Atrioventrikulárny blok
atrioventrikulárny blok - toto zhoršenie alebo absolútny zastavenie priechodu elektrických impulzov medzi predsieňou a komôr, čo môže spôsobiť vážne poruchy v hemodynamiky a srdcového rytmu. Atrioventrikulárny blok v čase častejšie diagnostikovaná u ľudí, ktorí už majú za sebou históriu akékoľvek kardiopatologiya.
AV uzlom - významná časť hybnosti systému, ktorý je zodpovedný za to, že predsieňou a komôr správne, rytmicky a trvalo znižuje. Propagácia impulzov, ktoré prichádzajú z sínusovom uzla, trochu pomalý v AV uzle, čo umožňuje zníženie atriálnej a komoru - plné krvi. Po krátkej prestávke lúč Jeho a nôh impulzov začína svoju cestu v smere komôr, čo je do stavu excitácie a kontrakcie. Tento zložitý systém a zaisťuje správne skratiek oddelenia hlavného telesa a hemodynamické procesov.
atrioventrikulárny blok dôvody
Podľa jeho príčinu atrioventrikulárny srdcový blok môže spočívať v porušovaní funkčné a organického pôvodu. Funkčný blok AV dochádza z dôvodu zvýšenia parasympatickej tónu NA oddelenia.
atrioventrikulárny blokáda spôsobila kardiopatologiey vzniká v dôsledku fibróza alebo sklerózy systému podľa rôznych ochorení.Výzva blokáda srdcového pôvodu, sa môže meniť reumatické myokardu, poškodenie srdca v syfilis, infarkt interventricular septa, rôzne kardiomyopatia, myokarditída, kolagén a akéhokoľvek pôvodu( záškrt, thyrotoxic alebo autoimunitná) amilo-, sarkoidózu, neoplastických procesov v srdci, kardio. Počas AV bloku v organickej defektu môže byť spočiatku iba čiastočná blokáda, že s progresiou základného ochorenia sa môže vyvinúť do tretieho stupňa.
spôsobiť vývoj AV bloku sú schopné niektoré operácie a chirurgických zákrokov:. Inštalácia protézy v aortálnej chlopne, chirurgia pre ICHS, zavedenie katétra do pravej strany srdca, atď. Sú tiež niekedy zaznamenané lekári vrodenú atrioventrikulárny blok( približne päť prípadov na sto tisíc živo narodených),V prípade blokády dieťaťa od narodenia, potom môžete zistiť, že niektoré časti systému sú jednoducho nie sú k dispozícii. Každé štvrté dieťa atrioventrikulárneho bloku v kombinácii s niekoľkými anomálií.
Veľmi často blokáda je spôsobená predávkovania niektorých liekov( digitalis, diltiazem, verapamil, chinidín, beta-blokátory, lieky na báze solí lítia).
atrioventrikulárny blok
príznaky prejavy blokády a pohody v tejto patológie je priamo závislá na tom, čo bolo spôsobené porušenie funkcie vedenia, aký stupeň blokády vyvinuté, kde poškodenie( úroveň), čo ľudia, ktorí trpia kardiovaskulárne ochorenia.
Ak blokovať atrioventrikulárny uzol neznižuje srdcovú frekvenciu, že pacient nebude cítiť ani oznámenie.Účinky stanú viditeľný len pri dostatočne silnom poklese tepovej frekvencie. Vzhľadom na to, že srdcová frekvencia a pokles srdcový výdaj rýchlo, kedykoľvek zaťaženie existuje dýchavičnosť, nemotivovaný slabosť, bolesť v hrudnej oblasti. Keď
atrioventrikulárny blok môže začať báť príznaky ako zmätenosť, závrate, synkopy, prechodné.Keď AV blok druhého stupňa sa pacient cíti "nepravidelné", "vyblednutie" zo srdca bije na tretieho stupňa má často záchvaty Morgagni( ostré rastúca slabosť s ťažkou závratov, tmavé oči, bolesti v priemete srdca, zmätenosť, strata vedomia, kŕče, vývoja aakrocyanóza, ktoré môžu ísť cyanóza).
