Dna: čo to je, príznaky a liečba (ako liečiť, výživa) dny

Čo je dna?

Dna Je to forma artritídy, ktorá každoročne postihuje viac ako milión Rusov. Taktiež známy ako dnavá artritída, choroba je spôsobená tvorbou kryštálov kyseliny močovej v kĺbe (najčastejšie na palci na nohe), čo spôsobuje silnú bolesť, začervenanie a bolestivosť.

Aj keď určité faktory, ako napríklad genetika alebo poruchy obličiek, vás môžu predisponovať k dne, môžu k tomu prispieť aj diéty, alkohol a obezita.

Liečba môže zahŕňať voľne predajné a predpisované lieky na úľavu od bolesti a zníženie hladiny kyseliny močovej. Frekvenciu záchvatov môžete tiež minimalizovať chudnutím, pravidelným cvičením a vyhýbaním sa spúšťačom, ktoré spôsobujú bolesť.

Príznaky dny

Príznaky môžu byť náhle a závažné, čo spôsobuje bolesť, začervenanie a opuch postihnutého kĺbu, najčastejšie palec na nohe. K útokom dochádza najčastejšie v noci alebo v skorých ranných hodinách. Ak sa nelieči, opakované útoky môžu viesť k deformácii kĺbu a postupnému obmedzovaniu pohybu.

Aj keď sa závažnosť symptómov môže líšiť, dna má tendenciu postupovať postupne a časom sa zhoršuje. Včasným rozpoznaním symptómov a ich liečbou sa môžete vyhnúť mnohým dlhodobým komplikáciám a zlepšiť celkovú kvalitu svojho života.

Časté príznaky a znaky

Príznaky dny sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia. Záchvaty, ktoré sa vyskytnú na začiatku, môžu byť často mierne a zvládnuteľné, ale s každým záchvatom sa zvyknú zhoršovať.

• Asymptomatická dna - to je obdobie pred vašimi prvými útokmi. Práve v tom čase stála konštanta zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi vedie k tvorbe kryštálov urátu. Aj keď v tejto fáze nebudete mať žiadne príznaky, postupné hromadenie kryštálov takmer nevyhnutne povedie k záchvatom.
• Akútna dnavá artritída - to je fáza, v ktorej začnete pociťovať záchvaty trvajúce tri až desať dní. Záchvaty (najčastejšie postihujúce palec na nohe, ale tiež koleno, členok, päta, stredná časť chodidla, lakeť, zápästie a prsty) spôsobí náhlu a silnú bolesť sprevádzanú opuchom, stuhnutosťou, začervenaním, únavou a niekedy miernou teplota.
• Chronická dnavá artritída - predstavuje neskoro štádium ochorenia, v ktorom sa kryštály urátu konsolidujú do stvrdnutých hrudiek nazývaných tofus. Tvorba týchto mineralizovaných hmôt môže postupne zničiť kostné a chrupavkové tkanivo a viesť k chronickej artritíde a deformáciám kĺbov.

Akútna dnavá artritída

Akútne dnové záchvaty zvyčajne trvajú od troch až 10 dní s liekmi alebo bez nich. Napriek tomu, že bolesť môže zasiahnuť náhle, zvykne sa zhoršiť na začiatku záchvatu, než postupne zmizne. Viac ako polovica prípadov poškodí metatarsofalangeálny kĺb v spodnej časti palca. Medzi ďalšie bežné miesta patrí koleno, členok, päta, stredná časť chodidla, lakeť, zápästie a prsty na nohách.

Útoky sa častejšie vyskytujú v noci alebo v skorých ranných hodinách. Je to čiastočne spôsobené nočnou dehydratáciou (ktorá zvyšuje koncentráciu kyseliny močovej) a poklesom telesnej teploty (ktorá podporuje kryštalizáciu kyseliny močovej).

Najčastejšie známky útoku dna zahŕňa:

• náhla a silná bolesť kĺbov, ktorú niektorí pacienti opisujú ako zlomeninu kosti, úder do nej alebo silnú popáleninu;
• opuch a začervenanie kĺbov spôsobené akútnym zápalom;
• stuhnutosť a bolesť kĺbov pri pohybe;
• mierna horúčka;
• únava.

