Koronárna nedostatočnosť
- stav, v ktorom je znížená alebo úplne prestane koronárnej prietok krvi. V dôsledku toho, dostatočná srdcového svalu je opatrený živín kyslíkom. Zlyhanie môžu byť rozdelené do dvoch typov: koronárnej nedostatočnosti pokoji a pri záťaži.Široko rozšírené ochorenie vencovitých tepien prejavuje srdcovej nedostatočnosti. Je známe, že infarkty často z tohto dôvodu a tam. Ale je možné, že iné patológie a choroby poznamenal zmenenou štruktúru koronárnych ciev. Na ťažké patológie bude indikovať bolesť v priebehu fyzického odpočinku. Koronárna nedostatočnosť spôsobuje
1. Kombinácia cievne a metabolické faktory;
2. Zvýšená srdcovej funkcie spojené so zvýšením metabolické potreby srdca v prípade, keď sú koronárne cievy nie sú schopné k zvýšeniu prietoku krvi;
3. cievy krvný tok sa zníži v prípade, že metabolické potreby myokardu nezmenili.
príčinou ischemickej choroby srdca sa môže meniť, ale zvyčajne sú spôsobené kŕče, trombotické alebo aterosklerotické stenózy. Stáva sa, že cudzie teleso môže tiež spôsobiť zastavenie alebo zníženie prietoku krvi.
najčastejšou príčinou ochorenia koronárnych tepien je ateroskleróza koronárnych tepien srdca coronaritis, rôznych cievnych poranení( napr., Spadajúce, dopad, kompresia), vrodené a získané srdcové chyby. Rovnako ako bakteriálnej endokarditídy, stenóza pľúcnej kmeň, syfilitickú aortrit, šoku a collaptoid stavu, anémia, rozptyl aorty.
tiež spôsobovať koronárnej nedostatočnosti môže slúžiť ako náhly porušenie priechodnosti ciev koronárnej kvôli spazmu a úplne alebo čiastočne upchatie( napr. Vzduchové bubliny alebo olejových kvapôčok), embólia, trombóza, kompresia, adhézie, delamináciu a pomerne vzácna prítomnosť vrodených skratov medzi pľúcne a koronárnejtepny. Metabolické nároky zvýši neishemizirovannyh oblasti srdca. Ale skôr je na mieste a neishemizirovannom tej časti postihnutých tepien k redistribúcii krvi( "ukradnúť") dôležitá.
patologický proces, ktorý je sprevádzaný perfúzneho tlaku v systéme koronárnej artérie, arteriálnej anémia a hypoxia, otrava oxidom uhoľnatým a viac vazodilatácia nie je schopný splniť metabolické požiadavky srdca. Chronickú alebo akútnu forma koronárnej nedostatočnosti by sa vyvíjal v závislosti na intenzite a trvanie expozície daného faktora.
zúženie alebo zníženie schopnosti expandovali zasiahli vencovité tepny môže viesť k rozvoju chronickej srdcovej nedostatočnosti. Zvyčajne je to spôsobené aterosklerózou, ale tiež so zápalovými procesmi nie sú vylúčené.
Záver: častou príčinou ischemickej choroby srdca je vývoj hypertenziou porúch spôsobených zápal, ateroskleróza, koronaritov, vaskulitída, rovnako ako ochorenia srdca. Aj ľudia s vážnymi infekčnými chorobami a zvýšenej zrážanlivosti krvi byť náchylný k ochoreniu.
prejavy chronických foriem ischemickej choroby srdca je rovnaká ako stupeň zúženie koronárnych ciev srdca. To je vzhľadom k kolaterálneho obehu, pretože v niektorých prípadoch je úplne ekologické a funkčné, a iné nie.
Koronárna nedostatočnosť
Ak príznaky vrátiť kardiovaskulárne choroby, najčastejšou príčinou úmrtí - to ischemickej choroby srdca, pretože srdca a ciev sú poškodené rovnako. Príznaky sú zvyčajne zložitá povaha však vedie záchvat anginy pectoris. Avšak, diagnóza môže byť vykonaná na pozadí infarktu.
Často diagnózu ischemickej choroby založené na históriu a sťažností pacienta. Pomerne časté sú jediným príznakom bolesť trvajúca 10 minút za hrudnou kosťou, alebo v oblasti srdca( angina pectoris, alebo angíny).V prípade pretrvávajúcej bolesti môže predpokladať, koronárna myokardu alebo ložiskových zmien rôznych veľkostí.Pomerne zriedkavé nájsť bolesť po dobu až 3 hodín, ktoré nespôsobujú infarkt.
