Edém rohovky: príčiny, symptómy (foto) a liečba

Úvod

Edém rohovky Je očné ochorenie charakterizované akumuláciou tekutiny medzi vrstvami rohovky.

Tento jav je často pozorovaný z rôznych dôvodov (vrátane: Fuchsovej dystrofie, nesprávneho používania kontaktných šošoviek, postupov odstraňovania katarakta, vnútroočná hypertenzia atď.).

Edém rohovky vedie k zníženiu prirodzenej priehľadnosti rohovky, čo vedie k zhoršeniu videnia.

V závislosti od množstva prebytočnej tekutiny sa edém rohovky prejavuje v rôznych veľkostiach, od rozmazaného videnia a vzhľadu haló po celom svete až po stratu zrakovej ostrosti.

Čo je edém rohovky?

Edém rohovky je pomerne častým patologickým stavom, najmä medzi populáciou

viac ako 50 rokovpri ktorej dochádza abnormálna akumulácia tekutiny vo vnútri rohovky. Retencia tekutín zahŕňa predovšetkým bunky (keratocyty) jej centrálnej vrstvy, to znamená strómy.

Edém rohovky môže byť rozšírený alebo lokalizovaný, dočasný alebo trvalý.

Čo je edém?

V medicíne je edém opuch organického tkanivaspôsobené nahromadením tekutiny (najmä krvného séra). K tomu môže dôjsť mimo buniek aj mimo ciev (intersticiálne priestory).

Rohovka: Kľúčové vlastnosti

• Rohovka je membránaktorá pokrýva predná časť okacez ktoré je vidieť dúhovku a zrenicu.
• Na vonkajšej strane priehľadné, avaskulárne a vypuklé, táto štruktúra je prvý „objektív“ ktoré svetlo stretáva na svojej ceste do mozgu. V skutočnosti je rohovka zásadným prvkom dioptrický systémpretože umožňuje svetelným lúčom cestovať do vnútorných štruktúr oka a pomáha zamerať obrázky na sietnici.
• Rohovka pozostáva hlavne z päť prekrývajúcich sa vrstiev, z ktorých vonkajší je vrstvený epitel chodníkaa následne (Bowmanov rekord, stróma, membrána (škrupina) descemetit a endotelu) sú tvorené hustým prekladaním kolagénových fibríl umiestnených v doskách s glykoproteínovou matricou, ktorá ich spája a robí ich priehľadnými.
• Rohovka má tri dôležité funkcie: 1) chráni štruktúry oka a poskytuje im oporu; 2) odfiltruje niektoré ultrafialové vlny (rohovka prenáša svetelné lúče bez toho, aby ich absorbovala alebo odrážala povrchom); 3) je zodpovedný za 65-75% schopnosti oka zabezpečiť, aby sa svetelné lúče zbiehali z vonkajšieho predmetu do fovey (centrálna oblasť sietnice).

Príčiny a rizikové faktory

Podľa očakávania, dokonalá transparentnosť rohovku umožňuje avaskulárnosť, štrukturálne charakteristiky strómy a fyziologické mechanizmy, ktoré zabezpečiť výmenu vody a zabrániť namáčaniu.

Optimálne množstvo tekutín a solí je predovšetkým presne regulované endotelu (t.j. najhlbšia časť rohovky). Naprieč systém prírodných "čerpadiel"V skutočnosti bunky tejto vrstvy zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii výmena medzi komorovou vodou a hornými vrstvami rohovky (v praxi nútia prebytočnú tekutinu prúdiť von prirodzeným tokom), čím poskytujú primeranú transparentnosť.

V akejkoľvek situácii, keď je zmenená funkcia alebo štruktúra endotelu, existuje riziko edému rohovky. V praxi, keď je na tejto úrovni vytvorená dekompenzácia, to znamená, že endotelové bunky už nedokážu správne regulovať výmenu vody, dochádza čiastočná alebo úplná absorpcia látky s zhrubnutie rohovky a dočasnú alebo trvalú stratu jej transparentnosti.

Endotel rohovky: dekompenzácia a strata zraku

Endotel rohovky pozostáva z jednej vrstvy buniek, ktoré majú nízka schopnosť regenerácie po zranení (zriedka sa delia). Z tohto dôvodu, keď sú niektoré bunky poškodené, ostatné bunky zmenia tvar a zväčšia sa, aby vyplnili medzery, ktoré zostali prázdne poškodením buniek.

Ak však počet poškodených buniek prekročí prah potrebný na udržanie normálnej funkcie rohovky, tekutiny sa prefiltrujú a preniknú do strómy.

Ako výsledok strata zraku závisí to od dvoch hlavných dôvodov:

1. Zmeny epiteliálnych buniek ovplyvňujú lomové vlastnosti svetla;
2. Nadmerná tekutina dosahujúca strómu rozptyľuje prichádzajúce svetlo a ďalej znižuje schopnosť rohovky zamerať sa na správne pozorované objekty.

Edém rohovky: aké sú hlavné príčiny?

Príčiny edému rohovky sú početné a často vyplývajú z rôznych fyziopatologických procesov.

Vzhľadom na úlohu, ktorú zohráva primárne endotel pri udržiavaní normálnej hydratácie, je schopná akákoľvek patológia zmeniť túto rovnováhu, a preto môžu určiť anatomické a funkčné vlastnosti iných vrstiev rohovky edém.

Hlavné príčiny stavu zahŕňajú traumu, požitie toxínov, flogistické a dystroficko-degeneratívne lézie.

Choroby spojené s edémom rohovky

Fuchsova dystrofia je jednou z najčastejších príčin edému rohovky; táto patológia genetického pôvodu je charakterizovaná postupnou stratou endotelových buniek.

