Rakovina hrdla u mužov: symptómy a liečba, prognóza prežitia

O rakovine hrdla

Rakovina hrdla sa vyvíja v zadnej časti úst, mandliach, hlasivke, spodnej časti jazyka, dutín a nosnej dutiny, slinných žľazách, mäkkom podnebí a lymfatické uzliny na krku.

Hrdlo tvorí vstup do tráviaceho a dýchacieho systému. Je to malá, ale zložitá časť tela, ktorá spája nos a ústa s pažerákom, ktorý vedie do žalúdka, a priedušnicu, ktorá sa spája s pľúcami. Hrdlo nám umožňuje prehĺtať, dýchať a hovoriť. Medzi hlavné sekcie hrdla patria:

• Hrdlo: Hlavná oblasť hrdla za ústami a nad pažerákom je rozdelená na tri časti:
  • Orofarynx zahŕňa základňu jazyka, mäkké podnebie a mandle.
  • Nosohltan je horná časť hrdla za nosom, nad mäkkou časťou podnebia.
  • Hypofarynx, tiež nazývaný hypofarynx, sa nachádza v spodnej časti hrdla, pri vchode do pažeráka.
• Hrtan: hlasová schránka, pozostáva z troch častí:
  • hlasivky - obsahuje hlasivky.
  • glottis Supraglottis - oblasť nad hlasivkami, vrátane epiglottisu, chlopne, ktorá drží potravu z dýchacieho systému.
  • subvokálna dutina - oblasť medzi hlasivkami a priedušnicou.

Druhy rakoviny hrdla

Existuje niekoľko typov a podtypov choroby. Patria sem:

Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja v tenkých, plochých bunkách lemujúcich väčšinu hrdla. Tieto bunky pri pohľade pod mikroskopom vyzerajú ako rybie šupiny. Tento typ ochorenia je najčastejší.

Adenokarcinóm začína v žľazových bunkách hrdla.

Sarkóm je menej častý typ rakoviny hrdla, ktorá sa vyvíja vo svalových vláknach krku.

Laryngeálna rakovina a rakovina hltanu sú dva najbežnejšie typy rakoviny hrdla.

Rakovina hltana je rozdelený do troch typov:

• Rakovina nosohltanu sa tvorí v hornej časti hltana, za nosom.
• Orofaryngeálna rakovina sa tvorí v strede hltana, za ústami.
• Rakovina hrtana sa tvorí v dolnej časti hltana, tesne nad hrtanom alebo hlasovou schránkou.

Liečba rakoviny hltana často závisí od toho, kde sa choroba vyvinie. Rakovina orofaryngu alebo základňa jazyka a mandlí sa zvyčajne lieči odlišne od nádoru, ktorý sa vyskytuje napríklad v zadnej časti hrdla alebo v zadnej časti hltana. Liečba sa líši aj od nádoru, ktorý sa tvorí v oblasti hrtana alebo hrdla v blízkosti a za hrtanom.

Rakovina hrtana Je zhubný nádor, ktorý vznikol v hrtane. Liečba rakoviny hrtana často závisí od toho, kde sa choroba tvorí, či už je nad hlasivkamičasť hrtana, ktorá pozostáva z hlasiviek a otvoru medzi nimi, pod hlasivkami alebo zo samotných hlasiviek.

Okrem spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu sú ďalšími druhmi rakoviny hrtana:

• lymfoepithelioma;
• rakovina vretena;
• rakovina verukusu;
• nediferencovaná rakovina;
• rakoviny lymfatických uzlín nazývané lymfómy.

Rizikové faktory rakoviny hrdla

Muži majú dvakrát až trikrát väčšiu pravdepodobnosť rakoviny hrdla ako ženy. Rovnako ako u mnohých rakovín, riziko vzniku rakoviny hrdla u mužov sa zvyšuje s vekom, pričom väčšina ľudí má viac ako 65 rokov.

