Trieslová prietrž: symptómy, príčiny, chirurgické odstránenie

trieslová prietrž - proces vstúpil do ingvinální kanála brušných orgánov povlakom parietálnej( parientalnym) list pobrušnice.Táto strata nastane cez vrodeného alebo získaného medzery brušnej steny.U mužov prietrž ide do mieška a ženy - do podkožného priestoru okolo veľkých pyskov.

najbežnejšie trieslová prietrž u detí.Zo všetkého najviac postihuje chlapca.Ona zvyčajne vystupuje na jednej strane.K tomu dochádza 3 krát častejšie ako pravá doľava.Po 10 rokoch sa choroba je vzácny.Major chirurgické komplikácie "akútne brucho" je presne strangulated trieslová prietrž.

Obsah: O trieslovinové štruktúre kanála mechanizmu rozvoja vrodené trieslovinové prietrže, čo spôsobuje získanú tanínových typy prietrž trieslovinové prietrže Príznaky trieslovinové prietrže, a to ako navonok to vyzerá Čo je strangulated trieslová prietrž Diagnostika a vyšetrenie pre trieslová prietrž trieslová prietrž Odporúčame:

štruktúra tříselného kanála

vnútorná brušná dutina je lemovaná pobrušnice - tenký film spojivového tkaniva.It "zabalí" do steny, a takmer všetky orgány nachádzajú v oblasti brucha.

Vzhľad prietrže hrá dôležitú úlohu špecifické anatomické vzdelanie - tříselného kanálu s natiahnutie trvá prietržové obsah.To je malá medzera( asi 4,5 cm) sa nachádza v rozkroku medzi svalmi, spojivového tkaniva obloženie a väzov.Jej pôvod leží v oblasti brucha, potom smeruje vpred, smerom nadol, dovnútra.A vonkajší otvor je umiestnený mimo do rozkroku, je obklopený výstužných pásových svalov.Ženy v oblasti kanáli dostane okrúhle maternicových väzov, muži - členovia semenovodu, vrátane krvných ciev, nervového tkaniva, semenovodu.

mechanizmus vrodené trieslovinové prietrže

semenníkov u samcov embryí vyvíjajú v brušnej oblasti.Obvyklého ich miesto pobytu počas prvých troch mesiacov tehotenstva - za pobrušnice.V blízkosti piateho mesiaca vytvorené semenníky začínajú klesať a priblížiť vstup tříselného kanála, a obsahuje až sedem mesiacov pomaly na ňom, pre vytvorenie takzvaného "vaginálnej proces".V normálnom vývojom, deviaty mesiac chlapcových semenníky plne vstúpi v miešku s peritoneálnej roztiahnutý "vrecka", zachovanie komunikáciu s dutiny brušnej.

Keď sa dieťa narodí, že je "uzavretý", a potom rastie.Ale niekedy dôjde k poruche, a priechod z brucha do mieška zostáva otvorený.Tento anatomický defekt - prvý "zvon" signalizuje možnosť vytvorenia trieslová prietrž.S nárastom vnútrobrušného tlaku v priebehu tohto procesu môžu "prepadnúť" črevných slučkách a dokonca aj niektoré subjekty.

vytvorením trieslovinové prietrže u dievčat je podobný vyššie popísaným spôsobom k tvorbe kýl u mužov.Rozvoj ženského embrya maternice je nadpriemerná.V procese vývoja, je znížená na "vlastné" miesta spolu s záhybu peritonea, tvoriť všetky rovnaké "procesus vaginalis", ktorý následne spustí nezarostanie prietrže.

Vrodená trieslová prietrž - malformácie vyvíjajúceho sa plodu.To je tvorené od narodenia.

