Ateroskleróza: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, prevencia

Úvod

Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom sa v stenách stredných a veľkých tepien objavujú nerovnomerné tepny. ukladanie tukového materiálu (ateróm alebo aterosklerotické plaky), čo vedie k zníženiu lúmenu alebo upchatiu plavidlá.

• Ateroskleróza je spôsobená chronickým poškodením arteriálnej steny.
• K tomuto poškodeniu prispieva mnoho faktorov, vrátane vysokého krvného tlaku, tabakového dymu, diabetes mellitus a vysokej hladiny cholesterolu v krvi.
• Častou príčinou je upchatie ciev v dôsledku aterosklerózy infarkt myokardu a mŕtvica.
• Prvým symptómom je často bolesť a kŕče v kritickom okamihu, keď prietok krvi už nespĺňa potrebu kyslíka v tkanive.
• Aby ste predišli ateroskleróze, mali by ste sa vzdať nikotínu, držať diétu, pravidelne cvičiť a kontrolovať krvný tlak, hladinu cholesterolu a cukrovka.
• Progresia aterosklerózy k život ohrozujúcim komplikáciám, ako je srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda, si vyžaduje neodkladnú starostlivosť.

V Rusku a väčšine ostatných vyspelých krajín je ateroskleróza hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti. V roku 2015 kardiovaskulárne ochorenia, najmä ochorenie koronárnych artérií (ateroskleróza, ktorá postihuje tepny zásobujúce krvou srdce) a cievna mozgová príhoda (ateroskleróza, ktorá postihujú tepny zásobujúce mozog) majú za následok takmer 15 miliónov úmrtí na celom svete, čím sa ateroskleróza stáva hlavnou príčinou úmrtí na celom svete svet.

Ateroskleróza môže postihnúť stredné a veľké tepny mozgu, srdca, obličiek, ďalších životne dôležitých orgánov a nôh. Je to najdôležitejší a najbežnejší typ artériosklerózy (všeobecný termín pre množstvo stavov, pri ktorých sa stena tepny zahusťuje a stáva sa menej elastickou).

Čo je ateroskleróza?

Arterioskleróza, čo znamená kôrnatenie (skleróza) tepien (arterio-), je všeobecný pojem pre niekoľko chorôb, pri ktorých sa stena tepny stáva hrubšou a menej elastickou. Existujú tri typy:

• Ateroskleróza;
• Arteriolosclerosis;
• Menckebergova arterioskleróza.

Ateroskleróza, najbežnejší typ, znamená kôrnatenie cievy v dôsledku tvorby plakov, čo sú usadeniny tuku. Ovplyvňuje stredné a veľké tepny.

Arteriolosclerosis znamená kôrnatenie arteriol, malých tepien. Primárne postihuje vnútorné a stredné vrstvy arteriolových stien. Steny sa zahusťujú, čo vedie k zúženiu arteriol. Výsledkom je, že orgány, ktoré sú zásobované krvou cez postihnuté arterioly, nedostávajú dostatok krvi. Poškodenie obličiek je bežné. Táto porucha sa vyskytuje hlavne u ľudí s vysokým krvným tlakom alebo s diabetes mellitus. Ktorýkoľvek z týchto stavov môže spôsobiť dodatočné napätie na stenách arteriol, čo spôsobí ich zahustenie.

Menckebergova artérioskleróza postihuje malé a stredne veľké tepny. Vápnik sa hromadí v stenách tepien, zvyšuje ich tuhosť, ale nevedie k zúženiu lúmenu. Ide o neškodné ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje mužov a ženy nad 50 rokov.

Príčiny aterosklerózy

Vývoj aterosklerózy je zložitý proces, ale ukázalo sa, že primárnou udalosťou vo všetkých prípadoch je chronické, sotva znateľné poškodenie vnútornej výstelky tepny (endotelu) prostredníctvom rôznych mechanizmy. Medzi tieto mechanizmy patrí:

• Fyzický stres z turbulentného prietoku krvi (ako sa vyskytuje v arteriálnych vetvách, najmä u ľudí s vysokým krvným tlakom).
• Zápalový stres spojený s imunitným systémom (napríklad pri fajčení cigariet).
• Abnormality v chémii cirkulujúcej krvi (napríklad vysoký cholesterol alebo vysoký krvný cukor, ako je to v prípade cukrovka).