Útoky dny sa môžu často vyskytnúť v skupinách, keď sú hladiny kyseliny močovej stabilne zvýšené (stav známy ako hyperurikémia). Všeobecne povedané, prvý 36 hodín bude najbolestivejšie, po ktorom začne bolesť ustupovať, aj keď postupne.

Chronická dna tofusu

Chronická hyperurikémia môže viesť k rozsiahlej tvorbe tofí pod kožou, v kĺbe a okolo neho. Nahromadenie týchto tvrdých hrudkovitých usadenín môže poškodiť kosti a chrupavku a viesť k symptómom chronickej artritídy.

Aj keď je dna charakterizovaná akútnymi záchvatmi bolesti, chronická artritída je definovaná pretrvávajúcou bolesťou a zápalom sprevádzanými únava, anémia a celkový pocit zlého zdravotného stavu. V priebehu času sa kĺb môže zdeformovať a zasahovať do pohyblivosti a pohybu.

Napriek tomu, že väčšina tofusov sa vyvíja na palci nohy, okolo prstov na nohách alebo na špičke lakťa, uzliny tofusu sa môžu objaviť takmer kdekoľvek na tele. V niektorých prípadoch môžu preniknúť cez kožu a spôsobiť tvorbu krehkých uzlín. Je tiež známe, že sa vyvíjajú v ušiach, na hlasivkách alebo dokonca pozdĺž chrbtice. Väčšina uzlín je považovaná za neškodnú, ak neovplyvňujú pohyblivosť kĺbov.

Príčiny a rizikové faktory dny

Niektoré faktory vás môžu k tejto chorobe predisponovať, napríklad genetické alebo chronické ochorenie obličiek, k rozvoju môžu prispieť aj ďalšie faktory ako diéta, alkohol a obezita dna.

Ľudia zvyčajne zažijú prvé záchvaty dny vo veku od 30 do 50 rokov. Napriek tomu, že muži majú dnu častejšie ako ženy, riziko u žien sa môže po menopauze výrazne zvýšiť.

Dietetické faktory

Na rozdiel od iných foriem artritídy je dna spôsobená metabolickými poruchami v tele, nie imunitným systémom. Riziko dny je spojené s mnohými faktormi - genetickými faktormi, patológiami a životným štýlom - ktoré spolu prispievajú zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, stav, ktorý lekári nazývajú hyperurikémia.

Jedlá, ktoré jeme, môžu hrať dôležitú úlohu vo vývoji symptómov dny. Je to z veľkej časti spôsobené organickou zlúčeninou nachádzajúcou sa v mnohých potravinách tzv purín. Po konzumácii sa purín v tele rozkladá a premieňa na odpad, kyselinu močovú. Za normálnych okolností bude filtrovaný z krvi obličkami a vylúčený močom.

Ak sa kyselina močová produkuje rýchlejšie, ako sa dá z tela vylúčiť, bude sa hromadiť a nakoniec vytvárať kryštály, ktoré vyvolávajú záchvaty dny. Niektoré potraviny a nápoje sú bežným dôvodom. Medzi nimi:

• Vysoko purínové potraviny sú považované za hlavný rizikový faktor dny. Patria sem potraviny ako organické mäso, slanina, teľacie mäso a niektoré druhy morských plodov.
• Pivo je obzvlášť problematické, pretože je vyrobené z pivovarských kvasníc, prísady s extrémne vysokým obsahom purínov. Akákoľvek forma alkoholu však vo všeobecnosti môže zvýšiť riziko záchvatu dny.
• Nápoje s vysokým obsahom fruktózy, vrátane limonád a sladkých ovocných nápojov, môže spôsobiť hyperurikémiu, pretože koncentrované cukry zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej z obličiek.

Genetické faktory

Genetika môže pri vzniku dny hrať významnú úlohu. Dedičná hyperurikémia je jedným z príkladov spôsobených génové mutácieSLC2A9 a SLC22A12, ktoré vedú k zhoršeniu renálneho vylučovania kyseliny močovej.