Neúplné atrioventrikulárny blok má zvyčajne žiadna významná, viditeľné pre ľudské prejavy. Niekedy v takej forme môžu narušiť blokádu pacientov a všeobecné zhoršenie, dýchavičnosť, únava, mierne bolesti hlavy. Zvyčajne sa tieto príznaky sú odpísané proti únave z každodennej práce, a nikto neberie vážne, budíček "v tele.
kompletný atrioventrikulárny blok sila dávať pozor na svoje zdravie, aj tie ľahostajný k ich pohody, pretože je sprevádzaná namáhavé dýchanie s bremenami a hnutia( dýchavičnosť) a časté bolesti, závraty a často vedie k srdcovým astmy. Títo ľudia výrazne zvyšuje riziko vzniku nebezpečnej syndróm Morgagniho-Adams-Stokes.
stupeň AV blokády
atrioventrikulárny blok má tri stupne vývoja. Prvý stupeň nemá prakticky žiadne zrejmé prejavy. Je možné ju detegovať iba pomocou EKG.V štúdii možno vidieť podstatne oneskorené vedenia( atrioventrikulárny), pri ktorej ešte elektrické impulzy, ktorých cieľom je - komory. V tejto fáze žiadna špecifická liečba je daná nie je nutná, pacient by mal liečiť svoje telo lepšie a viem, že oveľa nebezpečnejší pre neho štát môže nastať pri vysokom zaťažení a zlé návyky.
pre druhý stupeň AV bloku je charakterizovaný prevedením komory impulzov nie je v plnej výške. V takom prípade je stav osoby, ktorá sa zhoršuje v priamej úmere k dĺžke pauzy medzi impulzy. Ak adekvátnej starostlivosti a správna liečba nie sú k dispozícii, a to aj kompletné atrioventrikulárny blok sa môže vyvinúť.V tomto prípade sa pulzy nedosiahol komôr.
tretí stupeň - absolútna blokáda. Atrioventrikulárny vedenia v takej aktuálnej chorobe úplne narušený.fibrilácia redukcia vezme kontrolu nad sínusového uzla komôr, aby vaše škrty vo veľmi pomalom tempe. Všetky tieto zmeny znamenať celkovú porušenie hemodynamických procesov v tele.
atrioventrikulárny blok ošetrenie
Ak lekár má podozrenie, že pacient vytvoril AV blok, v prvom rade je potrebné zistiť, históriu. Pacient musí vedieť, či niesol myokarditída alebo infarkt myokardu, sa niekedy lieky, ktoré môžu mať vplyv na vodivosť( blokátory kalciových kanálov, digitalis, lítia drogy, beta-blokátory, a ďalšie.).Pri počúvaní srdce človeka s AV blokom je počuť správny srdcový rytmus s dlhými intervalmi, ktoré naznačujú, že ventrikulárna kontrakcie chýba. Prítomná bradykardia, pištole tón Strazhesko možno registrovať.Vizuálne, je zrejmé, že krčnej žily pulzujú silnejší krčných a radiálne tepny. Ak
podozrenie atrioventrikulárny blok EKG je základným spôsob štúdia. Prvý stupeň blokády je vidieť v EKG zvýšenie PQ 0,20 sekundy alebo viac, na druhom viditeľné sínusový rytmus a pozastaví kvôli strate komorových komplexov po P-vlna, výskytu komplexov Wenckebach-Samoilova. Keď tretieho stupňa EKG poskytuje informácie o počte komorových komplexov je takmer trikrát menej ako predsiení( od dvadsať do päťdesiat za minútu).V prípade, že lekár nie je dostatočne stanoviť diagnózu EKG, je priradený denný monitoring. Počas tejto štúdie je možné zistiť nielen atrioventrikulárny blok, ale tiež sledovať vzťah symptómov s zaťaženie a používanie akýchkoľvek liekov.
Ako už bolo uvedené, pri terapii potrebuje iba druhej do tretej etapy, a na prvý pozorovanie je znázornený na dynamike. Liečba vážnych symptómov a stavov spojených s AV bloku, závisí od povahy patológie a rušivé symptómy. V prípade, že blokáda dôvod spočíva v lieky, bude stačiť len držať úpravu dávkovania( zníženie) alebo úplne odstrániť liek, nahrádzať to bezpečnejšie. Ak má osoba kardiopatologii obsluha môže byť priradená k beta-agonistov. V súčasnej dobe je široko používaný a Izadrin dobutamín a atropín. Keď jedno percento atrioventrikulárny blok Atropín podávané štyrikrát( interval - šesť hodín) podľa jedného mililitra. Izadrin odporúča použiť dve alebo tri hodiny jazyka tablety intervaloch. Zvyčajne to je vzatý nie viac ako štyridsať osem hodín, počas tejto doby sa obnoví srdcový rytmus. Ak je podmienka je ťažké, môžete spustiť zavedenie lieku v infúznom žily. K tomu, jeden mililiter roztoku liečivá( 0,02%), v zmesi s piatimi stovkami mililitre päť percent glukózy robiť.Systém zriadený na desať alebo dvadsať poklesom šesťdesiatich sekúnd. V najbližších jedného až troch dní znamená brať sublingválne.
