Angina pectoris

Angína - typ srdcového ochorenia, pre ktoré bolesť je hlavným príznakom. Angína je rozšírený medzi ľuďmi zrelý a staršie osoby. Obaja samce a samice sú rovnako ohrození anginy pectoris. Takže v tých, vo veku 40- - 55-ročný trpí touto chorobou sú tri až päť ľudí zo sto testy, a vo veku šesťdesiatich rokov - jeden z piatich. Význam tohto ochorenia je veľmi vysoká, ako vo vyspelých európskych krajinách každý rok tridsať tisíc pôvodne diagnostikovaných prípadov angíny, v priemere.

Ešte v 80.-tych rokoch minulého storočia, odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie identifikovali niekoľko variantov tohto ochorenia: angína( to sa týka angina pectoris, sa objavil prvýkrát, stabilné a progresívne), variantné angína( iný názov - zvyšok angina pectoris)V ktorom samostatný typ zahŕňa angínu z Prinzmetalu. Tam je druhá verzia klasifikácie, ktoré emitujú stabilné, nestabilnú angínu pectoris, prvýkrát diagnostikovaná( Air Force), progresívna( SP), skorý anginy pectoris po infarkte alebo chirurgický zákrok, vazospastická.

Angína

histórie choroby, kedy pacient angina muž prijatý do nemocnice, bol by okamžite rodiť v osobitnom dokumente, ktorý má nielen veľkú lekársku hodnotu, ale aj legálne. Tento dokument sa nazýva "zdravotná anamnéza".Dokonca aj na recepcii v anamnéze pacienta sa zaznamená všetky jeho pase, adresu, na ktorej má bydlisko, a pozície, ktorá mu zaberá tam, zloženie rodiny a životné podmienky.

potom skúma anginy pracovné lekári pacienta. Všetky sťažnosti, ktoré pacient robí pri výsluchu, ihneď opravené v histórii. Potom, musí lekár vykonať dôkladnú prehliadku, vyšetrenie počúvaním stetoskop, pohmatom a bicie. Už je to nutné príjem v tomto dokumente zadať predbežnú diagnózu( ak lekár pochybuje bez týchto štúdií, otáznik je umiestnený na konci).Ak má pacient bolesti alebo závažná, je vo vážnom stave, musí byť okamžite doručená kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo bez neho vykonávanie predbežného posúdenia na recepcii. V týchto kanceláriách sa špecializuje lekári vykonávať nevyhnutné kontroly a zásahov, pri ktorých sú dáta nutne zaznamenané v histórii.

V prieskume pacientov s anginou pectoris je potrebné zistiť všetky rušivé momenty základným ochorením, rovnako ako strážca, ak existuje.Údaje z prieskumu sú uvedené v príslušných odsekoch histórie.

Hneď prvý deň, kedy je pacient prijatý na ošetrenie, to dopadá priebeh choroby. Inými slovami, sú zhromažďované údaje o ochorenie, ktoré má prejaviť, že ju predchádza( ďalších chorôb, pracovných úrazov ťažkých životných okolností), ako často je ochorenie prejavujúce sa však nepríjemné príznaky. Je tiež nutné zistiť, či niekto bol chorý z blízkych príbuzných anginy pectoris a všeobecne akékoľvek dedičné choroby prítomné v rodine pacienta.

história choroby potrebné poukázať na to, ako ublížiť ľuďom na celý život( akútne respiračné ochorenia, ovčie kiahne, osýpky, apod) Ak alergický na nejaké potraviny alebo lieky. Je tiež nutné zistiť a zapísať v tomto bode, či pacient je chorý obzvlášť nebezpečné infekčné a sexuálne prenosné choroby( tuberkulóza, syfilis, AIDS a ďalšie). Záleží na operáciu alebo krvnú transfúziu. Pacient by mal vedieť, či berie v súčasnosti nejaké lieky, a to, či je najskôr prijať.Na konci históriou choroby je nutné zadať informácie o epidémii prostredí u pacientov s anginou pectoris.

Ďalším bodom na vyplnenie v histórii - histórii pacientovho života. Tento bod je potrebné venovať pozornosť, pretože podrobná analýza života môže nájsť faktory, ktoré viedli k rozvoju choroby. História života začnú zhromažďovať z týchto údajov o tom, kedy a kde sa rodia pacient, ako dieťa v rade ako unikli tehotenstva a pôrodu u matky, ako pacient vytvoril( zaostával alebo nie fyzický rozvoj svojich rovesníkov), koľko rokov išiel do prvej triedy, Ako sa naučil školský materiál, kde získal vyššie vzdelanie.

potom by ste mali zistiť, čo beží pacient( pracovný) a na ako dlho, aké sú podmienky pre zamestnanosť( výroba nebezpečenstvo, emocionálny stres, práca s ohľadom na riziko ich životov).V histórii života je tiež potrebné, aby sa údaje o zložení rodiny, choroba manžela( manželky) a detí, podmienky bývania( uspokojivé, alebo nie, domu alebo bytu, koľko miesta je potrebné na osobu a ďalšie.).Tieto prostriedky okrem všetkých vyššie uvedených údajov by mal obsahovať informácie o zlých návykov pacienta s podrobným popisom( ak fajčíte, koľko rokov a počet vyfajčených cigariet za deň, ak budete piť alkohol, čo, ako často av akom množstve).Ak existujú zlé návyky blízkych príbuzných a rodinných príslušníkov, treba to tiež uviesť.