Infekcie spôsobené niektorými baktériami alebo vírusmi (napríklad Chlamydia pneumoniae alebo cytomegalovírus), môže tiež zvýšiť zápal vnútornej výstelky tepny (endotelu) a viesť k ateroskleróze.

- Tvorba plakov.

Ateroskleróza začína, keď poškodená stena tepny generuje chemické signály, ktoré spôsobujú prichytenie určitých typov bielych krviniek (monocyty a T bunky) na stenu tepny. Tieto bunky migrujú na stenu tepny. Tam sa menia na penové bunky, ktoré ukladajú cholesterol a ďalšie tuky a stimulujú rast buniek hladkého svalstva v stene tepny. V priebehu času sa tieto penové bunky nabité tukom hromadia v stene cievy. Vytvárajú ložiskové ložiská (usadeniny) (aterómy, tiež nazývané plaky) pokryté vláknitým tkanivom vo výstelke steny tepny. V priebehu času sa v plaku hromadí vápnik. Plaky sa môžu vyskytovať po celej strednej a veľkej tepne, ale zvyčajne sa začnú objavovať v miestach vetvenia tepien.

- Roztrhnutie plaku.

Plaketa môže rásť vo vnútri dutiny (lúmenu) tepny, čo postupne vedie k jej zúženiu. Keď sa tepna zužuje v dôsledku aterosklerózy, tkanivá zásobované krvou touto tepnou nedostávajú dostatok krvi a kyslíka. Plaketa môže prerásť aj do steny tepny, kde nebráni prietoku krvi. Oba typy plakov môžu prasknúť (prasknúť), čo spôsobí, že sa ich obsah dostane do kontaktu s cirkulujúcou krvou. Tento materiál stimuluje tvorbu krvných zrazenín. Tieto krvné zrazeniny môžu zrazu zablokovať všetok prietok krvi tepnou, čo je hlavnou príčinou infarkt myokardu alebo mŕtvica. Niekedy sa tieto krvné zrazeniny odlomia, cestujú s krvným obehom a blokujú tepny inde v tele. Rovnako tak môžu kúsky plaku vypadnúť, migrovať s krvou a zablokovať tepnu inde.

Rizikové faktory aterosklerózy

Niektoré z rizikových faktorov aterosklerózy je možné zmeniť.

Medzi modifikovateľné rizikové faktory patria:

• používanie tabakových výrobkov;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• arteriálna hypertenzia;
• cukrovka;
• obezita;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nízky denný príjem ovocia a zeleniny.

Medzi rizikové faktory, ktoré nemožno zmeniť, patria:

• rodinná anamnéza včasnej aterosklerózy (tj. blízky mužský príbuzný, ktorý choroba sa vyvinula pred dosiahnutím veku 55 rokov alebo blízka príbuzná ženy, u ktorej sa choroba vyvinula pred dosiahnutím veku 65 rokov rokov);
• starší vek;
• Muž.

Existuje mnoho nepreskúmaných rizikových faktorov, ako sú vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu (zápalový proteín) v krvi, vysoké hladiny niektorých zložky cholesterolu, ako je apolipoproteín B alebo lipoproteín (a), a psychosociálne faktory (ako je úzkosť a nízky sociálno -ekonomický stav).

- Fajčenie.