Neschopnosť tela ovládať proces medzi tým, koľko kyseliny močovej sa produkuje a koľko sa vylučuje, povedie v konečnom dôsledku k hyperurikémii.

Medzi ďalšie genetické poruchy súvisiace s dnou patria:

• dedičná intolerancia fruktózy;
• Kelly-Siegmillerov syndróm;
• Lesch-Nyhanov syndróm;
• medulárna cystická choroba obličiek.

Choroby

Existujú určité zdravotné stavy, ktoré vás môžu predisponovať k dne. Niektoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú funkciu obličiek, zatiaľ čo pre iné sú charakteristické abnormálne zápalová reakcia, o ktorej sa niektorí vedci domnievajú, že môže prispieť k tvorbe močových ciest kyselina.

K niektorým z bežnejších zdravotných rizikových faktorov patrí:

• chronické ochorenie obličiek;
• chronický zástava srdca;
• cukrovka;
• hemolytický anémia;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy);
• rakovina krvi (najmä lymfóm);
• psoriáza;
• psoriatická artritída.

Existujú aj ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžu spustiť záchvat dny, vrátane kraniocerebrálnych trauma, infekcia, nedávny chirurgický zákrok a diéta (pravdepodobne v dôsledku rýchlych zmien hladín kyseliny močovej v krv).

Lekárske príčiny

Niektoré lieky sú spojené s hyperurikémiou, pretože majú diuretický účinok (zvyšujú koncentráciu kyseliny močovej) alebo zhoršujú funkciu obličiek. Najnebezpečnejšie sú diuretiká (diuretiká) ako napr furosemid alebo hydrochlorotiazid. Iné lieky ako napr levodopa (používa sa na liečbu Parkinsonova choroba) alebo kyselina nikotínová (vitamín B3) môže tiež zvýšiť hladinu kyseliny močovej.

Rizikové faktory životného štýlu

Možnosti, ktoré urobíte vo svojom každodennom živote, môžu hrať rovnakú úlohu pri zvyšovaní rizika dny ako faktory, ktoré nemôžete ovládať, ako napríklad vek alebo pohlavie.

Obezita.

Hlavnou príčinou týchto problémov je obezita. Samotná nadváha je spojená s vysokou hladinou kyseliny močovej.

2015 štúdia tiež zistil priamu úmeru medzi pásom osoby a jej rizikom dny. Medzi ľuďmi s dnou vedci uviedli, že riziko vzniku záchvatu s brušným tukom je vyššie ako 47,4% v porovnaní s ľuďmi s normálnym pásom, ktorí majú 27,3% riziko. Toto je nezávislé od indexu telesnej hmotnosti (BMI) osoby, ktorý naznačuje, že čím viac tuku máme, tým vyššie je riziko vzniku symptómov dny.

Ďalšie faktory.

Zo zdravotného hľadiska je s dnou spojených mnoho rovnakých faktorov spojených s chronickými ochoreniami, ako je diabetes typu 2 a kardiovaskulárne ochorenia. Patria sem:

• prebytočný viscerálny tuk (brušný tuk);
• vysoký krvný tlak (nad 130/85 mm Hg);
• vysoký LDL cholesterol („zlý cholesterol“) a nízky HDL cholesterol („dobrý cholesterol“);
• vysoké triglyceridy;
• rezistencia na inzulín;
• pravidelná konzumácia alkoholu;
• pasívny životný štýl.

Komplikácie

Kĺby a koža nie sú jedinými orgánmi, ktoré môžu byť dnou postihnuté. Dlhodobo neliečená hyperurikémia môže tiež viesť k obličkovým kryštálom a obličkovým kameňom.

V závažných prípadoch ide o stav známy ako akútna nefropatia kyseliny močovejviesť k zlyhanie obličiek a rýchly pokles funkcie obličiek. Najväčším rizikom sú ľudia s poruchou funkcie obličiek.

