Kardiopulmonálna resuscitácia: ako správne vykonávať masáž srdca a umelé dýchanie

Kardiopulmonálna resuscitácia je resuscitačné opatrenie, ktoré zahŕňa prevedenie umelého dýchania a stláčania hrudníka postihnutej osobe.

Kardiopulmonálna resuscitácia sa používa vtedy, ak pacient potrebuje naliehavú lekársku pomoc a existuje vysoké riziko úmrtia.

To sa môže stať s vážnym zranením, utopením, rôznymi spontánnymi záchvatmi a inými život ohrozujúcimi stavmi.

Navyše sa niekedy takáto resuscitácia používa na spustenie života u novorodencov.

Malo by byť zrejmé, že čím viac ľudí pozná základy prvej pomoci v klinickej praxi smrť osoby, tým nižšie bude riziko smrti obete v dôsledku útoku alebo nehody.

Všetky resuscitačné akcie sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• Hlavné opatrenia na stabilizáciu srdcových a respiračných funkcií.
• Rozšírené akcie.

Základnú alebo primárnu resuscitáciu je potrebné začať čo najskôr po zástave dýchania. Učia to na lekárskych fakultách, ako aj v záchranných zložkách. Tento postup môžete jasnejšie vidieť na videu záchranárov. Veľa o tom hovoril aj detský pediater doktor Komarovský.

Pokiaľ ide o rozšírené resuscitačné postupy (fibrilácia, umelá ventilácia pľúc a ďalšie), oni vykonávané lekármi v sanitke pri prevoze osoby do nemocnice, ako aj už v podmienkach nemocnica.

Pred pokračovaním kardiopulmonálnej resuscitácie by ste mali jasne pochopiť, aký stav má človek v prípade zástavy srdca a zástavy dýchania.

Bez ohľadu na príčinu zástavy srdca a dýchania teda krv človeka prestane cirkulovať a dodávať telu kyslík. V dôsledku toho bunky neprijímajú živiny a kyslík, čo vedie k ich smrti.

Zároveň je dôležité vedieť, že určitý čas ešte existuje šanca na podporu dýchania človeka a spomalenie odumierania tkanív, ale toto obdobie by nemalo byť dlhšie ako päť minút. Potom sa začne poškodzovať mozgové tkanivo a vnútorné orgány tela.

Rozlišujú sa nasledujúce príznaky klinickej smrti u ľudí:

• Strata vedomia pozorované už dvadsať sekúnd po zastavení krvného obehu. To, či je obeť pri vedomí alebo nie, môžete skontrolovať tak, že sa opýtate „ako sa voláš“. Ak nikto neodpovedá, je v bezvedomí. Ak odpovie, nie je potrebné vykonávať ďalšie resuscitačné akcie.
• Nedostatok dychu. Tento príznak je možné identifikovať položením ruky na hrudník. Ak sa pohybuje, osoba dýcha. V tomto prípade nemusíte používať metódu aplikácie zrkadla na ústa osoby, pretože týmto spôsobom budete strácať iba drahocenný čas.
  Je tiež dôležité vedieť, že niekedy majú pacienti v tomto stave slabé kontrakcie pľúc, pripomínajúce sipot. Nie je potrebné to považovať za normálne dýchanie, pretože sa čoskoro zastaví.
• Žiadny pulz v tepne krku. Zároveň nie je potrebné strácať čas hľadaním pulzu na zápästí.

Aby ste sa sami presvedčili, či je pulz, musíte dať prsty na spodnú časť krku, bližšie k uchu.

Za prítomnosti vyššie uvedených symptómov je naliehavá potreba začať prvú pomoc pacientovi. Algoritmus potrebných akcií bude prediskutovaný neskôr v článku.

Masáž srdca a umelé dýchanie: fázy vykonávania

U osoby s klinickou smrťou je indikovaná nepriama (uzavretá) masáž srdca a umelé dýchanie.

Všetky príznaky tohto stavu sú rozdelené na hlavné a ďalšie.

Hlavnými znakmi klinickej smrti budú strata vedomia, rozšírené zrenice, dýchanie, pulz a všeobecné známky života.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať záchvaty, nedostatok reflexov, modrastý nádych pokožky a nedostatok svalového tonusu.

Zároveň je dôležité pochopiť, že masáž srdca a umelé dýchanie sú naliehavé resuscitačné opatrenia, na ktoré človek nemá viac ako tri až päť minút. Z tohto dôvodu nie je viac ako dvadsať sekúnd na stanovenie diagnózy.

