Infarkt myokardu v rôznych štádiách: liečba a výsledky infarktu myokardu

Infarkt je akútnym prejavom srdcovej ischémie, ktorá najčastejšie postihuje ženy. Ak dôjde k prerušeniu dodávky krvi do určitej oblasti srdcového svalu v dôsledku deštrukcie aterosklerotického plaku, začne odumierať kvôli nedostatku kyslíka. Tento proces je infarkt myokardu.

Plaketa sa zvyčajne nachádza v lúmene cievy, avšak pri určitom zaťažení sa môže zrútiť. Potom na tomto mieste rastie trombus, ktorý môže úplne uzavrieť lumen cievy.

To sa môže stať prerušovane a prejaviť sa ako bolesť v srdci. Pri rýchlom zablokovaní už hovoríme o akútnom infarkte, pri ktorom je potrebná urgentná hospitalizácia.

Príčiny srdcového infarktu sú rôzne, ale najčastejšie infarkt postihuje starších ľudí a tých, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú nadváhu a málo sa pohybujú. Súčasne neustály stres a nervové stavy vedú k rozvoju choroby.

Aj keď existujú prípady, keď je infarkt diagnostikovaný u fyzicky silných ľudí aj v mladom veku. Choroba najčastejšie predbieha mladých ľudí v dobrej fyzickej kondícii v dôsledku zneužívania zlých návykov a neustálych stresových situácií. Malo by byť zrejmé, že každá stresová situácia a nervozita vedú k bunkovej smrti.

Hlavné dôvody vzniku srdcového infarktu sú:

• Neustále prejedanie sa. Je potrebné vziať si jedlo 3–5 jedenkrát denne v malých porciách do 300 gramov.
• Vysoký tlak.
• Pasívny životný štýl. Každý deň musíte prejsť 2 a viac km, aby ste precvičili svaly a aktívne ich stiahli.
• Neschopnosť vstúpiť do tela živočíšnych tukov.
• Zlé návyky: cigarety, alkohol, drogy a toxické látky.
• Vysoký cholesterol, ktorý vedie k tvorbe plakov.
• Diabetes mellitus, kvôli ktorému kyslík prúdi krvným obehom horšie ako obvykle.

U ľudí, ktorí veľa chodia a športujú, infarkt prakticky nie je diagnostikovaný, a ak k nemu dôjde, je to dôsledok stresového šoku. Všetky tieto dôvody vedú k tvorbe krvných zrazenín a upchatiu ciev. V dôsledku toho sa okysličená krv nemôže dostať do srdca. Srdcový sval sa zaobíde bez kyslíka maximálne 10 sekúnd, potom začne postupná smrť svalu.

Po úplnom zablokovaní zostane srdcový sval životaschopný asi pol hodiny, potom začnú nezvratné procesy. Pri angíne pectoris a srdcovom infarkte sa bolesť vyskytuje na rovnakom mieste, ale stále existujú hlavné rozdiely medzi týmito ochoreniami. Infarkt je charakterizovaný silnou dlhotrvajúcou bolesťou, ktorú pacient môže cítiť až pol hodiny, ktorá neustupuje ani po užití nitroglycerín.

Infarkt myokardu: symptómy a diagnostika

Infarkt myokardu má príznaky, ktoré sa prejavujú akútnou bolesťou v oblasti srdca. Tieto príznaky sa však zvyčajne objavujú u mužov, zatiaľ čo u žien je situácia odlišná.

Príznaky srdcového infarktu sú rôzne, všetko závisí od zložitosti prípadu, klinických prejavov, postihnutej oblasti a ďalších faktorov. U žien a mužov sú príznaky ochorenia mierne odlišné.

S ostrou bolesťou na hrudníku nie je vždy jasné, že to bolí srdce, pretože bolesť sa najčastejšie prejavuje na oblasť pod srdcovým svalom pri novej fyzickej námahe, ako aj silné stresové situácie a skúsenosti.

Medzi príznaky infarktu myokardu patria:

• Prudké bolesti na hrudníku, posunuté doľava. Bolesť môže trvať až pol hodiny a niekedy je taká silná, že jednoducho nie je sila ju vydržať. V takom prípade musíte naliehavo zavolať záchrannú službu.
• Pri užívaní nitroglycerínu bolesť ustúpi, ale úplne nezmizne.
• Pocit pálenia, zvieranie v oblasti srdca.
• Bolesť sa časom zhoršuje a šíri sa do ľavého predlaktia, krku a dokonca aj čeľuste.

Jedna z hrozných foriem ischémie sa považuje za rozsiahly infarkt, ktorý postihuje všetky svalové tkanivá srdca. To spôsobuje smrť buniek a poškodenie stien myokardu.

Masívny infarkt sa prejavuje:

• Náhly tlak v oblasti hrudníka.
• Dýchavičnosť a nedostatok kyslíka.
• Necitlivosť ľavej strany tela alebo akútna bolesť vyžarujúca ruku.
• Modrá alebo bledá pokožka.
• Studený pot na čele.
• Nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha.
• Arytmia a strašná panika.
• Silná bolesť a mdloby.