Ak atrioventrikulárna blokáda sprevádza myokarditídu alebo infarkt, liečebné taktiky majú určité charakteristiky. Po prvé, pacientovi sa umiestni kvapkadlo s Iazrinom( jeden mililitr 0,02% roztoku na pol litra päť percent glukózy).Keď sa účinok dosiahne a srdce začne kontraktovať rýchlosťou päťdesiat až šesťdesiatkrát za jednu minútu, je potrebné pacienta preniesť na tablety Alupent. Alupent dostane jednu tabletu za štyri až šesť hodín. Hlavnou nevýhodou týchto liekov je nestabilný účinok, suchosť v ústnej dutine.
Ak má pacient IHD alebo angínu pectoris, môžu sa častejšie vyskytnúť epizódy bolesti na pozadí užívania Isadrinu alebo Alupentu. Počas zavedenia lieku Isadrin do žily musíte zadať prednizolón( až do stoosemdesiattisíc miligramov).
Keď je účinná atrioventrikulárna blokáda s myokarditídou, liečba veľkými dávkami prednizolónu počas jedného týždňa - desať dní.Jeden deň dávkuje až osemdesiat miligramov liečiva v rovnakých dávkach v troch rozdelených dávkach. Keď sa dosiahne účinok, dávka sa má pomaly znížiť na 15 až 10 miligramov a počas štyroch až ôsmich týždňov úplne zrušiť prednizolón.
Ak sa u pacienta objaví komplikácia atrioventrikulárnej blokády - akútne zlyhanie srdca, musíte Glukagón podať do žily. Najskôr sa injekčná liekovka vstrekuje z injekčnej striekačky v množstve 5 miligramov a potom cez kvapkadlo( dva až desať mg za šesťdesiat minút).
Ak atrioventrikulárna blokáda má chronický priebeh, vymenujte Corinfar, Theopack, Belloid. Corinfar zvyčajne piť trikrát denne na jednu alebo dve tablety. Trvanie prijatia rozhodne lekár. Počas prvých pár dní TeoPek vypije polovicu tabliet jedenkrát denne, neskôr - raz na jednu pilulku. Ak sa človek začne sťažovať na zhoršenie spánku, zlú chuť do jedla, bolesť v žalúdku, hlavu, množstvo lieku by sa malo znížiť a ak príznaky nezmiznú - zrušte úplne. Theopack sa nepoužíva, ak má pacient hypertyroidizmus, epilepsiu alebo tehotenstvo. So žalúdočným vredom a PDC sa tento liek veľmi pozorne monitoruje. Belloid sa ošetruje týždeň, po trojdňovej prestávke sa kurz opakuje. Užívajte liek trikrát až šesťkrát denne. Ak sa popoludní vyvinie ospalosť, dávka Belloidu sa zníži. Liek sa nepoužíva, ak osoba trpí glaukómom.
Ak sa v prípade atrioventrikulárnej blokády vyskytlo kongestívne zlyhanie srdca, odporúča sa zaviesť diuretiká a vazodilatanciá do režimu liečby. Diuretiká používajú hydrochlorotiazid, metolazón, furosemid, spironolaktón atď. Hydrochlorotiazid sa užíva jedenkrát denne, dávka je od dvadsaťpäť do sto miligramov. Metolazón menuje alebo nominuje desať miligramov, jednu recepciu denne. Dávkovanie furosemidu sa vyberá individuálne, frekvencia podávania je jedna až dvakrát denne, množstvo liečiva je od dvadsať do dvoch stoviek miligramov. Spironolaktón sa užíva dvakrát denne za päťdesiat až sto miligramov.
Ak konzervatívna liečba atrioventrikulárnej blokády neukázala zvláštne výsledky, pacientovi je predpísaná operácia pozostávajúca z implantácie kardiostimulátora. Po takejto operácii všetky nepríjemné príznaky prestávajú obťažovať osobu. Kardiostimulátor sa dá použiť aj v prípade, že pacient má tretí stupeň blokády, ale vôbec ho nevadí.Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo náhlemu náhlemu srdcovému úmrtiu.
Atrioventrikulárna blokáda je dostatočne závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť veľa problémov. Preto je dôležité podstúpiť pravidelné vyšetrenia s kardiológom v prítomnosti akejkoľvek kardiopatológie. Obzvlášť sa to týka starších ľudí.Je tiež potrebné jesť správne, jesť potraviny s draslíkom a horčíkom vo svojom zložení.
