Balantidiasis: čo to je, príznaky, liečba, prevencia, prognóza

Čo je balantidiáza?

Balantidiasis (taktiež známy ako balantidióza) Je zriedkavá črevná infekcia spôsobená baktériami, Balantidium coli, jednobunkový parazit (prvoci ciliát), ktorý často infikuje ošípané, ale niekedy (zriedkavo) infikuje ľudí.

Niektorí infikovaní sú asymptomatickí, iní majú miernu hnačku a nepohodlie v bruchu, ale u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť závažnejšie príznaky, ktoré sa podobajú na akútny zápal čriev.

Príznaky balantidiázy môžu byť podobné ako pri iných infekciách, ktoré spôsobujú zápal čriev, napríklad pri amébovej dyzentérii.

príznaky a symptómy

Väčšina ľudí s balantidiázou má asymptomatické alebo mierne príznaky. Niektorí ľudia, ktorí sú chorí, môžu mať vážne príznaky a symptómy, vrátane:

• abnormálne vysoká teplota;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• krv v stolici.

Tieto príznaky (vracanie, hnačka) môžu viesť k nadmernej strate vody z tela, čo spôsobuje

dehydratácia a nadmerné vyčerpanie (pokľaknutie), najmä ak ide o parazita Balantidium coli napáda črevnú sliznicu, spôsobuje zápal a možno „kráterovité“ lézie (ulcerácia).

Vo veľmi závažných prípadoch môže byť ulcerácia (vredy) dostatočne hlboká, aby ju mohla spôsobiť otvory v črevnej stene (perforácie), čo vedie k akútnemu zápalu pobrušnice, membrány lemujúcej brušnú dutinu dutina (zápal pobrušnice). V zriedkavých prípadoch môže vred narušiť funkciu pľúc.

Príčiny balantidiázy

Balantidiasis je zriedkavé infekčné ochorenie spôsobené jednobunkovým (prvokom) parazitom Balantidium coli. Tento parazit sa môže na človeka prenášať priamo kontaktom s prasacími výkalmi alebo nepriamo požitím kontaminovanej vody. Zlá strava, oslabený imunitný systém alebo iné zdravotné problémy môžu spôsobiť, že osoba bude citlivejšia na vážnejšie príznaky tohto ochorenia.

Morfológia

Balantidium coli existuje v dvoch fázach vývoja: trofozoity a cysty. Vo forme trofozoitov môžu byť paraziti podlhovastí alebo sférickí a majú zvyčajne 30-50 mikrónov na dĺžku (mikrometer = 1 milióntina metra) a šírku 25-120 mikrónov. Je to veľkosť v tejto fáze, ktorá umožňuje charakterizáciu Balantidium coli ako najväčší protozoálny parazit u ľudí. Trofozoity majú makronukleus aj mikronukleus a obidva sú bežne viditeľné. Makrokernel je veľký a pripomína klobásu, zatiaľ čo mikrojádro je menej viditeľné. V tomto štádiu organizmus nie je nákazlivý, ale parazit sa môže rozmnožovať priečnym binárnym štiepením.

V štádiu cysty nadobúda parazit menší, sférickejší tvar s priemerom 40-60 mikrónov. Na rozdiel od trofozoitu, ktorého povrch je pokrytý iba mihalnicami, má forma cysty tuhú stenu pozostávajúcu z jednej alebo viacerých vrstiev. Tvar cysty sa tiež líši od tvaru trofozoitu, pretože je nehybný a nepodlieha reprodukcii. Cysta je forma, ktorú môže mať parazit, keď spôsobí infekciu.

Ovplyvnené populácie

Balantidiasis je zriedkavá infekcia, ktorá postihuje mužov a ženy v rovnakom počte. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v tropických oblastiach, ako je Brazília, Nová Guinea a južný Irán.