Edém rohovky sa môže vyvinúť, aj keď máte:

• akútne glaukóm (vysoký vnútroočný tlak);
• endoteliopatia;
• zápal rohovky (keratitída);
• zranenia;
• rôzne očné infekcie (vrátane očných šindle (herpes)).

Problémy, ktoré môžu prispieť k edému rohovky, zahŕňajú:

• odieranie rohovky;
• keratokonus;
• ťažká hyperémia spojovky;
• aniridia;
• oddelenie sklovca.

Edém rohovky je často sekundárnym vedľajším účinkom operácie očí, najmä po operácii katarakty (pseudofakická alebo afakická bulózna keratopatia); v tomto prípade sa choroba môže vyskytnúť niekoľko rokov po ukončení procedúry.

Nástup edému rohovky môže byť tiež uľahčený infúziou toxických liekov do rohovky alebo použitím topických a systémových liekov.

Predisponujúce alebo priťažujúce faktory

Edém rohovky je u nositeľov kontaktných šošoviek celkom bežný. Tento jav je spojený s hypoxiou spôsobenou zneužívaním kontaktných šošoviek.

Edém rohovky sa vyskytuje hlavne po päťdesiatich rokoch, najmä v prípade metabolických porúch (ako napr cukrovka) a syndróm suchého oka.

Príznaky a komplikácie

Príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia a rozsahu edému rohovky.

Vo všeobecnosti pokles prirodzenej priehľadnosti rohovky spôsobuje zmenu videnia, ktorá prechádza od rozmazaného videnia po stratu zrakovej ostrosti. Napríklad ľudia, ktorí trpia edémom rohovky, vidia všetko akoby cez matné sklo.

Edém rohovky: ako sa prejavuje?

Najčastejšími subjektívnymi príznakmi edému rohovky sú opar a skreslenie videnia (cm. Foto).

Tieto príznaky môžu byť horšie ráno (po prebudení) a majú tendenciu sa počas dňa zlepšovať.

Edém rohovky môže mať aj nasledujúce príznaky:

• Haló okolo svetelných zdrojovnajmä pri prebúdzaní;
• Extrémna citlivosť kontakt s malými cudzími telesami (napr. prach);
• Fotofóbia (precitlivenosť na svetlo).

Ako edém rohovky postupuje, príznaky sa môžu zhoršiť, čo spôsobuje:

• Bolesť v očiach, čo sa počas žmurkania zosilňuje a zosilňuje;
• Znížená zraková ostrosť;
• Nepravidelnosti na povrchu rohovky (výskyt opuchov a pľuzgierov);
• Pocit cudzieho telesa v oku.

Diagnostika

Na diagnostiku edému rohovky je potrebné podstúpiť dôkladné vyšetrenie očí. Ako bolo uvedené vyššie, závažnosť symptómov závisí od stupňa edému, to znamená od toho, koľko prebytočnej tekutiny je prítomné v rohovke. Počas kontrola štrbinovej žiarovky lekár môže zistiť stratu zrnitosti rohovky. Prieskum vám navyše umožňuje pozorovať nepriehľadnosť alebo bielosivé, lokalizované alebo difúzne odrazy.

Váš lekár môže urobiť niekoľko ďalších testov na potvrdenie prítomnosti stavu a určenie základných príčin vrátane topografia rohovky a optické pachymetriaumožniť rozvoj vhodnej lekárskej alebo chirurgickej stratégie.

Liečba

Hlavným cieľom terapie je kontrola stupňa retencie spojenej s edémom rohovky pomocou koncentrovaný fyziologický roztok a ďalšie lieky s lokálnym diuretickým účinkom. Terapia zahŕňa aj prevenciu antibiotiká, infekcie, ktoré môžu vzniknúť nahromadením tekutín.

Edém rohovky: odstránenie príčin

Liečba edému rohovky zahŕňa predovšetkým odstránenie základnej príčiny (to znamená patológiu zodpovednú za akumuláciu prebytočnej tekutiny).

Napríklad:

• Ak je edém rohovky dôsledkom vnútroočnej hypertenzie, terapeutický protokol je zameraný na boj proti nemu podávaním antihypertenzív.
• Ak je opuch spôsobený pooperačnou komplikáciou, príznaky možno zlepšiť podaním diuretík v kombinácii s antibiotikami a protizápalovými liekmi.
• Ak zápal rohovky spôsobené nesprávnym používaním kontaktných šošoviek, ich používanie by malo byť prerušené.

Liečba edému rohovky

Pokiaľ ide o zníženie množstva prebytočnej tekutiny, je možné lokálne kontrolovať rozšírenie edému rohovky hypertonický roztok a chloridy sodné masti, ktoré pôsobia tak, že vytvoria osmotický gradient cez slzný film mimo rohovky. Inými slovami, instilácia týchto očných kvapiek alebo aplikácia mastí, nazývaných hyperosmotické, priťahuje tekutiny z rohovky, čo spôsobuje ich odparenie z povrchu oka; tento efekt počas noci zjavne nefunguje, pretože - počas spánku - oko zostáva zatvorené (preto sú príznaky edému rohovky horšie ráno).

Na zníženie tohto nepohodlia vám lekár môže odporučiť natrieť 5% masťou s chloridom sodným. pred spaním a ráno hypertonický roztok na odstránenie nahromadených tekutín, ktoré sa nahromadili počas noci.

Pacienti, u ktorých sa vyskytne výrazná bolesť, môžu byť liečení postupom známym ako predná stromálna punkcia.

Transplantácia rohovky

Na zlepšenie stavu endotelových buniek bohužiaľ neexistuje liek. Preto v najvážnejších prípadoch edém rohovky vyžaduje transplantáciu rohovky.