Komorová tachykardia

komorovej tachykardia - rýchla práca komory bije s frekvenciou viac ako jedno storočie v dôsledku požiaru, ktorý vytvára a podporuje často sa vyskytujúce elektrické impulzy. Symptomatológie komorovej tachykardie závisí od jeho trvania a môže sa prejaviť ako absolútny nedostatok srdcového tepu pocitov a vývoja kolapsu, rovnako ako nástupu smrti.

komorovej tachykardie podarí nadviazať pomocou elektrokardiogramu. Na liečbu komorovej tachykardie užívaných liekov a kardioverziu antiarytmické pôsobenie, ktorí sú menovaní na základe. V prípade potreby dlhodobej liečbe s defibrilátorom.

arytmia, pre ktoré je charakteristické frekvencie komorových kontrakcií s menšou rytmu, tzv pomalé komorovej tachykardie. Takáto podmienka je považovaná za benígne, takže nie je potrebné používať liečbu drogovej závislosti, kým príznaky sa objavujú hemodynamické.

na výskyt komorovej tachykardie môže mať významný vplyv rôzne srdcové abnormality a hypomagnezémia, hypokaliémiu, hypoxia, acidóza a nežiaduce účinky niektorých liečiv. Aj táto arytmia je niekoľko typov, ako sú monomorfní, polymorfné, stabilné a nestabilné.Veľmi často sa rozvíja do komorovej fibrilácie, a do budúcnosti sa stáva príčinou srdcovej zástave.

paroxyzmálna komorová tachykardia

Tento typ arytmie, ktorý je charakterizovaný tým, záchvatov, tj útoky tep, nepresahujú, spravidla stoosemdesiat tepov za minútu je paroxyzmálna komorovej tachykardie. Tieto srdcovej frekvencie vyplývajú z povahy ektopických impulzov, ktoré sú následne nahradené normálny sínusový rytmus.

pre paroxyzmálna komorovej tachykardie charakteristiku rýchlym nástupom a rýchlym koncom, s rôznou dĺžkou trvania, v ktorej sú uložené konštantné rytmu. Ektopickej hrbole môžu byť vytvorené komôr, siení alebo atrioventrikulárneho zlúčeniny.

Táto forma arytmie vo svojej etiológiu a patogenetiki veľmi podobné arytmie. Tak extrasystoly, ktoré nasledujú jedna za druhou, považovaného za krátku útoku tachykardia. V tomto stave je cirkulácia krvi v srdci cirkuluje neefektívne, tak srdcové záchvaty, ktoré sú vytvorené z dôvodu ochorenia srdca, stať príčinou obehové nedostatočnosti. Pri vykonávaní predĺženú EKG takmer 25% pacientov ukázalo paroxyzmálna komorové arytmie.

Táto arytmie je klasifikovaný podľa umiestnenia v takých formách, ako komory, fibrilácia a atrioventrikulárne. Prvé dva sú kombinované a arytmie sú supraventrikulárna forma. Ale paroxyzmálna komorovej tachykardie môže nastať akútne, chronicky a neustále sa opakujúce. Druhá forma arytmie môže trvať niekoľko rokov a spôsobiť tak arytmogénny kardiomyopatie a obehové zlyhanie.

V závislosti na mechanizme vzniku tejto formy tachykardia, môže to byť recipročné, mimomaternicové, multifokálne, a to vždy predchádza úderov.

tendenciu spôsobovať vznik paroxyzmálna tachykardia je považovaný za zvýšenie aktivácie sympatického nervového systému a rôznych poškodenie srdcového svalu v podobe zápal, nekrózy, degenerácie alebo sklerózy. Pre

paroxyzmálna komorovej tachykardie, ektopické excitácia charakteristiky, ktoré sú umiestnené v zväzku His, a Purkyňových vlákien v jeho zväzku nohách. V podstate komorovej tachykardie sa vyskytuje častejšie u starších mužov s ischemickou chorobou srdca, vysoký krvný tlak, srdcové choroby, myokarditída a infarktov.