Rizikové faktory sa líšia v závislosti od toho, kde opuch rastie v krku.

Spoločné faktory.

• Nedostatok ovocia a zeleniny: diéta s nízkym obsahom ovocia a zeleniny môže zvýšiť vaše šance na rozvoj rakoviny hrdla.

Životný štýl.

• Fajčenie: fajčenie cigariet, cigary môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrdla.
• Konzumácia alkoholu. Nadmerná konzumácia alkoholu môže zvýšiť riziko vzniku väčšiny rakovín.

Iné dôvody.

• Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV): Štúdie ukázali, že infekcia HPV je zodpovedná za zvýšený výskyt rakoviny hrdla, najmä u pacientov s rakovinou orofaryngu.
• Refluxná choroba pažeráka (GERD): Keď sa kyselina pohybuje zo žalúdka do pažeráka, vzniká kyslý reflux. Chronický reflux alebo GERD môže zvýšiť riziko rakoviny hrdla v závislosti od jeho frekvencie a závažnosti.
• Vírus Epstein-Barr (VEB): tento bežný vírus sa prenáša slinami. EBV môže zvýšiť vaše šance na rozvoj rakoviny hrdla.

Príznaky rakoviny hrdla u mužov

Príznaky a symptómy ochorenia môžu byť v počiatočných štádiách ochorenia ťažko identifikovateľné. Môžu tiež sprevádzať mnohé príznaky súvisiace s opuchom hrdla, ako je bolesť hrdla alebo chrapot chladný.

- Počiatočné príznaky rakoviny hrdla u mužov.

Najčastejším včasným príznakom rakoviny hrdla je pretrvávajúca bolesť hrdla. Ak bolesť v krku trvá viac ako dva týždne, onkologická spoločnosť odporúča ihneď navštíviť lekára.

- Progresívne príznaky rakoviny hrdla.

Tri hlavné typy rakoviny hrdla - hrtan, laryngofarynx a orofarynx, vrátane rakoviny ústnej dutiny, majú mnoho spoločných symptómov. Mnoho symptómov rakoviny hrdla u mužov sa nevyvinie v počiatočných štádiách ochorenia. Príznaky rakoviny môže najskôr zistiť zubný lekár alebo lekár ošetrujúci inú chorobu alebo stav. Bežné príznaky rakoviny hrdla zahŕňajú:

• pretrvávajúci kašeľ;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• hrudka v ústach, hrdle alebo krku;
• chrapot alebo iné zmeny hlasu;
• bolesť v uchu alebo čeľusti;
• biele škvrny alebo vredy v ústach alebo v hrdle;
• namáhavé dýchanie;
• bolesti hlavy;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• opuch očí, čeľuste, hrdla alebo krku;
• krvácanie do úst alebo nosa.

Niektoré príznaky rakoviny hrdla sú špecifické pre určité oblasti tela. Napríklad, zmeny hlasu môžu byť znakom rakoviny hrtana (hlasivkového hrtana), ale len zriedka naznačujú rakovinu hltana.

- Príznaky metastatického rakoviny hrdla.

Opuch sa môže lokálne rozšíriť na pery, ústa alebo blízke lymfatické uzliny. Nádor hrdla, ktorý sa rozšíril do vzdialených častí tela, sa nazýva metastatická rakovina hrdla, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v pľúcach, kostiach a / alebo vzdialených lymfatických uzlinách.

Príznaky metastatického rakoviny môžu závisieť od časti tela, do ktorej sa nádor rozšíril. Napríklad:

• Ak sa nádor rozšíril do pľúc, príznaky môžu zahŕňať dýchavičnosť alebo vykašliavanie krvi.
• Ak sa nádorové metastázy rozšírili do kostí, symptómy môžu zahŕňať bolesť alebo zlomeniny kostí alebo kĺbov.