Po zoznámení sa s chorobou a životom prejdite do systematického systému objektívnych výskumov. Začne, v prvom rade, s hodnotenie celkového stavu u pacientov s anginou pectoris( uspokojivé, priemerné alebo ťažké stupňa závažnosti).Zhodnotiť vedomia pacienta( jasná, rozmazané alebo neexistujúce), jeho poloha na lôžku( aktívne a pasívne) a správanie( zodpovedajúce alebo nezodpovedajúce, pokojné alebo nie).Ďalej sa odhadujú parametre a do histórie sa zaznamenávajú historické údaje o telesnej hmotnosti, raste a type tela.Ďalej posúdiť kože a viditeľné hlien indikujúci, že príslušný odsek farby dokumentu, vlhkosti( normálne, zvýšené alebo suchá koža), turgor a pružnosť, merané na brušný tuk záhybu.Ďalej vykonáva pocit( pohmat) submentální lymfatické uzliny, axilárny, krčnej, hrudnej a inguinálna skupiny uviesť svojej veľkosti a počtu, bolesti( ak je k dispozícii), konzistencia, vlastnosti adhézie s okolitými tkanivami( splynutých alebo nie).Po posúdení kĺbov: symetria, objem motorickej aktivity( pohyby sú zachované alebo reťazené), bolestivé pocity v štúdii.

Po všeobecnej kontrole prejdú na hodnotenie systémov. Začnite s dýchacím systémom. Zhodnotiť dýchanie nosom( zadarmo alebo nie), typ dýchania, dychovej frekvencie, tvar hrudníka, synchrónne zapojenie oboch polovíc s dýchaním, závažnosť nadnárodnými a kľúčnu jám( normálnej polohe, na vyhladené).Potom prejdite na palpáciu: posúďte bolestivosť, elasticitu pacientovej hrudnej angíny pectoris. Potom sa vykoná bicie( porovnávacia - na symetrické časti topografických - odhad výšky vrcholov pľúc polí Kreniga) a počúvaním.

Po systéme respiračných orgánov začnú skúmať kardiovaskulárny systém. U pacientov s angínou pectoris sa musí tento systém starostlivo skúmať.Začnite s nájdením apikálneho impulzu a určením jeho hlavných parametrov( lokalizácia pozdĺž interkostálnych priestorov, odpor a výška).Po prechode na pulz. Meria sa na oboch koncoch súčasne, určí sa synchronizácia vlny, odpor, rytmus, napätie a stupeň plnenia. Potom prejdú k auskultácii. Pacient s angínou pektoris by mal byť počúvaný niekoľkokrát - najskôr v kľude a potom po malom zaťažení( ak to pacient dovolí).Je dôležité posúdiť rytmu tóny, ako sú jasné a zvučný, aby sa zistilo, či existujú nejaké zmeny v rovnováhe tóny, ktoré môžu nastať pri ochorení ako je angina pectoris, srdce. Po vypočutí pacienta s angínou sa má merať tlak.

Nasledujúci systém, ktorý sa má študovať a opísať v anamnéze pacienta, je zažívací.V tomto bode, skontrolujte pacienta hlavné príznaky: Shchetkina-Blumberg, Ortner, frenikus-symptóm a Murphy. Je potrebné vykonať palpáciu pečene a určiť jej veľkosť.

V štúdii urogenitálneho systému u pacientov s anginou pectoris je potrebné určiť, či je sťažnosť na zvýšenie alebo zníženie množstva moču sú k dispozícii, ktorý je ovládaný diurézy( dennú či nočnú hodinu), chorý, keby mal niekedy obličiek alebo močového mechúra.

neuropsychiatrické status zahŕňa kontrolu hlavných šľachových reflexov, stav žiakov a pupilárny reflexy a posúdenie chôdze.

Po vyhodnotení všetkých systémov pacientov s anginou pectoris umiestnený dočasnej diagnózu a určiť plán, podľa ktorého sa budú hodnotiť.Pri vyšetrení pacienta s anginou pectoris nutne zahŕňať laboratórne testy( krv a moč), krvný biochémie, inštrumentálnych metód: elektrokardiografie, RTG hrudníka, ultrazvukové srdca.

Podľa výsledkov všetkých kontrol a vyšetrovaní pacienta dal finálnej( konečnej) diagnostiku a terapiu. Každý deň lekári si istí, že pacient s angínou by mal odbočiť a zadať všetky údaje o zmenách v pohody a výkonnosti pacienta na osobitné miesto v histórii tejto choroby - denník. Je naplnená denne a bez zbytočného odkladu.

