Keratitída: príčiny, symptómy a liečba, fotografie, dôsledky

Keratitída je všeobecný názov pre množstvo chorôb vizuálneho analyzátora, ktorých charakteristickou vlastnosťou je zápal očnej rohovky.

V dôsledku akumulácie infiltrátu dochádza k zakaleniu, ktoré je v prípade hnisavej infekcie sprevádzané nekrózou rohovkového tkaniva.

Patológia môže vzniknúť ako nezávislé ochorenie alebo sa môže stať dôsledkom už existujúcich porúch v tele.

Keratitída oka vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, glaukóm a dokonca aj strata očnej buľvy. Čím skôr je pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť, tým väčšia je šanca vyhnúť sa nežiaducim následkom.

Tento článok vám pomôže pochopiť, čo je keratitída, popísať jej príznaky a liečbu.

Príčiny keratitídy

Keratitída má rôzne etiológie. Ale vo väčšine prípadov (asi 70%) sú pôvodcami choroby vírusy jednoduchého a herpes zoster (šindle). Medzi ďalšie dôvody patrí:

• infekcie:
  • vírusové (pôvodcami sú: adenovírusy, vírus varicella-zoster, osýpky);
  • bakteriálne. Spôsobuje hnisavú keratitídu oka (patogény: streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, pôvodcovia tuberkulózy, diftéria, syfilis);
  • hubové (candida, aspergillus, fusarium);
  • chlamýdiová infekcia (chlamýdie);
  • parazitické (améba, leishmania, červy).
• Zranenia. Vývoj choroby je vyvolaný poškodením rohovky. Môžu to byť mikrodámy spôsobené kontaktnými šošovkami, poškodenie očí ostrými predmetmi, chemické popáleniny, operácie na vizuálnom analyzátore;
• alergické reakcie (alergická konjunktivitída, alergická nádcha);
• prebytok ultrafialového žiarenia (fotokeratitída);
• reumatoidná artritída, periarteritis nodosa, Sjogrenov syndróm​.

Provokujúce faktory pre vývoj choroby

Medzi faktory, ktoré podporujú vývoj patológie, patria:

• avitaminóza;
• znížená imunita;
• narušenie trojklaného nervu;
• cukrovka;
• Dostupnosť dna história.

Príznaky keratitídy

Hlavným a bežným príznakom všetkých keratitíd je syndróm rohovky. Vyznačujú sa:

• fotofóbia (fotofóbia);
• nadmerná tvorba slz;
• reflexné uzavretie očných viečok (blefarospazmus).

Rohovkový syndróm sa vyskytuje v dôsledku tlaku infiltrátu na nervové zakončenia. Akumulácia leukocytov, plazmatických buniek a histiocytov vedie k zníženiu priehľadnosti rohovky, porušeniu jej tvaru a nepriehľadnosti.

Na tomto pozadí pocit cudzieho telesa v oku, nepohodlie a bolesť. Rohovka oka zhrubne a sčervenie (pozri. fotka vyššie). Pacienti hlásia zhoršenie zraku.

Progresívna keratitída oka vedie k odlupovaniu a odlupovaniu epitelu rohovky a potom k vzniku povrchových vredov. Bez náležitej terapie sa tieto poruchy zmenia na vredy exsudátu. Dokonca ani po zotavení sa tkanivá neobnovia a na tomto mieste sa vytvorí tŕň.

Veľmi často sa keratitída vyskytuje súbežne so zápalom spojiviek a zápalom cievovky (keratouveitída) a skléry (keratoskleritída). V prípadoch, keď sa pozoruje purulentný zápal väčšiny membrán vizuálneho analyzátora, zvyšuje sa pravdepodobnosť nekrózy orgánu ako celku.

Treba poznamenať, že závažnosť symptómov a rýchlosť vývoja zápalového procesu u osoby priamo závisia od zdravotného stavu a individuálnych charakteristík.

Klasifikácia keratitídy

Keratitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií.