Fázy rakoviny hrdla

Informované rozhodnutie o liečbe začína štádiom alebo progresiou ochorenia. Štádium rakoviny hrdla je jedným z najdôležitejších faktorov pri hodnotení možností liečby. Realizácia štádia choroby Systém TNM„Všeobecne uznávaná metóda založená na troch kľúčových zložkách:

• T (nádor): opisuje veľkosť pôvodného nádoru.
• N (uzol): naznačuje, či je v lymfatických uzlinách prítomná rakovina.
• M (metastázy): ukazuje, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela.

Ďalej je každému faktoru priradené číslo (0-4) alebo písmeno X. Vyššie číslo znamená vážnejší stav. Skóre T1 napríklad naznačuje malý nádor, skóre T2 znamená stredný nádor. Písmeno X znamená, že informácie nemožno vyhodnotiť.

Po stanovení skóre T, N a M je priradená jedna zo všeobecných fáz:

• Stupeň I (rakovina hrdla 1): nádor je malý (2 cm alebo menej naprieč) a je obmedzený na hrdlo.
• Stupeň II (rakovina hrdla 2. stupňa): opuch je väčší (zvyčajne 2 cm až 4 cm), ale stále zostáva v krku. Neexistuje žiadny náznak rozšírenia do lymfatických uzlín alebo vzdialených miest.
• Stupeň III (rakovina hrdla štádia 3): nádor sa rozšíril za hrdlo a môže sa rozšíriť do blízkych tkanív alebo orgánov. Nádor sa môže, ale nemusí rozšíriť do blízkej lymfatickej uzliny.
• Stupeň IV (rakovina hrdla štádia 4): nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a zostať v krku, alebo môže zahŕňať viacero lymfatických uzlín. Nádor sa môže tiež rozšíriť (metastázovať) do vzdialených miest, ako sú pľúca.

Diagnostika

Dôkladná a presná diagnóza je prvým krokom k vypracovaniu plánu liečby rakoviny hrdla. Onkológovia používajú širokú škálu nástrojov a technológií určených na diagnostiku a hodnotenie chorôb s dôrazom na rýchlosť liečby a včasné výsledky.

Počas prvých dvoch dní po príchode na onkologickú kliniku lekári vykonajú celý rad diagnostických testov a starostlivo skontrolujú vašu anamnézu a anamnézu. Uskutoční sa aj fyzické vyšetrenie. Tieto informácie pomôžu formulovať odporúčania pre liečbu s prihliadnutím na charakteristiky pacienta.

- Biopsia.

Na biopsiu je potrebná vzorka tkaniva alebo bunky z hrdla, ktorá by sa mala pred liečbou otestovať. Medzi typy biopsií bežne používaných na diagnostiku rakoviny hrdla a iných typov rakoviny hlavy a krku patria:

• Cielená biopsia: Pri tomto postupe je z tejto oblasti vyrezaná malá časť abnormálneho tkaniva. Pretože je hrtan umiestnený hlboko v krku, je odstránenie vzorky ťažké. Biopsie z tejto oblasti sa zvyčajne vykonávajú na operačnom sále, pričom na predchádzanie bolesti sa používa celková anestézia.
• Biopsia aspirácie jemnou ihlou (TAPB): Procedúra používa veľmi tenkú ihlu pripevnenú na injekčnú striekačku na extrakciu (odsatie) buniek z nádoru alebo hrudky.

- Vizualizačné štúdie.