Keď pacient je pripravený pre prepustenie z nemocnice s históriou naplnenou anamnézy. To stručne popísať pobyt pacienta v nemocnici vykonáva manipulácii, výskum a liečbu. V epicrisis tiež dať všeobecný rozhľad a pokyny týkajúce sa základných liekov, každodennej rutiny a stravu.

Angína spôsobuje

jednou z hlavných príčin tohto druhu ICHS - aterosklerotických lézií veľkých nádob, ktoré sa vyznačuje tým, zúženie tepien v dôsledku oklúzie svojich lipidových plátov. V počiatočných fázach aterosklerózy, angíny pacient nebude obťažovať.Prvé bolestivé útoky nastať, keď je dutina je uzatvorená cholesterických konglomerát o viac ako polovicu. Klinické prejavy anginy

amplifikovaný s rastom vaskulárnej stenózy. Závažnosť angíny súvisí s tým, aký veľký pozemok zanesený, a koľko tepny boli zapojené do tohto procesu. Niekedy vývoj angina môžu súčasne prispieť tri faktory: ateroskleróza, chronická vazospazmom a prítomnosť trombu non-lipidovej genézu v blízkosti stien.

V niektorých prípadoch, angíny Srdce sa iba v prípade neprítomnosti vazokonstrikciu aterosklerotických cievnych lézií.Angina pectoris môže mať reflexný charakter. Reflex verzia tohto ochorenia sa vyvíja, keď človek má nejaký gastrointestinálne patológie( zápal žlčníka, žlčové kamene, hernia bránice).Okrem ochorenia gastrointestinálneho traktu môže viesť k angína alergie, infekčné povahy ochorenia, syfilis a reumatizmu, ktoré spôsobujú cievneho poranenia( aortitis, vaskulitída, atď).

Na výskyt anginy pectoris a jeho ďalšieho rozvoja mať vplyv zbytočnú a nevyhnutné riziko. Neodstrániteľná zahŕňajú mužské pohlavie, vek( po štyridsiatich), genetické predispozície.angina výskytu chorobnosti u mužov nad päťdesiat až päťdesiatpäť rokov, v neskoršom veku sú ovplyvnené rovnakou mierou obe pohlavia. Nevyhnutné faktory na ľudí s anginou pectoris môže ovplyvniť aj výrazne zlepšiť svoj život, ak si budete priať.Medzi tieto faktory patrí tučné jedlá( zníženie cholesterolu zníži rýchlosť rozvoju aterosklerózy a chráni pred angínou pectoris), vysoký telesnej hmotnosti( ľudia, ktorí nemajú nadváhu, trpia angínou sú oveľa menej pravdepodobné), tlak( monitorovanie krvného tlaku a včasnú liečbu zníži riziko angíny).Angína príznaky

definovanie príznak klinický obraz ochorenia, ako je angina pectoris, sú bolestivé pocity rôzneho charakteru a sily alebo za hrudnou kosťou alebo naľavo od neho( v srdci projekcie).Bolesť sa môže nosiť škrtiacej, svrbenie, pálenie, lisovanie, ťahanie, aspoň - piercing a rezanie v prírode.

Sila bolesti pri angíne sa pohybuje v širokom rozmedzí.Bolesť môže byť nevýrazný alebo veľmi ostrý a intenzívne, núti človeka stonať a mlátiť okolo. Bolesť môže poskytnúť ožiarenie ľavej hornej končatiny, dolnej čeľuste v nadbrušku oblasti alebo v subskapulární regióne. Stáva sa a atypické varianty distribúcie - v pravej polovici tela. Typická žiarenia vzhľadom k jeho šíreniu srdcového svalu na poslednú krčka maternice a prvý a druhý hrudnej časti miechy, z ktorého sú impulzy pozdĺž nervov.

Často predbiehanie bolesti pacientov s anginou pectoris pri chôdzi do schodov, dlhé prechádzky po nervového šoku alebo silné emócie( vrátane pozitívne), a niekedy umýva bolesť predbehnúť a v noci. Vo väčšine prípadov záchvatu trvá dlhšie ako niekoľko minút, niekedy až dvadsať.V čase útoku Zdá sa, že osoba, že je dusí, keď sa snažia zastaviť a vyrovnať ruky miesto, kde sa cítil bolesť.Začne blednúť, začína necitlivosť rúk a nôh. V prvej minúta impulz angína začne rásť, a potom naopak spomaliť, nemôžeme vylúčiť vývoj arytmia, tachykardia, alebo zvýšený krvný tlak.

