Cardioneuróza: čo to je, príznaky a liečba (lieky, ľudové lieky)

Mnoho ľudí zažilo v niektorých prípadoch bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca sprevádzané strach, silná slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť a ďalšie nepríjemné príznaky. Včasná návšteva kardiológa zvyčajne pomôže zistiť ich príčiny a stanoviť diagnózu.

V zriedkavých prípadoch však štúdie riadené lekárom ukazujú iba malé organické látky zmeny alebo ich úplná absencia a kardiológ nemôže stanoviť obvyklú diagnózu a predpísať liečenie. V takýchto prípadoch je vhodné hovoriť o diagnóze - kardioneuróze.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo to je a ako vyliečiť kardioneurózu.

Čo je to kardioneuróza?

Cardioneuróza (alebo ako sa nazýva aj srdcová neuróza) je psychosomatické ochoreniesúvisiace so somatoformnými poruchami. Oficiálna diagnóza ICD -10 pre pacientov s týmto ochorením je F45.3 - somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému.

Pri kardioneuróze je u človeka narušené normálne vnímanie vlastnej srdcovej činnosti, čo vedie k rozvoju zvýšenej úzkosti a záchvaty paniky.

Príčiny kardioneurózy

Existuje veľké množstvo možných príčin a predpokladov nástupu kardioneurózy. Napriek tomu, že sa srdce automaticky sťahuje, nervový systém človeka vníma a reguluje srdcovú aktivitu. V prípade porúch vo svojej práci, najmä vo vegetatívnej časti, dochádza k narušeniu normálneho vzťahu medzi mozgom a kardiovaskulárnym systémom.

V dôsledku toho môže mať človek pocit, že srdce nefunguje správne, má prerušenia alebo bolestivé pocity. Hlavné dôvody podobné problémy v práci nervového systému môžu byť:

• silné alebo dlhotrvajúce stresové situácie, duševné šoky, nedávne aj minulé;
• nestabilita psychiky a emočná labilita, individuálne povahové vlastnosti (úzkosť, podozrievavosť), zvýraznenie alebo porucha osobnosti;
• choroby endokrinného systému, metabolické problémy, narušenie hormonálneho metabolizmu, najmä v období reštrukturalizácie tela (dospievanie, tehotenstvo);
• neustále fyzické, duševné alebo emocionálne prepracovanie, nedostatok spánku;
• nezdravý životný štýl - nestabilný režim práce a odpočinku, fajčenie, konzumácia alkoholických nápojov, omamných alebo psychoaktívnych látok;
• choroby, ktoré trvajú dlho, oslabenie imunitného systému a zvýšenie všeobecného alarmujúceho pozadia;
• srdcovo-cievne ochorenie infarkt myokardu alebo mŕtvica;
• nedostatok feritínu alebo sérového železa v krvi.

Srdcová neuróza sa najčastejšie vyskytuje vtedy, ak existuje niekoľko príčin alebo provokujúcich faktorov, ale niekedy stačí jeden - napríklad vystavenie silnému stresu. Hlavnými rizikovými skupinami sú mladí ľudia so zraniteľnou mentalitou a starší ľudia s veľkým počtom chronických chorôb. Väčšina pacientov sú ženy, kvôli zvláštnostiam hormonálneho metabolizmu.

Úroveň fyzickej aktivity má tiež veľký význam. Ľudia, ktorí uprednostňujú aktívny životný štýl a športujú alebo trávia veľa času na čerstvom vzduchu, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť kardioneurózou, než tí, ktorí vedú neaktívny životný štýl.

Príznaky kardioneurózy

Príznaky srdcovej neurózy sa môžu objaviť u pacientov v rôznych kombináciách a s rôznou intenzitou. Táto rozmanitosť je typická pre duševné a psychosomatické choroby a prejavy poruchy sa môžu pohybovať od krátkodobé mierne záchvaty, ktoré sa vyskytujú sporadicky, pred denným výskytom a zosilnením symptómov súbežne nasadený záchvaty paniky.

