Srdcové prasknutie

Roztrhnutie srdca je zlomená integrita steny srdca. Zvyčajne dochádza k pretrhnutiu srdca počas prvého týždňa po prvom vzniknutom infarkte myokardu. Infarkt, ktorý sa opakovane vyskytol, často nekončí v pretrhnutí srdca. Je to spôsobené tým, že jazva vzniknutá z predchádzajúceho infarktu je odolná voči nedostatku kyslíka( ischémia, hypoxia).

Pacienti v mladom veku sú na rozdiel od starších ľudí menej náchylní na prasknutie srdca. Môžeme rozlíšiť vnútorné( v ktorom je ruptúra ​​papilárneho svalu a prepážkou), vonkajšie a vonkajšie nespojitosti srdca, ktorá môže byť rozdelená do 3 typov:

- prvý druh je charakterizovaný diskontinuita vo forme úzke štrbiny, čo má strmé hrany. Vznikajú v ťažkej forme aterosklerózy jednej koronárnej artérie a akútnej ischemickej choroby.

- druhý typ je spôsobený roztrhnutím pri lýze. V tomto prípade môže byť pozorovaný menej alebo viacej predĺžený interval medzi ischemickou chorobou a srdcovou tamponádou.

- tretí typ sa vyznačuje zlomením srdca v strede akútnej aneuryzmy. Vyskytuje sa v počiatočnom štádiu ischemickej choroby.

Je tiež možné oddeliť jednorazové prerušenie srdca a pomalé tečenie, čo vedie k postupnému zhoršeniu stavu pacienta.

Úplné pretrhnutie srdca je charakterizované skutočnosťou, že poškodenie prechádza do celej hĺbky. Neúplná prestávka je sprevádzaná poškodením srdcového svalu v plnej hĺbke a ďalším vývinom aneuryzmy.

Aortálna ruptúra ​​srdca sa vyznačuje stratifikáciou aortálnych vrstiev v dôsledku toho, že krv preteká medzi stenami. Tiež často dochádza k pretrhnutiu srdcovej chlopne v dôsledku nejakej choroby alebo poranenia.

Riešenie srdca spôsobuje

Príčinou skorého pretrhnutia srdca je infarkt myokardu. Bez ohľadu na pohlavie môže dôjsť k srdcovej prestávke všetkým. Je však známe, že ženy sú viac náchylné k prasknutiu srdca než muži. V zásade dochádza k pretrhnutiu srdca v prípade primárneho infarktu myokardu. Keď sa opakuje, je zriedkavé.Dôvodom je skutočnosť, že ľudia, ktorí predtým utrpeli infarkt, tvorili fibrotické zmeny myokardu a kolaterálnej cirkulácie a zabránili pretrhnutiu srdca.

Pri transmurálnom infarkte myokardu sa vyskytujú hlboké a rozsiahle lézie.Často, rozsiahle transmurálne lézie srdcového svalu vedú k pretrhnutiu srdca.

Prasknutie srdca, ktoré vzniká v dôsledku vysokého krvného tlaku, je do dnešného dňa kontroverzné.Existujú špecialisti, ktorí túto pravdepodobnosť popierajú.Avšak, niektoré tvrdia, že u pacientov s esenciálnou hypertenziou, v ktorej diastolichskoe nie je zníženie krvného tlaku( akútnej fázy infarktu myokardu) roztrhnutie citlivý srdca.

Existujú údaje naznačujúce, že srdcové zlyhanie sa vyskytuje u 58-100% pacientov s vysokým diastolickým tlakom. Z tohto dôvodu sú pri srdcovom infarkte potrebné lieky, ktoré pomáhajú znížiť krvný tlak, čím sa zmierňuje záťaž myokardu a urýchľuje hojenie srdcových svalov( vytvárajú sa jazvy).

V prípade duševného a fyzického napätia, porušení prísneho odpočinku lôžka, najmä počas akútneho obdobia infarktu myokardu, je možné aj srdcovú prestávku. V prvom týždni po infarkte, keď pacienti začnú chodiť, prekonávať schody, zaťaženie poškodeného srdca sa začína zvyšovať.Dokázalo sa, že existujú prípady, kedy dochádza k roztrhnutiu srdca počas rozhovoru s príbuznými a dokonca aj vo sne.