Srdcová masáž a umelé dýchanie sú zamerané na návrat zraneného do normálneho života, a nie na oddialenie smrti, všetky resuscitačné postupy sa preto nevykonávajú, ak po klinickej smrti uplynie viac ako desať minút a telo už začalo odumierať textílie.

Tieto záchranné akcie sa nevykonávajú, ak sa stala pravdepodobnou príčinou klinickej smrti dôsledok dlhodobého vážneho ochorenia, ktoré viedlo k veľkým zmenám v tele (onkológia, Napríklad).

Ďalšou kontraindikáciou je pokročilý stupeň ochorenia pečene alebo obličiek, ako aj neprítomnosť známky života obete a viditeľné známky smrti, keď jednoducho neexistuje žiadna resuscitácia význam.

V klinickom stave sú ďalšie kontraindikácie, ktoré zakazujú núdzovú masáž srdca a umelé dýchanie k úmrtiu došlo po poskytnutí úplného zoznamu intenzívnej lekárskej starostlivosti alebo v prípade odmietnutia dospelých liečiť pacienta dieťa.

Existujú tri hlavné fázy KPR:

1. Prvou fázou je poskytnúť osobe primárnu starostlivosť, a to zaistiť normálnu priechodnosť dýchanie (nádych, výdych, vháňanie vzduchu do úst) a uzavretá vonkajšia masáž myokardu tlakom na hrudník klietka. Hlavnou úlohou tejto fázy je znížiť riziko smrti bojom proti hladovaniu buniek kyslíkom. Jednoducho povedané, táto fáza pomoci je jednoducho zachovanie životných funkcií tela.
2. Druhú fázu pomoci pri vykresľovaní vykonávajú už špecializovaní lekári. Umožňuje pripojenie monitorov na kontrolu činnosti srdca, defibrilácie a liečby drogami. Úlohou tejto fázy je normalizovať krvný obeh v tele.
3. Posledná etapa resuscitačných opatrení sa vykonáva na špeciálnych resuscitačných oddeleniach, ktoré podporia život človeka. Je zameraná na obnovu všetkých narušených funkcií tela.

V tomto stave sa pacient podrobí kompletným vyšetreniam, ktoré identifikujú hlavnú príčinu zástavy srdca a dýchania.

Ako často sa vykonávajú kompresie hrudníka?

Pred zvážením frekvencie, s akou sa u obete vykonáva nepriama masáž srdca, by ste mali porozumieť všeobecnému algoritmu ABC.

Algoritmus ABS je komplex resuscitačných akcií, ktoré je možné použiť na zvýšenie šance na prežitie osoby.

Podstata takejto metódy teda spočíva v jej názve:

1. A (dýchacie cesty) - zabezpečenie normálnej priechodnosti dýchacích ciest (často to vykonávajú záchranári u utopených pacientov, ako aj pri resuscitácii novorodencov).
2. B (dýchanie) - vykonávanie umelého dýchania na udržanie prístupu kyslíka do buniek.
3. C (obeh) - masáž srdca rytmickým tlakom na hrudnú kosť dospelého alebo dieťaťa.

Na úplnom začiatku KPR je potrebné určiť, či je postihnutý pri vedomí. Nedá sa s ním pohnúť, pretože po náraze môže mať zlomenú chrbticu a môžu byť aj ďalšie komplikácie.

Pulz by ste mali cítiť priložením prstov na krčnú tepnu na krku.

Ak je diagnóza klinickej smrti potvrdená a sú prítomné všetky podporné znaky, môžete pristúpiť k KPR.

Najprv by sa mali uvoľniť dýchacie cesty. Technika je nasledovná:

1. Postihnutého položte na rovný povrch a otvorte ústa.
2. Zdvihnite hlavu a vráťte ju.
3. Stlačte dlaň na čelo a mierne nakloňte hlavu osoby na stranu, aby sa otvorili dýchacie cesty.
4. Pevne zovrite ústa obete perami a zvierajte nos rukami, čím ho stiahnete.
5. Vdychujte vzduch z úst do úst.
6. Potom, čo sa hrudník človeka zdvihne, urobte druhý dych.
7. Začnite masáž myokardu.

Nie každý vie, ako často sa vykonávajú kompresie hrudníka. Frekvencia stlačení hrudníka je teda 120 stlačení za minútu.

Aby sme lepšie porozumeli frekvencii, s akou sa vykonávajú kompresie hrudníka, uvádzame všeobecnú techniku ​​tohto resuscitačného postupu:

• Položte ruku na hrudník pacienta. Položte druhú dlaň na vrch. Narovnajte chrbát a ruky v lakťoch.
• Pomocou vlastnej hmotnosti zatlačte na hrudník pacienta.
• Po tridsiatich stlačeniach hoďte hlavu dozadu a vdychujte ústa do úst.
• Potom opakujte resuscitáciu v rovnakom poradí, kým osoba nedýcha, neobjaví sa pulz alebo nie je diagnostikovaný smrteľný výsledok.

