Nedostatok aortálnej chlopne

aortálnej chlopňa nedostatočnosť - patologického pohybové vzory aortálnej chlopne, ktorého výsledkom je vznik ťažké regurgitácia prietoku krvi do dutiny ľavej komory z lumen aorty počas diastoly. Aortálnou nedostatočnosť ventil, získané ako izolované srdcové chyby vyvíja pomerne vzácne a nie je viac ako 14% z celkového morbidity všetkých zverákov. Významne viac pacientov rozvinúť kombinovanú poškodenia chlopní v podobe zlyhania a aortálnej chlopne, a podiel mužskej polovice ľudstva o viac ako 75% prípadov ochorenia.

aortálnou nedostatočnosť ventil detí ako izolovaný organického ochorenia srdca sa vyskytuje vo viac ako 3% prípadov, a overiť len vo fáze vývoja vyjadrené porušenie cardiohemodynamics.

dôvody aortálnej

chlopňu Donedávna jediný etiopatogenetických mechanizmus aortálnej chlopne rôznej závažnosti bolo syfilitickú alebo reumatické srdcové zlyhanie, a pre každú z týchto špecifických patologických stavov, vyznačujúci sa tým, rozdiel v patologických prejavov( reumatizmus väčšinou leták trpia deformácii, deštrukcie a dokonca prasknutie, a syfilis - ventil kruh, ktorý prudko expanduje).

V súvislosti s úspešným využitím preventívnu liečbu chorôb, teraz aortálna regurgitácia ventilu reumatických a syfilitickú pôvodu je extrémne vzácny, a v popredí etiológie tohto zlozvyku sú vrodené poruchy spojivového tkaniva s primárnou lézií vzostupnej aorty. Marfanov syndróm, idiopatická nekróza mediátorov vzostupnej aorty a Takayasuova syndróm vyvíja tzv chronickej prevedenie je prúdenie aortálnej chlopňa.

akútnej ťažké regurgitácia na aortálnej chlopne je vzácna a vyvíja na pozadí infekčné endokarditídy, akútna disekcia aorty, ruptúre aorty alebo aortálnej chlopne podrobené myxomatous zmeny.

vrodená aortálnej chlopňa izolovaný prevedenie ťažko dochádza diagnostikovaná výhradne v spojení s inými srdcových vád.

príznaky aortálnej chlopňa

miernym regurgitácia aortálna chlopňa je charakterizovaná pomaly progresívne priebeh a dlhou asymptomatickou periódu, počas ktorej pacient nemá absolútne žiadne sťažnosti na zmenu zdravotného stavu, zatiaľ čo chlopní už mení.Medzi najčastejšie sťažnosti pacientov trpiacich dlhodobo aortálnou nedostatočnosť ventilu, je nepríjemné pocity v srdcovej usporiadania, ktoré majú jasný vzťah s jeho kontrakciu. Charakteristickým znakom je zvýšiť pocit tepu, kedy trup vo vodorovnej polohe na ľavej strane, tak aj po ťažkej fyzickej aktivite.

Obdobie rozsiahle klinické symptómy do popredia príznaky srdcového zlyhania v podobe zvyšujúcej sa dýchavičnosť, opuch končatín a závažnú slabosť.

špecifické klinické kritériá aortálnej chlopne regurgitácia je vzhľad syfilitickú charakteru bolesti pacienta v "atak angíny" počas noci, v dôsledku zvýšenia napätia myokardu ľavej komory vo fyziologickom bradykardiu.

Niektorí pacienti pociťujú náhlej závraty, a to až do krátkodobej straty vedomia ortostatickej charakteru( ich vzhľad je kvôli prudkému zmene polohy tela v priestore).Tento príznak je dôsledkom rozvoja akútne ischemické poškodenie mozgových štruktúr z spádom intraluminálne tlak v aorte počas diastoly.

tok aortálnej chlopne regurgitácia reumatické pôvodu má niektoré špeciálne funkcie, ktorá spočíva v tvorbe dlhodobej hemodynamické( minimálne sedem rokov po akútnej reumatickej horúčky).

pohľad nedostatočnej závažnosti klinických prejavov daného srdcového vice zásadný význam v správnej overenie diagnostických dát sú fyzické výsledky vyšetrení pacienta a inštrumentálne vyšetrenia. K dispozícii sú absolútnou vizuálne kritériá na stupeň nasadiť hemodynamické správne stanoviť diagnózu, a medzi ne patrí: lepšia nárast projekcie krčnú drážky a prednej brušnej steny, ktorá zodpovedá priemetu aortálneho oblúka a jej ventrálnej časti exprimovaného pulzácia na krku v mieste karotídznamenie Muller obsahujúce výrazné pulzácia mandlí a maternice, Landolfi značka obsahujúca systolického a diastolického kontrakciu mydriáza.

na pohmat pulzu je označený tachykardia, ale pulz je nielen rýchly, ale aj vysoká a krátka.Ťažká aortálnou regurgitácia ventil sprevádzané zmenami tlaku pulzný, je zvýšiť systolický a diastolický znížiť jeho index.

V situácii, keď má pacient miesto označené progresívne regurgitáciu, kedy prehmatanie apikálnej impulz je označený nielen svojím posunom v ľavej polovici hrudníka, ale aj vznik takzvaného "srdcové impulz."Avšak, najvýznamnejšie, pokiaľ ide o primárnu diagnostiky aortálnej chlopne ako srdcové vady je pre detekciu zmien výskytu forma posluchovej špecifické srdcové hluku.