Známky angíny pektoris

Príznaky anginy pectoris, je dôležité vedieť, aby bolo možné odlíšiť túto chorobu od iných srdcových patológiou, vrátane tých, ktoré môžu niesť veľkú hrozbu pre ľudský život( napríklad menšie infarkt alebo infarkt myokardu).

známky toho, že pacient je angína, je doba trvania bolesti( nie dlhšie ako dvadsať minút), povaha pocitov a faktorov orezané tento útok( po nástupe bolesti dusičnanov deriváty mal ísť preč).Dôležitá dôležitosť sa venuje definícii špeciálnych kardiálnych troponínov( 1 a 2).Ide o špeciálne značky, ktoré umožňujú určiť poškodenie srdcového svalu. Ak sa nachádzajú v krvi, naznačuje to rozvoj mikroinfarktu alebo infarktu. Troponíny umožňujú včasnú liečbu a zabraňujú pacientovi pred výskytom postinfarktívnych angíny. EKG, v prípade, že bola vykonaná pri útoku bolesti sú tiež špecifické pre anginy pectoris príznaky: zníženie intervalu medzi zubami S a T, vzhľad zubov T s negatívnym indexu v prekordiálna vedenia, patológie alebo rýchlosti vedenia.

Veľa užitočných údajov umožní monitorovanie EKG počas dňa. Umožní napraviť akékoľvek ischemické javy, zmeny srdcovej frekvencie, rytmus. Takže ak počet srdcových tepien rastie tesne pred nástupom bolestivého záchvatu, je to známka angíny pectoris. Ak bola srdcová frekvencia normálna, je to znamenie angíny spontánne. S diagnostickým účelom môžu pacienti s angínou pectoris podstúpiť scintigrafiu. V tomto prípade sa do tela zavádza špeciálny prípravok - tália. On je silne absorbované živými kardiomyocytov, a ak človek má angínu, je veľa porušenie prekrvenie srdcových buniek. Echokardiografia u pacientov s anginou pectoris ukazujú charakteristické lézie lokalizované ischémie, patológie kontraktility myokardu.

Angina pectoris

Táto choroba, ako je angina pectoris, je rozdelená do štyroch funkčných skupín.

Pri FK1 štandardné denné zaťaženie( chôdza, schody) nevyvoláva bolesť.Bolestivé pocity u ľudí sa v tomto prípade môžu objaviť až po nezvyčajnom, nezvyčajnom zaťažení.Táto latentná fáza angíny pectoris je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože bolesti sú veľmi zriedkavé.Angína v tomto štádiu je veľmi zriedkavo zistená, pretože pacienti nevenujú pozornosť malým vzácnym ťažkostiam a jednoducho nepožadujú pomoc od lekára.

S FK2 už existujú mierne poklesy obvyklých možností.Takže osoba s angínou pectoris môže cítiť bolesť pri rýchlej a strednej chôdzi na vzdialenosť nepresahujúcu dvetisíc metrov. Výstup do druhého poschodia tiež vyvoláva nový útok. Charakteristickou črtou osoby s touto funkčnou triedou je zvýšená citlivosť na zmeny počasia.Útoky bolesti sa môžu vyskytnúť počas chladu, počas nervového šoku alebo po dôkladnej večeri.

V PK3 je diagnostikované závažné obmedzenie fyzickej aktivity. Angína tak deje pri pokojnej jazde na rovnom ceste vo vzdialenosti sto alebo dvesto metrov pri lezení na prvé poschodie.Útoky sa stávajú časté, ak pacient vyfúca. Takíto pacienti majú po nervovom šoku angínu v pokoji v polohe ležania.

S FK4, každé najmenšie zaťaženie spôsobuje bolesť a nepohodlie.Často v anamnéze osoby s touto variantou angíny pektoris možno nájsť srdcový záchvat alebo srdcové zlyhanie v chronickej fáze.Často sa rozhnevajúci syndróm vyskytuje v úplnom pokoji alebo dokonca v noci.

Stenokardia kmeňa

Všetky svaly v ľudskom tele dostávajú živiny ako aj kyslík cez koronárne tepny. Ich zdroj je v najdôležitejšom plavidle v tele - v aorte. Ak je človek zdravý, potom s narastajúcim zaťažením sa potreba myokardu v látkach a kyslíku výrazne zvyšuje a zvyšuje sa objem prietoku krvi pozdĺž ciev. Pri poškodení aterosklerózy hlavných artérií sa na ich stenách objavujú plaky, čím sa výrazne zužuje priemer nádoby. Z tohto dôvodu kyslík vstupuje do určitých oblastí myokardu v menšom objeme, ako je požadované v určitom okamihu. Táto podmienka sa nazýva "ischémia".

ischémia trvá dlhšie ako tridsať minút, v mnohých prípadoch vedie k narušeniu kardiomyocytov a ich nevratnému zničeniu, spôsobujúce infarkt. Klinicky sa prejavuje anoxie angína s prevahou príznaky bolesti. Angina pectoris, ktorá sa vyvíja v čase, keď napätie na tele, alebo priamo po názvom anginy pectoris.