Príznaky akútnej nefropatie kyseliny močovej sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti poruchy, ale môžu zahŕňať:

• znížené močenie;
• vysoký krvný tlak alebo arteriálna hypertenzia;
• nevoľnosť;
• únava;
• dýchavičnosť;
• anémia;
• opuch tkanív (opuch), hlavne na dolných končatinách;
• „Uremický mráz“, pri ktorom močovina vylučovaná potom kryštalizuje na koži.

Kedy navštíviť lekára

Nie každý s dnou bude mať zhoršenie symptómov alebo bude potrebovať liečbu znižujúcu močenie. Ak budete ignorovať príznaky alebo neurobíte nič, aby ste sa vyhli záchvatom, mohli by ste si mnoho a mnoho rokov ublížiť.

Ľudia s dnou si niekedy myslia, že dlhodobá absencia symptómov znamená, že choroba spontánne zmizla. To je väčšinou klam. Ak nie je kontrolovaná hlavná príčina vysokých hladín kyseliny močovej, choroba môže postupovať ticho a spôsobiť nevratné poškodenie.

Za týmto účelom by ste mali navštíviť lekára, ak:

• Toto je prvý útok. Aj keď nie je predpísaná žiadna liečba, môžete mať prospech zo zmien životného štýlu, aby ste znížili riziko budúcich záchvatov.
• Vaše príznaky sa nezlepšia po 48 hodinách alebo trvajú viac ako týždeň. Ak ste na terapii, môže to byť znak toho, že je potrebné vykonať zmeny v stravovaní a životnom štýle.
• Máte vysokú horúčku. Zatiaľ čo dnový záchvat je väčšinou sprevádzaný miernou horúčkou, vysoká horúčka (nad 38 stupňov Celzia) môže byť znakom infekcie.

Ako sa diagnostikuje dna?

Aj keď sa dna môže zdať celkom zjavná len na základe svojho vzhľadu, lekár bude často chcieť vykonať sériu testov na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných príčin. Ako ochorenie charakterizované ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch ​​môže lekár chcete nájsť dôkaz toho, že ihlou odoberiete kĺbovú tekutinu na vyšetrenie pod mikroskop. V niektorých prípadoch môže diagnostika zahŕňať porovnanie symptómov so sériou laboratórnych a / alebo zobrazovacích testov.

Telesné vyšetrenie

V mnohých prípadoch je možné diagnostikovať dnu na základe analýzy vašich symptómov a anamnézy.

Lekár chce okrem fyzického vyšetrenia mať aj popis záchvatov (vrátane toho, ako začali a ako dlho trvali) a vyšetriť všetky rizikové faktory, ktoré môžu byť pri záchvatoch prítomné.

Na diagnostiku môžu stačiť určité kontrolné symptómy, ako napríklad:

• akútna bolesť v prvom metatarsofalangeálnom palec na nohe;
• extrémny zápal a začervenanie kĺbov do jedného dňa;
• mať viac ako jeden útok v jednom kĺbe.

Aj keď to môže byť všetko, čo váš lekár potrebuje na zostavenie plánu liečby, môže to potrebovať ďalšie testy, ak ide o váš prvý záchvat alebo ak sa objavia opakujúce sa príznaky ťažký.

Laboratórne testy

Zlatým štandardom diagnostiky dny je extrahovať synoviálnu tekutinu z kĺbu a hľadať pod mikroskopom kryštály kyseliny močovej (nazývané kryštály urátu sodného). Synoviálna tekutina je svetlo sfarbená hustá látka, ktorá splošťuje kĺb a maže priestor medzi kĺbmi.

Postup známy ako analýza synoviálnej tekutiny, začína injekciou lokálneho anestetika na znecitlivenie mäkkého tkaniva nad kĺbom. Po niekoľkých minútach lekár vloží ihlu do kĺbového priestoru na extrahovanie vzorky tekutiny, ktorá bude potom odoslaná do laboratória na analýzu. Váš lekár môže tekutinu preskúmať aj pod mikroskopom.

Okrem hľadania kryštálov urátu sodného vás lekár vyšetrí aj na stvrdnuté hrudky kyseliny močovej nachádzajúce sa v pokročilom štádiu ochorenia.