Kardioneuróza je zvyčajne paroxysmálna a je sprevádzaná kombináciou nasledujúcich symptómov:

• pocit bolesti resp nepohodlie na hrudníku klietka. Povaha bolesti môže byť bodavá, páliaca, sťahujúca alebo iná. Bolesť často nemá presnú lokalizáciu a môže byť mierna aj dosť silná, ale zároveň nezasahuje do pohybov pacienta;
• subjektívny pocit zvýšený srdcový tep, alebo naopak krátkodobá zástava srdca (extrasystoly);
• všeobecná slabosť, stav charakterizovaný pacientmi ako točené hlavy, aj keď reálne nehrozí strata vedomia;
• bolesť v chrámochpsychické závraty, nestabilita a poruchy chôdze;
• chvenie v tele, necitlivosť končatín, zvýšené potenie;
• sčervenanie alebo bledosť koža, pocit tepla, sucho v ústach;
• zrýchlenie srdcového tepu, zvýšený krvný tlak;
• dýchavičnosť, plytké, namáhavé alebo zrýchlené dýchanie, pocit nedostatku vzduchu;
• úzkosť, strach zo smrti, choroba, šialenstvo alebo úsudok ostatných. Najčastejšie - panický strach zo smrti na infarkt, mozgovú príhodu alebo zástavu dýchania
• so stredným a ťažkým priebehom počas záchvatov je možná derealizácia a depersonalizácia.

Pacient spravidla začína neustále „počúvať“ vznikajúce príznaky srdcovej neurózy a takáto pozornosť k nim iba vyvoláva nárast kardioneurózy. Okrem symptómov, ktoré sú bezprostredne pozorované v čase záchvatov kardioneurózy, majú pacienti často poruchy spánku a zvýšenú úzkosť.

Samotný záchvat sa vyvíja podľa rovnakého princípu ako pri úzkostno-fóbických poruchách. Po prvé, človek si všimne skutočné alebo zdanlivé porušenie srdca, napríklad arytmickej povahy. Toto porušenie spôsobuje pocit strachu a dôraz na prácu kardiovaskulárneho systému a potom sú možné dve možnosti. Buď sa pacient po čase vyruší, zmení svoju pozornosť na niečo iné a upokojí sa, alebo je nervózny príznaky sa zvyšujú, rast sa zrýchľuje, mení sa na lavínu a útok sa končí panickým záchvatom.

Prvé záchvaty paniky sú pre pacienta ťažké a v budúcnosti začne očakávať nové PA, čím nevedome zvýši svoje vlastné alarmujúce pozadie a provokuje ich vzhľad. Vzniká začarovaný kruh a len adekvátna liečba pomáha vymaniť sa z neho.

Príznaky srdcovej neurózy sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom chorôb kardiovaskulárneho systému, ale súbežne s organickou patológiou chýba, preto po potrebnom vyšetrení kompetentný kardiológ odporučí pacienta k inému špecialistovi - psychiatrovi, psychoterapeutovi alebo neurológ. Niekedy sa kardioneuróza vyvíja na pozadí prítomnosti skutočných kardiovaskulárnych chorôb, čo si vyžaduje spoločnú prácu dvoch alebo viacerých lekárov pri riadení pacienta.

Diagnostika kardioneurózy

Kardioneuróza je takzvaná diagnóza vylúčenia - pred jej vykonaním je potrebné potvrdiť absenciu organických srdcových patológií. Preto je potrebné vykonať množstvo výskumu predpísaného kardiológom.

Obvykle zahŕňa elektrokardiografia, ultrazvuk, 24-hodinové sledovanie Holter, kompletný krvný obraz, röntgen hrudníka. Ak je to potrebné, po preskúmaní výsledkov lekár predpíše ďalšie vyšetrenie.