1. Vzhľadom na výskyt:
   1. bakteriálna keratitída (vrodená parenchymálna keratitída je izolovaná oddelene, ktorej vývoj je spôsobený patogénom syfilis);
   2. vírusová keratitída;
   3. alergický;
   4. hubová keratitída;
   5. spôsobené prvokmi, najčastejšie amébami;
   6. fotokeratitída;
   7. traumatická keratitída;
   8. neuroparalytická keratitída, vzniká v dôsledku poškodenia trojklanného nervu;
   9. nevysvetliteľná etiológia (idiopatická keratitída).
2. V závislosti od povahy príčiny, ktorá spôsobila zápal očnej rohovky, je keratitída rozdelená do dvoch skupín:
   1. endogénne alebo vyvinuté z vnútorných dôvodov (nedostatok vitamínov, reumaalergické reakcie atď.);
   2. exogénne alebo sa vyvinuli v dôsledku vonkajších faktorov (infekcia, zranenie).
3. Podľa stupňa poškodenia:
   1. povrchové (zápal je lokalizovaný v hornej vrstve);
   2. hlboké (sú postihnuté všetky vrstvy rohovky).
4. Akumuláciou zápalového infiltrátu:
   1. centrálny (u žiaka);
   2. paracentrálny (oproti dúhovke);
   3. periférne (na limbu).

Vrodená keratitída

Parenchymálna keratitída je extrémnym štádiom vrodeného syfilisu. Prejavuje sa to aj po niekoľkých generáciách. Ľudia sú na to obzvlášť náchylní až 20 rokov.

Patológia je charakterizovaná cyklickosťou, bilaterálnymi léziami, sčervenaním cievovky a absenciou prejavov rohovky.

Diagnostika

Rohovkový syndróm je prvým znakom, ktorý pomôže oftalmológovi diagnostikovať zápal očnej rohovky u pacienta.

Na ďalší výskum špecialista pacientovi nakvapká anestetické kvapky. Pomôže to zmierniť kŕče a otvoriť viečka.

Ďalším krokom bude vykonanie anamnézy, všeobecné vyšetrenie a kontrola zrakovej ostrosti.

Na objasnenie diagnózy sa oftalmológovia uchýlia k ďalším metódam výskumu, ako sú:

• biomikroskopia (štúdium štruktúr vizuálneho analyzátora pomocou štrbinovej žiarovky);
• oftalmoskopia (umožňuje posúdiť zmeny, ktoré vznikli v dôsledku zápalového procesu);
• farbenie rohovkového tkaniva fluoresceínom na lepšiu vizualizáciu štrukturálnych zmien;
• Ultrazvuk.

Po diagnostikovaní, s cieľom predpísať individuálnu terapiu, lekár predpíše ďalšie testy. Cieľom je zistiť príčiny choroby. Pacient odovzdá:

• alergické testy;
• reumatické testy;
• krv na PCR (na detekciu vírusu herpes) a na protilátky proti pôvodcom syfilisu;
• náter na bakteriologickú analýzu.

Na základe výsledkov výskumu lekár predpíše liečbu. Keratitídu často liečia špecialisti niekoľkých smerov. Napríklad v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná parenchymálna keratitída, je venerológ napojený na terapiu, ak je zdrojom ochorenia patogén tuberkulózy - ftizeiatr.

Liečba keratitídy

Liečba keratitídy oka je povinná v nemocnici a trvá päť dní. V prípade potreby pokračuje doma. Ak má pacient keratouveitídu súbežne s keratitídou, symptómy ochorenia môžu pretrvávať až niekoľko mesiacov.

Liečba drogami

Na dosiahnutie rýchleho zotavenia sa používa lokálna a systémová terapia.

Systémová terapia nevyhnutne znamená:

• užívanie liekov určených na ničenie patogénov. Pri purulentnom zápale sú predpísané antibiotiká (Ciprofloxacín, Ceftriaxón, Moxifloxacín). S vírusovou povahou keratitídy - Acyclovir. Hubová keratitída je liečená vorikonazolom, flukonazolom, itrakonazolom;
• detoxikačné činnosti (kvapkadlá s fyziologickým roztokom alebo reosorbilactom, pitie veľkého množstva tekutín);
• vymenovanie antihistaminík na zníženie opuchu (Zyrtec, Zodak, Desloratadin).

Okrem toho je pacientovi predpísaný extrakt z aloe na zlepšenie trofizmu postihnutých tkanív a multivitamínových komplexov.