Ako získala trieslová prietrž nastane

nadobudnutých tanínových kýl dôjsť v dôsledku ťažkých bremien a v súvislosti s brušnej patológie, jej oslabenie.

faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju kýl zahŕňajú:

• predčasného tehotenstva, v dôsledku ktorého processus vaginalis s ostatnými inštitúciami ešte nedokončili svoj vývojový cyklus a bolo ponechané "otvorené";
• rodinná anamnéza, prítomnosť prietrž členov rodiny a blízkych príbuzných;
• prítomnosť anatomickej slabosť svalov brušnej steny;
• obézny, čo spôsobuje zvýšené zaťaženie na brušnej dutine;
• zranenie v oblasti slabín, ktorý vyvolal oslabenie väzivového aparátu;
• vychudnutosť.Nedostatok mastné vrstvy vo výsledkoch kanáli do prázdneho objemu, do ktorého môže byť zatlačený cez vonkajšie vrstvy pobrušnice;
• tehotenstva, v dôsledku ktorej je často zvýšenie vnútrobrušného tlaku a mechanické orgány, črevo, ktorý podporuje tvorbu prietrže;
• hypodynamia, pri ktorej ochabnuté a atrofovaly svaly schopný plniť svoju funkciu, čo vedie k pobrušnice bez toho aby sa stretol svalovej rezistencia môže "lisované" do kanála;
• fyzické preťaženie, vytvorenie stáleho vysokého krvného tlaku v brušnej dutine;
• chronická, závažná kašeľ, ktorý poskytuje dodatočnú záťaž o "slabých" miest pobrušnice;
• črevné ochorenie, sprevádzané pretrvávajúce zápcha, ktorá tiež spôsobuje zvýšenie tlaku.

Druhy tanínových kýl

ochorení je klasifikovaný podľa miesta umiestnenia prietrže ulici.

patológie:

• trieslovinové prietrže - prejde do tříselného kanála, ale nie mimo úrovne vonkajšieho otvoru;
• šnúra - prietržové obsah do mieška klesá, dosahuje semenovodu;
• trieslová-miešku - prietržové obsah dosiahne úroveň semenníka( niekedy iba u mužov);
• šikmé - kde obsah kýlního vaku prechádza tříselného kanála.Muži v jeho zložení vstúpi semenovodu s ejakulačními potrubia a nádob.To môže byť vrodená alebo získaná;
• čiara - zasahuje do tříselného kanála bez dotyku vnútornej otvor cez brušnú stenu priamo z trieslovinové jamky bližšie k stredovej línii.To sa vyskytuje u mužov i žien, obvykle ako dôsledok prepätia;
• kombinované - je vzácny.Skladá sa z 2 alebo viac kýlního vaku na jednej strane.Každý z nich má svoj vlastný prietrž prietržové prstenec.Najčastejšie je súčasne priamy a šikmý výstupok;
• intersticiálna priama prietrž - druhá varianta mená - podkožný.Bandáž výstupok sa nachádza v štruktúre vonkajšieho šikmého svalu.V tomto prípade sa prietrž nie je do mieška, a prichádza do podkožného tkaniva aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu.Prietržové vak je definovaná na stehná v rozkroku;
• pohybu - najnebezpečnejší druh.Vyznačujúci sa prídavným vnútorným výstupkom peritonea.Je tvorený z oboch parietálnej peritoneum a viscerálny tkanivá pokrývajúce sklíčka tela.Kýlního vaku môže vstúpiť nielen do tenkého čreva, ale cecum steny močového mechúra, maternice, rúrky, vaječníky a iné orgány

Príznaky trieslová prietrž, a to ako navonok vyzerá to

Hlavným predstavoval vzťahuje:.

• vzhľad v oblasti slabín výčnelkov rastúcimi pri kašli, kýchaní, žiadnu fyzickú záťaž, rovnako ako keď vo vzpriamenej polohe.
• dispozícii opuch vo väčšine prípadov, kedy na neho kliknete prsty späť do brušnej dutiny.Zároveň som začul charakteristické šúpanie.
• Bolesť je zvyčajne nie.sa niekedy môže objaviť v rozkroku a vyžarovať( dať) k bedrovej oblasti.
• pri strate vaječníkov vajíčkovodov alebo bolestivosť objaví v priebehu menštruácie.
• V tanínových kýl posuvné forma, vzrušujúce močový mechúr - Symptómy dizuricheskih poruchy( bolesť brucha, časté a( alebo), bolestivé močenie).
• Po injekcii do kýlního vaku Cekálne - nadúvanie, kŕče,
• zápcha Pri vytváraní tanínových-miešku hernie formy - zvýšením tvorby miešku.