Na diagnostiku je možné vykonať množstvo zobrazovacích vyšetrení, vrátane:

• Počítačová tomografia (CT): CT môže poskytnúť informácie o veľkosti, tvare a polohe akýchkoľvek nádorov a môže tiež pomôcť identifikovať zväčšené lymfatické uzliny, ktoré obsahujú rakovinové bunky.
• Magnetická rezonancia (MRI): zriedkavo sa môže MRI použiť na vyšetrenie rakoviny hrdla. MRI skeny poskytujú veľmi podrobný pohľad a môžu pomôcť určiť, či sa nádor rozšíril do iných oblastí krku alebo iných oblastí tela.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET): pacientom s diagnostikovanou rakovinou hrdla je navyše priradený PET sken, ktorý určí, či sa nádor rozšíril do lymfatické uzliny na určenie pôvodu nádoru, keď bol prvýkrát nájdený v lymfatických uzlinách, alebo na kontrolu tela na metastázy rakovinové bunky.
• Rádiografia pľúc: je možné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa zistilo, či sa rozšírilo rakovina pľúc. Metastázy nebudú v pľúcach prítomné, ak choroba nepostupuje.

- Ostatné diagnostické postupy.

Ďalšie diagnostické postupy na hodnotenie rakoviny hrdla často obsahujú celý rad testov používaných na hlbšie vyšetrenie hrdla. Napríklad:

• Panendoskopia: Tento diagnostický test sa používa na vyšetrenie horného tráviaceho systému vrátane hrtana, pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva. Počas procedúry dostane pacient na operačnú sálu celkovú anestéziu, takže môžete vyšetriť celé telo na rakovinu. Endoskopy sa používajú na vyšetrenie zadnej časti hrdla, hrtana, pažeráka a prípadne dýchacích ciest (priedušnice) a priedušiek. Počas tohto postupu sa vyšetrujú aj ďalšie časti nosa, úst a hrdla vrátane priedušnice (dýchacej trubice) a pažeráka. Lekár, ktorý zákrok vykonáva, vyhľadá všetky viditeľné známky nádoru. Lekári môžu použiť nástroj na biopsiu na biopsiu kúskov tkaniva, ktoré vyzerajú potenciálne rakovinovo.
• Laryngoskopia. Počas procedúry vám lekár môže postriekať nos alebo zadnú časť krku lidokaínovým sprejom, aby nespôsobil bolesť. Pretože opuch hrdla je v blízkosti iných oblastí hlavy a krku, lekár môže tiež vyšetriť ústa, nos a krk.
• Faryngoskopia: Rovnako ako pri laryngoskopii, lekár môže použiť sprej na znecitlivenie zadnej časti hrdla. Pretože opuch hrdla zvyšuje riziko vzniku ďalších typov opuchov hlavy a krku, váš lekár tiež skontroluje príznaky abnormalít v ústach, jazyku, hrtane a krku.

Liečba rakoviny hrdla

Možnosti liečby rakoviny hrdla zahŕňajú chirurgický zákrok, rádioterapiu, chemoterapiu, imunoterapiu a cielenú terapiu. Možnosti odporúčané pre každého pacienta sa líšia v závislosti od mnohých faktorov vrátane typu, štádia a progresie ochorenia. Multidisciplinárny tím rakovinového centra odpovie na vaše otázky a odporučí možnosti liečby na základe vašej jedinečnej diagnózy a potrieb.

Bežná liečba rakoviny hrdla zahŕňa:

- Chirurgické odstránenie nádoru.

Nasledujú niektoré chirurgické zákroky pri chorobe:

