Enam a Enap: aký je rozdiel medzi týmito liekmi s rovnakým zložením

A Enam, a Enap patria medzi antihypertenzíva zo skupiny ACE inhibítorov.

V oboch liekoch je účinnou látkou rovnaká chemická zlúčenina obsahujúca aminokyselinové zvyšky alanín a prolín, enalapril.

Preto ak hovoríme o zložení liekov Enam a Enap, aký je medzi nimi na prvý pohľad rozdiel, nie je zrejmé.

Podľa väčšiny pacientov, ak je účinná zložka liekov rovnaká, jej dávkovanie v pilulke je rovnaké, potom sa lieky okrem ceny nelíšia v ničom. Naozaj, mechanizmus účinku Enam a Enap je rovnaký. Inhibujú jednu zo zložiek takzvaného renínu-systém angiotenzín-aldosterón, enzým konvertujúci angiotenzín.

Dosiahne sa teda trvalý a dlhodobý pokles krvného tlaku, zníži sa záťaž srdcového svalu, myokardu a ich spotreba kyslíka. Okrem toho tieto lieky nepriamo ovplyvňujú obličky, poskytujú mierny diuretický účinok, zatiaľ čo prebytočný sodík sa vylučuje močom.

Enam je liek vyrábaný indickou farmaceutickou spoločnosťou Dr. Reddy's, Enap vyrába slovenská spoločnosť KRKA. Tieto spoločnosti sú lekárom známe, pretože ich lieky sú registrované takmer po celom svete vrátane USA. Treba však poznamenať, že nízka cena indických liekov je spôsobená menej prísnymi požiadavkami na dodržiavanie výrobných noriem požadovaných napríklad v Európe.

Ak hovoríme o forme uvoľnenia analógov Enalapril, lieky Enam a Enap, rozdiel je viditeľný okamžite. Okrem bežných 2,5, 5, 10 a 20 mg tabliet sa vyrába iba Enap vo forme roztoku na parenterálne podanie s dávkou účinnej látky 1,25 mg v 1 ml. V tejto forme sa liek používa v nemocničnom prostredí na poskytovanie núdzovej starostlivosti o hypertenzívnu krízu.

Enam aj Enap sa absorbujú cez sliznicu gastrointestinálneho traktu a v pečeni sa premieňajú na aktívne metabolity. Maximálna koncentrácia účinnej látky týchto liekov v krvi nezávisí od času jedla a nastáva po 2-3 hodiny. Enap a Enam majú dlhodobý účinok (polčas 11 hodín). Podľa recenzií lekárov a pacientov však stačí užívať liek raz denne, rozdelenie na dve dávky je vhodné s dennou dávkou nad 20 mg.

Neexistuje ani jednoznačná odpoveď na otázku, aký je rozdiel medzi liekmi Enam a Enap z hľadiska vedľajších účinkov. Oba lieky sú kontraindikované v tehotenstve a počas dojčenia, pretože účinná látka týchto analógov preniká placentou do krvného obehu plodu a mlieka. Mnoho pacientov však zaznamenáva výraznejšie vedľajšie účinky práve počas užívania Enamu.

V prvom rade je to bolesť hlavy, závraty, suchý kašeľ, poruchy stolice a ďalšie komplikácie z tráviaceho systému. Odborníci túto skutočnosť pripisujú skutočnosti, že na výrobu Enamu používajú látku enalapril s nižším stupňom čistenia. Je zrejmé, že je to nevyhnutné na zníženie nákladov na výrobu liekov.

Enap alebo enalapril, čo je lepšie

Lieky obsahujúce enalapril, ak nie sú spojené s obchodnými názvami liekov, sú najčastejšie predpisované na liečbu hypertenzie. Nie je prekvapujúce, že dnes je v Rusku registrovaných viac ako 60 liekov obsahujúcich tento inhibítor ACE. V lekárskych zoznamoch používaných lekármi sú informácie o liekoch uvedené nasledovne.