Fajčenie je jedným z najdôležitejších modifikovateľných rizikových faktorov. (Riziko zvyšuje aj používanie tabaku v iných formách, ako je šnupavý tabak a žuvací tabak.) Riziko fajčenia u niektorých foriem aterosklerózy, ako je koronárna choroba srdca, priamo súvisí s počtom cigariet vyfajčených denne. V porovnaní s nefajčiarmi sa riziko infarktu myokardu zvyšuje trojnásobne u mužov a šesťnásobne u žien, ktoré fajčia 20 a viac cigariet denne. Užívanie tabaku je obzvlášť nebezpečné pre tých, ktorí už majú vysoké riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Užívanie tabaku znižuje hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) - „dobrý“ cholesterol a zvyšuje hladinu lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) - „zlý“ cholesterolu. Fajčenie zvyšuje hladinu oxidu uhoľnatého v krvi, čo môže zvýšiť riziko poškodenia vnútornej vrstvy steny tepny. Použitie tabaku spôsobuje ešte väčšiu kontrakciu tepien už zúžených aterosklerózou, čím sa ďalej znižuje množstvo krvi vstupujúcej do tkanív. Užívanie tabaku navyše zvyšuje náchylnosť krvi na zrážanie (zvýšením adhézie krvných doštičiek) a riziko ochorenia periférnych tepien (ateroskleróza postihujúca tepny iné ako krvné cievy srdce a mozog), ischemická choroba srdca, mŕtvica a blokáda arteriálnej anastomózy uložená počas štepu koronárnej artérie alebo chirurgický zákrok na obídenie zablokovanej tepny kdekoľvek inde telo.

U tých, ktorí prestanú fajčiť, je riziko polovičné v porovnaní s tými, ktorí pokračujú v tabaku bez ohľadu na predchádzajúcu históriu fajčenia. Ukončenie fajčenia tiež znižuje riziko úmrtia po chirurgickom bypasse koronárnej artérie alebo po infarkte myokardu a riziko ochorenia a smrti u ľudí s ochorením periférnych artérií. Výhody odvykania od tabaku začínajú okamžite a časom sa zvyšujú.

Ukázalo sa, že pasívne fajčenie (vdýchnutie okolitého vzduchu obsahujúceho produkty fajčenia tabaku inými ľuďmi) ​​zvyšuje riziko. Malo by sa tomu vyhnúť.

- Hladiny cholesterolu.

Vysoký LDL cholesterol je ďalším dôležitým modifikovateľným rizikovým faktorom. Strava s vysokým obsahom nasýtených tukov spôsobuje, že u vnímavých jedincov stúpa hladina LDL cholesterolu. Hladina cholesterolu v krvi tiež stúpa s vekom a je spravidla vyššia u mužov ako u žien, aj keď hladiny u žien stúpajú aj po menopauze. Niektoré dedičné choroby vedú k vysokej hladine cholesterolu alebo iných tukov. Jedinci s týmito dedičnými stavmi môžu mať extrémne vysoké hladiny cholesterolu a (ak sa neliečia) v útlom veku na koronárnu srdcovú chorobu.

Zníženie vysokého LDL cholesterolu pomocou liekov môže výrazne znížiť riziko srdcových infarktov, mozgových príhod a smrti. Existuje mnoho typov liekov znižujúcich lipidy (lieky znižujúce lipidy). Najbežnejším typom sú statíny.

Nie všetky druhy cholesterolu vo vysokých hladinách zvyšujú riziko aterosklerózy. Vysoká hladina HDL (dobrého) cholesterolu znižuje riziko aterosklerózy.

Požadovaná hladina celkového cholesterolu, ktorá zahŕňa LDL cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy, je 140 až 200 mg / dl (3,6 až 5,2 mmol / l). Riziko infarktu myokardu sa viac ako zdvojnásobí, keď sa hladina celkového cholesterolu priblíži na 300 mg / dl (7,8 mmol / l). Riziko klesá, keď je LDL cholesterol pod 130 mg / dl (3,4 mmol / l) a HDL cholesterol nad 40 mg / dl (1 mmol / l). Ľudia s vysokým rizikom, ako sú pacienti s diabetes mellitus alebo aterosklerózou srdca alebo s infarktom myokardu, mozgovou príhodou alebo história bypasového chirurgického zákroku môže ťažiť z vysokých dávok statínov, ktoré pomôžu maximalizovať zníženie cholesterolu LDL. Percento HDL cholesterolu vo vzťahu k celkovému cholesterolu je však spoľahlivejším ukazovateľom rizika ako hladiny celkového a LDL cholesterolu. HDL cholesterol by mal byť viac ako 25% celkového cholesterolu. Vysoké hladiny triglyceridov sú často sprevádzané nízkymi hladinami HDL cholesterolu. Dôkazy však naznačujú, že izolované zvýšenie hladín triglyceridov môže tiež mierne zvýšiť riziko aterosklerózy.

