Infekčná bronchiálna astma: symptómy, liečba

Infekčná bronchiálna astma je chronické respiračné ochorenie s charakteristickými vlastnosťami infekčno-alergická forma zápalového procesu a zvýšená reaktivita priedušiek na vonkajšie a vnútorné vplyv.

Vývoj tejto formy ochorenia uľahčujú mnohé predisponujúce faktory, medzi ktorými dedičná predispozícia u detí nemá veľký význam. Infekčne závislá forma bronchiálnej astmy, na rozdiel od alergickej, zahŕňa infekčné cesty vývoja a vplyv alergénov je druhoradý.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Ochorenie sa prejavuje epizodickou bronchiálnou obštrukciou so silným kašľom, dusením a ťažkosťami s dýchaním. Infekčne závislá forma bronchiálnej astmy u dospelých pacientov je vyvolaná bakteriálno-vírusovými infekciami, ku ktorým patrí chronická pneumónia, bronchitída, ARVI, chronická rinitída atď. U detí sa tento typ ochorenia vyskytuje dostatočne zriedka.

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 30 do 40 rokov. Akútny záchvat sa vyvíja na pozadí infekčného procesu s postupným nárastom symptómov. Bronchospazmus je určený predĺženým priebehom a dosahuje svoj vrchol 2-3 týždne po prvých prejavoch.

Príznaky udusenia sú dostatočne závažné a môžu sa zmeniť na status asthmaticus. Charakteristickou symptomatológiou je zníženie frekvencie alebo úplné vymiznutie záchvatu udusenia vo febrilnom stave. Preto so zvýšenými záchvatmi udusenia na pozadí hypertermie je potrebné vylúčiť alergiu symptómy, ako aj syndrómovú astmatickú genézu a respiračné vírusové lézie dýchacích ciest spôsoby.

Okrem toho existuje množstvo alergických ochorení, najmä u detí, ktoré sú precitlivené na huby, vírusy a baktérie. Infekčná alergická astma nie je výnimkou.

Táto choroba je v porovnaní s atopickými formami oveľa závažnejšia a je sprevádzaná komplikáciami. Dusenie sa stupňuje postupne, ale pokračuje dlho. Okrem toho je ťažké zastaviť astmatický záchvat sympatomimetikami a aminofylínom. Dôvodom pre rozvoj útoku na udusenie môžu byť prenosné infekcie, zlá ekológia a genetická predispozícia.

Príznaky ochorenia

S rozvojom bronchiálnej astmy závislej na infekcii sú hlavné negatívne symptómy spojené s rozvojom respiračných infekcií.

Najčastejšie dochádza k silnej dýchavičnosti s ťažkým výdychom, po ktorej nasleduje udusenie. Okrem toho môžu byť symptómy vyjadrené silným paroxysmálnym kašľom, ktorý pacienta v noci najčastejšie obťažuje a narúša spánok.

V tomto prípade môže pacient cítiť kompresiu v oblasti hrudníka, bolesť pri vdýchnutí. Spravidla sa vylučuje minimálne množstvo spúta.

Príznaky astmy sú bežne rozdelené do niekoľkých období.

1. Predchodcovia sú počiatočnou fázou vyvíjajúceho sa útoku. Súčasne sa zaznamenáva časté kýchanie, dlhotrvajúci kašeľ, potenie v hrtane a rinitída. Útok začína dostatočne rýchlo po vystavení provokujúcim faktorom (alergény, fyzická námaha, stresové situácie a infekčné procesy). Najčastejšie predzvesť dusenia sa vyskytuje v noci a skoro ráno. Treba poznamenať, že v tomto štádiu môžu symptómy postupovať v vymazanej forme, čo sťažuje diagnostiku nárastu útoku. V tejto fáze sa odporúča povinný príjem inhalačných bronchodilatátorov, ktoré môžu zabrániť ďalším komplikáciám. S neúčinnosťou prijatých opatrení začína ďalšia fáza ochorenia.
2. V tejto fáze vývoja je záchvat v plnom prúde. Symptomatológia tohto obdobia je výrazne ovplyvnená závažnosťou ochorenia. Na začiatku tohto štádia sa spravidla objaví ťažká dýchavičnosť exspiračnej povahy sprevádzaná ťažkosťami s výdychom. Pacienti sa okrem dusenia obávajú aj takmer nepretržitého bolestivého paroxysmálneho kašľa bez hlienu. Aby sa uľahčilo dýchanie, pacienti zaujmú „nútenú pózu“ (v sede, opretý o rovinu). To vám umožní získať nový fixačný bod pre dýchacie svaly, ktoré začnú aktívne pracovať na výdychu.
3. Poslednou fázou záchvatu počas infekčnej bronchiálnej astmy je štádium reverzného vývoja. Toto obdobie je charakterizované regresiou exspiračnej dyspnoe a nástupom intenzívneho výtoku sputa. V tejto dobe sa symptómy ochorenia postupne zmierňujú a pozoruje sa zlepšenie celkového stavu pacienta.

