kardiomegalie

kardiomegalie - táto zmena tvaru, rozmerov, a celková hmotnosť srdca v smere zvýšenie týchto parametrov, je prejavom chronickými srdca a niekedy nekardiochirurgických abnormalít. Vo väčšine situácií tento termín znamená nie samostatnú nosologickú jednotku, ale syndróm. Kardiomegália môže byť vrodeným a získaným typom, preto sa táto patológia môže vyskytnúť u pacientov rôznych vekových kategórií.

dôvody kardiomegalie

idiopatickej kardiomegalie verzia je rarita, ale teraz môžu byť detekované vďaka použitiu vysoko presných metód diagnostiky i plodu kardiomegalie. Vznik kardiomegalie vrodené formy sa spúšťa zdedených genetických faktorov, v tejto súvislosti, že výhľad pre udržanie normálnej kvality života týchto pacientov je veľmi pochybné.

hlavné faktory, spôsobujúce vznik kardiomegália získané formy sú rôzne organické patologické zmeny srdca alebo organického pôvodu. Pozoruhodná je skutočnosť, že stále viac kardiomegalie spôsobiť ochorenie spojených s poškodením srdcovej hemodynamiky, ktoré zahŕňajú valvulárnou choroba srdca, hypertenzia a rôzne formy kardiomyopatia( alkohol, toxické, dilatačné, zúžené).V menšej miere srdcové parametre meniť s organickými choroby, ako aj vývoj aj masívne cardiosclerosis nemá vplyv na stav srdcových dutín a svalovej hmoty. Napriek tomu, že v posledných rokoch pokles chorobnosti myokarditídy infekčné povahy, ale patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tomto stave, provokovať vývoj kardiomegália v najkratšom možnom čase.

Tiež nezabudnite o fyziologické varianty kardiomegalie, ktorá sa vyskytuje u jedincov hypersthenic typ tela a profesionálnych športovcov. Zvyšovanie a rozšírenie vlákien srdcového svalu v tejto situácii je kompenzačným mechanizmom a nemalo by sa považovať za patológiu.

V súčasnej dobe v kardiológii praxi existuje významný nárast incidencie kardiomyopatia alkoholického pôvodu, ktorá nevyhnutne vyvoláva vývoj kardiomegalie vďaka výraznému rozšíreniu srdcových dutín. Táto klinická varianta kardiomegalie má veľmi zlú prognózu a vysokú úmrtnosť spôsobenú pridaním komplikácií.V pediatrii

kardiomegalie stále ťažšie pre vírusové myokarditídy, vznikajúcich ako prejav detstva vírusových ochorení.Táto kategória patologických zmien myokardu vzniká v dôsledku spúšťania autoimunitných mechanizmov.

príznaky kardiomegalie

Vzhľadom na to, že rozvoj kardiomegália trvá dlhú dobu a nie je v kontexte súčasného srdcovým ochorením, pacienti nemajú konkrétne sťažnosti, umožňuje nastaviť správny záver, bez použitia ďalších vyšetrovacích metód. Viac pacientov sa sťažuje, čo odráža základnú patológiu. To znamená, že v situácii, keď človek po dlhú dobu trpí hypertenziou primárnych príznakov, ktoré sa bude oslavovať, budú príznaky vysokého krvného tlaku, a to najmä, ako je uvedené v krízovom priebehu ochorenia( bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty).

Bohužiaľ kardiomegalie je klasifikovaný ako "klinicky latentný syndrómy", ktoré vydávať za príznaky iných chorôb. Väčšina pacientov s kardiomegalie poznamenať, bolesť v srdci, ktorá nemá nič spoločné s typickým útokom anginózne bolesti, ale môže výrazne zhoršiť kvalitu pacientovho života. Tento bolestivý syndróm sa zvyčajne rýchlo zastaví užívaním lieku Valocordin 15 kvapiek. Známky kardiomegalie u pacientov často sprevádzané rozvoji klinickej srdcového zlyhania, príznakov ktorý rastie pomaly progresívny dýchavičnosť, menšie porušenie srdcového rytmu, závraty a znížený výkon.

je treba dbať, aby zbierať histórie dáta, ktoré môže pomáhať pri overovaní dôvodov jej vývoja v počiatočnom vyšetrení pacienta s kardiomegalie. Okrem podrobností sťažností pacienta pomáha objasniť podstatu a charakter kardiomegalie. Napríklad pre daný patológie je patognomonické zhoršenie stavu pacienta počas dňa v noci, počas ktorého výrazné progresiu dýchavičnosti a ťažkú ​​kardiomegalie s paroxyzmálnou výskytu srdcovej astmy.

Takmer 100% kardiomegalie, vznikajúce ako dôsledok progresiu pozadie kardiologickej patológie, u pacientov hlásené progresívnou pokles znášanlivosti obvyklé fyzickej aktivity. Mnohí pacienti neverí, že tento príznak súvisí s progresiou kardiomegalie a kardiológovia zastávajú opačné stanovisko.

Diagnostika kardiomegalie

signifikantnému zvýšeniu srdcového parametre pre diagnostiku kardiológom už počas počiatočného vyšetrenia pacienta sa môže na základe údajov o bicie a posluchovej zmeny. To znamená, že expanzia relatívna srdcový šeď nezaznamenali závažné dilatácii dutín pravého srdca. Okrem toho dochádza k rozšíreniu a určitému posunutiu apikálneho impulzu. Auskultačné zmeny do značnej miery odrážajú súčasnú stratou ventilové jednotky a spočíva v vzhľade hluku v rôznych bodoch vyšetrovania počúvaním.Žilová hypertenzie a hromadenie z krvného obehu od skúseného lekára nie je zložité a je určiť príznaky mäkkých tkanív dolných končatín opuchy, ascites, kože a cievnych prejavov.

ako diagnostická opatrenie, ktoré umožnia spoľahlivo zistiť prítomnosť zmien vo veľkosti srdca a tvar, že je možné použiť k dispozícii a zložité z hľadiska technických vlastností inštrumentálnych diagnostických metód( röntgenové zobrazovacie techniky EKG monitoring).Avšak, pre prieskum pacienta nárazu, umožňujúci nastavenie pôvodné príčina kardiomegalie, v súčasnej dobe používajú angiografiu, Transezofageálne echocardioscopy a ešte biopsiu, presnosť, ktorá dosiahne 100%.