Pain záchvatovitá znak, ktorý sa môže objaviť náhle v dôsledku fyzickej aktivity a zníženie psychického stresu. Medzi najčastejšie zrážacie faktory bolesti sú hojné jedlo, rýchla chôdza, chôdza do schodov, a spravidla častejšie pozorované u veterných chladných dní v zimnom období.
Pacient sa zhoršuje stav pri fyzickej námahe, a to preto, že sa cíti tuhosť.Je tu túžba udržiavať nehybnú pozíciu.Čelo je bledé, dýchanie je povrchné a pomalé.Bude tiež zobrazí "sprievodné" príznaky:
- vznik nutkanie, aby sa vyprázdnil a močiť;
- dyspepsia sú vyjadrené vo forme zvracanie, čkanie, nevoľnosť, zvýšené slinenie;
- budú hojné plyny;
- uvoľnenie ľahkého moču vo veľkom množstve začne.
Ale majte na pamäti, že "sprievodné príznaky" koronárnej nedostatočnosti nešpecifické a môžu byť dokonca sprevádzať funkčné poruchy a infarkt.Ľudia mladšieho veku príležitostne prejavia typické príznaky tejto choroby. Z tohto dôvodu by ste mali vždy dávať pozor na prítomnosť podozrivých príznakov, najmä bolesti v ľavej časti hrudnej kosti.Často mladí ľudia, ktorí trpia takými chorobami, mimo vyzerať staršie, čo je dôležité v diagnostike.
Napriek ťažkostiam pri diagnostike v ranom štádiu vzniku ischemickej choroby srdca, okrem klinického vyšetrenia, anamnézy a EKG, po a počas cvičenia, sám, významná pomoc poskytuje biochemické( stanovenie elektrolytu, metabolizmu lipidov a katecholamínov), spoločne študujúFaktory, ktoré prispievajú k rozvoju ischemickej choroby.
tiež môže byť často dýchavičnosť, kašeľ, búšenie srdca či klinicky nemajú žiadne príznaky až do záchvatu.
akútnej koronárnej nedostatočnosti
Táto podmienka, ktorá je spôsobená kŕčov vencovitých tepien, ktoré zásobujú srdce krvou. Kŕče v pokoji, s malým emocionálne alebo fyzickej záťaži, pretože dochádza k prudkému nárastu dopytu po kyslíku v tkanivách.Často sa syndróm náhlej smrti spája s touto chorobou. Choroby, ako chlopne, cievne embólia môže vyvolať akútnu koronárnu nedostatočnosti.
klinický syndróm akútnej koronárnej nedostatočnosti je angina pectoris alebo angína v dôsledku dočasného prerušenia koronárneho obehu. Základom útoku je srdcový anoxie, pričom nahromadenie parciálnych oxidačných produktov v tkanivách, čo vedie k prístroju podráždené receptoru. Vznik záchvatov závisí na funkčné aspekty, ktoré spôsobujú kŕčov. Posilnenie a povaha útoku závisí od reakcie cievne steny, dráždivý sila aterosklerotických lézií, ktoré zvýšia sklon k kŕčov. Záchvaty sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku kumulácie katecholamínu.
Angína sa vyskytuje oveľa menej často pri reumatizme, rovnako ako možnosť jeho vývoj bez koronárnych ciev. Na vážnych anatomických vaskulárne lézie by naznačovalo, nočné kŕče, ktoré sa vyskytujú v priebehu zvyšku, ktoré sú celkom ťažké.Môžu sa vyskytnúť náhle a sú sprevádzané ťažkou bolesťou na hrudníku. Zvyčajne trvanie 2 - 20 minút. Ak trvá dlhšie ako 35 minút, mali by sme už predpokladať srdcový infarkt. Bolesť je vždy vyžarujúca do ľavej strane tela, ale to môže nastať v zápästí, rameno, ucho.
chronickej koronárnej nedostatočnosti
prejavuje formou ischemickej choroby srdca a rozvíja kvôli angina pectoris, koronárnej aterosklerózy. To všetko kvôli tomu, že dodávka kyslíka v koronárnom riečisku nezodpovedá potrebám srdca v dôsledku pružnosti postihnutého plavidla sklerózy.
sú 3 stupne chronické srdcovej nedostatočnosti:
1-I( počiatočné stupeň) chronickej koronárnej nedostatočnosti sprevádzanej občasnými útoky angíny, ktoré by mohli byť spôsobené významnými fyzikálnymi alebo psycho zaťaženia. Aterosklerotické arteriálne zmeny nie sú výrazné.