V prípade oneskorenej hospitalizácie s infarktom, od začiatku ktorého uplynulo viac ako 24 hodín, môže viesť k pretrhnutiu srdca aj vtedy, keď je pacient prepravovaný.Tiež s neskorým príjmom trombolytických liekov, ktoré prispievajú k rozpusteniu trombu, môže dôjsť k pretrhnutiu srdca. V prípade skorého príjmu liekov sa rýchlejšie obnovuje koronárny prietok krvi, takže v zriedkavých prípadoch dochádza k smrti zo srdcového zlyhania.

Pri podávaní protizápalových a hormonálnych liekov dochádza k inhibícii tvorby jazvy v poškodenej časti myokardu a pravdepodobnosť ruptúry srdca je veľmi vysoká.

Pretrvávanie srdca zo strachu sa môže vyskytnúť dokonca aj u úplne zdravého človeka. Je to spôsobené tým, že v extrémnej situácii sa pod tlakom strachu zvyšuje srdcová frekvencia a prietok krvi v svaloch sa zvyšuje. Vytvára sa veľké množstvo adrenalínu a výsledná ventrikulárna fibrilácia im neumožňuje pumpovať krv, čo vedie k smrti.

Roztrhnutie aorty srdca sa môže vyskytnúť len vtedy, keď sa vnútorná elastická membrána zriedi, čím sa vytvorí lúmen, z ktorého sa krv zvrhnú.Spravidla stratifikácia stien vedie k smrteľnému výsledku.

Pretrhnutie srdcovej chlopne sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia hrudníka alebo infekčnej endokarditídy. Zriedkavo sa vyskytuje v prípade akútneho zlyhania srdca.

medzera

príznaky srdca v prescission doby možno pozorovať intenzívnu bolesť v srdci, vyžarujúce medzi lopatkami, ktorý nie je vystriedaný nitroglycerínu a narkotických analgetík( morfín).

Príznak šok spôsobený srdcový tamponády, bude aj naďalej rýchlo rásť( zníženie krvného tlaku, vedomie je stratené, slabý pulz, zdá studený pot vlhká).Na elektrokardiograme je možné zaznamenať nasledovné: interval S-T stúpa a patologický QS zub stúpa najmenej v dvoch elektródach. Toto naznačuje rozšírenie poškodenia miesta a blížiace sa pretrhnutie srdca.

Kardiálna ruptúra ​​je klinicky sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku s vysokou žilou, opuch žíl. Tieto zmeny naznačujú vývoj nodálnej alebo sínusovej bradykardie.

Pretrhnutie srdca môže nastať pomaly, alebo možno náhle. Spravidla sa najčastejšie vyskytuje náhle, pretože srdcová tamponáda nastane rýchlo, krvný obeh sa zastaví.Pacient náhle stratí vedomie, cyanóza sa vyslovuje - koža je nanesená v šedo-modrej farbe v hornej polovici trupu a na tvári. Cervikálne žily sa zväčšujú, krk sa značne zahusťuje. Srdcové poznámky sú zle počúvané.Krvný tlak a impulz zmiznú.Po 1 minúte sa dýchanie zastaví.Elektrokardiogram zaznamená nesprávny rytmus, ktorý prechádza do asystoly( úplná zástava srdca).

Pomalá medzera môže nastať počas niekoľkých dní alebo hodín. Je to spôsobené veľkosťou pretrhnutia, ktorou krv prichádza do perikardu. To spôsobuje intenzívnu bolesť, ktorá nie je zastavená narkotickými analgetikami a nitroglycerínom. Bolestné pocity spravidla pravidelne oslabujú a rastú sami, potom opäť oslabujú atď.

Koža sa stáva sivou a pacient je pokrytý lepivým studeným potom. Vyskytuje sa slabý pulz a arytmia. Tiež nižší( diastolický) tlak môže dosiahnuť nulu, horný( arteriálny) tlak bude dosť nízky. V prípade zastavenia prasknutia( tvoria sa krvné zrazeniny), následne sa symptómy začnú znižovať, stabilizuje sa krvný tlak. Na kardiograme môžu byť zaznamenané zmeny, ktoré sú identické s náhlym pretrhnutím srdca.

Napriek pomalému vývoju pretrhnutia srdca sa často vyskytuje smrť.Avšak v prípade perikardiálnej punkcie a urgentnej chirurgickej intervencie môžu pacienti prežiť.

Keď interventrikulárna septa ruptúry myokardu sa náhle objaví nekontrolovateľná bolesť.Nastáva kardiogénny šok, pri ktorom prudko klesá arteriálny tlak, objavuje sa lepkavý studený pot, koža sa stáva modrastou, stratí vedomie. V prípade prasknutia

prepážky medzi komorami, krčnej žily napučiavať, zvýšenie veľkosti pečene pri zatlačení na neho je bolesť, opuchy ďalšie tvarované nohy a predkolenia. Spravidla končí smrteľným výsledkom.