štandardné diagnostické metódy týkajúce sa skríningové metódy kontroly z každej skupiny pacientov je X-ray, ale treba mať na pamäti, že táto metóda umožňuje rozpoznať vyjadrený stupeň kardiomegalie vďaka výraznému rozšíreniu dutín srdca v dôsledku riedení svaloviny steny. V niektorých prípadoch môže detekcia kardiomegalie sa štandardným RTG vyšetrenie nepredstavuje ťažkosť spočíva vo vizualizácii zmien v tieni medzihrudia, zvýšenú srdcovú a index a tvorbou typických konfigurácií srdca. Okrem štandardných vyšetrení röntgenovým žiarením na röntgene je bočný pohľad so súčasným kontrast pažeráka, čo nepriamo zistiť lokalizáciu príslušných častí srdca. Diferenciálna diagnostika kardiomegalie pri röntgenovom vyšetrení by malo byť vykonané s chorobami, ako je perikardiálna cysty, nádory mediastínu a perikarditídy, pretože všetky tieto choroby, tak či onak, sa vizualizujú ako predĺženej tieňa medzihrudia.

Elektrokardiografické vyšetrenie pacienta umožňuje inštalovať iba nepriame náznaky kardiomegalie v situácii, keď je veľkosť srdce sa zvýšili v dôsledku hypertrofie ľavej alebo pravého srdca, aj keď tieto zmeny sú charakteristické pre rad srdcových chorôb.

V situácii, keď podozrenie kardiomegália u detí, ako aj nutnosť podrobne zmeny nielen veľkosť, ale aj konštrukcia svalového tkaniva, na vyhodnotenie hemodynamických parametrov, jediná spoľahlivá metóda diagnostiky je echokardiografia, uskutočnenej v štandardnom transtorakalnú prístup. Pri vykonávaní ultrazvukového stav ventilov štruktúr srdca nutne posudzovaná prítomnosť difúzny alebo ložiskových lézií myokardu, a skúma dutinu na prítomnosť vesmírnych léziami.

invazívne metódy srdcového výskumu, ktoré zahŕňajú intrakavitární katéter, sa používajú ako terapeutické a diagnostické činnosti a sú najviac informatívne spôsob, ako určiť príčinu kardiomegalie. Použitie týchto techník pre hodnotenie zmien v intrakavitární tlakového gradientu, stav ochorenia srdcových chlopní, prítomnosť ischemickej choroby srdca a patologické bočníka.

Liečba

kardiomegalie chcete nájsť osobu znaky kardiomegalie Pacienti majú byť upozornení, že táto patológia zahŕňa vývoj nezvratným zmenám myokardu a dutinách srdca a odstrániť tieto patologické zmeny Jedinou účinnou metódou je chirurgická.V opačnom prípade, konzervatívnej liečbe a nie lekárskej metódy sa používajú na elimináciu možného zhoršenia kardiomegalie toku a prevenciu komplikácií.Nie je

lekárske metódy profylaktickej liečby je korekcia jesť( reštrikčné produkty bohaté na cholesterol a triglyceridy, rovnako ako drastické obmedzenie príjmu soli potraviny).Keď kardiomegalie sprievodu kardiovaskulárne nedostatočnosťou by mali venovať osobitnú pozornosť na vodný režim a sledovanie denného výdaja moču. Ak je to možné, pacient by mal obmedziť fyzickú aktivitu, ak existuje významný stupeň srdcového zlyhania.

Ťažisko liečenie pacienta s kardiomegália je kauzálna liečba liekmi, ktoré môžu kompenzovať hemodynamických porúch, ako aj na odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k kardiomegalie. V situáciách, kedy nárast veľkosti dutín alebo hrúbky srdcovej steny, pozorovalo u pacienta s anamnézou hypertenzná, lieky výberu sú kombinované antihypertenzív, v ktorej musí prostriedok obsahovať diuretikum( Enap H - 1 tableta ráno).Ak kardiomegalie vyvinutý na pozadí ischemické poškodenie srdca, viaczložkové terapia nasledujúce skupiny liekov, ktoré chcete zahrnúť: beta-blokátory( Egilok denná dávka 50 mg), dlhodobo pôsobiace nitráty( Kardiket retard 40 mg za deň), glykozidy( údržba digoxíndávkovanie 125 mg).

Vzhľadom na to, že kardiomegália zvyčajne sprevádzané porušenie hemodynamiky prostredníctvom krvného obehu, veľká pozornosť je potrebné venovať pacientom s príznakmi stagnácia sprevádzaná ťažkým syndrómom opuchu. V tejto situácii, je jedinou platnou metódou lekárskej korekcie je adekvátna diuréza stimulácia pomocou diuretiká rôzne farmakologické účinky( furosemid v dennej dávke 40 mg, Veroshpiron v dennej dávke, ktorá nie je menšia ako 0,025 mg).

Medzi chirurgické techniky použité pre paliatívnu liečbu kardiomegalie prevádzkové výhody, na odstránenie nedostatkov ventilov.