Druhý( závažný alebo významný) stupeň chronickej koronárnej insuficiencie, kde začiatok angína pektoris je spojený s normálnou alebo strednou fyzickou námahou. Môžete vidieť zúženie lumenu aterosklerotického procesu o 1-2 pobočky koronárneho systému o viac ako 50%.
Tretí( závažný) stupeň chronickej koronárnej insuficiencie je sprevádzaný angíny, ktoré sa vyskytujú v kľude, s minimálnym stresom. Môžete tiež zaznamenať porušenie srdcovej frekvencie.
Stav pacienta sa zhorší počas akéhokoľvek zaťaženia, pretože zmenené tepny sú úzke a nerozšíri sa. Ak je metabolická porucha dlhodobá a zložitá, proces bude mať pretrvávajúci charakter: nové usadeniny sa objavia na starých plakoch, ktoré sa zvýšia a zúžia sa lumen tepien. V dôsledku toho klesá prívod krvi do myokardu.
Liečba koronárnej insuficiencie
Liečba koronárnej insuficiencie je zložitá a je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobujú.Cieľom je tiež zlepšiť zásobovanie kyslíkom myokardom, prevenciu a úľavu záchvatov. Liečba srdcovej hospitalizácie koronárnej nedostatočnosti zahŕňa chirurgické a liekové metódy. Je veľmi dôležité vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc v prípade vzniku koronárnej nedostatočnosti.
Pacient by mal dostať pohodlnú polohu, položiť alebo vysadiť v neprítomnosti kašľa alebo dýchavičnosti a poskytnúť voľný prístup na čerstvý vzduch. Faktor, ktorý prispel k výskytu útoku, by sa mal podľa možnosti vylúčiť.
Najskôr je potrebné užívať nitroglycerín, užívajte jednu tabletu každých päť minút, ale nie viac ako 3 krát. Ak tento liek nie je k dispozícii, môže sa k nemu priblížiť Validol alebo akékoľvek sladkosti s mentolom. Ak nie ste alergický na aspirín, musíte užiť štvrtinu pilulky, aby ste zabránili zriedeniu krvi.
Liečba chronickej formy koronárnej insuficiencie sa uskutočňuje pomocou troch skupín liekov: blokátory kalciového kanála, nitrozlúčeniny, blokátory β-adrenoreceptorov.
Dusičnany dlhodobého a krátkeho pôsobenia sú určené na expanzii žilových ciev, vďaka čomu sa znižuje venózny návrat krvi do myokardu a konečný diastolický tlak sa znižuje. Nitráty znižujú toxický účinok na srdce urýchľovaním metabolizmu katecholamínov.
blokátory ß-adrenergné receptory sú látky, ktoré sú štrukturálne podobné stimulanciám receptorov izadrínu. Preto prestane účinok na prírodné a syntetické katecholamíny. Každý pacient má individuálnu reakciu na liek, takže denná dávka 60-320 mg.
Antagonisty vápnikového kanála môžu odstrániť hyperkinetický stav koronárnych ciev. A to je spôsobené spomalením vápnikového prúdu vnútri bunky cez vápnikové kanály. V závislosti od formy a štádia koronárnej nedostatočnosti je potrebné obmedziť pracovnú aktivitu, odporúčanú fyzickú terapiu. Je potrebné dodržiavať prísnu diétu, počítať obsah kalórií v potravinách. Ak má pacient nadváhu, potom je potrebné znížiť kalóriu o 30%, ale v prípade vyčerpania potravy sa intenzifikuje.
Diuretiká sú predpísané na obnovenie rovnováhy kyseliny a zásady a soli a soli. Môžu odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a eliminovať nadýchanie. Furasemid a kyselina etakrinová majú zosilnený účinok. Klopamid, cyklomethasid a hydrochlorotiazid majú mierny účinok. Spoločnosť Veroshpiron, Spirnolactone, Dytek a Amiloride je možné používať len dlho.
Liečba koronárnej insuficiencie v počiatočnom štádiu sa vykonáva pomocou vazolatátorov a alfa-blokátorov, aby sa zlepšil hemodynamický index. Avšak srdcové glykozidy( Digitoxin, Strophantine, Corligicon, Digoscine, Celanide) sú hlavnými liekmi, pretože zvyšujú kontrakcie srdca. V prvých dňoch je predpísaná maximálna dávka na zníženie tachykardie, po ktorej sa dávka postupne znižuje. Podporná liečba koronárnej insuficiencie sa uskutoční vtedy, keď sa stanoví dávka, v ktorej má pacient všetky ukazovatele stabilné.