V polohe na chrbte prietrž, pretože koža a zrejme sa stane neviditeľným.

Čo strangulated trieslová prietrž

To je jeden z nepríjemné a časté komplikácie ochorenia.Zachytené v čreve časti prietržové vaku( alebo vajíčkovodov a vaječníkov - u dievčat a žien, semenovodu - chlapcov a mužov) zovrie v trieslovinové kanála, je porušenie trofiku a krvného obehu, čo môže následne vyvolať nekrózu( smrť) tkanív.

dôvody tejto situácie môže byť problém v vyprázdňovanie, nadúvanie, ostrým prepätie s rastúci tlak na intraperitoneálnej priestoru.objavujú sťažnosti pacientov

:

• intenzívna bolesť v slabinách;
• napätia a hustota prietrž;
• neschopnosť premiestniť vydutie;príznaky intoxikácie
• : bledosť, nevoľnosť, grganie, stolička retencia.

To si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a operáciu po lekárskom vyšetrení.

Diagnostika a vyšetrenie pre trieslová prietrž

Každé podozrenie prietrž sa objavil - dôvod na liečbu na chirurga.

lekár do postavenia pacienta skúma prietržové výstupok má jeho cit( pohmat) činí s preťažuje vzorka, potom vzorka kašeľ.Vyhodnotí tlačiť symptóm.Digitálna vyšetrenie je vonkajšie otvorenie kanála.Niekedy to môže byť stanovená bez otvorenia operáciu prietrže vak tento príznak sa nazýva "slabé triesla".Navyše

konať ultrazvuk miešok, kanály, brušné a panvových orgánov, ktorá je určená kýlního vaku so všetkými anatomických štruktúr a prietržové obsahu, predpokladanej veľkosti, polohy a stavu tříselného kanála.

veľmi dôležité informácie možno získať RTG kontrastné injekcie.Tiež, aby objasnila zistenia v črevnom prietrže koná klystír bária( vyšetrenie hrubého čreva) a cystoskopii( rentgenvizualizatsiya močového mechúra).

Liečba trieslovinové prietrže

Lieči trieslová prietrž nestane bez chirurgického zákroku.Chirurgická technika - jediný spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby.

Chirurgická liečba sa nevykonáva:

• oslabených pacientov v starobe;
• so silnými druhmi vyčerpania( kachexia);
• v prípade závažného ochorenia;
• počas tehotenstva;
• pre prevenciu spiatočný kýlu po odstránení.

Liečba a prevencia trieslová prietrž sebe pásme

V prípade kontraindikácie zákroku na sebe aplikovať obväz.Aj tento typ liečby je zobrazený ako profylaktické opatrenie ľudí podľa povolania zažiť fyzickej preťaženie.

Bandáž pre trieslovinové prietrže a jeho veľkosť vyberie lekárom individuálne pre každého pacienta.Tieto zariadenia môžu byť obojstranná alebo vľavo-vpravo.

Poznámka: využívanie pásma nelieči k trieslová prietrž, a slúži ako prevencia prostriedok čriev strát a vymáhanie v kýlního vaku a zabrániť porušeniu.

Po výbere pásma by sa mala riadiť pravidlami nosenia:

• nosiť len v polohe ležmo na chrbte;
• pozor na hľadanie škrupiny.Mali by zodpovedať herniácie webu.

Dôležité: použitie obväz je kontraindikované u zaškrtenie prietrže a pri ochorení kože v kontakte s ním.

Chirurgická liečba trieslová prietrž

Ako už bolo spomenuté vyššie, neexistujú alternatívy k chirurgickej liečbe tanínových kýl.Ak je porušenie predpisov, operácia sa vykonáva v mimoriadnych situáciách.V ostatných prípadoch sa ukazuje plánovanú operáciu po príprave pacienta.

