Asthenozoospermia: čo je to u mužov, príčiny, symptómy, liečba

Úvod

Asthenozoospermia Je choroba, ktorá postihuje mužov a je charakterizovaná znížením obsahu mobilných spermií počas produkcie ejakulátov.

Dostatočné množstvo pohyblivých spermií je nevyhnutné na reprodukčné účely; v skutočnosti tí, ktorí trpia astenozoospermiou - najmä ak ide o akútnu formu - majú určité problémy s počatím dieťaťa.

Príčiny a rizikové faktory asthenozoospermie zahŕňajú choroby a stavy, ako napr varikokélazneužívanie alkoholu, fajčenie, používanie nelegálnych psychoaktívnych látok, infekcie močových ciest, rakovina semenníkov, teratozoospermia, podvýživa, silná horúčka atď.

Na liečbu astenozoospermie je dôležité liečiť základné príčiny ochorenia.

Rýchly prehľad o tom, čo sú spermie

Spermie sú mužské pohlavné bunky, t.j. bunky zodpovedné za reprodukčnú funkciu u mužov.

Produkované semenníkmi (mužské reprodukčné orgány) pri príležitosti takzvanej spermatogenézy, spermií sú veľmi malé bunkové prvky (5 až 7 mikrometrov) a majú veľmi špeciálnu štruktúru zahŕňa:

• hlavaobsahujúci bunkové jadro a akrozóm;
• stredná časťbohaté na mitochondrie;
• chvostagilný a náročný katastrofy.

Špecifická morfológia spermií je zásadná pre reprodukčný proces, pretože im umožňuje stretnúť sa a splynúť s vajíčkom v ženskom reprodukčnom systéme.

Čo je astenozoospermia?

Asthenozoospermia Je lekársky termín, ktorý označuje zníženie percenta pohyblivých spermií v ejakuláte pod referenčnú hodnotu zodpovedajúcu normálnosti, tj. semeno.

Asthenozoospermia je stav, ktorý je veľmi zaujímavý pre mužov, ktorí chcú mať deti, pretože zníženie počtu pohyblivých spermií je spojené s odmietnuť Muž plodnosť (mužská neplodnosť).

Stanovenie asthenozoospermie podľa WHO

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) muž trpí astenozoospermiou v dvoch prípadoch:

• keď má menej ako 32% jeho spermií progresívna mobilita

alebo alternatívne

• keď je súčet medzi percentom spermií s progresívnou pohyblivosťou a percentom spermií s neprogresívna mobilita (čiastka, ktorá sa odborným termínom nazýva plná mobilita) je menej ako 40%.

V tejto fáze je pre menej skúsených a pochybných potrebné zdôrazniť body „progresívna pohyblivosť“, „neprogresívna pohyblivosť“ a „úplná mobilita“ spermií:

• Progresívna mobilita → Progresívna pohyblivosť nastáva, keď spermie ukazujú, že sa môžu analyzovať ich pohyblivosť v priamke. Väčšina spermií s progresívnou pohyblivosťou je ideálna na reprodukčné účely;
• Neprogresívna mobilita → Spermie majú neprogresívnu pohyblivosť, ktorá sa po analýze ich schopnosti pohybovať sa pohybuje, ale absolútne nie v priamke. Na reprodukčné účely je vysoký počet spermií s neprogresívnou pohyblivosťou negatívny.
• Plná mobilita → Tento výraz zahŕňa všetky spermie s určitou pohyblivosťou, či už progresívne alebo nie, a vylučuje všetky nepohyblivé spermie, t.j. neschopný pohybu.

stôl. Referenčné hodnoty, ktoré stanovujú normálnosť mužského ejakulátu, podľa najnovších údajov WHO (2010).

Epidemiológia

Štatistické údaje o prevalencii asthenozoospermie medzi mužskou populáciou sú extrémne vzácne a nerealistické.

Jediné dostatočne spoľahlivé informácie o tomto probléme (prevalencia astenospermie) týka sa počtu mužov s úplná astenospermia (*): jeden prípad na 5 000 mužov.

*Poznámka: „Kompletná astenozoospermia“ je termín, ktorý označuje úplnú absenciu pohyblivých spermií v ejakuláte.

Synonymá k astenozoospermii

V lekárskej oblasti je asthenozoospermia známa aj ako astenospermia.

Príčiny asthenozoospermie

Lekári a vedci sa domnievajú, že do zoznamu príčin a rizikových faktorov astenozoospermie je zahrnutých niekoľko stavov, vrátane:

• Prítomnosť špeciálnych protilátok, ktoré „útočia“ na spermie (protilátky proti spermiám);
• Zneužívanie alkoholu, fajčenie alebo nadmerné používanie drog, ako je hašiš alebo marihuana;
• Vek je viac ako 45 rokov. Štatistické štúdie ukázali, že od tohto veku sa u mužov pozoruje pomalý pokles pohyblivosti spermií;
• Vystavenie toxickým látkam, ako sú pesticídy, hnojivá, chemické rozpúšťadlá atď .;
• Dostupnosť genitálna infekcianesený jedným z orgánov, ktorými obvykle preteká sperma a semenná tekutina (prostata, semenné vačky, nadsemenník a močová trubica);
• Máte ochorenie semenníkov (napr. rakovina semenníkov alebo hydrokéla (kvapkanie semenníka));
• Teratozoospermia. Ide o abnormalitu spermií charakterizovanú prítomnosťou deformovaných spermií (napr. Spermie bez chvosta);
• Varikokéla. Ide o patologickú zmenu v žilách semenníka (alebo spermie), v dôsledku čoho sa tieto zdajú byť rozšírené a jedno alebo obe semenníky sú opuchnuté;
• Nedostatok živín v dôsledku nesprávnej stravy;
• Závažné febrilné stavy alebo dôsledky závažných febrilných stavov;
• Chemoterapia a / alebo radiačná terapia rakoviny panvy
• Behaviorálne návyky, ktoré vedú k zvýšeniu teploty na úrovni semenníkov (napríklad časté používanie sáun, tendencia nosiť ľahké oblečenie atď.).