Ďalšie laboratórne testy, ktoré je možné objednať, zahŕňajú:

• Môžete vykonať test kyseliny močovej v krvi, aby ste skontrolovali hladiny kyseliny nad 6,8 ​​miligramu na deciliter (aj keď ľudia s nízkymi hladinami môžu mať aj dnu).
• Môžu sa vykonať aj krvné testy na močovinu a kreatinín, aby sa zistilo, či znížená funkcia obličiek prispieva k dne alebo či hyperurikémia (prebytok kyseliny močovej) poškodila vaše obličky.
• Analýzu moču je možné použiť na kontrolu hladiny kyseliny močovej v moči a posúdenie rizika vzniku obličkových kameňov.

Vizuálne vyšetrenia

Na pomoc pri diagnostike vám lekár môže nariadiť vyhodnotenie zobrazovacích testov charakteristík opuchnutého kĺbu alebo na kontrolu tofu, kryštálových usadenín, erózie kostí, príp strata chrupavky.

Možnosti zobrazovania zahŕňajú röntgenové lúče, počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk (ultrazvuk).

Každá štúdia má svoje výhody a obmedzenia:

• Röntgen môže odhaliť eróziu kostí a stratu chrupavky, ale nemusí včas odhaliť problémy.
• CT a MRI skeny môžu odhaliť poškodenie kostí a chrupaviek, ako aj väčšie tofy, ale podľa štúdie publikovanej v Európska rádiológianemusí byť možné zistiť skorý nástup ochorenia.
• Ultrazvuk užitočné, pretože je prenosný, ľahko dostupný a nepoužíva ionizujúce žiarenie. Ultrazvuk môže tiež odhaliť najskoršie príznaky dny, vrátane kryštálových usadenín, nahromadenia tekutín a zúženia kĺbového priestoru sprevádzaného stratou chrupavky. Na druhej strane ultrazvuk nepomôže vizualizovať hlbšie štruktúry kĺbu.

V praxi sa ultrazvuk zvyčajne používa, ak s príznakmi alebo opakujúcimi sa záchvatmi len začínate. Ďalšie testy sa môžu vykonať na základe histórie vašich znakov alebo závažnosti vášho stavu.

Odlišná diagnóza

Aj keď sa príznaky dny môžu zdať definitívne len naoko, existujú ďalšie dve. podmienky, ktorým bude lekár venovať pozornosť, majú prekvapivo podobné znaky: pseudogout a infekčná artritída.

Na rozlíšenie lekár urobí štyri testy synoviálnej tekutiny: 1) skontroluje prítomnosť kryštálov, 2) otestuje jej bielu krv. (na kontrolu infekcie), 3) gramová kultúra synoviálnej tekutiny (na kontrolu baktérií) a 4) lokalizácia bolesti v kĺby.

Dna.

Dna má určité fyzické a diagnostické vlastnosti, ktoré ju odlišujú od iných stavov, konkrétne:

• analýza synoviálnej tekutiny: kryštály ihly;
• počet leukocytov: pod 50 000;
• Gramovo farbenie a kultúra: pozitívne (potvrďte bakteriálnu infekciu);
• lokalizácia bolesti: zvyčajne základňa palca na nohe, stredná časť chodidla alebo členok.

Pseudogout.

Pseudogout je stav, pri ktorom sa v kĺbovom priestore tvoria kryštály vápnika (nie kryštály urátu sodného). Ochorenie sa dá od dny odlišovať nasledujúcimi spôsobmi:

• analýza synoviálnej tekutiny: kryštály v tvare diamantu;
• počet leukocytov: pod 50 000;
• Gramovo farbenie a kultúra: negatívne;
• umiestnenie: zvyčajne koleno alebo zápästie.

Infekčná (septická) artritída.

Septická artritída, známa tiež ako infekčná artritída, je zvyčajne dôsledkom bakteriálnej infekcie a môže byť smrteľná, ak sa nelieči. Líši sa od dny nasledujúcimi charakteristickými spôsobmi:

• analýza synoviálnej tekutiny: bez kryštálov.
• počet bielych krviniek: zvyčajne viac ako 50 000;
• farbenie a kultúra: pozitívne (potvrdzuje bakteriálnu infekciu).
• umiestnenie: zvyčajne veľké kĺby (koleno, bedro alebo rameno).