- Vysoký krvný tlak.

Nekontrolovaný vysoký krvný tlak je rizikovým faktorom infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody v dôsledku aterosklerózy. Riziko kardiovaskulárnych chorôb sa začína zvyšovať, keď krvný tlak stúpne nad 110/75 mm Hg. Zníženie vysokého krvného tlaku jednoznačne vedie k nižšiemu riziku. Lekári sa zvyčajne pokúšajú dosiahnuť krvný tlak 140/90 mmHg. a nižšie a u osôb s rizikom kardiovaskulárnych chorôb, napríklad u pacientov s diabetes mellitus alebo ochorením obličiek, často 130/80 mm Hg. Čl. a nižšie.

- Cukrovka.

U osôb trpiacich cukrovkaje bežnejšie vyvinúť ochorenie, ktoré postihuje malé tepny, ako sú tepny očí, nervov a obličiek, čo má za následok stratu zraku, poškodenie nervov a chronické ochorenie obličiek. Ľudia s cukrovkou majú tiež tendenciu k rozvoju aterosklerózy vo veľkých tepnách. Majú tendenciu k rozvoju aterosklerózy v mladšom veku a rozsiahlejšie ako u jedincov bez cukrovky. Riziko vzniku aterosklerózy u osôb s diabetes mellitus sa zvyšuje 2-6 krát, najmä u žien. Ženy s cukrovkou, na rozdiel od žien bez diabetu, nie sú chránené pred aterosklerózou až do menopauzy. Jedinci s diabetes mellitus majú rovnaké riziko úmrtia ako osoby s anamnézou infarktu myokardu. Lekári sa zvyčajne snažia pomôcť týmto pacientom starostlivo zvládnuť ďalšie rizikové faktory (ako je vysoký cholesterol a vysoký krvný tlak).

- Obezita.

Obezita, najmä obezita brucha, zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií (ateroskleróza tepien, ktoré dodávajú krv do srdca). Abdominálna obezita zvyšuje riziko ďalších rizikových faktorov aterosklerózy: vysoký krvný tlak, diabetes mellitus 2. typu a vysoké hladiny cholesterolu. Chudnutie znižuje riziko všetkých týchto chorôb.

- Nedostatok fyzickej aktivity.

Ukázalo sa, že fyzická nečinnosť zvyšuje riziko vzniku koronárnej choroby srdca. Existuje však dostatok dôkazov, že pravidelné cvičenie, dokonca aj s miernym cvičením, znižuje toto riziko a úmrtnosť. Cvičenie môže tiež pomôcť zmeniť ďalšie rizikové faktory aterosklerózy - zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu a súčasne podporuje chudnutie, znižuje inzulínovú rezistenciu.

- potravinová dávka.

Existuje dostatok dôkazov, že pravidelná konzumácia zeleniny a ovocia môže znížiť riziko koronárnej choroby srdca. Nie je jasné, či výhody konzumácie ovocia a zeleniny súvisia s látkami, ktoré obsahujú (fytochemikálie), alebo so skutočnosťou, že ľudia so stravou bohatou na ovocie a zeleninu tiež jedia menej nasýtených tukov a majú väčšiu pravdepodobnosť konzumácie vlákniny a vitamíny. Ukázalo sa, že obzvlášť výrazný ochranný účinok majú fytochemikálie nazývané flavonoidy (nachádzajúce sa v červenom a purpurovom hrozne, červenom víne, čiernom čaji a tmavom pive). Vysoká koncentrácia týchto látok v červenom víne vysvetľuje relatívne nízky výskyt ischemických chorôb srdcové choroby u Francúzov, napriek tomu, že používajú viac tabaku a konzumujú viac tuku ako Američania. Neexistuje však žiadny výskum, ktorý by dokázal, že konzumácia potravín bohatých na flavonoidy alebo používanie vhodných doplnkov zabraňuje ateroskleróze.