záchvatu vyznačuje výskytom bolesti pri fyzickej alebo psychickej a emocionálny stres. Takéto ischemický atak dochádza pri zvýšení dopytu srdcového svalu kyslíkom. Táto forma má hmotnosť anginy charakteristických príznakov: bolesti v srdcovej oblasti po akejkoľvek zaťažení( emočné, fyzické) sense kompresie a tesnosť, autonómne reakčného systému, pocit nedostatku kyslíka. Všetky tieto príznaky dôjsť v okamihu pôsobenia pri liečbe anginy osobou provokujúce faktor. Charakteristickým je tiež funkcia, ktorá bolesť anginy je jasné definitívny začiatok a koniec rovnaké.Niekedy útok je sprevádzaný silným strachom zo smrti, rovnako ako studený pot.

odmeňuje tento druh angíny, aterosklerózy, aspoň - vysoký krvný tlak v pľúcnom, hypertrofiu myokardu, koronárna vazospazmus, vaskulárne stenóza, najmä aorta, kongenitálna vaskulárne abnormality, hypertenzia, a koronarity. Niekedy sa vyprovokovať angína môže akútne rozvoju arteriálnej trombózy, ale vo väčšine prípadov je tento stav stále vedie k infarktu myokardu.

hlavné faktory, ktoré vedú na liečbu anginy pectoris je vek( najčastejšie postihuje ľudí zrelé a starší), obezita( vplyv obezity na rozvoj tejto patológie sa prediskutovalo vyššie), fajčenie( všetci vieme, že škodlivé účinky tabaku na plavidlách), dedičné faktory( riziko ochoreniazvyšuje-rodina už boli prípady anginy pectoris).Zvlášť náchylné k týmto anginy žien počas menopauzy, kedy dochádza k hormonálne zmeny.

potrebné pripomenúť, že angína nie je vždy dôsledkom klasických príznakov. V niektorých prípadoch sa môže zdať, nemotivovaný pocit náhla slabosť, záchvaty kašľa, dýchavičnosť.Všetky tieto príznaky majú tiež nejaký ostrý začiatok a rýchly koniec. Takýto netypický útok zakotvila v rovnakým spôsobom ako klasické verziu angíny - okamžité zastavenie stresu na tele, používanie sublinguálního nitroglycerínu a krátkom odpočinku. V prípade, že bolesť pretrváva po dlhú dobu, a to najmä ak sa jedná o povahu paroxyzmálna, nitroglycerín nepomôže, mali by ste okamžite zavolať záchranku. Pohotovostná lekárska pomoc je potrebná, pretože vyššie uvedené príznaky môžu ukazovať na začiatok infarktu myokardu.

nestabilná angina Nestabilná angína - je veľmi nebezpečný a vážny stupeň exacerbácií ochorenia koronárnych tepien, čo predstavuje hrozbu pre rozvoj infarktu myokardu alebo náhlej smrti. Pokiaľ ide o nemocnice, nestabilná angina pectoris sa strednú pozíciu medzi stabilnej anginy pectoris a infarktu, ale v prípade, nestabilnej anginy pectoris, ischémia trvanie a intenzita nestačí vytvoriť nekrózu myokardu. Výskyt nestabilnej anginy pectoris sú často vo vzájomnom vzťahu s prasknutie plátu na stenu, ktorý prispieva k trombóze v koronárnych ciev. V niektorých prípadoch, môže byť príčinou kŕč alebo zvýšenej tón tepien. By

nestabilná angina patria: novo diagnostikovaná angina pectoris, angíny, progresívna, včasné anginy pectoris po infarkte a spontánny anginy pectoris.

progresívna angína označené ostré a nečakané zhoršenie angíny: vzhľad charakteristického bolesti pri nízkom zaťažení, čo predtým nebolo vyvolať záchvat, zvýšenie trvania bolesti, angína začína objavovať v úplnom pokoji. EKG tiež vidieť charakteristické zmeny, ktoré aj naďalej byť určená aj potom, čo útok bol ukotvený.U tohto typu záchvatov anginy pectoris bolesti môže trvať dlhšie ako dvadsať až dvadsaťpäť minúta objavovať v noci.Často tam sú niektoré ďalšie príznaky: prudký nárast potenie, silné búšenie srdca, sprevádzané ohromujúce strachu a paniky, pocit nevoľnosti.

Nestabilná angina pectoris sa môže rozpoznať na kardiograme a analýzou. S ňou nemôžete zistiť pretrvávajúci vzostup ST na EKG a markery nekrózy v krvi. V mnohých prípadoch nemôže byť vôbec zistená žiadna metamorfóza spojená s ischémiou a porucha srdcového svalu. Prognóza nie je úplne priaznivé v tom prípade, ak je perzistentné EKG depresie ST, krátky jeho výšky, zmení polaritu zubov T. V echokardiografia u týchto pacientov možno nájsť významné zhoršenie pohyblivé časti, vystavené ischémii. Intenzita zmien priamo závisí od závažnosti klinickej štúdie choroby.