Ako sa lieči dna?

V závislosti od závažnosti záchvatu môže liečba zahŕňať voľne predajné protizápalové lieky. na úľavu od bolesti, ako aj zmeny životného štýlu (napríklad diétne a alkoholové obmedzenia) na zníženie frekvencie záchvaty.

Chronické záchvaty môžu vyžadovať lieky na predpis, ktoré pomôžu znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi.

Domáce prostriedky a životný štýl

Príznaky dny sú spôsobené nadmerným hromadením kyseliny močovej, čo je stav známy ako hyperurikémia. V priebehu času môže hromadenie viesť k tvorbe kryštálov kyseliny močovej v kĺbe a okolo neho, čo spôsobuje vážne a dlhotrvajúce záchvaty bolesti a zápalu.

Liečba dny sa teda zameria na dve veci: zníženie kyseliny močovej a zmiernenie bolesti dny. Existuje množstvo domácich liekov a úprav životného štýlu, ktoré môžu pomôcť.

Kontrola bolesti.

Dnový záchvat zvyčajne trvá tri až 10 dní. Bolesť počas prvých záchvatov (zvyčajne prvých 36 hodín) je zvyčajne najsilnejšia.

Možnosti domácej liečby zahŕňajú:

• Balík ľadu alebo studený obklad môže poskytnúť dostatočnú úľavu od miernych záchvatov bolesti. Uistite sa, že zabalíte ľadový obal do tenkého uteráka a nanesiete na kĺb iba 15-20 minút, aby ste predišli omrzlinám. Môžete to urobiť niekoľkokrát denne.
• Odpočinok pre kĺby. Pretože je najčastejšie postihnutý palec na nohe, zdvihnite nohu, aby ste znížili opuch. Choďte čo najmenej, a ak sa potrebujete obísť, použite palicu alebo barly.

Dietetické intervencie (diéta a výživa).

Jedlo, ktoré jeme, je dôležitou príčinou hyperurikémie. Niektoré obsahujú vysoké množstvo organickej zlúčeniny známej ako purín, ktorá sa po rozložení zmení na kyselinu močovú. Iné obsahujú látky, ktoré zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej z obličiek.

Aj keď existuje len málo dôkazov o tom, že diétne intervencie môžu znížiť závažnosť resp počas trvania útoku, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko budúcnosti záchvaty.

Na to potrebujete:

• Vyhnite sa alebo obmedzte konzumáciu alkoholu akéhokoľvek druhu, najmä piva.
• Vyvarujte sa alebo obmedzte príjem potravín s vysokým obsahom purínov (hovädzie vnútornosti (mozgy, obličky, pečeň, sladké mäso: struma a pankreas), mäsové výťažky, sardinky, ančovičky, malé krevety, makrela, vyprážané strukoviny kultúra).
• Vyvarujte sa alebo obmedzte konzumáciu nápojov obsahujúcich fruktózu, ktoré zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej.

V ľahších prípadoch môže užívať Tylenol (acetaminofén) podľa pokynov. Napriek tomu, že nemá protizápalové vlastnosti NSAID, môže pomôcť zmierniť bolesť.

Recepty.

Lieky na predpis sa často používajú, ak diéta a životný štýl nefungujú a / alebo existujú známky zvýšeného poškodenia kĺbov. Lieky na predpis používané na liečbu dny možno rozdeliť do dvoch typov: protizápalové a zníženie hladiny kyseliny močovej.

Protizápalové lieky.

