneiro, carne gorda, ganso, pato, vísceras e gordura);
• produtos lácteos gordurosos;Caldo de carne
• ;
• queijos gordurosos sólidos;Gemas de ovos
• ;
• manteiga, margarina, maionese;
• carne defumada;Caviar
• ;Cogumelos
• ;Salsichas
• ;Massa doce e confeitaria;Massa
• ;Chocolate
• ;
• chá forte, café e cacau.

Os pratos devem ser preparados sem sal por ferver, cozinhar, temperar ou assar. O sal deve ser adicionado aos pratos( até 5-6 gramas por dia).As refeições devem ser tomadas 4-5 vezes por dia em pequenas porções, e o jantar deve ser mantido 3-4 horas antes da noite de sono.

Recomenda-se a inclusão na dieta: cereais e cereais

• ( o arroz e o mangro devem ser reduzidos ao mínimo);Vegetais
• , frutas não açucaradas, frutas e frutos secos;
• sucos frescos sem adição de açúcar;
• produtos lácteos com baixo teor de gordura( em vez de manteiga em pratos, é melhor adicionar creme azedo ou creme);
• gemas de ovos( na ausência de contra-indicações não mais de 3 peças por semana);
• óleos vegetais refinados( azeite, linho, milho, girassol);
• pão de centeio ou pão feito de farinha de trigo de grau II( não mais de 150 gramas por dia);
• saladas de vegetais e vinagretes com óleo vegetal;
• os primeiros pratos em caldo com baixo teor de gordura( não mais de 1 vez por semana), sopas de vegetais, produtos lácteos e frutas;
• os segundos pratos de peixe magra, carne e aves de capoeira;
• frutos do mar;
• arenque encharcado com baixo teor de gordura( não mais de 1 vez por semana);
• omelete a vapor de proteínas;Bebidas
• ( chá não forte, infusão de roseiras, compotas, gelatina, frutas e mousse).

Terapia de medicação

Para o tratamento da angina, são utilizados medicamentos que promovem a expansão dos vasos sanguíneos e melhoram o fluxo sanguíneo para o miocardio. As táticas de terapia medicamentosa são determinadas individualmente, dependendo dos casos clínicos.

Tabela 1 - Preparações medicinais usadas para terapia medicamentosa da angina de peito. GRUPO

angina pode ser completada por tratamento de doenças concomitantes e treino físico terapêutico. Os pacientes são recomendados monitoramento regular da pressão arterial e observação do dispensário no cardiologista.

Tratamento cirúrgico de

Em 70-80% dos casos, a terapia conservadora permite a estabilização da circulação coronariana. Na ausência do efeito do tratamento medicamentoso, o paciente pode receber a angiografia coronária para tomar uma decisão sobre a viabilidade de realizar uma operação cirúrgica.

Para a estabilização do fluxo sanguíneo coronário em angina instável, procedimentos cirúrgicos como: angioplastia com balão

• com stent;
• bypass aorto-coronário.

A escolha do tratamento cirúrgico para angina é determinada pela gravidade dos sintomas e pelo grau de risco individual de complicações do sistema cardiovascular.

Cardiologista Petrova Yu.

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