Je dôležité poznamenať, že príznaky kardioneurózy sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, napríklad s úzkostno-fóbickou poruchy s panickými záchvatmi, preto diferenciálne diagnostika. Presné údaje o prevalencii poruchy chýbajú, pretože sa to nie vždy robí správne a pacienti sú často mylne liečení z iných srdcových, mentálnych alebo neurologických dôvodov choroby.

Diferenciálna diagnostika kardioneurózy sa vykonáva vo vzťahu k chorobám s podobnými príznakmi: ischemická choroba srdca, myokarditída, infarkt myokardu, aneuryzma aorty, zápal pohrudnice. Diferenciácia sa vykonáva s inými patológiami, pri ktorých môžu pocity bolesti vyžarovať do oblasti srdca: pečeňová alebo črevná kolika, akútna pankreatitída, refluxná ezofagitída. Osobitná pozornosť sa venuje vylúčeniu reumatických lézií srdca, chlopňového systému.

Na rozdiel od organických srdcových chorôb, s neurózou srdca, človek nemôže presne určiť miesto lokalizácie bolesti. Bolesť sa môže tiež zmeniť a užívanie nitroglycerínu nepomáha zmierniť bolesť, pokiaľ neexistuje možný placebo efekt. Benzodiazepínové trankvilizéry (fenazepam, diazepam, alprazolam a ďalšie) však pomáhajú rýchlo a efektívne zastaviť útok.

Od infarktu alebo bolesti, keď angina pectoris kardioneurózu možno rozlíšiť aj zvýšenou pohyblivosťou pacientov. Pri skutočnej kardialgii pacienti zvyčajne kvôli syndrómu akútnej bolesti nerobia zbytočné pohyby a dokonca obmedzujú kontakt s inými ľuďmi.

Diagnóza „kardioneuróza“ sa stanoví, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• podľa výsledkov výskumu v kardiovaskulárnom systéme nedochádza k žiadnym patologickým zmenám. Môžu existovať minimálne poruchy rytmu, ktoré nie sú spojené s ochoreniami srdca alebo ciev (tachykardia srdca, bradykardia, jednotlivé extrasystoly);
• neexistuje žiadny iný dôvod pre bolesť na hrudníku. (interkostálna neuralgiaochorenia pľúc, pažeráka, žalúdočný vred, kyfóza/skolióza s bolestivým syndrómom atď.);
• existuje spojenie medzi symptomatológiou a nervovým preťažením, zvýšenou úzkosťou pacienta, charakteristickými neurotickými zážitkami;
• útoky sa opakujú najmenej tri mesiace.

Kardiológ sa nezaoberá príznakmi a liečbou neurózy srdca. Jeho úlohou je vylúčiť organické kardiovaskulárne patológie a odoslať pacienta k špecializovanému špecialistovi - psychiatrovi, psychoterapeutovi alebo neurológovi.

Komplikácie kardioneurózy

Pretože kardioneuróza je psychosomatické ochorenie, pravdepodobnosť komplikácií fyzickej povahy je nízka. (aj keď pri dlhodobej chronickej neuróze srdca sa zvyšuje riziko hypertenzie a vysoký krvný tlak negatívne ovplyvňuje stav ciev) Psychika trpí oveľa častejšie.

Ak sa kardioneuróza nelieči, časom sa takmer určite vyvinie úzkostno-fóbická porucha s vyhýbavým správaním, hypochondriálna porucha alebo depresívna porucha.

Bez liečby základnej poruchy môžu duševné a sociálne poruchy postupovať a spontánne zotavenie je zriedkavé. Častejšie sa pridávajú ďalšie stavy úzkosti a depresie, u mnohých pacientov sa vyvinie agorafóbia (strach z otvoreného priestoru).