Predpísané protizápalové lieky bežne používané na liečbu dny sa predpisujú buď priebežne, alebo sa podľa potreby používajú na zmiernenie akútnych symptómov. Medzi možnosti:

• Kolchicín Je orálny protizápalový liek používaný na prevenciu a liečbu akútnych záchvatov dny. Kolchicín sa môže užívať oddelene od iných liekov, ale častejšie sa podáva s liekom znižujúcim kyselinu močovú, ako napr. Alopurinol. Medzi vedľajšie účinky kolchicínu patrí hnačka, nevoľnosť a kŕče v bruchu.
• Kortikosteroidypodávané ústami alebo injekciou do kĺbu poskytujú krátkodobú úľavu od akútnych symptómov. Lieky pôsobia tak, že potláčajú zápaly a celkovo oslabujú imunitný systém, a ako také sa spravidla nepoužívajú ako dlhodobá terapia. Orálna liečba (zvyčajne pomocou Prednison) môže byť predpísaný počas niekoľkých dní alebo týždňov. Kortikosteroidné injekcie sa najčastejšie používajú vtedy, ak je postihnutý iba jeden kĺb alebo je potrebné znížiť systémové (celotelové) účinky perorálnych kortikosteroidov. Zneužívanie akejkoľvek formy kortikosteroidov môže viesť k prírastku hmotnosti, menším podliatinám, osteoporóza, problémy so zrakom, vysoký krvný tlak a zvýšené riziko infekcie.

Lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej.

Ak iné intervencie neznížia hladinu kyseliny močovej, lekári sa často obrátia na lieky. čo môže buď znížiť produkciu kyseliny močovej, alebo zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej z organizmus.

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv v súčasnosti schválil päť liekov na tieto účely:

• Probenecid Ide o perorálny liek denne, ktorý pomáha obličkám eliminovať kyselinu močovú. Aj keď je liek účinný pri znižovaní hladín a symptómov kyseliny močovej, často môže chvíľu trvať, kým začnú účinkovať. V niektorých prípadoch sa dnové záchvaty môžu počas prvých 6 až 12 mesiacov zhoršovať až do tela prispôsobuje sa liečbe (dôležitý dôvod, prečo sa s nimi často podáva kolchicén) droga). Vedľajšie účinky zahŕňajú obličkové kamene, nevoľnosť, vyrážky, poruchy trávenia a bolesť hlavy.
• Uloric(febuxostat) je perorálny inhibítor xantínoxidázy (XOI), ktorý znižuje produkciu kyseliny močovej v tele. Užívanie Uloricu každý deň môže znížiť závažnosť a frekvenciu útokov.
  • K bežným vedľajším účinkom patrí nevoľnosť, bolesť kĺbov a svalov. Neužívajte Uloric, ak používate Azatioprin (používa sa na liečbu reumatoidná artritída) alebo Merkaptopurín (používa sa na liečba lymfómu, Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída).

• Alopurinol je ďalší orálny liek XOI. Rovnako ako u lieku Uloric sa v počiatočných štádiách liečby môžu vyskytnúť záchvaty dny. Aby sa im zabránilo, liek sa často predpisuje v nižších dávkach a potom sa postupne zvyšuje. Okrem toho sa alopurinol zvyčajne podáva spolu s kolchicénom, aby sa znížilo krátkodobé riziko záchvatu dny. Vedľajšie účinky alopurinolu zahŕňajú podráždenie žalúdka a zriedkavé, ale často závažné kožné reakcie.
  • Vedľajšie účinky sú oveľa menej závažné ako iné lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej a môžu zahŕňať vyrážky a podráždený žalúdok. Žalúdočné problémy zvyčajne zmiznú, keď si telo na lieky zvykne.
• Zurampik (lezinurad)je perorálne liečivo, ktoré zvyšuje účinky XOI, keď stačí XOI samotný. Môže sa podávať s Uloric alebo Allopurinol, ale používajte opatrne, pretože môže zvýšiť kardiovaskulárne riziko.
  • Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, miernu horúčku, bolesti svalov, kĺbov a kyslý reflux.

• Cristexa (peglotikáza)je novší biologický liek podávaný intravenóznou infúziou do žily a používa sa iba vtedy, ak iné spôsoby liečby zlyhajú. Cristexa funguje tak, že premieňa kyselinu močovú na látku nazývanú alantoín, ktorá sa ľahko vylučuje z tela. Na klinike sa podáva každé dva týždne, a preto je určený len pre najťažšie prípady.
  • Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú krátkodobé vzplanutia, nevoľnosť, podliatiny, bolesť hrdla, zápchu, bolesť na hrudníku a vracanie. Po opakovaných dávkach sa môžu vyskytnúť závažné alergické reakcie.