Veľmi dôležité je odstránenie EKG nielen počas bolestivého útoku, ale aj v intervaloch medzi útokmi. Absencia akýchkoľvek známok akýchkoľvek zmien v EKG nám nedáva právo s istotou posúdiť absenciu ischémie, preto je potrebné vykonať ďalší výskum, aby sme určite vylúčili aj minimálne riziko infarktu.

Registrácia niektorý z vyššie uvedených zmien priamo pri útoku bolesti, nasledovaný prítomnosti týchto značiek na EKG po tom, čo svedčí o vysoké riziko srdcového infarktu. Veľmi často u pacientov s nestabilnou angínou sa zaznamená ST depresia a negatívna T. U niektorých ľudí s nestabilnou angínou naopak môže na kardiograme nastať zvýšenie miesta ST.Stabilná angina

Príčinou stabilnej angíny, zhoršenie koronárnej tepny prívodu krvi prejavuje stenózy alebo cievnej kŕče, prekážku prietoku krvi tým, že tvoria zrazeninu.

stabilná angina je charakterizovaný rovnakými príznakmi ako iné typy ochorenia - bolesť v xiphoid procese, alebo v srdci lisovanie alebo stláčanie charakteru. Bolesť zvyčajne netrvá dlhšie ako päť minút, môže vyžarovať do brucha, ramien, čeľuste alebo späť, môžu byť sprevádzané obsedantné pocit nedostatku kyslíka.Útoku často predchádza intenzívna fyzická práca alebo príliš veľa večere. Môžete zastaviť bolesť prostredníctvom pokoja alebo nitroglycerínu. Všetky symptómy zvyčajne vymiznú do jedného až troch minút.

Aby ste potvrdili údajnú diagnózu, musíte pacientovi urobiť EKG alebo EchoCG.V nedávnej dobe získali dostatočné popularity aj špeciálne testy na detekciu ischémie a angíny pektoris: veloergometria a test na bežiacom páse. Je dôležité nezabúdať, že nie každá bolesť v projekcii srdca alebo hrudnej kosti je len angina. Takáto bolesť môže byť úplne nesúvisiaca so srdcom a indikuje patológiu zo strany iných orgánov. Preto je také dôležité vykonať úplné vyšetrenie u pacienta s podozrením na angínu pectoris.

najčastejšou príčinou týchto bolestí celá rada chorôb spojených s nervového systému: medzirebrové neuralgia, osteochondróze, neuritída, IRR.Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri záchvate paniky alebo predĺženej depresii. Rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému môžu tiež spôsobiť výskyt symptómov bolesti podobný tým, ktoré majú angínu. Takéto ochorenia zahŕňajú ochorenia ramenných kĺbov zápalovej povahy, costochondritídy a mnoho ďalších. Podobné príznaky môžu sprevádzať bránicový pruh, rôzne žalúdočných ochorení, čriev, pohrudničnej dutiny a pľúca.

Angina pectoris

Bolestivý záchvat sa vyskytuje v dôsledku nedostatku zásobovania srdcového svalstva kyslíka. V dôsledku hypoxie sú bunky myokardu poškodené alebo v najhoršom prípade nekróza. Tieto procesy spôsobujú charakteristické bolestivé pocity.

dôležitým klinickým rysom, ktorý pomáha odlíšiť bolesť anginy pectoris, bolesť iného pôvodu, je typickým príznakom "zovretú päsťou."Vyjadruje sa v tom, že chorá osoba použije päsť na hrudník priamo počas útoku alebo opisuje lekára svoje pocity.Útok má zvyčajne krátku dobu trvania - od niekoľkých sekúnd po pätnásť až dvadsať minút.

Liečba angíny pektoris

Prvá pomoc pri angíne je vykonávanie jednoduchých úkonov. Prvá vec, ktorú potrebujete ihneď zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu( práca, chôdza, športovanie) a zaujmite pohodlnú pozíciu( posaďte sa alebo, ak je to možné, ľahnite).

Ak angina útok zachytil v miestnosti, je potrebné zabezpečiť dobrý prívod čerstvého vzduchu do miestnosti - otvoriť okno alebo dvere. V žiadnom prípade nemôžete ovplyvňovať emócie a panika, pretože to môže výrazne zhoršiť kŕč.To je dôvod, prečo musíte uzdraviť chorého človeka všetkými spôsobmi a neukázať svoj vlastný strach.