Sprievodné ochorenia, ako je ateroskleróza, angina pectoris a hypertenzia, sa môžu stať dôvodmi výskytu rozsiahleho infarktu. Do hlavnej rizikovej skupiny patria ľudia s diabetes mellitus a vysokou hladinou cholesterolu v krvi, obézni a vedúci k nezdravému životnému štýlu, veková skupina po 60 rokoch.

Predĺžené bolestivé pocity s pocitom pálenia, ktoré sa pozorujú od 30 minút do 1 hodiny, musia pacienta určite upozorniť, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infarkt myokardu. Tieto znaky naznačujú komplikácie spôsobené ischemickou chorobou srdca, ktoré vyvolávajú nástup rozsiahleho infarktu myokardu.

Aby sa presne určil stupeň poškodenia a predpovedal výsledok ochorenia, na špecializovaných klinikách sa vykonáva úplná diagnostika pacienta:

1. Elektrokardiografia. Neprirodzený vzhľad vĺn T a Q, ktoré naznačujú malé a veľké ohniskové poškodenie myokardu, je vizualizovaný pomocou elektród umiestnených na hrudi.
2. Krvný test. Indikátory: zvýšenie hladiny leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, veľké množstvo enzýmu laktátdehydrogenázy.
3. Echokardiografia, ultrazvuková echokardiografia. Odráža parametre srdca, stav stien a ciev, ventilov, určuje prítomnosť krvných zrazenín a kvalitu prietoku krvi.
4. Rádiokontrastná koronografia. Vnútorný úvod cez femorálnu artériu katétra, ktorý naplní žilové cievy látkou, ktorá vám umožní určiť lokalizáciu zúženia lúmenu a ich stupeň.

Na základe empiricky získaných údajov kardiológovia pacientovi predpíšu alebo následné intenzívne medikamentózna liečba, alebo spôsob chirurgického zákroku s operáciou: koronárna artéria posunovanie. Táto metóda zahŕňa vytvorenie umelého prietoku krvi bez ovplyvnenia koronárnej cievy už naplnenej krvnými zrazeninami a plakmi. Ak útok nájde doma chorého, okamžite zavolajte záchrannú službu.

Normalizácia stavu doma s kardiovaskulárnymi ochoreniami je nereálna, bolestivý syndróm môžete zmierniť a mierne zmierniť iba pred príchodom špecialistov:

• Uložte pacienta do vodorovnej polohy. Nezabudnite zdvihnúť hlavu. Ak dôjde k dýchavičnosti, je lepšie sedieť v pohodlnej polohe a sklopiť nohy.
• Prípravky: Nitroglycerín - 1 tableta pod jazyk, rozpustiť, Aspirín - od 0,5 do 1 tablety na žuvanie.
• Vyvolajte kašeľ. V niektorých prípadoch zlepšuje koronárny prietok krvi.
• Uvoľnite oblečenie a zaistite čerstvý vzduch.
• Zahrejte ruky a dlane horúcim obkladom.
• Skúste pacienta upokojiť alebo mu dajte vypiť Valocordin.
• V prípade straty vedomia alebo zástavy srdca vykonajte vlastnú masáž hrudníka a umelé dýchanie.

Lekári záchrannej služby vykonávajú prvotné vyšetrenie pacienta, po ktorom nasleduje hospitalizácia na ďalšie vyšetrenie a zlepšenie stavu pacienta.

Akútny infarkt myokardu a iné formy a štádia infarktu myokardu

Akútny infarkt myokardu neprichádza náhle. Infarkt sa vyvíja postupne, pričom prechádza charakteristickými fázami.

Aké sú teda fázy infarktu myokardu:

1. Preinfarkt - trvanie prvých prejavov sa môže pohybovať od 2 dní do niekoľkých týždňov. Znaky pripomínajú angínu pectoris.
2. Najakútnejšie - stav bolesti v hrudníku a dýchavičnosti sa pozoruje 5 hodín pred nástupom srdcového infarktu. Je charakterizovaná v závislosti od lézie. Ak dôjde k nedostatočnému krvnému obehu v zadnej stene myokardu, prejaví sa vracanie, nevoľnosť a menej často strata vedomia. Akútne - zhoršenie stavu môže trvať asi 10 dní. V týchto obdobiach infarktu myokardu sa môže zvýšiť telesná teplota a krvný tlak.
3. Subakútny - zvýšenie sily a frekvencie, záchvaty kardiovaskulárnych chorôb sa pozorujú do 4 týždňov. Po uplynutí tohto obdobia dôjde k dočasnému zlepšeniu stavu.
4. Postinfarkt - obdobie po infarkte myokardu sprevádza bolesť na hrudníku, arytmia, angina pectoris, dýchavičnosť.

Aby sa zabránilo vzniku kritického stavu, pri prvých príznakoch ochorenia koronárnej artérie by mala byť ihneď zavolaná záchranná služba. Ešte pred príchodom lekárov je možné určiť, že pacient nemá intramurálny infarkt myokardu, ale akútny infarkt myokardu. Ochorenie má dve odlišné formy.