Keratitída akejkoľvek povahy vyžaduje lokálnu liečbu. Na tento účel použite:

• očné kvapky obsahujúce antibiotiká (Tobrex, Floxal);
• očné kvapky s antiseptikom (Oftamirin, Okomistin, Albucid), ktoré nielenže nepriaznivo ovplyvnia patogénne mikroorganizmy, ale tiež zabránia pridaniu sekundárnej infekcie;
• kvapky Okoferonu, ak je príčinou choroby vírus;
• Zovirax (masť), ak je pôvodcom keratitídy ovčie kiahne alebo vírus herpesu;
• kvapky s kortikoidmi (Maxidex, Sofradex, Tobradex), ktoré zabraňujú poškodeniu hlbokých vrstiev rohovky;
• masti alebo gély, ktoré urýchľujú regeneračné procesy (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Lekárska liečba očnej keratitídy je spravidla doplnená fyzioterapiou (fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapia).

Parenchymálna keratitída vyžaduje špecifickú liečbu. Prvý krok - príprava - užívanie jódových prípravkov, potom intramuskulárna injekcia Biochinolu.

Druhá fáza - liečba penicilínom počas 14 dní. Spolu s antibiotikom sú lokálne predpísané mydriatiká (Atropin, Irifrin, Cyclomed), masť zo žltej ortuti, roztok dionínu a kortikosteroidy.

Chirurgia

Indikáciou pre operáciu je prítomnosť vredov na očnej rohovke. Na odstránenie defektov tkaniva sa používajú moderné metódy mikrochirurgie: laserová koagulácia a kryoaplikácia. Ak sa vytvorila jazva, vykoná sa keratoplastika.

S pokročilými formami ochorenia, keď nie je možné zápalový proces zastaviť konzervatívnymi metódami, sa uchýlia k odstráneniu očnej gule.

Liečba keratitídy ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína navrhuje liečiť choroby očnej rohovky pomocou obkladov, pleťových vody, parných kúpeľov.

• Na prípravu zmesi musíte uvariť zemiaky „v uniformách“ (1 ks), zamiesiť ich a pridať jeden žĺtok. Potom pridajte varené mlieko, kým sa nevytvorí kaša. Výsledná zmes na bavlnenej tkanine sa aplikuje na zatvorené oko po dobu 20 minút. Procedúra sa opakuje trikrát denne.
• Vypláchnite zapálený orgán je možné s roztokom medu v množstve 1 lyžička. 200 ml prevarenej vody.
• Zmiernite bolesť a znížte fotofóbiu rakytníkový olej pomáha. Odporúča sa pochovať ju každú hodinu, 1 kvapku v prvých dňoch choroby, potom každé 3-4 hodiny.
• Odvar z očného svitu vzpriamený sa užíva perorálne. Pripravte si to takto: 3 lyžice. suché bylinky sa nalejú vriacou vodou a trvajú na tom 6 hodín, potom sa prevlečú cez gázu. Hotový roztok sa skladuje pri teplote nepresahujúcej 10 stupňov. Vezmite 100 ml 2-3 krát denne. Kurz je 30 dní.

Je dôležité mať na pamäti, že by ste nemali riskovať svoje zdravie a samoliečbu! Akákoľvek terapia by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára!

Prevencia keratitídy

Zápalu očnej rohovky môžete predísť, ak si budete dávať pozor na svoje zdravie a budete sa riadiť jednoduchými pravidlami:

• dodržiavať hygienu očí;
• vybrať správne kontaktné šošovky a starať sa o ne;
• vyhnúť sa vniknutiu cudzích telies a zranení;
• okamžite liečiť akékoľvek choroby, a najmä vizuálny analyzátor;
• jesť vyvážene.

Predpoveď

Výsledok ochorenia závisí predovšetkým od povahy poškodenia tkaniva, umiestnenia infiltrátu a komplikácií, ktoré vznikli.

Terapia v počiatočných štádiách patológie ukazuje dobré výsledky - infiltrát sa rozpúšťa bez následkov alebo dochádza k miernemu zakaleniu.

Ak liečba nebola poskytnutá včas, výsledok ochorenia môže byť:

• tŕň;
• glaukóm;
• optická atrofia;
• atrofia očnej buľvy;
• strata zrakovej funkcie.

Podobné videá