Syndróm predčasnej repolarizácie

syndróm skoré repolarizácie komôr - vzhľad je neobvyklé u normálnych zmeny EKG ako psevdokoronarnogo zvýšeným úsekom ST po vrstevnici v prekordiálna vedenia a ďalšie vlny J v koncovej časti komplexu QRS.

Prvé informácie o týchto zmenách, záznam EKG boli pozorované v polovici XX storočia a po dlhú dobu kardiológov na celom svete nezradil tieto zmeny skutočne dôležité.V posledných rokoch sa v oblasti kardiológie pozornosti akademici upozorňujú na problém fenoménu predčasného ventrikulárnej repolarizácie, pretože tieto zmeny sa častejšie objavujú u detí a mladých ľudí v produktívnom veku, čo spôsobuje trvalé poruchy srdcovej činnosti.

Podľa medzinárodných štatistík, celkový počet obyvateľov syndrómom predčasného ventrikulárnej repolarizácie sa vyskytuje u 1-9% populácie ohrozených zahŕňajú černochov do 35 rokov, pacienti s spojivové tkanivo dysplastic prírode, ako aj u pacientov s poruchami srdcového sprevádzané srdcových ochorení.

syndróm skoré repolarizácie syndróm spôsobuje predčasné

repolarizáciu vzťahujúce sa k srdcové choroby neznámeho pôvodu, pretože táto patológia sa vyskytuje ekvivalent u dokonale zdravých jedincov a u ľudí s rôznymi chorobami. Avšak, tam sú non-špecifické faktory, ktoré vedú k zmenám v EKG, charakteristický syndróm skoré repolarizácie, ktoré zahŕňajú:

- dlhodobé užívanie alebo predávkovanie liekmi agonisty skupina;

- podchladenie;

- rodinného typu hyperlipidémia( vrodená zvýšený obsah lipoproteínov s nízkou hustotou a nedostatočná hladina lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi), čo je dôsledkom aterosklerotického ochorenia srdca;

- v prípade poruchy pacientov dysplastických spojivového tkaniva v podobe výskytu ďalších akordov v dutine srdcových komôr;

- obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia v 12% prípadov, je spojená s prejavmi syndrómu čoskoro repolarizácie;

- prítomnosť pacienta vrodenú alebo získanú srdcové choroby.

V poslednej dobe sa začali objavovať štúdiu zameranú na identifikáciu možného genetickú podstatu tohto ochorenia, ale tak ďaleko, že spoľahlivé údaje o prevode čoskoro repolarizácie syndróm je dedičná nie je odhalené.Základom

etiopatogenetických mechanizmus včasné príznaky ventrikulárnej repolarizácie položený porušenie elektroimpulsního vodivých ciest prebiehajúce v smere od átria ku komorám a abnormálnych aktivačných dráh. Medzi vedcami je presvedčenie, že vzhľad otrepu na konci QRS nie je nič iné ako oneskorené delta vlny. V prospech dát ďalších aktivačných dráh elektrického impulzu, ktoré sú hlavnou príčinou syndrómu skoré repolarizácie označuje skrátenie intervalu P-Q u väčšiny pacientov.

Okrem toho, na základe výskytu skoré repolarizácie syndrómu položený nerovnováhy v elektrofyziologické mechanizme zmenu repolarizácie a depolarizácie najmä infarktu štruktúry lokalizované na vrchole srdca a jeho bazálnym.

Počas normálny srdcový depolarizácie a repolarizácie procesov prebiehajúcich podľa presnom poradí a v rovnakom smere. Tak repolarizácie vždy začína na srdcové základni epikardu a končí pri srdcového hrotu endokardu. Na syndróm skoré repolarizácie repolarizácie prudko zrýchlil subepicardial vrstiev myokardu.