Dôležitým bodom vo vývoji paroxyzmálna komorovej tachykardie sú považované za cestu doplnkovosti pre excitáciu v myokardu s vrodenou etiológie alebo vzniknutého po myokarditída, kardiomyopatia, alebo srdcový infarkt. Takéto cesty spôsobiť patologický cyklus vybudenie myokardu.

Symptómy

útok v paroxyzmálna komorovej tachykardie môže byť zložený z hluku v hlavy, závraty a pocit stlačeného srdca. Hemiparéza a afázia sú menej časté.Niekedy dochádza k potenia, nauzeu, flatulencii a ľahkému podkožnému stavu. Na konci útoku je označený polyúria dlho, ako je významné množstvo moču nízkou hustotou a s svetlého odtieňa. Predĺžený stav záchvatu môže spôsobiť pokles krvného tlaku, slabosť a vývoj mdloby. Pre paroxyzmálna komorovej tachykardie sa srdcová frekvencia viac ako sto osemdesiat tepov za minútu je charakterizovaná tvorbou komorovej fibrilácie.

Dlhé trvanie útok môže vyvolať edém a kardiogénny šok. Pre paroxyzmálna komorová tachykardia, vyznačujúci sa tým, zmeny a rozšírenia celého komplexu QRS, ktorý sa podobá komorovej predčasných tepov. Taktiež sa na elektrokardiograme môže zistiť nezmenený, pravidelný P-zub.

Spravidla pacienti s diagnózou paroxyzmálna komorovej tachykardie naliehavo hospitalizovaný.Pre záchvatu intravenóznu prokaínamid, propranolol, Ajmaline, chinidín, Ritmodan, Kordaron, Isoptin a Etmozin.

počasie paroxyzmálna komorová tachykardia nevýhodné, a to najmä v prípade, že sa vyvíja v srdcovým ochorením, pretože tieto lézie srdcového svalu prispievajú k tvorbe komorovej fibrilácie. Ale pri absencii charakteristických komplikácií dosahujú pacienti dlhodobé prežitie.

letalitu v tomto prípade je pozorovaná u pacientov s podkladovými srdcovými chybami, rovnako ako predtým prenesená po klinickej smrti alebo resuscitácie.

komorovej tachykardie komorovej tachykardie spôsobuje

rozvíja na pozadí patologického ochorenia srdca a najčastejšie u starších pacientov po infarkte myokardu. Pre mladšie charakteristiku generovanie iných ochorení, ako sú rôzne formy kardiomyopatia( arytmogénny pravej komory, dilatačné, hypertrofické) a syndrómom náhleho úmrtia, myokarditídy, ochorenia srdca a syndróm, ktorý sa vyznačuje tým, predĺženého QT.

Pri zvýšenom tlaku vyvíja fibrilácii za následok výrazné zvýšenie ľavej komory a jeho rozšírenie v spojení s koronárnou nedostatočnosti.

Veľmi často komorová tachykardia detekované počas chirurgického zákroku vykonávaného v hrudníku, perikardiálna punkcia pri endoskopii alebo srdcový katetrizácia. To môže byť spôsobené mechanickú stimuláciu srdcového svalu, ako aj v dôsledku chirurgického zákroku, anestézie a hypoxia.

prídavok, hypokalémia, otravy tsiklopropanom, chloroform môže spôsobiť vzhľad ventrikulárna tachykardia. Aj niektoré lieky, napríklad Alupet, noradrenalínu a adrenalínu, a dokonca Etmozin, prokaínamid, chinidín( antiarytmiká) môže spôsobiť tachykardiu alebo to oveľa horšie. Je zriedkavé pozorovať žalúdočnú tachykardiu bez zrejmej porážky srdca. Typicky sa to deje alebo trochu staršie a príčina tohto stavu zostáva nejasná.