Príznaky a komplikácie

Asthenozoospermia sama o sebe nespôsobuje fyzické príznaky; je však celkom úzko spätý so symptomatickým rámcom, pretože, ako sa uvádza v predchádzajúcej kapitole, je často spojený so široko symptomatickými stavmi.

Napríklad v prípade astenozoospermie spôsobenej varikokélou je pravdepodobné, že subjekt (človek) okrem zníženého počtu pohyblivých spermií, tupá bolesť v semenníku, opuch semenníka, nepohodlie v oblasti slabín atď..

Komplikácie

Ako je čiastočne naznačené, muži s ťažkou astenozoospermiou majú tendenciu stať sa neplodnými, čo im bráni mať deti.

Kedy navštíviť lekára?

Muž s astenozoospermiou by mal navštíviť lekára, najmä urológa alebo andrológa, keď:

• chce mať deti, ale stav, ktorým trpí (astenospermia), je prekážkou jeho túžby;
• to sa prejavuje príbuzným symptomatologickým obrazom, nezlučiteľným s konaním normálneho života. V tomto prípade je príčinou asthenozoospermie stav, ktorý má určitý klinický význam, ktorý si zaslúži náležitú pozornosť a adekvátnu liečbu.

Diagnostika

Na diagnostikovanie astenozoospermie sa lekári spoliehajú na test známy ako spermiogram.

Spermiogram je laboratórna štúdia, ktorá vám umožňuje pozorovať niekoľko dôležitých charakteristík vzorka spermy na posúdenie plodnosti muža, ktorý vlastní uvedenú vzorku spermie.

Medzi vlastnosti spermy merané spermiogramom patrí:

• viskozita spermy;
• skvapalnenie semena;
• počet spermií;
• pohyblivosť spermií.

Akonáhle je prítomná asthenozoospermia, ďalším krokom je štúdium príčin znížená pohyblivosť spermií; taká štúdia môže vyžadovať vykonanie rôznych diagnostických testov vrátane inštrumentálnych štúdií.

Základné pravidlá na získanie spoľahlivého spermiogramu

Aby boli výsledky spermiogramu spoľahlivé, je nevyhnutné dodržať niektoré pravidlá, ktoré sú prípravou na vyššie uvedené laboratórne testy; podrobnejšie tieto prípravné pravidlá zahŕňajú:

• Úplná abstinencia od sexuálnej aktivity 3-5 dní pred testami;
• Ejakuláciu je potrebné získať výlučne masturbáciou;
• Pred masturbáciou zaistite primeranú hygienu rúk a penisu;
• Pozbierajte všetky vyrobené spermie (takpovediac na kvapku);
• Na zber použite vhodnú sterilnú nádobu (postačia klasické nádoby na moč);
• Použitý kontajner hermeticky uzatvorte, aby ste predišli náhodnému úniku odobratej vzorky spermy;
• Po zozbieraní vzoriek pošlite vzorku spermy do analytického laboratória čo najskôr (do 30-60 minút), aby ste predišli tepelnému šoku. V súčasnej dobe tieto problémy už neexistujú, pretože analytické laboratóriá poskytujú subjektom schopnosť zhromažďovať sa v samotnej laboratórnej miestnosti;
• Informovať zdravotnícky personál laboratória o akýchkoľvek liečebných metódach alebo chorobách, ktoré sú prítomné alebo prešli v priebehu posledných troch mesiacov;
• Informujte laboratórny zdravotnícky personál o akomkoľvek nedodržaní jedného z vyššie uvedených prípravných pravidiel, aby pochopili, či sa má postup odberu spermy opakovať alebo nie.

Vyšetrenia príčin asthenozoospermie

Hľadanie príčin asthenozoospermie vždy začína objektívne vyšetrenie a anamnéza (anamnéza pacienta); preto aj podľa výsledkov týchto dvoch vyšetrení je možné pokračovať a podstúpiť: rozbor krvi a moču, kultivácia spermií, ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) semenníkov, ultrazvuk podbruška a pod.

Liečba

Terapia asthenozoospermie je založená na liečenie alebo odstránenie spúšťacieho faktora.

Preto napríklad u mužov s kŕčovou astenospermiou bude ich liečba spôsobom, ako bojovať proti zníženiu prítomnosti pohyblivých spermií.

Dokážete si ľahko predstaviť, že medzi príčiny astenospermie patria spúšťacie podmienky, ktoré sú náchylnejšie na úspešná liečba ako ostatné, a to samozrejme ovplyvňuje stupeň obnovy normálnej pohyblivosti spermie.

Asthenozoospermia, neplodnosť a umelé oplodnenie pomocou oplodnenia in vitro

Muži, ktorí chcú mať deti, ale nemôžu ich mať, pretože trpia astenozoospermiou, sa môžu určitý čas spoliehať na určitú metódu. asistované oplodnenie in vitro, známy ako ICSI alebo intracytoplazmatická injekcia spermií.

Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností, metóda ICSI poskytuje špecifický odber spermií s progresívnou pohyblivosťou zo vzorky ejakulátu s cieľom oplodniť vajíčko.

Intracytoplazmatická injekcia spermií je v súčasnosti jednou z najúčinnejších nekonvenčných metódy oplodnenia in vitro dostupné pre mužov s problémami astenozoospermie, ktorými sa chcú stať otcovia.