Zvýšený obsah vlákniny v niektorých druhoch zeleniny môže znížiť hladinu celkového cholesterolu, krvnej glukózy a inzulínu. Príliš veľa vlákniny však narúša vstrebávanie určitých minerálov a vitamínov. Potraviny bohaté na fytochemikálie a vitamíny sú zvyčajne bohaté na vlákninu.

Tuk je základnou súčasťou stravy. Tvrdenie, že pre zdravú výživu je dôležité jesť menej tukov, je len čiastočne pravdivé, pretože na druhu tuku tiež záleží. Hlavné druhy tukov

• nasýtené a trans -tuky;
• nenasýtené tuky (druhy tukov sú polynenasýtené a mononenasýtené).

Tuky môžu byť pri izbovej teplote mäkké (alebo tekuté) alebo tvrdé. Mäkké tuky, ako sú oleje a niektoré margaríny, majú tendenciu byť vyššie v polynenasýtených a mononenasýtených tukoch. Tuhé tuky, ako napríklad maslo a tuky pridávané do cesta, majú spravidla vyšší obsah nasýtených a trans -tukov. Nasýtené a trans -tuky častejšie spôsobujú aterosklerózu. Ľudia by teda mali využiť každú príležitosť na obmedzenie množstva nasýtených a trans -tuky vo vašej strave, a namiesto toho si vyberajte potraviny, ktoré sú mononenasýtené alebo polynenasýtené tuky.

Nasýtené a trans-tuky sa nachádzajú v červenom mäse, mnohých instantných jedlách a občerstvení, v netučných mliečnych výrobkoch (ako sú syry, maslo a smotana) a v tvrdých margarínoch. Dôkazy o nebezpečenstvách prírodných trans -tukov však zostávajú zmiešané. Mononenasýtené tuky sa nachádzajú v repkovom a olivovom oleji, v mäkkých margarínoch bez obsahu trans -tukov, orechoch a olivách. Polynenasýtené tuky sa nachádzajú v orechoch, semenách, rastlinných olejoch a majonéze.

Pre zdravú výživu sú nevyhnutné dva druhy polynenasýtených tukov - tuky omega -3 a omega -6. Omega-3 tuky sa nachádzajú v tučných rybách, ako je losos, vajíčka obohatené o omega-3, repkový olej a vlašské orechy. Omega-6 tuky sa nachádzajú v niektorých orechoch a semenách, ako aj v svetlicových, slnečnicových a kukuričných olejoch.

Zdravá strava môže prispieť k zníženiu rizika aterosklerózy. Nie je však celkom jasné, či k zníženiu rizika pomáhajú aj doplnky stravy s obsahom vitamínov, fytochemikálií, stopových minerálov alebo koenzýmu Q10.

- Konzumácia alkoholu.

Ukázalo sa, že jedinci, ktorí konzumujú mierne množstvo alkoholu, majú nižšie riziko ischemickej choroby srdca ako jedinci, ktorí pijú príliš veľa alebo nepijú vôbec. Alkohol zvyšuje HDL cholesterol (dobrý cholesterol), taktiež znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a zápalu a pomáha chrániť telo pred vedľajšími produktmi buniek. Nadmerná konzumácia alkoholu (viac ako 14 nápojov týždenne u mužov a viac ako 9 nápojov týždenne u žien) však môže spôsobiť značné zdravotné problémy a zvýšiť riziko úmrtia. Ľudia, ktorí konzumujú viac alkoholu, by mali jeho konzumáciu obmedziť. Jedinci, ktorí nepijú alkohol, by nemali začať.

- Vysoká hladina homocysteínu v krvi (hyperhomocysteinémia).

Jedinci s veľmi vysokými hladinami homocysteínu (aminokyseliny) v krvi, zvyčajne v dôsledku dedičnej poruchy, majú zvýšené riziko vzniku koronárnej choroby srdca v mladom veku. Nie je však jasné, prečo vysoké hladiny homocysteínu vedú k ateroskleróze. Ukázalo sa, že podávanie týchto pacientov liekom, ktoré znižujú hladiny homocysteínu, neznižuje riziko úmrtia.