Niekedy sa tento typ arytmie môže vyvolať určité lieky, ktoré predlžujú QT interval( Probukal, aminoglykozidy, tricyklické antidepresíva) alebo spôsobujú hypokaliémiu, tj.diuretiká.

faktory, ktoré prispievajú k žalúdočnej tachykardiu zvažované rôzne fyzické alebo duševné stres prírode, fajčenie, hypokaliémiu a poruche hypoxia a acidobázickú rovnováhu kyselina v tele.

komorovej tachykardie

príznaky u rôznych pacientov komorovej tachykardie na svojich subjektívnych pocitov je nerovnaké podmienky. Krátke útoky môžu významne ovplyvniť celkovú pohodu a preto sú určené iba na základe štúdií na EKG.Symptómy

vnemy pripomínajúce náhleho útoku začína srdcový tep, ktorý tiež neočakávane ukončiť.Niekedy komorovej tachykardie sa prejavuje v podobe začínajúcej slabosti v celom tele, namáhavé dýchanie, vzhľad bolesti alebo tiaže na hrudníku. Avšak v niektorých prípadoch, je klinický obraz, pre ktorý je charakteristická cerebrálna ischémia, tj paréza, závraty, afázia, mdloby, rozmazané videnie a Morgan syndrómu -. . Adams - Stokes, ktorý je často diagnostikovaný u pacientov s atriálnej a ventrikulárnej blokády.

Útoky s komorovou tachykardiou sú veľmi časté a prejavujú sa kardiogénnym šokom a srdcovým zlyhaním. Kardiogénny šok, ventrikulárna tachykardia formy sa všeobecne objavujú u pacientov s diagnózou infarktu myokardu v akútnej alebo kongestívneho zlyhania srdca forme. Niekedy arytmia vyvoláva vývoj pľúcneho edému. Pri útoku môže byť srdcová frekvencia v rozmedzí od sto do dvadsať úderov za minútu a v niektorých prípadoch dosahuje dokonca 300 úderov. Spravidla určiť správnu EKG srdcovú frekvenciu, ale dlhodobé sledovanie podarí odhaliť jeho nepravidelnosti.

Pri počúvaní srdca dochádza k silným výkyvom prvého tónu, ktorý je kvalifikovaný ako "kanón".Stáva sa to v dôsledku krátkeho času( asi 0,1 sekundy) medzi predsieňovou systolou a komorovou systolou.

U pacientov so zníženou krvný tlak je veľmi počuť slabé druhé srdce zdravé, a niekedy to nie je prakticky možné počuť, že môže spôsobiť chybné počítanie úderov srdca. Rozdelenie srdcových tónov je spojené s nekompaktnou kontrakciou komôr a rovnakým uzáverom ventilov. V prípade komorovej tachykardie sa nezúčastňuje v sieñovom systole náplň komory, takže sa znižuje srdcový výdaj. A nakoniec to môže spôsobiť zrútenie. Okrem toho majú žily v oblasti krku menšie plnenie, na rozdiel od pulzácie artérií.To možno vysvetliť tým, že sínusový uzol má kontrolu nad predsieňovou systolou. Je to tento príznak spojený s rozdielom v pulzácii, čo je dôležité diagnostické kritérium.

Ďalšie symptomatológie a poruchy závisia od základnej patológie pacienta. Ventrikulárna tachykardia

ventrikulárna tachykardia EKG EKG sa prejavuje vo forme rozšírených komplexy QRS, ktoré sa vyskytujú sa srdcové rýchlosťou po sto tepov za minútu. V čase útoku sa komorové komplexy môžu zmeniť alebo zostať nezmenené.Tieto údaje využité, rozlíšiť monomorfní komorová tachykardia, komorové tachykardie, a obojsmerné piruety( polymorfov).