Existuje jasná závislosť syndróm včasnej repolarizácie s dysfunkciou autonómneho nervového systému. Vagové genéza tohto javu je potvrdená vykonaním testov s dávkovanou telesnou aktivitou a vzorku lieku s izoproterenol, po ktorom pacient hovorí normalizáciu parametrov EKG a na druhej strane k zhoršeniu EKG príznakov počas nočného spánku.

dôležitým faktorom v rozvoji repolarizácie syndrómu čoskoro komory je stav rovnováhy elektrolytov v organizme. Napríklad v rámci experimentálnej podmienky v randomizovaných štúdií bolo zistené, jasný vzťah postupuje príznaky syndrómu skoré repolarizácie pri gmperkaltsiemii a hyperkaliémie.

syndróm symptómy skoré repolarizácie

Pre definíciu špecifických klinických príznakov typických výlučne pre syndróm skoré repolarizácie bolo veľa experimentálnych štúdií vo veľkom meradle, ale bol neúspešný.Zmeny ukazovateľov EKG sa zaznamenávajú za rovnakých podmienok nielen u pacientov so srdcovými patológiami, ale aj u zdravých mladých ľudí.

Napriek nedostatku špecifických klinických prejavov jasného syndrómu skoré repolarizácie, zmeny v srdcovej systém môže byť sprevádzané vznikom rôznych foriem arytmií( supraventrikulárna tachykardia, komorové arytmie, fibrilácie komôr a ďalších tachyarytmiou).

Vzhľadom na zvýšené riziko arytmogénnych komplikácií je syndróm včasnej repolarizácie hrozbou pre život a zdravie pacientov. Zo štatistík svete existuje veľký počet evidovaných úmrtí asystólia, fibrilácia komôr, došlo na pozadí syndrómu skoré repolarizácie.

Okrem toho 50% prípadov syndrómu skoré repolarizácie sprevádzaná diastolický a / alebo systolickou dysfunkciou srdca, ktorá sa prejavuje v rôznych formách centrálnej hemodynamiky poruchy.

skoré repolarizácie syndróm je často v kombinácii so syndrómom, spôsobené vplyvom humorálnych faktorov v hypotalamus-hypofýza systému( vagotonický, tachycardial, giperamfotonichesky a degeneratívnych syndrómov).Tieto patologické poruchy sú typickejšie u detí trpiacich neurocirkulačnou dystóniou.

čoskoro repolarizácie syndrómu u detí

Nedávno kardiológovia na vedomie, má tendenciu zvyšovať výskyt repolarizácie syndrómu čoskoro komory u detí vo veku.

Tento jav nespôsobuje výrazné poruchy srdcovej činnosti, deti so syndrómom skoré repolarizácie nutne prejsť štandardné krvi a moču, registrácia EKG v dynamike, ako aj echokardiografia na určenie možných príčin ochorení a príbuzných chorôb.

Ak vaše dieťa má "izolovaný syndróm predčasného repolarization", ktorý nie je sprevádzaný ďalšími srdcovými patológiou, potom títo pacienti nie je vhodné aplikovať lieky, a stačí k normalizácii stravovacie návyky( vyváženú stravu a obohatiť produkty ponuky obsahujúce dieťaťa vhodné pre stopové organizmus prvkov), obmedziť prebytok fyzickej aktivity a vylúčiť vplyv stresových situácií.

Povinný je profylaktický prejav ultrazvuku srdca a EKG 2 r. Ročne av prípade potreby aj korekcia liečby kardiológa.

Antiarytmiká majú byť predpísané iba s potvrdenými poruchami srdcového rytmu v štúdiách EKG.Na preventívne účely sa deťom odporúča používať lieky obsahujúce horčík.

syndróm skoré repolarizácie na EKG

jedinou spoľahlivou metódou pre diagnostiku skoré ventrikulárnej repolarizácie javu je štúdia EKG.Keď sa pacient otočí do funkčnej diagnostiky, štúdia EKG umožňuje odhaliť príznaky syndrómu skoršej repolarizácie. Na podrobnú diagnostiku je potrebné uchýliť sa k zaznamenávaniu EKG s cvičením, ako aj denným monitorovaním EKG.Na hlavnú skupinu

EKG podpisuje typické skorých repolarization javy patria:

- ST úseku posun o viac ako 3 mm nad ISOline;