Astmatický záchvat sa môže zastaviť sám alebo pomocou liekov.

Diagnostika

Diagnostické stanovenie infekčnej bronchiálnej astmy je spravidla dosť ťažké. Prednosť má vizuálne vyšetrenie u pneumológa. Objasňuje sa anamnéza a symptómy ochorenia.

Ďalším krokom je vyšetrenie dýchacích ciest s prípadným užitím liekov. Vyšetrenie odhalí exspiračný typ dýchavičnosti. S miernym stupňom je výdych oveľa dlhší ako vdýchnutie a je sprevádzaný sipotom. Predĺžený výdych navyše spomaľuje dychovú frekvenciu. Pri ťažkej astme sa dýchanie naopak stáva častým a neúčinným. V tomto prípade pacienti nedokážu vysloviť niektoré slová.

Na diagnostiku infekčnej bronchiálnej astmy sa často používa metóda špičkovej prietokovej metódy. S týmto liekom sa meria maximálna výdychová rýchlosť.

Pacient môže vykonávať merania nezávisle ráno a večer. Na zaznamenanie výsledkov sa odporúča viesť špeciálny denník. Lekár pri vyšetrení pacienta vykoná dôkladnú analýzu meraní, čo výrazne uľahčí diagnostiku ochorenia. Podľa získaných výsledkov sa vyberie najefektívnejšia taktika liečby.

U detí sa diagnostika najčastejšie vykonáva pomocou spirometrie, ktorá vám umožňuje zmerať objem dýchania a stupeň porúch v práci dýchacej sféry. Pri tomto type diagnostiky u detí sa hodnotí sila výdychu vynaložená s námahou (vynútenou) a aj agregát objemu vzduchu pri maximálnom výdychu s vynútenou vitálnou kapacitou pľúc (YEL). Čím nižšie sú tieto ukazovatele u detí a dospelých pacientov, tým závažnejšia je táto forma ochorenia.

Taktika liečby

Terapeutická liečba bronchiálnej astmy závislej na infekcii priamo závisí od závažnosti symptómov a pridania sekundárnych infekcií. Princípy liečby sú kombinované etiológiou, patogenézou a symptómami ochorenia.

V závislosti od závažnosti procesu je liečba rozdelená na:

1. Etiologická terapia

• Odstránenie zápalových procesov dýchacieho systému a neutralizácia exacerbácií chronických exacerbácií;
• zahŕňa liečbu akútneho zápalového procesu v respiračných orgánoch, antibakteriálnych látok, sanáciu priedušiek podľa indikácií;

• rehabilitácia infekčných ložísk ústnej dutiny a nosových dutín (tieto opatrenia je obzvlášť dôležité vykonávať u detí kvôli špeciálnej štruktúre dýchacieho systému);
• implementácia počas remisie konzervatívnej, a ak je to nemožné, chirurgickej liečby.

2. Patogenetické a symptomatické

• Vedenie špecifických metód hyposenzibilizácie bez ohľadu na remisiu alebo exacerbáciu;
• vykonávanie komplexných desenzibilizujúcich nešpecifických opatrení;
• odstránenie prekážky bronchodilatanciami a mukolytikami;
• v prípade potreby vymenovanie liekov s glukokortikosteroidmi (s opatrnosťou používanou na liečbu detí);
• posilnenie imunitného systému cvičebnou terapiou, kúpeľnou liečbou, masážou a pod.

Pri neúčinnosti prijatých opatrení sú možné komplikácie vo forme astmatického stavu, charakterizovaného akútnym respiračným zlyhaním, depresiou vedomia (kóma). Okrem toho, ak choroba postupuje, je možný pľúcny emfyzém a chronické respiračné zlyhanie.

Je potrebné pamätať na to, že s touto formou astmy je potrebné včas dezinfikovať chronické ložiská infekcie a včas ich liečiť. Okrem toho, ak existuje podozrenie na plesňové infekcie, odporúča sa spracovať priestory, najmä tie, ktoré sú určené pre deti, špeciálnymi prípravkami.

Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia (najmä pre deti). Pri dedičnej predispozícii k alergickým prejavom je potrebné obmedziť kontakt s možnými alergénmi. Mali by ste sa zbaviť zlých návykov, najmä zo závislosti na nikotíne, a dodržiavať správnu výživu.