Ak pacient nie je prvý útok, musíte piť liek na uvedené dávky, predtým menovaného kardiológa. Je potrebné vziať do terapeutickej dávky, pretože vyššie uvedené kroky výrazne zmierniť ľudské kondíciu a predávkovanie spôsobí, že telo zvykne na liek a jeho kompletné neúčinnosť v budúcnosti. Opakovaná dávka sa má podávať iba vtedy, ak sa pacient nezačne zmierňovať päť až sedem minút.

sanitka by mal byť volaný v prípade záchvatu sa objavil prvýkrát v mojom živote, a na pozadí všetky vyššie uvedené akcie neprekračuje viac ako desať minút. Ak chcete lekár by mal kontaktovať v prípade, že ďalší útok existovali nejaké nové príznaky: ožiarenie bolesť v čeľusti a krku, žalúdka alebo akýkoľvek iný orgán v tele, zvýšenie intenzity bolesti v porovnaní s predchádzajúcimi epizódami anginy pectoris. Okrem toho s absolútnou presnosťou na odlíšenie stenokardie od srdcového infarktu môže iba doktor.

Všeobecné princípy terapie angíny sú redukované na niekoľko bodov. Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktorom, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Je preto dôležité zaoberať sa zlými návykmi, prejavy aterosklerózy, viac sa pohybovať, jesť správne a aby sa zabránilo vzniku nadváhy. Je tiež nevyhnutné systematicky užívať lieky predpísané lekárom( antihypertenzívne, antiangiózne alebo antiagreganty).Voľba pri výbere dávky a spôsob prijatia s touto diagnózou si nemôže dovoliť sama - drogy musia byť prijaté včas. Ak je účinnosť týchto opatrení nedostatočná, mali by sa použiť operatívne intervencie.

hlavné ciele stanovené lekárom pri liečbe anginy pectoris: prevenciu infarktu, zlepšenie kvality života, čo minimalizuje nežiadúce príznaky.

všetci pacienti, ktorí trpia angínou pectoris, povinný menuje aspirínu v malých dávkach( obvykle sedemdesiat päť miligramov denne).Ale s vymenovaním kyseliny acetylsalicylovej je dôležité vziať do úvahy početné kontraindikácie. Ak má pacient vážne problémy so žalúdkom alebo výrazne zníženú zrážanlivosť, Aspirín nie je predpísaný.Pri uvedených ochoreniach je namiesto aspirínu predpísaný klopidogrel. Táto droga je oveľa účinnejšia a menej pravdepodobné, že spôsobí komplikácie zo žalúdka, ale stojí niekoľkokrát viac.

Na účely symptomatickej liečby u pacientov s angínou sa používajú betablokátory. Tieto lieky sú ideálne na odstránenie útoku a sú lieky voľby. Majú antianginálny účinok a znižujú spotrebu kyslíka myokardu v dôsledku zníženia srdcových úderov za minútu. Najlepšie je vybrať kardioselektívne adrenoblokátory, pretože je oveľa menej pravdepodobné, že vyberú neselektívne účinky. Najčastejšie sa používajú Atenolol, Metoprolol, Talinolol, Bisoprolol, Oxprenolol. Sú účinné nielen pre úľavu od príznakov, ale v mnohých spôsoby, ako zlepšiť kvalitu života a prognózu pacienta: ich použitie znižuje riziko fibrilácie komôr( častou príčinou koronárna smrť), a infarktu myokardu. Spolu s veľkým počtom pozitívnych účinkov majú tieto lieky niektoré vedľajšie účinky. Pri použití kardioselektívne blokátory možné ochladzovanie rúk alebo nôh, vývojové bradykardia, erektilná dysfunkcia, exacerbácie astmy a CHOCHP, nemotivovaný slabosť a nočné mory.

Keď sa používa angína pectoris a blokátory vápnikových kanálov. Sú rozdelené do dvoch podskupín, ktoré sa v zásade líšia, ale majú rovnaký účinok - antianginálny. Najrozšírenejšie lieky sú Diltiazem, Verapamil, Amlodipín, Nifedipín. Tieto lieky majú dlhodobý účinok, takže sa užívajú jedenkrát denne. Amlodipín sa môže kombinovať s kardioselektívnym beta-blokátorom v prípade, že jeden liek má nedostatočný účinok. Verapamil alebo Diltiazem sa neodporúča kombinovať s beta-blokátormi, pretože takáto kombinácia môže spôsobiť silnú bradykardiu. Verapamil bude vynikajúcou náhradou, napríklad atenololom alebo bisoprololom u pacientov so sprievodnou astmou alebo obštrukčným pľúcnym ochorením. Medzi nežiaducimi účinkami je najčastejšie edém v oblasti dolných končatín, najmä ak sa používa amlodipín. Diltiazem často spôsobuje rýchle prechodné bradykardiu, Verapamil môže spôsobiť zápchu.