Používanie automatického externého defibrilátora by mali vykonávať iba pohotovostní lekári. Táto udalosť sa vykonáva aj v nemocnici, keď masáž srdca nebola účinná.

Frekvencia stlačení hrudníka u detí vo veku od jedného do siedmich rokov sa prakticky nelíši od tejto aktivity u dospelých.

Rozdiely sú nasledujúce:

• Ak vykonávate resuscitáciu sami, potom pred príchodom lekárov musíte dať dieťaťu päť klepnutí na hrudník a päť dychov do úst.
• Dieťa potrebuje slabší dych ako dospelý.
• Tlak na hrudník dieťaťa musí byť opatrnejší, aby nespôsobil zlomeninu rebier a stlačenie pľúc.
• Frekvencia nepriamej masáže u detí je častejšia ako u dospelých.
• Masáž pre deti sa vykonáva jednou rukou a pre novorodencov dvoma prstami.
• Je potrebné pokračovať v masáži srdca, kým neprídu lekári záchrannej služby alebo sa dieťa začne hýbať.

Kardiovaskulárna resuscitácia: vlastnosti a chyby

Kardiovaskulárna resuscitácia sa prestane vykonávať, ak sa u obete objaví dýchanie a pulz, ak výskyt akútnych fyziologických znakov smrti, ako aj pol hodiny po začiatku resuscitácia.

Je možné pochopiť, že kardiovaskulárna resuscitácia je účinná vtedy, keď zrenice pacienta reagujú na svetlo, jeho zovretie, vzhľad pulzu (aj keď slabý), ako aj vtedy, keď človek dýcha sám.

Pri tomto type resuscitačných opatrení je veľmi dôležité neustále monitorovanie vitálnych funkcií. Súčasne dobrými znakmi resuscitácie bude vzhľad ružových pier, pulz na cievach, ako aj stabilizácia krvného tlaku.

Rozšírenejšie resuscitačné akcie vykonávajú lekári v nemocničnom prostredí pomocou pomocných prostriedkov lieky a zariadeniami.

Jednou z najúčinnejších techník rozšírenej akcie je defibrilácia. Nemalo by sa to robiť pri epilepsii a iných stavoch, ktoré narúšajú vedomie človeka. Tento druh resuscitácie sa tiež necvičí na preplnených miestach.

Po vykonaní defibrilácie musí lekár vykonať tracheálnu intubáciu, aby osoba mohla dýchať. Mal by to urobiť špecialista, pretože nesprávna intubácia môže len zhoršiť situáciu pacienta a jednoducho sa zadusí.

Adrenalín, lidokaín a horčík sa bežne používajú ako lieky na kardiovaskulárnu resuscitáciu. Ošetrujúci lekár by ich mal vyberať pre každého pacienta individuálne, v závislosti od stavu pacienta.

Nasledujú najčastejšie chyby pri núdzovej KPR:

• Zadržiavanie resuscitačných opatrení a malé diagnostické a terapeutické postupy, kvôli ktorým sa stráca čas.
• Účasť na procese resuscitácie niekoľkých ľudí, ktorí robia rôzne objednávky. Do KPR tiež často zasahujú neoprávnené osoby a absencia jediného dozorného lekára, ktorý by dával jasné pokyny.
• Nedostatok kontroly vitálnych funkcií pri vykonávaní srdcovej masáže a pľúcnej resuscitácie. Patrí sem aj strata kontroly času nad prípustným vykonávaním resuscitačných akcií.
• Zavádzanie niektorých liekov zbytočne.
• Vedenie resuscitácie v zlých podmienkach (napríklad keď obeť leží na mäkkom pružnom matraci, masáž srdca nebude účinná).
• Príliš predčasné ukončenie resuscitačných procedúr.
• Nesprávna technika masáže myokardu a príliš dlhá prestávka medzi tlačením na srdce a fúkaním vzduchu.
• Vstrekovanie vzduchu bez priechodnosti dýchacích ciest. To je hrubá chyba, ktorú robia neskúsení zdravotnícki pracovníci.

Smrteľný výsledok obete je stanovený v týchto prípadoch:

• Ak sa osoba neprebudí a jeho dýchanie sa neobnoví.
• Ak sa pulz nezobrazí a srdce nepracuje.
• Ak boli zrenice rozšírené po zástave srdca.