Prvá je bolestivá, typická. Známky sú ostré ostré bolesti v ľavej časti tela, v oblasti lopatky. Trvanie od 30 minút do dňa. Liek Nitroglycerín je v tomto prípade zbytočný. Sprievodné príznaky: strach, vracanie, potenie, dýchavičnosť, tachykardia.

Druhý je atypický. Má niekoľko odrôd. Je úplne asymptomatický alebo sa prejavuje v hornej časti brucha. Možné porušenia sú pozorované z centrálneho nervového systému: závraty, strata vedomia. Niekedy to pripomína nástup astmatického záchvatu, ktorý je sprevádzaný modrou pokožkou, nedostatkom vdýchnutého vzduchu.

V každom prípade nie je možné nechať pacienta s takýmito komplikáciami bez pomoci špecialistov. Samovoľný intramurálny infarkt myokardu je možný len na chvíľu.

V každom štádiu infarktu myokardu je potrebná adekvátna liečba, ktorej hlavným cieľom je obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti srdca a udržať ho na správnej úrovni. Na liečbu srdcového infarktu sa používa aspirín, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Plavix a tiklopidín majú rovnaký účinok, ale považujú sa za silnejšie ako kyselina acetylsalicylová. Heparín pomáha riediť krv a ničí faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín. Tiež často predpisované Entresto - inovatívny vývoj na liečbu patológií CVS.

Trombolytiká ľahko rozpúšťajú krvnú zrazeninu, ktorá je už v cievach. Všetky tieto finančné prostriedky predpisuje lekár na komplexnú liečbu.

Na liečbu sa bežne používa aj angioplastika koronárnych artérií. Ak však v prvej hodine srdcového infarktu nie je možné vykonať hagioplastiku, bolo by vhodnejšie použiť liečbu drogami na vyriešenie krvných zrazenín a zlepšenie prietoku krvi.

Ak vyššie uvedené metódy nefungujú, potom sa vykoná chirurgická liečba - bypasový štep koronárnej artérie, ktorý obnoví krvný obeh a zachráni život človeka.

Okrem obnovenia krvného obehu sa liečba srdcového infarktu vykonáva aj pre:

• Zníženie veľkosti infarktu a zaťaženia myokardu. Na tento účel sa používajú B-blokátory.
• Úľava od bolesti pomocou nitroglycerínu a narko-analgetík.
• Normalizácia arytmie. Na zrýchlený rytmus sa používa lidokaín a amiodarón a na slabý rytmus atropín alebo dočasná srdcová stimulácia.
• Udržiavanie normálneho tlaku, dýchania, pulzu, funkcie obličiek.

Infarkt je kritický v prvý deň, potom všetko závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá pomoc a čo bolo urobené pre zlepšenie stavu pacienta.

Výsledky infarktu myokardu a jeho dôsledky

Výsledky infarktu myokardu nie sú vždy šťastné. Pri rozsiahlom a hlbokom poškodení srdcového svalu infarkt najčastejšie spôsobuje komplikácie. Je známe, že srdcový infarkt je nekróza zóny myokardu, v dôsledku ktorej sa svalové tkanivo stáva spojivovým a stráca všetky svoje funkčné schopnosti. To vedie k zúženiu hrúbky steny srdca a zvýšeniu dutiny ľavej komory, po čom nasleduje zhoršenie kontraktilnej funkcie.

Po srdcovom infarkte sa u človeka môžu vyvinúť arytmie. Najhoršia zo všetkých je komorová tachykardia a komorová fibrilácia. V každom prípade musí byť arytmia liečená tak, aby nespúšťala chorobu.

Srdcové zlyhanie je tiež na zozname komplikácií a je veľmi často diagnostikované s infarktom. Zvýšený tlak zvyšuje zónu infarktu v dôsledku hladovania srdca kyslíkom a napätia v ľavej komore.

Do týždňa po infarkte sa môže vyvinúť mechanické poškodenie kardiovaskulárneho systému, ktoré si vyžiada chirurgický zákrok na záchranu života človeka.

Tretina pacientov, ktorí majú periodicky infarkt, má bolestivý syndróm.

Dresslerov syndróm sa prejavuje zápalovými procesmi v srdci a pľúcach. Všetky tieto dôsledky infarktu myokardu môžu viesť k smrti pacienta.

Ihneď po infarkte je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli na posilnenie jazvy, po ktorom je predpísaná malá fyzická aktivita. Po srdcovom infarkte by mal človek neustále piť pilulky na rozšírenie ciev a riedenie krvi a tiež nesmie prepracovať, viac odpočívať a dostatočne spať.

Aby ste predišli srdcovému infarktu, musíte sa zbaviť všetkých zlých návykov, zhodiť nadbytočné kilá a stanoviť si právo jedlo, viac sa hýbať a nebyť nervózny z maličkostí, aj preto, aby sa predišlo infarktu, lekár môže predpísať pilulky Triedi.