Liečba kardioneurózy

Vzhľadom na veľkú variabilitu symptómov srdcovej neurózy a ich rôznu závažnosť nie je výber najefektívnejšej liečby ľahkou úlohou. Na liečbu srdcovej neurózy sa používajú nasledujúce prístupy:

Liečba drogami

Na liečbu srdcovej neurózy sa používa takmer rovnaký súbor liekov ako na liečbu úzkostno-fóbických porúch. Lieky prvej voľby sú antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. (escitalopram, sertralin, paroxetin a ďalšie)

Účinok liečby srdcovej neurózy z takýchto liekov sa dostaví iba po 2 až 6 týždňoch terapie a na začiatku terapie je možná takzvaná paradoxná reakcia-zvýšenie symptómov úzkosti. Na zakrytie vedľajších účinkov antidepresív sa preto predpisuje príležitostné používanie. benzodiazepín alebo atypické trankvilizéry.

V priebehu užívania benzodiazepínov existuje riziko závislosti a zvyčajne odporúčajú psychiatri alebo psychoterapeuti. vezmite si také pilulky „podľa potreby“ na zmiernenie záchvatov paniky v prvých týždňoch užívania SSRI (najbežnejšie lieky: fluoxetín, paroxetín, sertralin, fluvoxamín, citalopram, escitalopram).

V závažných prípadoch môže byť terapeutický režim doplnený antipsychotikami alebo inými liekmi proti úzkosti, napr. pregabalinantidepresíva iných skupín (IOZSiN, tricyklický)

Neliečivá liečba

Pri kardioneuróze sa psychoterapia odporúča vo všetkých prípadoch bez výnimky.

Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch je najúčinnejšia kombinácia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie s liečbou drogami a so zmenami životného štýlu.

Dôležité znížiť úzkosť pacienta, vysvetlite mu podstatu symptómov, absenciu nebezpečenstva pre život, pomôžte mu vytvoriť pozíciu aktívnej účasti na procese liečby.

Pomocou kognitívnej behaviorálnej terapie sa pacient naučí sledovať svoje automatické myšlienky a potlačiť mentálnu katastrofu situácie, zvláda svojpomocné metódy s blížiacou sa panikou útok. Možné sú aj ďalšie metódy, napríklad gestaltová terapia.

Na úspešnú liečbu neurózy srdca by sa pacient nemal zameriavať na rušivé momenty a neobmedzovať sa, ale snažiť sa viesť plnohodnotný život. Odporúčania lekárov, pretože ako liečiť kardioneurózu, zahŕňajú nielen psychoterapiu a pilulky, ale aj vyvážená strava, stabilný spánok a bdenie, dlhé prechádzky, mierna fyzická aktivita (pri absencii kontraindikácií).

Ľudové lieky na terapiu

Ak je porucha mierna, namiesto psychoterapie okrem psychoterapie možná liečba ľudovými prostriedkami, ako sú tinktúry so sedatívnym účinkom (valerián, materina dúška).

Dôležité: tinktúry obsahujúce etanol nie sú kompatibilné s antidepresívami, antipsychotikami a trankvilizérmi. Psychotropné lieky sú dostupné na predpis a majú kontraindikácie a majú sa používať iba podľa pokynov lekára.

Predpoveď a prevencia kardioneurózy

Neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život pacienta (ak nie je v anamnéze srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda), preto je pri vhodnej terapii prognóza priaznivá. Výrazné a rozmanité autonómne symptómy však zasahujú do normálneho života a často vedú k obmedzeniu seba samého.

Prevencia, ako aj liečba srdcových neuróz, zahŕňa zdravý životný štýl, kvalitný odpočinok, odmietanie alkoholických nápojov, fajčenie, užívanie drog a psychoaktívnych látok.

Je dôležité držať sa správna výživa, pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa nadmernému fyzickému, psychickému a emočnému stresu, silným alebo dlhotrvajúcim stresovým situáciám.

Kardioneuróza je náchylná k recidíve a po dlhých obdobiach pohody na pozadí vysadenia lieku a psychoterapie sa záchvaty môžu vrátiť. V tomto prípade sa odporúča znova navštíviť psychoterapeuta alebo psychiatra na vymenovanie doplnkového kurzu liekov a prípadnú opravu schémy.