Pri piruette sa komplex QRS zmení z jedného cyklu na druhý.S obojsmerný tachykardia je pozorovaná nielen komôr komplex upravený, ale aj zmenu vo svojom srdci elektric. Tak je pravá noha zväzku zablokovaná, ktorá sa strieda so závitmi elektroaxu srdca doľava a doprava. Pri ventrikulárnej tachykardii dochádza ku kontrakcii predsiení bez ohľadu na komory. Arytmia je detekovaný na EKG pri identifikácii tri po sebe idúce mimomaternicových komplexy, ktoré nasledujú s HR sto tepov za minútu. Doba útok môže byť viac alebo menej ako tridsať sekúnd, takže komorová tachykardia je stabilný( viac ako. 30 s) a nestabilné( . & Lt; 30 s).Počas monitorovania EKG počas dňa môže byť rozpoznaná nestabilná forma. Stabilná forma veľmi často vyvoláva hemodynamické poruchy, ktoré prispievajú k nástupu komorovej fibrilácie.

srdcovej frekvencie komorovej tachykardie je takmer v poriadku, a fibrilácie znížená bez ohľadu na komôr.

Charakteristické znaky ventrikulárnej tachykardie na EKG sú: disociácia atrioventrikulárneho charakteru;QRS dlhší 0,14sekunda pokiaľ existujú ako komplexný ventrikulárnej blokáde pravého ramienka alebo viac ako 0,16 sekundy ako v blokády ľavého ramienka bloku;Odchýlka srdcovej elektrickej osi do ľavého a komorového komplexu ako v blokade pravého ramena zväzku;Ostré odchýlky srdcovej elektrickej osi doľava o 90 stupňov a QRS ako pri blokáde ľavej nohy zväzku;Rovnaký smer komplexov pre všetky hrudné vedenia;Atypická forma komplexov QRS.

Obojsmerná ventrikulárna tachykardia sa vyznačuje striedaním komorových komplexov umiestnených v dvoch smeroch. Dôvod týchto zmien ešte nie je známy. Keď sa táto forma arytmie na EKG odhalí ťažkú ​​porážku myokardu alebo srdcovú glykozid intoxikácii. Jej prognóza je veľmi slabá, pretože vedie k fibrilácii komôr.

Pre parasystolickú, zriedkavú ventrikulárnu tachykardiu sú charakteristické krátke paroxyzmy. Prvý ektopický excitácia je vytvorený v rôznej vzdialenosti od predchádzajúceho komplexu sínus, ktorý sa prejavuje ako nestálym spojovacieho intervalu.

Ventrikulárna tachykardia

piruety alebo polymorfov, je periodická ventrikulárna komplex zmena lightin, čo vedie k negatívnym a pozitívnom smere QRS.Okrem toho, zmena náradia pre R alebo S vo svojej amplitúde pripomínajúce vretien. Preto je názov forme komorovej tachykardie, ktorá sa vyznačuje absolútnu náhodnosti pri tvorbe komorovej budenia. Okrem toho, že je schopná spontánne zlomiť.Veľmi často sa táto forma je tiež predĺženie QT intervalu, spôsobujú hypokaliémiu a gipomagnezeimiey.

Ventrikulárna tachykardia liečba

Všetky terapia tohto stavu je zníženie srdcovej frekvencie a prevenciu ďalšieho záchvaty minimalizovať výskyt komplikácií.Spravidla ošetrenie potrebujú iba malígny formy arytmií.Existuje niekoľko indikácií pre používanie drog antiarytmické pôsobenie. Ak chcete začať s ním môže byť zlou prognózou komorovej tachykardie. Potom jeho negatívne účinky na hemodynamiku a zlú toleranciu arytmie.

Pre elimináciu komorovej tachykardie, je nutné identifikovať zdroj svojho pôvodu, a ak je to možné, snaží sa ho zbaviť, a to najmä v prípade, že je spojená s mentálne a emocionálne reakcie, iný fyzický stres, účinky parasympatického charakteru, intoxikácie, arytmogénny účinok liekov a tak ďalej.