Po pretrhnutí papilárneho svalu sa rýchlo tvorí opuch pľúc. V tomto prípade, je prakticky nemožné zachrániť pacientovi a nasledujúce príznaky dôjsť:

- Ostro obnovenej nepoddajný bolesti myokardu;

- rýchlo sa rozvíjajúci šok( krvný tlak prudko klesá, vedomie sa stráca, pulz je najskôr slabý, potom úplne zmizne);

- Dýchavičnosť silná, ktorá sa postupne prejde do fit udusenia;

- Kašeľ s hlienom( penivý), ružový.

S ruptúrou aortálnej aorty sa môžu pozorovať nasledovné príznaky v závislosti od miesta a typu prasknutia:

- V prípade aortálnej lézie nastáva bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti medzi bunkami. Ak došlo k prerušeniu intimy, bolesť je nudná, ostrá, neznesiteľná;

- Keď si zlomíte brušnej aorty existuje bolesť v bruchu, a môžu tiež irradirovat do rozkroku, chrbta;

- ak roztrhnutý intima potom prípadne zvýšenie tlaku( krv), ktorá je normalizovať bez nejaké lieky.

Bežné príznaky sú: Neprítomnosť pulzu v dolných končatín, vracanie, čkanie, nevoľnosť, závrat, slabosť prudko vynoril.

infarkt liečba

S cieľom rozvíjať účinnú prevenciu infarktu, budete potrebovať diferencovaný prístup k liečbe srdcových záchvatov v každej fáze ochorenia. Hlavnú úlohu v liečbe zohráva presná a včasná diagnostika, včasná eliminácia prejavov koronárnej nedostatočnosti.

Pacient má byť chránený pred stavmi, ktoré zvyšujú intraventrikulárny tlak v prítomnosti hypertenzného ochorenia. Tiež presná a včasná diagnóza umožňuje úspešnú chirurgickú liečbu. V takýchto prípadoch sa uskutoční perikardiocentéza a vloží sa intravenózny katéter. Chirurgický zákrok by mal viesť k obnoveniu prietoku krvi, čím sa odstráni prasknutie.

V prípade potreby môže byť koronografia vykonaná nielen v špeciálnej laboratóriu, ale aj v operačnej miestnosti. Na obnovenie funkcie ľavej komory sa používa mechanická údržba krvného obehu. Uchovaná tekutina( perikardiocentéza) sa tiež vyberie z perikardu pomocou ihly.

V niektorých prípadoch sa úspešný chirurgický zákrok vykonáva s vnútorným pretrhnutím srdca. Zavrite chybu interventrikulárnej septa alebo protetického mitrálneho ventilu. Chirurgický zákrok umožňuje dosiahnuť priaznivejší výsledok, najmä ak sa vykonáva mesiac po akútnom období.Avšak, nie všetci pacienti môžu prežiť k tomuto bodu, a z tohto dôvodu je predpísané individuálne rôzne kombinácie non-drog a liekov.

Vykonávajú aj otvorenú chirurgiu srdca - uzavrú medzeru na špeciálnu podšívku. Po ukončení operácie je nainštalovaná náplasť.Mitrálna chlopňa sa tiež protetizuje, vykoná sa aortokoronárny bypass, zóna aneuryzmy sa odstráni, horná časť srdca sa odstráni z miesta prasknutia a v niektorých prípadoch sa vykoná transplantácia.

Pri strednej dekompenzácii sú na liečbu predpísané srdcové glykozidy a diuretiká.To však nestačí pri posúvaní krvi alebo významnej mitrálnej regurgitácii vyjadrenej zľava doprava.

Na kontrolu tohto javu sa používajú vazodilatačné periférne činidlá.Znižuje sa teda ejekčná rezistencia a znižuje sa regurgitácia krvi, čím sa zvyšuje srdcový výkon. Pre väčší účinok je potrebné vybrať lieky, ktoré ovplyvňujú hlavne arteriálnu časť cievneho lôžka( nitroprusid sodný, Fentolamín).

V prípade, že sa vyskytla hypertenzia s komplikáciou, periférne vazodilatanciá sa spoja so silným inotropným činidlom. Avšak, ak je táto liečba neúčinná, potom sa uchýli k ovládaniu pulzácie( pomocná cirkulácia).

Liečba vonkajšej pretrhnutia srdca nemá účinok.