Na liečbu dny sa môžu použiť aj ďalšie pomocné lieky, vrátane Losartan, antihypertenzívny liek a Fenofibrát, liek znižujúci lipidy. Oba môžu pomôcť znížiť hladiny kyseliny močovej v sére.

Diéta pri dne: potraviny, ktoré je potrebné jesť a ktorým sa treba vyhýbať

Dietológovia obvykle predpisujú diétu N6 pacientom s dnou. Táto diéta je odlišná v tom, že si zachováva plný obsah kalórií, ale zároveň sa znižuje množstvo spotrebovaných živočíšnych tukov, soli a bielkovín. Diéta pre dnu zahŕňa zvýšenie množstva tekutiny, ktorú pijete.

Pokiaľ ide o jedlo, je rozdrvené a kŕmené pacientom v malých dávkach. Podľa výživy s dnou môžete vidieť, ako prebieha proces remisie.

Každý reumatológ vám povie, že správna výživa pri liečbe dny je najdôležitejšou zložkou liečby. Ak pacient nezmení stravu z prijatého jedla, potom sa jednoducho nezotaví. Koniec koncov, je to práve nezdravá strava, ktorá je hlavným faktorom výskytu dny.

Zoznam potravín, ktoré sa odporúčajú ľuďom s diagnostikovanou dnou:

• Ryby, mäso. Nie viac ako dvakrát do 7 dní (150 g). Iba varené alebo pečené!
• Vlašské orechy, kuracie vajcia.
• Zelenina (zemiaky, kapusta, cuketa).
• Kaša, výrobky z múky. Vo veľmi malých dávkach.
• Bobule. Melón, jahoda, čučoriedka.
• Mliečne výrobky.
• Rastlinný olej, maslo (nie viac ako 10 g) denne.
• Ovocie Pomaranče, jablká, broskyne.

Pri zostavovaní jedálneho lístka pre osobu s dnou je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že všetky jedlá sú pripravené varením alebo v pare. Surové sa môže podávať iba ovocie a zelenina.

Rannú kávu alebo čaj bude musieť pacient nahradiť kompótmi, ovocnými nápojmi alebo odvarmi z liečivých byliniek (mäta, šípky).

Je užitočné zariadiť si raz do týždňa takzvaný pôstny deň. Tu je ukážka ponuky pre tento prípad:

• Deň ovocného pôstu. Strava obsahuje 1-1,5 kg rôznych druhov ovocia. Výnimkou je banán, hrozno.
• Zeleninový. Diéta pozostáva z varenej (varenej, pečenej) zeleniny. Súčasne sa nesmie do riadu pridávať olej a soľ.
• Kefír. Diéta je 1-1,5 litra kefíru alebo až 450 gramov tvarohu.

Vďaka pôstnym dňom bude pacient schopný znížiť hladinu kyseliny močovej a zlepšiť metabolický proces.

Okrem zdravých potravín existuje aj zoznam vecí, ktoré by pacient s dnou nemal jesť:

• Vedľajšie produkty. Jazyk, pečeň, mozog.
• Mäsové a rybie pokrmy s vysokým obsahom tuku (želé, polievky, vývar).
• Mladé mäso (mladé zvieratá).
• Jedlá varené údením, nakladaním, pikantné, vyprážané.
• Alkohol.
• Strukoviny (hrach, sója, fazuľa).
• Slané jedlá. Soľ má na pacienta s dnou veľmi zlý vplyv.
• Horúce korenie, omáčky a pochutiny.

V prípade zhoršenia ochorenia musí pacient prejsť na diétu pozostávajúcu hlavne z tekutých potravín (slabé zeleninové bujóny, mliečne výrobky, ovocné a zeleninové šťavy, tekuté obilniny a odvary).

V priebehu liečby by mal pacient užiť čo najviac obyčajnej (bez plynnej) vody. Je veľmi užitočné piť minerálne vody (Borjomi), slabý zelený čaj.