• Chirurgia pre počiatočné štádium rakoviny hrdla. Opuch hrdla obmedzený na hrdlo alebo hlasivky je možné liečiť chirurgicky pomocou endoskopie. Lekár môže vložiť dutý endoskop do hrdla alebo hlasovej schránky a potom spustiť špeciálne chirurgické nástroje alebo laser. Lekár pomocou týchto nástrojov môže zoškrabať, porezať alebo v prípade lasera odstrániť veľmi povrchový nádor.
• Operácia na odstránenie celej alebo časti hlasovej schránky (laryngektómia). Pri malých nádoroch môže lekár odstrániť časť vokálnej schránky, ktorá je nádorom postihnutá, a ponechať tak čo najviac hlasiviek. Špecialista si zachová schopnosť normálne hovoriť a dýchať.
• Väčšie a rozsiahlejšie nádory môžu vyžadovať vymazanie celej hlasovej schránky. Po chirurgickom zákroku je k otvoru v krku pripevnená dýchacia trubica (stómia), aby ste mohli dýchať (tracheotómia). Ak je hrtan úplne odstránený, existuje niekoľko spôsobov, ako obnoviť reč. Môžete pracovať s logopédom, aby ste sa naučili hovoriť bez hlasovej schránky.
• Chirurgický zákrok na odstránenie časti hrdla (hltana). Pre malý opuch hrdla môže byť počas chirurgického zákroku potrebné odstrániť iba malé časti hrdla.
• Chirurgický zákrok na odstránenie väčšiny hrdla zvyčajne zahŕňa aj odstránenie hlasovej schránky.
• Chirurgický zákrok na odstránenie rakovinových lymfatických uzlín (disekcia krku). Ak sa opuch v krku rozšíril hlboko do krku, lekár vám môže odporučiť operáciu na odstránenie niektorých alebo všetkých lymfatických uzlín, aby zistil, či obsahujú rakovinové bunky.

Chirurgia prináša riziko krvácania a infekcie. Ďalšie možné komplikácie, ako napríklad ťažkosti s rozprávaním alebo prehĺtaním, budú závisieť od konkrétneho zákroku, ktorý podstupujete.

- Chemoterapia.

Chemoterapiu je možné použiť pred a po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru na zmenšenie alebo usmrtenie zostávajúcich nádorových buniek. Chemoterapiu je možné použiť aj ako terapiu prvej voľby, samotnú alebo v kombinácii s rádioterapiou, u pacientov s pokročilým karcinómom hrdla.

- Radiačná (radiačná) terapia.

Radiačná terapia, bežná liečba rakoviny, sa môže použiť ako terapia prvej línie pri rakovine v počiatočnom štádiu. Radiačná terapia sa môže použiť aj na liečbu rekurentných nádorov.

- Chemoradiačná terapia.

Táto terapia kombinuje radiačnú terapiu a chemoterapiu. Terapiu je možné použiť ako liečbu prvej línie rakoviny hrtana a môže pomôcť pacientom vyhnúť sa operácii a zachovať hrtan alebo hlasovú schránku.

Chemoradiačnú terapiu je možné použiť u pacientov, ktorí sa rozhodli nepodstúpiť operáciu alebo ktorí nie sú na operáciu dostatočne zdraví.

- Chirurgická intervencia.

Chirurgia na odstránenie nádoru je preferovanou liečbou rakoviny hrdla v počiatočnom štádiu. Hrdlo sa skladá z hltana a hrtana. Pri pokročilých alebo rekurentných nádoroch môžu lekári kombinovať chirurgický zákrok s inými formami liečby, ako je rádioterapia a chemoterapia. Tieto ošetrenia je možné použiť na zmenšenie nádoru pred operáciou. Lymfatické uzliny v okolí je možné odstrániť aj počas chirurgického zákroku.

- Cielená terapia.

Laryngeálne tumory a hypofaryngeálne rakoviny obvykle obsahujú vysoké hladiny receptora epidermálneho faktora rast alebo EGFR, proteín nachádzajúci sa na povrchoch mnohých rakovinových buniek, ktorý im pomáha rásť a deliť sa. Pretože nádory hrtana a hypofaryngu obsahujú viac proteínov EGFR ako iné druhy rakoviny, je možné používajte lieky zamerané na tento proteín v kombinácii s rádioterapiou na liečbu niektorých počiatočných štádií rakoviny hrdlo.

Cielené lieky sa používajú aj samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou na liečbu niektorých pokročilých alebo rekurentných nádorov hrdla.

- imunoterapia.

Imunoterapeutické lieky navrhnuté tak, aby pomohli imunitnému systému tela identifikovať a zabíja nádorové bunky, môže pomôcť, ak rakovina nereaguje na liečbu prvej línie (chirurgický zákrok a chemoterapia).