Je uvedený úplný opis účinnej látky, ktorý zahŕňa opis mechanizmu účinku, farmakokinetiky a farmakodynamika (to znamená jeho distribúcia v tele, rýchlosť a spôsob vylučovania), dávkovanie pre určité patológie. Potom je tu zoznam liekov obsahujúcich túto látku. Podľa indikácií na použitie je teda ťažké povedať, čo je lepšie z analógov enalaprilu, enapu alebo enamu.

Sú predpísané pre tieto choroby:

• hypertenzia spojená s poškodením kardiovaskulárneho systému a obličiek;
• ako súčasť komplexnej terapie na zlepšenie prognózy zástava srdca akýkoľvek stupeň závažnosti;
• dysfunkcia alebo hypertrofia ľavej srdcovej komory;
• prevencia záchvatov angíny a koronárnej ischémie.

Odporúčané dávkovanie podľa pokynov pre tablety Enam a Enap je tiež štandardné pre všetky prípravky enalaprilu. Počiatočná čiastka je 1,25-2,5 mg, maximálne do 40 mg, podporné 10-20 mg. Preto nie každý odborník dokáže rozlíšiť tieto lieky.

Praktickí kardiológovia však poznamenávajú, že Enam je pri odporúčanom terapeutickom dávkovaní menej účinný. Aby ste pochopili, prečo sa to deje, mali by ste sa pozastaviť nad vlastnosťami pôvodných liekov a takzvaných generík. Pôvodný liek na enalapril je Renitek od spoločnosti MERCK SHARP & DOHME, Holandsko.

To znamená, že tento výrobok prešiel všetkými predklinickými skúškami, ktoré hodnotia nielen krátkodobý účinok lieku, ale aj terapeutický účinok na pozadí jeho dlhodobého používania perspektíva. Po vypršaní platnosti licencie na pôvodný liek, zhruba povedané, každá farmaceutická spoločnosť dostane právo uvoľniť enalapril pod inými obchodnými názvami.

V našej krajine na registráciu generického lieku stačí poskytnúť údaje o farmaceutickej rovnocennosti (zhoda zloženie) a biologickú ekvivalenciu (súlad farmakokinetiky s jednou dávkou) voči originálu droga. Nikto nevyžaduje informácie o terapeutickej rovnocennosti. V roku 2010 sa uskutočnili klinické skúšky generických liekov Renitecu vrátane Enam a Enap, ktorých výsledky boli predložené na diskusiu na lekárskych fórach.

Podľa týchto štúdií na dosiahnutie požadovaného účinku bolo potrebné zvýšiť dávku Enamu na 36,6 mg denne, pričom na trvalé zníženie tlaku stačilo iba 15 mg Enapu. Tieto čísla hovoria samy za seba. Aj pri nízkych nákladoch na indickú drogu bude teda celý priebeh liečby drahší.

Cena za balenie 20 tabliet Enam je:

• 2,5 mg - 20-30 rubľov;
• 5 mg - 34-47 rubľov;
• 10 mg - 57-65 rubľov;
• 20 mg - 90-110 rubľov.

Náklady na liek Enap sa pohybujú od:

• 2,5 mg - 57-68 rubľov;
• 5 mg - 65-80 rubľov;
• 10 mg - 75-95 rubľov;
• 20 mg - 130-155 rubľov;
• ampulky 1,25 mg / 1 ml (5 kusov) - 480-485 rubľov.

Pri diskusii o otázke Enam, Enap alebo Enalapril, ktorá je lepšia, sa mnohí kardiológovia zhodujú, že je vhodnejšie predpisovať liek Enap. Toto berie do úvahy nižšie dávkovanie potrebné na dosiahnutie požadovaného výsledku, nižšie riziko vedľajších účinkov. V popredí by však mala byť vždy individuálna tolerancia liekov.