- v hrudných vedeniach súčasné zvýšenie vlny R, vyrovnanie S-vlny ako znak zmiznutia prechodovej zóny;

- vzhľad pseudo-zuba r v koncovej časti zuba R;

je rozšírením komplexu QRS;

- posun elektrickej osi doľava;

- vzhľad vysoké asymetrické vĺn

T. Spravidla, okrem štandardných študijných pacientov EKG musia byť vykonávané za podmienok, EKG dodatočné zaťaženie( fyzikálne alebo zaťaženia liečivá) pre určenie dynamiku EKG príznaky raných repolarization javov.

V opakoval návštevy chorého kardiológ nevyhnutne nutné poskytnúť archívne záznam EKG, ako zmeny na fenomén predčasného repolarizácie možno simulovať útok akútnej srdcovej nedostatočnosti. Hlavný rozdiel medzi syndrómu skoré repolarizácie akútneho infarktu myokardu je stálosť zmeny v EKG a bez bolesti na hrudníku, s typickým ožiarenia.

Syndróm časnej repolarizačnej liečby

Pre všetky osoby trpiace syndrómom včasnej repolarizácie je kontraindikovaná ťažká fyzická aktivita. Korekcia stravovacieho správania zahŕňa zahrnutie produktov obsahujúcich draslík, horčík a vitamíny B( zelenina, zelenina a ovocie v surovej forme, morská ryba, sója a orechy) do stravy.

Vo väčšine prípadov, syndróm čoskoro ventrikulárna repolarizácie nepotrebuje lekársku korekciu, ale v prípade, že pacient má významné symptómy súčasným srdcovým ochoreniam( koronárneho syndrómu, rôzne formy arytmie), sa odporúča vymenovanie konkrétnej liekovej terapie.

Početné randomizované štúdie preukázali účinnosť prípravkov elektro-tropickej liečby pri zmiernení príznakov syndrómu predčasnej repolarizácie u detí i dospelých. Samozrejme, drogy tejto skupiny nepatria medzi lieky na výber pre túto patológiu, ale ich použitie zlepšuje trofizmus srdcového svalu a zabraňuje možným komplikáciám zo srdca. Medzi najinotropnejšie lieky najúčinnejšie v tejto situácii sú: Kudesan v dennej dávke 2 mg na 1 kg hmotnosti, karnitín 500 mg 2 r. Den, komplex vitamínov B, Neurovitan 1 dražé denne. Medzi

antiarytmiká účelné predpisy skupina oneskorenie repolarizácie proces - novokainamid v dávke 0,25 mg každých 6 hodín chinidín sulfátu 200 mg 3 krát denne, Etmozin 100 mg 3x denne. Medzi

invazívnych terapiou najúčinnejších syndrómu skoré repolarizácie je rádiofrekvenčná katetrizačnou ablácia, ktoré môžu byť použité na mieste na odstránenie nosníka patologických dráhy provokovali dysrytmie. Táto technika sa používa pri ťažkých poruchách srdcového rytmu, ktoré vznikli na pozadí syndrómu skorej repolarizácie.

Cez jeho účinnosť, katetrizačnou ablácia, rovnako ako akékoľvek iné operácie, komplikácie môžu spôsobiť život ohrozujúce pacienta( srdcových ciev, pľúcna embólia, poškodenie koronárnych ciev), a preto musí byť diferencovaný prístup k vymenovanie tohto spôsobu liečby.

V situácii, kedy pacient s založená čoskoro repolarizácie syndrómu, sú opakované záchvaty fibrilácia komôr, pacient by mal byť pripravený na implantáciu defibrilátora-kardioverter. Moderné mikrochirurgické prístupy v kardiológii umožňujú inštaláciu defibrilátorov minimálne invazívnym spôsobom bez torakotómie. Kardioverter defibrilátory tretej generácie nespôsobujú nežiaduce reakcie a ich činnosť je dobre znášaná pacientmi. V súčasnosti je táto technika najlepšia pri liečbe arytmogénnych patológií.