FDA schvaľuje špeciálne inhibítory Kontrolné body imunitnej odpovede na liečbu metastatického skvamocelulárneho karcinómu hlavy a krku, ktoré nereagujú na štandardné liečenie.

Liečba rakoviny hrtana

Liečba rakoviny hrtana môže byť ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane preferencií a cieľov, celkového zdravia a štádia ochorenia.

Chemorádioterapia môže byť prvou možnosťou pre včasne diagnostikovanú rakovinu hrtana a konzerváciu hrtana. Chirurgia môže byť potrebná, ak je rakovina diagnostikovaná v pokročilom štádiu alebo sa opakuje po liečbe.

Ďalšie možnosti liečby rakoviny hrtana zahŕňajú:

• cielená terapia;
• imunoterapia;
• chemoterapia;
• liečenie ožiarením;
• Klinické štúdie.

Liečba rakoviny hltana

Liečba rakoviny hltana, vrátane rakoviny mandlí, môže závisieť od toho, kde sa nádor nachádza v krku, od štádia ochorenia a od celkového zdravotného stavu pacienta. Možnosti liečby rakoviny hltana zahŕňajú:

• chirurgická intervencia;
• žiarenie;
• chemoterapia;
• chemoradiačná terapia;
• cielená terapia;
• imunoterapia;
• Klinické štúdie.

Chirurgia môže byť prvou líniou liečby mnohých prípadov rakoviny hltana. Rozsah operácie môže závisieť od toho, či sa nádor rozšíril do blízkych lymfatických uzlín a / alebo do čeľuste, hrtana alebo iných oblastí hrdla.

Možnosti liečby rakoviny hrdla súvisiace s HPV

Ľudský papilomavírus (HPV) je hlavnou príčinou mnohých typov rakoviny hrdla. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odhadujú, že HPV spôsobuje až 70 percent rakovín, ktoré postihujú zadnú časť hrdla, jazyk a mandle a niektoré ďalšie časti hrdla a úst. Rakovina v krku spôsobená HPV môže lepšie reagovať na liečbu ako nádor spôsobený požívaním alkoholu alebo tabaku. Možnosti liečby nádoru spojeného s HPV zahŕňajú:

• radiačná (radiačná) terapia;
• chirurgický zákrok na odstránenie nádoru;
• chemoterapia;
• chemoradiačná terapia;
• cielená terapia;
• imunoterapia;
• Klinické štúdie.

Prognóza prežitia rakoviny hrdla u mužov

Prognóza prežitia závisí od mnohých rôznych faktorov. Nikto teda nemôže s istotou povedať, ako dlho bude človek žiť. To závisí od:

• typ a štádium rakoviny;
• úroveň fyzickej zdatnosti;
• predchádzajúca liečba.

Toto sú všeobecné štatistiky založené na veľkej populácii pacientov. Pamätajte si, že vám nemôžu povedať, čo sa stane vo vašom individuálnom prípade.

Štatistiky prežitia sú k dispozícii pre každú fázu. Nasledujúce čísla predstavujú mieru prežitia u mužov. Neexistujú žiadne štatistiky o prežití žien, pretože údaje sú nedostatočné.

- Fáza 1.

Asi 90 zo 100 dospelých (asi 90%) žije s rakovinou 5 alebo viac rokov po diagnostikovaní.

- Fáza 2.

Takmer 70 zo 100 dospelých (takmer 70%) prežije 5 alebo viac rokov po diagnostikovaní.

- Fáza 3.

Takmer 60 zo 100 dospelých (takmer 60%) prežije po diagnostikovaní 5 a viac rokov.

- Fáza 4.

O rakovine hrdla 4. stupňa bohužiaľ nie je dostatok informácií.

Rakovina štádia 4 sa môže rozšíriť do tkanív mimo hrdla, ako je štítna žľaza, lymfatické uzliny alebo tráviaci trakt.