Takže protodiastolic hluk, keď je to vice počúval v priemete tretej alebo štvrtej medzirebier na ľavom parasternálně linky a je držaný na vrchole srdce. S malým stupňom insuficiencie by mali byť vykonávané počúvaním srdce v polohe pacienta posediačky vo výške maximálneho výdychu. Navyše, keď je izolovaná aortálnej chlopňa pozorovať oslabenie ako prvý a druhý srdcovej zvuk a počúvanie auscultated voliteľný tretí tón pri rozvíjaní známky zlyhanie ľavej komory. Auskultačné špecifické kritérium aortálna chlopňa je vzhľad hlasné tlieskanie systolického tóny( tón Traube) cez stehennej tepny. Stupne

aortálnej chlopňa nedostatočnosť vývoj aortálnej chlopne, ako aj akékoľvek iné srdcové chyby, dochádza postupne, bez ohľadu na etiológiu ochorení.Každá z fáz patogenéze sa vyznačuje určitými zmenami cardiohemodynamic, ktorý má uvažovať o zdravotnom stave pacienta. Separácia aortálnej závažnosti insuficiencie vada používa cardiologists a viac chirurgov v každodennej praxi, pretože pre každý zo stupňov ukazuje použitie objeme lekárskych akcií.Klasifikácia je založená na klinických kritérií a ukazovateľov výskumu inštrumentálnych techník, a preto každý pacient s podozrením alebo s preukázaným skoršie diagnózu "aortálnej chlopne" by mali podstúpiť celý rad klinických a inštrumentálnych vyšetrení.Podľa klasifikácie Svetovej Heart

, aortálnou regurgitácia ventil môže byť rozdelená do štyroch úrovní.Najskôr

, 1 stupeň aortálnej chlopne vyznačujúci asymptomatické a všetky poruchy kompenzácie hemodynamické.Jediným kritériom, ktoré umožňuje stanoviť správnu diagnózu štádiu ochorenia, je detekcia malých objemov krvi( menej ako 15%), insuficiencia klapky ventilu, že keď sa objaví Dopplerov srdce štúdie ako "blue stream" vo výške nie viac ako 5 mm od aortálnej chlopne. Detekcia aortálnej chlopňa nedostatočnosť 1 stupeň nie je základom pre chirurgické odstránenie vady.2

stupeň nedostatochnostiaortalnogo ventil, alebo je doba "skryté srdcového zlyhania", vyznačujúci sa tým, vzhľadu nešpecifické sťažností charakteru objaviť iba po nadmernej fyzickej aktivite. Pri registrácii EKG v tejto kategórii pacientov má príznaky, ktoré svedčia o zmenách ľavej komory hypertrofické povahy.objem krvi spätný prúd, keď sa Dopplerov štúdie nepresahuje 30%, a dĺžka "modrý prietok krvi" je 10 mm.

3 stupeň aortálnej regurgitácie ventilu, alebo medzi vyvinuli klinické príznaky, ktoré sa vyznačujú výrazným poklesom výkonu, vzhľadu typického anginózne bolesť, zmeny krvného tlaku. Okrem študijných elektrokardiografické známky ľavej komory hypertrofické zmien zistených kritériá, ischemické poškodenie myokardu. Echokardiografické kritériá je detekcia "blue flow" na aortálnej chlopne po dĺžke 10 mm, čo zodpovedá objemu krvi do 50%.

štvrtá svorka alebo stupeň aortálnej nedostatočnosti ventilu sprevádzaná závažnými hemodynamické poruchy vo forme silného prúdenia regurgitácia, vyšším ako 50%.V tejto fáze, k výraznému rozšíreniu dutiny štruktúr srdca a vývoj relatívnej mitrálnej insuficiencie.

Liečba aortálnej chlopne

špecialistov kardiológiu a srdcovej chirurgie profilom po celom svete dodržiavať do polohy vhodné, aby sa lekárske alebo chirurgickej liečby. Tak pacienti s počiatočným stupňom aortálnou insuficiencie ventilu nie je znázornené použitie akejkoľvek liečby okrem pravidiel priľnavosť( mierne obmedzenie fyzickej aktivity).Objem

liekov je obmedzená na použitie liečiv, ktorých činnosť je zameraná na elimináciu prejavy srdcového zlyhania, najmä diuretiká( furosemid 40 mg 1 krát za deň), inhibítory ACE( Enap minimálna dávka 5 mg 1 krát za deň), srdcové glykozidy(Digoxín 0,25 mg 1 krát za deň).

Napriek tomu jedinú účinnú liečbu aortálnej chlopne, rovnako ako väčšiny srdcových vád je operačný korekcia vrások. Absolútna indikácia pre použitie chirurgického nástroja v aortálnej chlopne, je rozvoj symptómov ľavej komory zlyhanie, vyjadrené na aortálnej regurgitácie ventilu a rozširovanie ľavej komory veľkosti dutín. Akútne aortálnej chlopňa v akejkoľvek situácii je havarijný a vyžaduje okamžitý chirurgický odstránenie.

V situáciách, kedy je príčinou tohto stavu je poraziť sami chlopní letáky, Operačný manuál je vyrezanie poškodeného biologického materiálu a jeho nahradením biologické alebo mechanické protézy. Keď je aneuryzma aorty sínusu z plastu prídržného ventilu.Úmrtnosť v neskorom a včasnom pooperačnom období nepresiahne 4% postavu.

aortálnej chlopňa - lekár pomôže ?V prítomnosti alebo podozrenia na vývoj aortálnej nedostatočnosti ventilu by mal okamžite vyhľadať radu takých lekárov ako kardiológiu a kardiochirurgii.