Príznaky aterosklerózy

Príznaky aterosklerózy závisia od

• lokalizácia postihnutej tepny;
• či došlo k postupnému zúženiu alebo náhlemu upchatiu postihnutej tepny.

- Príznaky postupného zužovania.

S postupným zužovaním ateroskleróza spravidla nespôsobuje symptómy, kým sa vnútorný lúmen tepny nezúži o viac ako 70%.

Prvým príznakom zúženej tepny môže byť bolesť a kŕče, keď prietok krvi prestane dodávať tkanivám kyslík. Človek môže napríklad počas cvičenia pociťovať bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, pretože prívod kyslíka do srdca je nedostatočný. Táto bolesť na hrudníku (angína) sa zastaví do niekoľkých minút potom, čo osoba dokončí nakládku. Pri chôdzi môže človek pocítiť kŕče v lýtkových svaloch (prerušovaná klaudikácia) v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do svalov nôh. Ak sa tepny dodávajúce krv do jednej alebo oboch obličiek zúžia, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek alebo nebezpečne vysokému krvnému tlaku.

- Príznaky náhleho upchatia tepny.

Ak je tepna, ktorá dodáva krv do srdca (koronárna artéria alebo koronárna artéria), náhle zablokovaná, infarkt myokardu. Môže dôjsť k upchatiu tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu mŕtvica. Blokované tepny v nohách môžu spôsobiť gangrénu v oblasti prstov, chodidiel alebo dolnej časti nohy.

Diagnostika

Metódy diagnostiky aterosklerózy závisia od prítomnosti symptómov u pacienta.

- Ľudia s príznakmi.

Ľudia s príznakmi naznačujúcimi upchatie tepny dostávajú testy na určenie polohy a rozsahu upchatia. Používajú sa rôzne testy v závislosti od toho, ktorý orgán môže byť ovplyvnený. Napríklad, ak má lekár podozrenie na upchatie srdcovej tepny, potom je spravidla predpísaná elektrokardiografia (EKG), testy krvné testy na látky (srdcové markery), ktoré naznačujú poškodenie srdca, a niekedy stresové testovanie alebo katetrizáciu srdiečka.

Jedinci s aterosklerózou tepien jedného orgánu majú často aterosklerózu v iných tepnách. Ak teda lekár zistí aterosklerotickú blokádu v jednej tepne, napríklad na nohe, zvyčajne objedná testy na nájdenie blokád v iných tepnách, napríklad v srdci.

Lekár tiež kontroluje určité rizikové faktory u ľudí s upchatím aterosklerotickej artérie. Napríklad meria hladiny glukózy, cholesterolu a triglyceridov v krvi. Lekári spravidla robia tieto vyšetrenia aj dospelým v rámci bežných ročných prehliadok.

Pretože je pravdepodobné, že niektoré plaky v tepnách prasknú a vytvoria v tejto oblasti krvnú zrazeninu, lekár vám niekedy objedná testy na identifikáciu týchto nebezpečných plakov. Aj keď žiadne vyšetrenia nezaručujú presnú diagnózu, lekári používajú angiografiu počítačovej tomografie (CT), intravaskulárne ultrazvukové vyšetrenie (pri ktorom pomocou ultrazvukovej sondy na špičke katétra umiestneného v lúmene tepny) počas srdcovej katetrizácie a koronárnej angiografie, ako aj mnohých ďalších zobrazovacích štúdií a testov krv.

- Jedinci bez symptómov (skríning).

U ľudí s rizikovými faktormi aterosklerózy, ale bez symptómov, lekári zvyčajne robia krvné testy na meranie hladín glukózy, cholesterolu a triglyceridov v krvi. Lekári spravidla robia tieto vyšetrenia aj dospelým v rámci bežných ročných prehliadok.