Dusičnany na liečbu angíny pektoris najčastejšie používajú nitroglycerín, izosorbid mononitrát a dinitrát. Je potrebné vedieť, že tieto lieky sa líšia v trvaní terapeutického účinku. K dispozícii je krátkodobo pôsobiace činidlo, ktoré majú vplyv na nie viac ako šesťdesiat minút mierneho dlhodobo pôsobiace, pracujúci po dobu šiestich hodín a podstatne dlhšie pôsobenie, vplyv na príjem, ktorý trvá jeden deň.

krátky dusičnany( tablety alebo aerosóly alebo izosorbiddinitrát nitroglycerín) použitý angína FK1.Oni sú opití niekoľko minút pred fyzickou námahou, aby sa zabránilo vzniku útoku angíny pectoris. So stenokardiou druhej funkčnej triedy sa pridajú aj krátko pôsobiace dusičnany do mierneho stavu. Pri angíne pektoris FC3 je povinné zaradenie izosorbidového mononitrátu( výrazne dlhšie pôsobenie).Je pravidelne opitý počas dňa, s výnimkou nočného obdobia, aby sa vyhol závislosti. Keď angina FK4 predĺžený dusičnanmi predpísaná tak, aby ich účinok trval po celý deň ich prepojením s beta-blokátor pre čo najlepší efekt. Z vedľajších účinkov vyvolaných dusičnanmi prevládajú sčervenanie tváre a bolesti hlavy v dôsledku vazodilatácie.

Ďalšie anginálne lieky sú predpísané pacientom s toleranciou k tradičným liekom na angínu pectoris. Nicorandil je hybridný liek, ktorý rozširuje nielen spasmodické alebo stenózne cievy, ale aj nezmenené.Jeho účinnosť ako dodatočnej drogy bola preukázaná mnohými štúdiami. Používa sa každých dvanásť hodín na dvadsať miligramov. Možno vývoj bolesti hlavy v pozadí prijatia. Ivabradín je pulsurester. Má významné rozdiely od iných liekov používaných pri liečbe anginy pectoris: Ivabradín nespomaľuje srdcovú frekvenciu, zachováva základné kontrakčnej schopnosť srdcového svalu nemá vplyv na krvné cievy, umiestnené na periférii, nemá žiadny vplyv na metabolizmus tukov a sacharidov a neznižuje tlak. Bez ohľadu na to Ivabradín menovaný ako monoterapia alebo ako súčasť liečebného režimu, liek bude mať pozitívny účinok pri liečbe anginy pectoris a znižuje riziko srdcového infarktu. Počas príjmu zvýšených dávok je možná malá zmena vnímania farieb. Začať prijímať od päť mg každých dvanásť hodín, takže sa štrnástich dní, a potom sa prevedie na dávke v miligramoch sedem a pol s rovnakým opakovania.

Trimetazidín je metabolický prostriedok podporujúci normálnu úroveň energetického metabolizmu a zabrániť vzniku iónových porúch súvisiacich ischémiu. Tento liek urýchľuje oxidáciu glukózy, zúčastňuje sa oxidácie mastných kyselín.Účinnosť tohto lieku je nedostatočná, mechanizmus je zle pochopený.Medzi vedľajšie účinky patrí neustále slabosť a ospalosť.

Okrem toho sa používa selektívny inhibítor neskorého prúdu sodíkových iónov, Ranolazín. Ranolazín sa predpisuje dvakrát denne za päť sto až tisíc päťsto miligramov. Zlepšuje toleranciu pri cvičení, znižuje frekvenciu a intenzitu záchvatov angíny. Liečivo je dobrým doplnkom k symptomatickej liečbe angíny pectoris. Vedľajšie účinky zahŕňajú zápchu, nevoľnosť a závrat.

Predĺžená neúčinnosť liečby liekom a progresia príznakov angíny pectoris je predpísaná operácia. Chirurgická liečba zahŕňa balónikovú angioplastiku, otorokoronárny posun( CABG) alebo stentovanie koronárnych artérií.V priebehu CABG je pacientovi umiestnený balík, ktorý spája aortu a koronárnu cievu. Pre šmut používajte svoje vlastné ľudské plavidlá.Najodolnejšia a najspoľahlivejšia je považovaná za spojku vytvorenú z vnútornej hrudnej tepny. Balónová angioplastika, ako aj stenting - menej traumatické metódy chirurgického zákroku pri angíne pectoris. Význam operácie je vytvoriť otvor v poškodenej časti nádoby so špeciálnym balónikom a vložiť špeciálnu miniatúrnu štruktúru kovu - stent. Indikácie pre ktorékoľvek z uvedených metód chirurgického zákroku sú čisto individuálne a vyžadujú kompletné vyšetrenie osoby s koronárnou angiografiou.

Popri tradičných metódach liečby angíny pektoris sa získava obľubu liečba tejto choroby kmeňovými bunkami. Myšlienka je, že ak sa dostanú do tela kmeňových buniek, budú nezávisle na mieste "poruchy" v tele a premenia sa na tie bunky, ktoré je potrebné nahradiť.Bohužiaľ v tomto prípade žiadny zo špecialistov nedokáže poskytnúť pacientovi 100% výsledok, pretože tieto mladé bunky môžu prejsť nejakým spôsobom diferenciácie a zmeniť sa na bunky, ktoré by mali nahradiť.Napriek tomu, že sa metóda deklarovala ako sľubná, nebola potvrdená klinickými skúškami, ale stále sa používa v úzkych kruhoch a je veľmi drahá.