Diagnostika

Diagnostika balantidiózy môže byť náročná, čiastočne preto, že súvisiace príznaky nemusia byť prítomné. Diagnóza balantidiázy sa však môže zvážiť, ak má pacient hnačku v kombinácii s pravdepodobnou anamnézou vystavenie amebiasis z cestovania, kontaktu s infikovanými ľuďmi alebo penetrácii análu diera.

Diagnózu možno navyše stanoviť mikroskopickým vyšetrením vzoriek stolice. Nezrelí paraziti B. coli (trofozoity) sa zvyčajne nachádzajú v stolici. Zložitejšia a invazívnejšia diagnostická metóda zahŕňa zoškrabanie vredu a vyšetrenie tkaniva na prítomnosť trofozoitov.

Symptomatické poruchy

Príznaky nasledujúcich porúch môžu byť podobné ako pri balantidióze. Porovnania môžu byť užitočné pre diferenciálnu diagnostiku:

• Ulcerózna kolitída - pikantný zápalové ochorenie črievcharakterizovaná hnačkou a krvou v stolici v dôsledku viacnásobných nepravidelných ulcerácií (vredov) čreva. Počiatočné príznaky poruchy môžu zahŕňať celkový pocit slabosti (malátnosť) a únavu. Môžu sa vyskytnúť aj abdominálne nepohodlie, zmeny frekvencie a konzistencie stolice. Ďalšími príznakmi môžu byť bolesť brucha, kŕče a naliehavá potreba vyprázdnenia (tenesmus). Chudnutie a znížená chuť do jedla tiež spojená s ulceróznou kolitídou.
• Crohnova choroba - zápalové ochorenie črievcharakterizovaný závažným chronickým zápalom črevnej steny alebo akejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Príznaky poruchy zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, horúčku, nočné potenie, stratu chuti do jedla, celkový pocit slabosti, vlny bolesti a nepohodlia v bruchu, hnačku a krvácanie z konečníka.
• Syndróm dráždivého čreva - bežná porucha trávenia postihujúca tenké aj hrubé črevo. Porucha je charakterizovaná bolesťou brucha, zápcha, nadúvanie, nevoľnosť, bolesť hlavy a / alebo hnačka.
• Chronická erozívna gastritída - zápalové ochorenie charakterizované viacnásobnými léziami žalúdočnej sliznice. Príznaky poruchy zahŕňajú pálenie alebo ťažký pocit v žalúdku, miernu nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla a celkovú slabosť. V závažných prípadoch chronických erozívna gastritída môže dôjsť k krvácaniu zo žalúdka, čo môže viesť k anémia.

Príznaky podobné symptómom balantidiázy môžu mať aj iné infekčné choroby, vrátane amébovej dyzentérie, shigelózy, yersinióza, chronické hubové infekcie čreva, črevná tuberkulóza a pseudomembranózna kolitída spôsobená nadmerným používaním antibiotík. Ischemická kolitída a niektoré druhy rakoviny, ako napríklad brušný lymfóm, môžu tiež spôsobiť príznaky podobné balantidiáze.

Liečba Balantidiasis

Antibiotikum, ktoré sa najčastejšie používa na liečbu balantidiázy, je tetracyklín. Ak nie je možné predpísať tetracyklín (napríklad z dôvodu alergie), môže náhradná liečba zahŕňať jódchinol alebo metronidazol. Nie je potrebné izolovať pacienta s balantidiázou. Fekálie infikovaných ľudí však musia byť zlikvidované tak, aby neprišli do styku s pitnou vodou alebo jedlom.

Predpoveď

V ére antibiotík má balantidiáza dobrú prognózu. Väčšina pacientov sa v súčasnosti zotavuje.

Prevencia

Preventívne opatrenia vyžadujú účinnú osobnú a verejnú hygienu. Niektoré špecifické opatrenia zahŕňajú:

• dôkladné umývanie rúk mydlom;
• čistenie pitnej vody;
• správna manipulácia s potravinami;
• starostlivá likvidácia ľudských výkalov;
• monitorovanie kontaktov pacientov s balantidiázou.