Niektorí lekári odporúčajú zobrazovacie testy ako preventívne opatrenie na zistenie aterosklerotickej blokády u ľudí s rizikovými faktormi, ale bez symptómov. Takéto testy zahŕňajú CT vyšetrenie elektrónovým lúčom srdca a ultrazvuk tepien na krku (krčné tepny).

CT môže tiež detekovať sklerotizované (kalcifikované) plaky v koronárnych artériách. Výsledok tohto testu sa niekedy nazýva index vápnika. Ultrazvuk krčných tepien detekuje zhrubnutie steny tepny, čo naznačuje aterosklerózu. Mnoho lekárov sa však domnieva, že výsledky týchto vyšetrení len zriedka vedú k úprave. odporúčania, ktoré by urobili na základe iných, ľahko identifikovateľných rizikových faktorov pre konkrétneho pacient.

Prevencia a liečba

Aby sa zabránilo ateroskleróze, ľudia by mali:

• konzumovať zdravé potraviny;
• vykonávať telesnú výchovu;
• stratiť váhu;
• prestať fajčiť;
• nižšia hladina LDL cholesterolu;
• zníženie krvného tlaku;
• zníženie hladiny glukózy v krvi;
• niekedy užívanie liekov, ako sú statíny.

Zdravá strava môže prispieť k zníženiu rizika aterosklerózy. Strava s nízkym obsahom nasýtených tukov, rafinovaných uhľohydrátov, alkoholu a vysokým obsahom ovocia, zeleniny a vlákniny znižuje riziko srdcových chorôb. Zdravá strava a cvičenie vám môžu pomôcť schudnúť, ak máte nadváhu alebo obezitu.

Pacienti, ktorí fajčia, by mali prestať fajčiť. U tých, ktorí prestanú fajčiť, je riziko polovičné v porovnaní s tými, ktorí pokračujú v tabaku bez ohľadu na predchádzajúcu históriu fajčenia.

Pri vysokom krvnom tlaku je nevyhnutné znížiť krvný tlak prostredníctvom zmeny životného štýlu a užívania liekov. Diabetickí pacienti musia udržiavať tesnú kontrolu nad hladinou cukru v krvi (glukózy).

Jedinci s vysokým rizikom vzniku aterosklerózy tiež odporúčajú predpisovať niektoré lieky.

Odporúča sa užívať statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu (aj keď je hladina cholesterolu normálna alebo mierne zvýšená), a v niektorých prípadoch aspirín alebo iné protidoštičkové látky (lieky, ktoré zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek a blokujú krv plavidlá). Aspirín a iné protidoštičkové látky môžu spôsobiť krvácanie, preto by sa tieto lieky mali užívať iba vtedy, ak sú u pacientov veľmi vysoké riziko aterosklerózy.

Niektoré lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku a lieky na liečbu cukrovky tiež pomáhajú znižovať riziko aterosklerózy.

Komplikácie

Ateroskleróza môže viesť k vážnym a dlhodobým komplikáciám.

Môže priamo prispieť k rozvoju ischemických, karotických a periférnych srdcových chorôb. Pri ochorení koronárnych artérií sa tepny blízko srdca zužujú. Ochorenie krčnej tepny postihuje tepny v blízkosti mozgu rovnakým spôsobom, zatiaľ čo ochorenie periférnych artérií ovplyvňuje prekrvenie končatín.

To môže viesť k mnohým nebezpečným komplikáciám, vrátane:

• Choroby srdca a zástava srdca;
• Infarkt;
• Zlyhanie obličiek (obličky môžu prestať fungovať, ak nedostanú dostatok krvi);
• Aneuryzma;
• Mŕtvica;
• Arytmia (ateroskleróza môže viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu a búšeniu srdca).

Ateroskleróza je v mnohých krajinách hlavnou príčinou úmrtí. Ľudia s aterosklerózou však žijú dlhšie s lepšou kvalitou života ako kedykoľvek predtým. Mnohým sa tejto chorobe dá predísť. Dokonca aj tí ľudia, ktorí sú geneticky naprogramovaní na aterosklerózu, môžu oddialiť nástup a exacerbácia ochorenia zdravým životným štýlom, správnym jedlom a liekmi na zníženie LDL cholesterol.