Proces prípravy súčasťou vyšetrenia pacienta, účelom klinická analýza krvi a moču.Pred operáciou pacient nesmie jesť a piť.Tiež je potrebné byť liečení s chronickými chorobami, takže svetlo, aby sa minimalizovalo riziko vzniku komplikácií( napr prostaty, adenóm).

na vlne mnohých pacientov na otázku: "Mal by som robiť operáciu pre trieslovinové prietrže" spĺňa MDKrátke IV: .

metódy operácie:

• laparoskopia - endoskop šitie prietrže stenou brušnej punkciou pomocou minikamery, Mikroendoskopicheskaya nástroje a inštaláciu sieťoviny;
• opravy chirurgickej prietrž.Sú rôzne spôsoby chirurgickej liečbe trieslovinové prietrže( Bassin, Matrynova, Rudge, atď.), Prevádzka

Spoločný odstránenie krokov trieslová prietrž: výber

• prietržové vak a oddelenie od tkaniva;
• redukcia taška sekcie s obsahom;
• výstrižok plastový sáčok a steny obnovenie integrity,
• uzavretie brány a operačnej rany.

Chirurgická liečba kýl u detí

detskej odstránenie trieslovinové prietrže nutne vykonáva v celkovej anestézii( celková anestézia).Najčastejšie sa používa pre prístup online, je asi 1,5 cm dlhé.Prietržové vak sa oddelí od semenovodu, a potom šité vystrihnuté.Súčasne auditu sáčok na prítomnosť v ňom obsah brušnej dutiny.Vonkajšie otvorenie kanála nie je posilnená dieťaťa.

Dôvody pre vznik tanínových kýl u detí, príznaky porušenie prietrže u detí a spôsoby liečby povedal detský chirurg:

Núdzová prevádzka odstránenie strangulated prietrž

Riziko tejto komplikácie je to, že v znevýhodnených čriev alebo iných orgánov môže dôjsť k odumretiu( nekróza)spôsobené poruchou krvného obehu do tkanív.To vedie k život ohrozujúcemu stavu, a niekedy - a smrť pacienta.

ošetrenie trieslovinové prietrže, komplikovaný porušenie, chirurg musí starostlivo skúmať zacviknutie telo po pitve na prietrže ulici.V prípade existujúcich príznakov nekrózy, postihnutá časť je odstránená, na kruh, v ktorom sa zovretia členitý.Ďalej postup pokračuje stále.Po tejto operácii, je nutné, aby pacient predpísať antibiotiká po dobu niekoľkých dní.

Aký je recidíva trieslovinové prietrže

Niektorí pacienti sa objaví znova trieslová prietrž.Relapsami sa vyskytujú v 5-10% prípadov.

dôvody pre nové prietrž sa môže stať: prevádzka chýb

• a nesprávne spárovaných výhľad plastu;
• nedodržania pokynov v pooperačnom období: . Intenzívna fyzická záťaž, vzpieranie, apod;
• závažná kašeľ;
• ochorenie sprevádzané zápcha;
• hnisavé procesy v pooperačnej oblasti spoja;

Men opakujúce trieslová prietrž je vzhľadom k neošetrenej pred plánovanou operáciu adenómu.

Preventívne opatrenia pre prevenciu rozvoja a progresie tanínových kýl

Aby sa zabránilo vzniku a rozvoji získaných kýl potrebovať:

• viesť aktívny život s normálnou fyzickej aktivity;
• jesť potraviny s dostatočným obsahom rastlinného tuku;
• pri ťažkej práci a činnosti súvisiace s vzpieranie nosiť obväz;
• liečbe chronických ochorení, ktoré sú sprevádzané ťažkou kašeľ;
• sledovať vaša hmotnosť, vyhnúť sa alimentárne obezita;

vzhľad trieslovinové prietrže u tehotných žien zabránené nosiť ortézu.

Stepanenko Vladimir Alexandrovič, chirurg