Osoby, ktoré nemajú chronické ochorenie srdca, zlá tolerancia komorové arytmie, predpísať drogy psychotropné účinok. Ak bradykardia je použitá anticholinergiká, a pri poruchách elektrolytovej rovnováhy použiť formulácie s horčíka a draslíka.

dnes k úľave od paroxyzmálna komorovej tachykardie lidokaín je používaný.Aj keď je považovaný za nie je príliš efektívne, ale funguje to celkom rýchlo a spôsobuje menšie komplikácie. Používa sa tiež pri útokoch intravenóznej prokaínamid hydrochloridu, 10 mg / kg a sotalolom.

antiarytmiká predpísané pre liečenie tachykardia noncoronary myokardu abnormality, ktoré nie sú charakterizované zníženou kontraktilné jeho prácu. Tieto lieky patria propafenón, VFS a Etatsizin.

významnú úlohu v liečbe komorovej tachykardie patrí adrenergných blokátorov. Tieto lieky znižujú úmrtnosť u pacientov, ktorí utrpeli infarkt a početnosť náhlej smrti.

Klinické štúdie ukazujú, že použitie bisoprololu pre liečbu pacientov s diagnózou srdcového zlyhania prispieva k potlačeniu arytmií a znižuje úmrtnosť.Okrem toho, že úspešne používa pri ochorení srdca, ktoré sa v kombinácii so zvýšením ventrikulárnej vľavo, degenerácia myokardu s rôzneho pôvodu a pre liečenie idiopatickej ventrikulárnej tachykardie. Niekedy liečba je aplikovaná verapamil.

zásadnú úlohu pri liečení ventrikulárnej tachykardie je uvedený blokátory draslíkového kanála, ktoré sa vyznačujú tým, že spomaľuje komôr. Takáto činidlá zahŕňajú amiodarón, sotalol, rovnako ako niektoré lieky sa nevykonáva v Rusku, ako je napríklad azimilid ibutilid, dofetilid a ďalšie. Avšak, štúdie ukázali, že sotalol, s vysokou účinnosťou, má mnoho vedľajších účinkov, ako je arytmogénny účinok a jehopravdepodobnosť, sa zvyšuje so zvyšovaním dávky tohto lieku.

Pacienti s polymorfné liečbe arytmiou sa vykonáva s ohľadom na veľkosť QT na sínusový rytmus srdca. Pri stabilnej základnej línie dynamika a existujúce normálna hodnota intervalu QT je predpísané antiarytmiká, ako je amiodarón, beta-blokátor, prokaínamid, lidokaín, sotalol. Redukcia za zníženého terapiu infarktu je obmedzené na použitie v zníženej dávky lidokaín, amiodaronom alebo vykonané s elektrickou kardioverziu.

nával na polymorfným arytmie, vyznačujúci sa tým, predĺženým QT intervalu dosiahne intravenóznou Magnesia rytmus uloženie alebo umelo s vyššou frekvenciou. Niekedy pozitívny výsledok môže byť dosiahnutý zavedením izoproterenol. Niekedy sa jedná o vymenovaní lidokaínu alebo fenytoínu.

U pacientov, ktorí počas záchvatu arytmie, je mozgová ischémia alebo infarkt, pľúcny edém, alebo hypotenzia, aplikovať elektrické šoky v pomere frekvencií v sto päťdesiat tepov za minútu. Potom začnú pacienti poskytovať prvú pomoc vo forme prívodu kyslíka, nainštalujú katéter do žily a pripravia súpravu na intubáciu. Predtým, než terapia podávaná elekroimpulsami sedatívne diazepam 15 mg morfínu intravenózne alebo ako príprava pre sedáciu. U pacientov s monomorfnou arytmiou sa útok dá kontrolovať s energiou 100 j.

V poslednej dobe v lekárskej praxi sa bežne používa oceľový implantovaným defibrilátorom, aby sa znížilo riziko úmrtnosti pacientov s diagnózou malígny formy arytmií.